经前补肾阳经后补血养阴
绝经前后诸证的病因病机及其膏方治疗
绝经前后诸证的病因病机及其膏方治疗绝经前后诸证，现代医学称之围绝经期综合征，认为该病是由卵巢功能衰退，激素水平波动或减少导致的一系列躯体和精神心理症状。
临床主要表现为40 ～ 60 岁女性在绝经前后，围绕月经紊乱或绝经而出现烘热汗出、烦躁易怒、头晕耳鸣、心悸失眠、腰背酸楚等。
症状表现轻重不一，持续时间因人而异，严重时影响中老年女性的生活质量和身心健康。
相较激素替代疗法治疗存在增加乳腺癌、子宫内膜癌等风险，中医立足整体、辨证治疗该病有较大优势。
膏方作为中药的传统剂型之一，有良好的滋补作用，能营养脏腑、增强体能、促进健康、抗衰延寿，对改善围绝经期女性不适症状有良好疗效，受到众多患者亲睐。
1 绝经前后诸证的病因病机女性进入围绝经期肾气渐衰，天癸将竭，冲任功能减退，月经紊乱而至断绝，这是女性生理规律，但部分女性受自身体质、社会、心理等因素影响，肾阴阳平衡失调而发生该病。
中医认为其主要病机以肾虚为主，肾阴阳失衡，累及心、肝、脾，夏桂成［1］认为尤以心主神明和心主血脉的功能失常为主，同时又可导致痰浊、脂膜、血瘀、郁火等病变。
孙卓君［2］认为该病是肾－天癸－冲任－胞宫生殖轴日渐衰老，肾精、肝血日益不足，无以濡养脏腑，阴阳失衡，脏腑功能失调所致。
妇女绝经期由于脾胃虚弱，气血生化乏源，营卫失调，引起天癸逐渐减少直至竭尽，月经将断，出现脏腑气血阴阳失调，脾胃虚弱是本病的重要病机。
［3］肾为先天之本，肝为女子之先天，肝肾同居于下焦，乙癸同源，肾藏精，肝藏血，精血互生; 肾主闭藏，肝主疏泄，调节子宫开合，使子宫藏泄有序，孔光一［4］认为肝经郁热是更年期综合征的重要病机。
刘宇新［5］将本病的发生归因于天癸衰竭，任督俱虚，督脉之阳气虚微则无以化阴，任脉之阴不足则无以生阳，阴阳不能相互维系而致胞宫气血失调、阴阳失衡、营卫不和。
现代医学认为该病是围绝经期女性卵巢功能减退，以雌激素下降为主的内分泌紊乱引发诸多症状，如血管舒缩症状、自主神经失调症状、泌尿生殖道症状、骨质疏松、心血管疾病等。
师承(确有专长考试)中药学功效表格汇总记忆
1补脾益气2止咳去痰3调和诸药4解毒，
大枣
1补中益气2养血安神
蜂蜜
1补中2润燥3止痛4解毒
补阳药
鹿茸
1壮肾阳2益精血3强筋骨4调冲任5托疮毒（壮阳益精要药）
淫羊藿
1补肾壮阳2祛风除湿
巴戟天
1补肾助阳2祛风湿3强筋骨
杜仲
1补肝肾2强筋骨3安胎
续断
1补肝肾2强筋骨3安胎4续断疗伤
肉苁蓉
1补肾阳2益精血3润肠通便。
芒硝
1泻下攻积2润燥软坚3清热消肿
番泻叶
1泻下通便
润下
火麻仁
1润肠通便
郁李仁
1润肠通便2下气利水
逐水
甘遂
1泻火逐饮2消肿散结
牵牛子
1泻火通便2消痰涤饮3杀虫攻积
巴豆霜
1峻下冷积2祛痰利尿3逐水退肿
袪
风
湿
药
风寒湿
独活
1袪风止痛2解表（腰以下寒湿痹痛为宜，少阴头痛）
威灵仙
1袪风止痛2消骨鲠（寒湿痹痛要药）
补骨脂
1补肾壮阳2纳气平喘3温脾止泻4固精缩尿（五更泻）
益智仁
1暖肾固精缩尿2温脾止泻摄唾（涎唾要药）
兔丝子
1补肾益精2养肝明目3止泻安胎
补血药
当归
1补血活血2调经止痛3润肠通便（补血妇科要药）
熟地黄
1补血养阴2益髓填精（补血要药，滋阴要药）
白芍
1养血敛阴2柔肝止痛3平抑肝阳
阿胶
1补血滋阴2润燥止血
1疏散退热2疏肝解郁3升举阳气
升麻
1解表透疹2清热解毒3升力举气
葛根
1解肌退热2生津止渴3透疹4升阳止泻
热
泻
火
石膏
中医妇科学复习重点 2
第一章绪言1、中医妇科学定义：运用中医学的理论研究妇女解剖生理、病因病机特点、诊断辨证规律和防治妇女特有疾病的一门临床学科。
2、中医妇科学的研究范围：经、带、胎、产、杂3、夏商周萌芽时期：主要有关于不孕不育、难产和胎教理论的记载；《列女传》最早提出胎教理论；4、夏春秋战国里程碑时期：《黄帝内经》最早描述了妇女特有的生殖脏器——女子胞和与之相关的子门、胞脉、胞络。
《素问·上古天真论》：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天葵至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。
”同时记载了治疗血枯经闭的第一药方：四乌贼骨芦茹丸；《神农本草经》最早提出子宫这个脏器的名称。
5、秦汉时期：《金匮要略》开创了我国医学史上最早使用阴道清洗和阴道纳药治疗妇科疾病的先河并奠定做衣服科治疗学的基础。
6、魏晋唐时期：晋·王叔和《脉经》首见月经之名，且论述最为详尽；首次提出各种特殊的月经现象，如：“居经”“避年”“激经”隋·巢元芳《诸病源候论》标志中医妇科学的初步形成。
咎殷·《经效产宝》为第一部妇产科专著。
7、宋代：开始独立分科；陈自明·《妇人大全良方》为历史上第一部妇科与产科合论的妇产科专著。
8、明清民国时期：清·斋居士《达生篇》临产六字箴言“睡忍痛，慢临盆”第二章女性解剖生理特点1、子宫，又名女子胞、胞宫、胞脏、子脏、子处、胞室、血室。
2、子宫的功能是：排出月经，孕育胎儿（分泌带液，排出恶露），特点是亦藏亦泻，藏泻定时。
3、阴道是连接子宫与阴户的通道，也是胎儿娩出的通道，故又称产道、子肠。
4、阴户：又称四边、产户，指女性外阴，包括阴道前庭及其两侧的大小阴唇，前面的阴蒂和后面的阴唇系带，会阴。
5、《诸病源候论》“已产属胞门，未产属龙门；未嫁属玉门。
”6、月经，是子宫定期出血的生理现象；月经来潮标志女性发育成熟；月经周期一般28~30天；每次月经持续的时间称经期，正常为3~7天。
中医院中医(全科)住院医师规范化培训考核：中医妇科学(规培)
月经病一、月经先期1、气虚证（1）脾气虚证——补脾益气，摄血调经——补中益气汤或归脾汤（2）肾气虚证——补益肾气，固冲调经——固阴煎或归肾丸2、血热证（1）阳盛血热证——清热凉血调经——清经散（2）阴虚血热证——养阴清热调经——两地汤（3）肝郁血热证——疏肝清热，凉血调经——丹梔逍遥散二、月经后期1、肾虚证——补肾养血调经——当归地黄饮2、血虚证——补血益气调经——大补元煎3、血寒证(虚金实良)（1）虚寒证——扶阳祛寒调经——温经汤(《金匮要略》)或艾附暖宫丸（2）实寒证——温经散寒调经——温经汤(《妇人大全良方)4、气滞证——理气行滞调经——乌药汤5、痰湿证——燥湿化痰，活血调经——芎归二陈汤三、月经先后无定期1、肝郁证——疏肝理气调经——逍遥散2、肾虚证——补肾调经——固阴煎(若肝郁肾虚，症见月经先后无定期，治宜补肾疏肝调经，方用定经汤)3、脾處证——补脾益气，养血调经——归脾汤四、月经过多1、气虚证——补气摄血固冲——举元煎或安冲汤2、血热证——清热凉血，固冲止血——保阴煎加地榆、茜草3、血瘀证——活血化瘀止血——失笑散加益母草、三七、黄草五、月经过少1、肾虚证——补肾益精，养血调经——归肾丸或当归地黄饮2、血虚证——养血益气调经——滋血汤或小营煎3、血瘀证——活血化瘀调经——桃红四物汤或通瘀煎4、痰湿证——化痰燥湿调经——苍附导痰丸或二陈加芎归汤六、经期延长1、气虚证——补气摄血，固冲调经——举元前加阿胶、炒艾叶、乌贼骨2、虚热证——养阴清热止血——两地汤合二至丸、四乌贼骨芦茹丸或固经丸3.、血瘀证——活血祛瘀止血一—桃红四物汤台失笑散加味或桂枝茯苓丸加味七、经间期出血1、肾阴虚证——滋肾养阴，固冲止血——两地汤合二至丸或加减一阴煎2、脾气虚证——健脾益气，固冲摄血——归脾汤3、湿热证——清利湿热，固冲止血——清肝止淋汤去阿胶、红枣，加小蓟、茯苓4、血瘀证——化瘀止血——逐瘀止血汤八、崩漏1、牌虚证——补气摄血，固冲止崩——固本止崩汤或固冲汤2、肾虚证（1）肾气虚证——补肾益气，固冲止血——加减苁蓉菟丝子丸加党参、黄芪、阿胶（2）肾阳虚证——温肾益气，固冲止血——右归丸加党参、黄芪、田七（3）肾阴虚证——滋肾益阴，固冲止血——左归丸合二至丸或滋阴固气汤3、血热型（1）虚热证——养阴清热，因冲止血——上下相资汤（2）实热证——清热凉血，固冲止血——清热固经汤4、血瘀证——活血化瘀，固冲止血——逐瘀止血汤或将军斩关汤九、闭经1、气血處弱证——益气养血调经——人参养荣汤2、肾气亏损证——补肾益气，调理冲任——加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿、紫河车3、阴虚血燥证——养阴清热调经——加减一阴煎加丹参、黄精、女贞子、制香附4、气滞血瘀证——理气活血，祛瘀通经——血府逐瘀汤或膈下逐瘀汤5、痰湿阻滞证——健脾燥湿化痰，活血调经——四君子汤合苍附导痰丸加当归、川芎6、寒凝血瘀证——温经散寒，活血调经——温经汤(《妇人大全良方》)十、痛经1、气滞血瘀证——理气行滞，化瘀止痛——膈下逐瘀汤2、寒凝血瘀证——温经散寒，化瘀止痛——少腹逐瘀汤或温经散寒汤3、湿热瘀阻证——清热除湿，化瘀止痛——清热调血汤加车前子、苡仁、败酱草或银甲丸4、气血虚弱证——益气养血，调经止痛——圣愈汤或黄芪建中汤或养血和血汤5、肾气亏损证——补肾益精，养血止痛——益肾调经汤或调肝汤6、阳虚内寒证——温经扶阳，暖宫止痛——温经汤(《金匮要略》)加附子、艾叶、小茴香十一、绝经前后诸证1、肾阴虚证——滋养肾阴，佐以潜阳——左归丸合二至丸加制首乌、龟甲2、肾阳虚证——温肾扶阳——右归丸加减3、肾阴阳俱虛证——阴阳双补——-二仙汤合二至丸加菟丝子、何首乌、龙骨、牡蛎带下病一、带下过多1、脾虚证——健脾益气，升阳除湿——完带汤2、肾阳虚证——温肾培元，固涩止带——内补丸3、阴虚夹湿证——滋肾益阴，清热利湿——知柏地黄汤4、湿热下注证——清利湿热，佐以解毒杀虫——止带方5、热毒蕴结证——清热解毒——五味消毒饮加土茯苓、败酱草、鱼腥草、薏苡仁二、带下过少1、肝肾亏损证——滋补肝肾，养精益血——左归丸加知母、肉苁蓉、紫河车、麦冬2、血枯瘀阻证——补血益精，活血化瘀——小营煎加丹参、桃仁、牛膝。
中医妇科笔记.
中医妇科学月经病一、月经先期：1、脾气虚:补脾益气,摄血调经。
补中益气汤或归脾汤2、肾气虚证；补益肾气，固冲调经。
固阴煎或归肾丸2、血热证；阳盛血热：清热凉血调经。
清经散肝郁血热:疏肝清热,凉血调经。
丹栀逍遥散阴虚血热；养阴清热调经。
两地汤。
二、月经后期：1、肾虚证；补肾养血调经。
当归地黄汤1、实寒证：温经散寒调经。
温经汤。
虚寒证；扶阳祛寒调经。
温经汤。
2、血虚证；补血益气调经。
大补元煎3、血寒证：虚寒：扶阳祛寒调经。
（金匮）温经汤或艾附暖宫丸实寒:温经散寒调经.温经汤（妇人大全良方）4、气滞；理气行滞调经。
乌药汤三、先后无定期：1、肝郁；疏肝理气调经。
逍遥散2、肾虚；补肾调经。
固阴煎四、月经过多；1、气虚；补气摄血固冲。
举元煎或安冲汤2、血热；清热凉血，固冲止血。
保阴煎3、血瘀证；活血化瘀止血。
失笑散五、月经过少：1、血虚；养血益气调经。
滋血汤或小营煎2、肾虚；补肾益精，养血调经。
归肾丸或当归地黄饮3、血瘀；活血化瘀调经。
桃红四物汤或通瘀煎4、痰湿；化痰燥湿调经。
苍附导痰丸或二陈加芎归汤六、经期延长：1、血瘀；活血祛瘀止血。
桃红四物汤合失笑散2、虚热证；养阴清热止血。
两地汤合二至丸、四乌贼骨一茹丸或固经丸3、气虚证；补气摄血，固冲调经。
举元煎七、经间期出血：1、肾阴虚；滋肾养阴，固冲止血。
两地汤合二至丸或加减一阴煎2、湿热:清利湿热,固冲止血。
清肝止淋汤3、血瘀；化瘀止血。
逐瘀止血汤八、崩漏：1、脾虚；补气摄血，固冲止崩。
固本止崩汤或固冲汤2、肾虚肾气虚：补肾益气，固冲止血。
加减苁蓉菟丝子丸肾阳虚：温肾益气，固冲止血。
右归丸肾阴虚：滋肾益阴，固冲止血。
左归丸合二至丸或滋阴固气汤3、血热虚热：养阴清热，固冲止血。
上下相资汤实热；清热凉血，固冲止血。
清热固经汤4、血瘀；活血化瘀，固冲止血。
逐瘀止血汤或将军斩关汤。
九、闭经：1、气血虚弱；益气补血调经。
人参养荣汤2、肾气亏损；补肾益气，调理冲任。
加减苁蓉莵丝子丸3、阴虚血燥；养阴清热调经。
月经病辩证治疗总结
月经病1.血热证【证候】经行超前，量多，色深红或紫黑，经质稠浓，伴口渴，心烦，苔黄，脉滑数有力。
【治则】“热者寒之”，清热凉血。
【方剂】清化饮生地丹皮赤芍黄芩石斛麦冬茯苓若月经将行少腹、小腹、乳房胀痛，证属肝郁化火，可加川楝子、合欢花、柴胡、栀子。
若经量过多而夹血块，可加益母草、藕节、旱莲草以化瘀止血。
2.虚热证【证候】月经超前，量少，色红，潮热颧红，舌红少苔，脉细数。
【治则】养阴清热【方剂】两地汤玄参麦冬生地白芍阿胶地骨皮可酌加旱莲草、女贞子、茺蔚子，以加强补肾滋阴之效。
3.血寒证【证候】经行错后，量少，色暗，小腹疼痛，得热则减，畏寒肢冷，面色苍白，大便溏薄，小便清长，舌苔薄白，舌质淡，脉沉细。
【治则】“寒者热之”，温经散寒。
【方剂】温经汤吴茱萸当归川芎白芍党参桂枝阿胶丹皮制半夏麦冬炙甘草生姜如小腹、少腹疼痛剧烈，加小茴香、香附、艾叶以温经止痛。
若有血块，则加莪术、泽兰、益母草化瘀消块。
4.血虚证【证候】月经后期，量少，色淡，甚或经枯不行，面色萎黄，头晕心悸，舌淡苔少，脉虚细。
【治则】“虚则补之”，补血益气。
【方剂】人参养荣汤党参北黄芪茯苓白术当归熟地白芍肉桂陈皮远志五味子甘草大枣生姜注：本方偏重补养后天脾胃，可加菟丝子、覆盆子、鹿角胶以温养先天之根，促进血液生成之源。
若血枯经闭，则应补而通之，以一贯煎治之。
归身生地枸杞沙参麦冬川楝子酌加人参、黄芪、牛膝、枳实。
5.气虚证【证候】月经先期，量多，色淡质稀，肢体困倦，面白，心悸多汗，舌质淡，苔薄白，脉弱无力。
【治则】“衰者补之”，补气摄血佐以提升之法。
【方剂】补中益气汤黄芪白术党参升麻柴胡陈皮甘草当归若出血过多，伴头晕目眩，可加首乌、枸杞滋阴养血，荆芥炭固涩止血。
经后少腹、小腹绵绵而痛，为气血不足，筋脉失养之象，可用参芪四物汤加小茴香、香附治之。
6.气滞证【证候】月经后期，量少，色暗红或正常，间或夹有血块，经将行或经行之时，少腹、小腹胀过于痛，按之痛不减，胸脘痞闷，乳胁胀痛，触之更剧，舌质紫黯或有瘀点，脉沉弦或涩。
熟地黄、阿胶、枸杞子等补肾养阴填精中药作用及食用做法
熟地黄、阿胶、枸杞子等补肾养阴填精中药作用及食用做法冬后天气之间的阳气由收变敛，由降变藏，机体阳气亦渐敛藏于肾水之中。
阴阳互根，肾水充足，阳气才能敛藏，肾精也不断化生阳气，抵御寒冷，满足冬天机体新陈代谢的需要。
立冬开始养藏、滋阴补阳，阳得阴助则生化无穷。
熟地黄味甘，性微温，归肝、肾经。
具有补血养阴、填精益髓功效。
适用于肝肾阴虚、血虚诸证。
中药质润入肾，善于滋补肾阴、填精益髓，为补肾阴之要药。
每日取熟地黄20克，加水适量煎煮服用。
也可入丸、散剂或熬膏、浸酒。
食疗如熟地羊肉汤：将洗干净的羊肉切成小块，用开水焯一下，除去血沫；然后将羊肉块放到盛有清水的锅里，放入熟地黄100克和适量生姜；先用大火烧开，改用小火煲2小时即可食用。
阿胶味甘，性平，归肺、肝、肾经。
具有补血、滋阴、润肺、止血功效。
为补血要药，可治疗血虚诸证。
能养阴以滋肾水，又能滋阴润肺，常用于热病伤阴、肾水不足、肺热阴虚等。
每日取阿胶10克，烊化冲服。
也可自制阿胶膏：取阿胶15克，冰糖20克。
将阿胶砸碎至豆粒大小，倒入白瓷碗中，加入冰糖和清水150毫升，置于微波炉中，调火力至中档。
12分钟后，取出放凉，溶液成果冻状。
服用时加开水或牛奶100毫升，搅拌至完全溶解。
枸杞子味甘，性平，归肝、肾经。
具有滋补肝肾、益精明目功效。
为平补肾精肝血之品，能滋养肝肾之阴，治疗精血不足等。
每日取枸杞子15克，水煎服。
也可加工成各种食品、饮料、保健酒、保健品等；还可在煲汤或煮粥时加点枸杞子。
刘俊主任运用养阴清热法治疗月经先期经验总结申婕
刘俊主任运用养阴清热法治疗月经先期经验总结申婕发布时间：2023-05-16T01:33:13.218Z 来源：《健康世界》2023年8期作者：申婕[导读] 月经先期为妇科常见病、多发病，临床表现为月经周期提前7-14天贵阳市第一人民医院贵州贵阳 550000摘要：月经先期为妇科常见病、多发病，临床表现为月经周期提前7-14天，连续２个月经周期及以上。
刘俊主任从事妇科临床多年，认为月经先期病机以阴虚血热为主，热扰冲任、胞宫，迫血下行，以致月经提前，治疗上重在养阴清热。
该文总结刘俊主任运用养阴清热法治疗月经先期临床经验。
关键词：月经先期；养阴清热；经验总结月经先期是指月经周期比正常月经周期提前七天以上，甚至十余天一行，并连续两个周期以上的月经病。
是妇科临床常见病、多发病。
［1］刘俊主任为贵州省中医名医传承工作指导老师、中医妇科名师。
出生于中医世家，从事妇科临床40余年，积累了丰富的临床经验。
其中对于月经先期有其独特的见解，认为该病反复难愈，若伴有经量增多，可发展为崩漏，甚者引起不孕、流产等，严重影响患者的生活质量。
因此，及早治疗该病对保障妇女健康至关重要。
本着审证求因、辨证论治的原则，按其证候属性，个性化治疗，临床中运用养阴清热法治疗月经先期临床疗效显著。
笔者师承刘俊主任，有幸随刘俊老师坐诊学习，受益匪浅，现将其治疗月经先期经验分享如下。
一、月经先期的病因病机早在《金匮要略•妇人杂病脉证并治》中就有了“经一月再见”的录载。
而“先期”二字则首见于宋代陈自明撰著的《妇人大全良方》中，书中提出了“阳太过则先期而至”的病机。
通过归纳前人对本病病因病机的分析，重点在于“热、虚、瘀”三个方面。
在《丹溪心法》中指出：“经水不及期而来者，血热也；”《傅青主女科》亦云：先期者，火气之冲，先期而来多者，火热而水有余也；先期而来少者，火热而水不足也；故月经先期多为血热引起。
血热导致月经先期的机理在于迫血妄行。
至于虚的方面，《景岳全书·妇人规》指出“若脉证无火而经早不及期者，乃其心脾气虚不能固摄而然”。
中药二记忆口诀
01、补肺蛤蚧：助肾阳，益精血，补肺气，定喘嗽(噶姐主意不定)虫草：益肾，补肺，止血化痰(虫草神飞学坛)核桃仁：补肾，温肺，润肠(核桃补肾非常)02、补肾活血骨碎补：补肾活血，续伤(骨碎补肾活血伤)海马：补肾助阳，活血止痛，消肿散结(沈阳活动终结)03、养血调精当归：养血调经，活血止痛，润畅通便(党规养精活动畅通)白芍：养血调经，敛阴止汗，平抑肝阳，柔肝止痛(白勺养精连喊平肝柔肝)04、养血滋阴阿胶：补血止血，滋阴润燥(阿娇不知学应早)熟地黄：养血滋阴，补精填髓(皇帝学应补精髓)何首乌：制-补精血，乌须发，生-截疟，解毒，通便(首乌知经学无法，生解读通辩)龙眼肉：益气血，补心脾，安心神(龙眼补心脾气血神)05、清肺养阴北沙参：清肺养阴，益胃生津(北沙参飞人围巾)玉竹：润肺养阴，养胃生津(玉竹飞人围巾)麦冬：润肺养阴，益胃生津，清心除烦，润肠通便(麦冬肺胃心肠)石斛：养胃生津，除热养阴，明目强腰(屎糊围巾惹人明抢)06、养阴润肺黄精：润肺养阴，补脾益气(黄精非人脾气)南沙参：清肺养阴，祛痰益气(南沙参飞人叹气)百合：润肺养阴，清心安神(百合非人心神)蛤蟆油：润肺养阴，补肾益精(蛤蟆非人肾精)天冬：清肺养阴，降火润燥，润肠通便(天东非人火灶畅通)07、滋阴潜阳龟甲：滋阴潜阳，益肾健骨，补心养血，凉血止血(龟甲深谷新雪凉知)鳖甲：滋阴潜阳，软坚散结，退热除蒸(鳖甲间接热蒸)08、滋阴养肾墨旱莲：凉血止血，滋阴益肾(旱莲两只人参)褚实子：滋阴益肾，清肝明目，利尿(猪食人参青杆鸣鸟)女贞子：滋肾补肝，退虚热，明目乌发(女真深感需明发)桑椹：滋阴补血，润肠生津(三婶阴邪长今)09、开窍安神药麝香：开窍醒神，活血止痛，散结催产(麝香活动接产)冰片：开窍宁神，清热止痛(冰片清热止痛)石菖蒲：开窍宁神，化湿和胃(娼铺示威)10、开窍避秽苏合香：开窍辟秽，止痛(苏合止痛)安息香：开窍辟秽，行气活血(安息气血)。
中医妇科学：月经病答案
中医妇科学：月经病答案1、单选安冲汤治疗月经过多的适应证候是（）A.气虚证B.肾虚证C.心脾两虚证D.血虚证E.血热证正确答案：A2、单选下列各项，属月经过少痰湿证临床表现的是（）A.经色淡，质稀（江南博哥）B.胸闷呕恶C.小腹空坠D.面色青白E.腰膝酸软正确答案：B3、单选患者月经量少，色淡红，质清稀，小腹空坠，头晕眼花，心悸怔忡，面色萎黄；舌淡红，脉细。
其治法是（）A.养血益气调经B.滋肾养血调经C.补益脾肾调经D.健脾益气调经E.养血活血调经正确答案：A4、单选患者经行量多，色紫黯，有血块，经行腹痛，平时小腹胀痛，舌紫黯，脉涩。
其治法是（）A.补气摄血固冲B.清热凉血，固冲止血C.健脾益气，固冲止血D.活血化瘀止血E.补肾调经，固冲止血正确答案：D参考解析：1.依据描述的主要证候，该患者是月经过多的血瘀证，其治法是活血化瘀止血。
2.依据描述的主要证候，该患者是月经过多的血热证，其治法是清热凉血，固冲止血。
5、单选大补元煎治疗月经后期的适应证候是（）A.肾虚证B.血虚证C.气虚证D.脾虚证E.虚寒证正确答案：B6、单选下列各项，不属于月经先后无定期脾虚证临床表现的是（）A.经行或先或后B.量多，色淡质稀C.神倦乏力D.头晕耳鸣E.脘腹胀满正确答案：D7、单选患者近一年经行量少，色淡红，质黏腻如痰，形体肥胖，胸闷呕恶，带多黏腻，舌淡，苔白腻，脉滑。
其证候是（）A.气滞证B.血瘀证C.血虚证D.痰湿证E.肾虚证正确答案：D8、单选固冲汤治疗崩漏的适应证候是（）A.气血不足证B.肾虚证C.心脾两虚证D.虚热证E.脾虚证正确答案：E9、单选闭经痰湿阻滞证的治法是（）A.健脾燥湿化痰，活血调经B.燥湿祛痰，行气通经C.健脾祛湿，活血调经D.燥湿祛痰，健脾止带E.燥湿健脾，消食导滞正确答案：A10、单选患者52岁，绝经2年后，经水复来，色深红，质稠，带下增多，色黄，有臭味，口苦口干，小便短赤，大便秘结，舌红，苔黄，脉弦滑。
中医妇科(学习重点精华版)
妇科月经先期、月经过多（1）气虚：益气固冲、摄血调经。
（先期）补中益气汤/（月经过多）举元煎。
成药：补中益气丸、归脾丸（2）血热：①阳盛血热：清热凉血、止血调经。
（先期）清经散/（过多）保阴煎。
成药：崩漏丸②肝郁血热：疏肝解郁、清热调经。
丹栀逍遥散。
成药：逍遥丸③阴虚内热（先期）：滋阴清热、养血调经。
两地汤。
成药：知柏地黄丸、大补阴丸（3）血瘀证（月经过多）：活血化瘀、止血调经。
失笑散。
成药：益母草膏、调经活血片月经后期、月经过少（1）血寒（后期）：①虚寒：扶阳祛寒调经。
温经汤②实寒：温经散寒调经。
温经汤。
成药：右归丸、艾附暖宫丸（2）血虚：养血益气调经。
（月经后期）大补元煎/（月经过少）滋血汤。
成药：八珍丸、当归丸（3）肾虚：补肾填精、温肾助阳、养血调经。
（月经过少）归肾丸/（月经后期）温胞饮（4）气滞：理气行滞调经。
乌药汤。
成药：逍遥丸（5）血瘀（月经过少）：活血化瘀、养血调经。
桃仁四物汤。
成药：调经活血片（6）痰湿：燥湿化痰、活血调经。
二陈加芎归汤。
月经先后无定期（1）肝郁：疏肝解郁、和血调经。
逍遥散。
成药：逍遥丸、七制香附丸（2）肾虚：补肾益气、固冲调经。
固阴煎。
成药：乌鸡白凤丸经期延长（1）血瘀：活血化瘀、止血调经。
桃红四物汤+失笑散。
成药：益母草膏、调经活血（2）虚热：滋阴养血、清热调经。
两地汤+二至丸。
（3）湿热：清热祛湿、化瘀止血。
归脾汤。
成药：知柏地黄丸（4）气虚：补气健脾、止血调经。
归脾汤。
成药：归脾丸崩漏（1）血热：①实热：清热养阴、凉血止血。
清热固经汤。
成药：固经丸②虚热：养阴清热、止血调经。
加减一阴煎/上下相资汤。
成药：大补阴丸、六味地黄丸（2）肾虚：①肾阴虚：滋肾养阴、固冲止血。
左归丸/滋阴固气丸。
成药：左归丸、六味地黄丸②肾阳虚：温补肾阳、固冲止血。
右归丸。
成药：右归丸、金匮肾气丸③肾气虚：补肾益气、固冲止血。
加减苁蓉菟丝子丸+党参、黄芪、阿胶（出血多-当归）（3）脾虚：补气摄血、止血调经。
中医妇科常用汤头歌诀
汤头歌诀第一节月经病阳证一、月经先期１、补中益气、举元煎歌诀:景岳书中举元煎，参芪炙草升术添；升阳举陷摄气血,血崩血脱服之敛。
(四君子祛茯苓加黄芪升麻）2、固阴煎《景岳全书》方歌：《景岳全书》固阴煎，三补人参远志甘;菟丝五味一并加,益肾固冲经血安。
3、清经散《傅青主女科》（清经散中苓熟地,丹青黄白地骨皮)歌诀：水火太旺清经散，青蒿黄柏熟地丹;白芍茯苓地骨皮，先期量多服之安。
4、两地汤《傅青主女科》歌诀:两地生地地骨皮，冬元胶芍共成剂，水亏火旺冲不固，先期量少常适宜.5、加味逍遥散二、月经过多6、安冲汤《衷中参西》（实为固冲汤或举元煎加减)歌诀：安冲汤用芪术芍，螵蛸龙牡收涩好,地黄续断茜草根，坚固冲任疗效高.7、保阴煎《景岳全书》（实为两地汤与清经散加减）歌诀：保阴煎中两地芍,芩柏续断草山药；经来量多并烦渴,清热凉血功效高。
8、桃红四物汤三、经期延长9、举元煎《景岳全书》（上附)１０、清血养阴汤《妇科临床手册》歌诀：清血养阴生地丹,柏芍玄贞墨旱莲;养阴清热又凉血，虚热扰乱经血安。
１1、清肝止淋汤《傅青主女科》歌诀:傅山清肝止淋汤，归芍胶枣生地黄,柏丹香附膝黑豆，肝经湿热血淋康。
13、加减一阴煎《景岳全书》一阴煎就是景岳方，麦冬芍药二地黄；甘草知母地骨皮，肾阴亏虚间血宜.14清肝止淋汤《傅青主女科》(上附）15逐瘀止血汤《傅青主女科》歌诀:逐瘀止血地归桃,黄丹龟板壳赤芍；瘀血须破阴宜养，逐瘀养阴两相照. 五、崩漏1６固冲汤《医学衷中参西录》歌诀：固冲君药山茱萸，龙牡为臣白术芪,白芍海蛸五味子,棕榈茜草不留瘀。
17、固本止崩汤：歌诀：固本止崩熟地黄，参术归芪与黑姜；血崩昏暗晕在地,急服此方保安康。
18、育阴汤《百灵妇科》歌诀:熟地山药山茱萸,白芍阿胶炒地榆，龟板牡蛎海螵蛸，续断寄生养阴齐。
１9、清热固经汤《简明中医妇科学》歌诀：清热固经栀芩榆，生地地骨藕节榈；龟板牡蛎阿胶草,经血淋漓此方与.2０、上下相资汤加减歌诀：上下相资归地参，麦冬五味沙元参,玉竹牛膝车前子,虚热崩漏此养阴。
自拟补肾养血调经汤治疗月经后期40例
自拟补肾养血调经汤治疗月经后期40例标签：月经后期；补肾养血调经汤；中医药疗法月经后期是指月经周期延后7天以上，甚至3~5月1潮，而经期正常，连续出现2个月经周期以上。
是妇科常见多发病。
此病若失于调治，易发为闭经不孕等。
近年来，由于生活节奏紧张，工作压力加大、竞争激烈等原因，此病呈上升趋势；西医治疗多采用激素周期疗法，但停药后易复发，且激素带来的不良影响，使更多患者寻求中医药调治。
笔者在门诊工作中，自拟补肾养血调经汤治疗月经后期40例，收到较好临床疗效，现报道如下。
1临床资料1.1一般资料收集2010年1月~2010年10月月经后期门诊病例40例，以6岁为年龄差距进行归类：18~24岁8例，25~31岁12例，32~38岁11例，36~45岁9例；病程最短3个月，最长3a。
1.2诊断标准中医诊断标准，参照《中医妇科学》拟定，月经周期错后7d 以上，甚至3~5月1行。
育龄妇女尚须排除早孕，经妇科检查、B超、内分泌检查排除子宫及卵巢器质性疾病。
2治疗方法根据《景岳全书·妇人规》曰：“调经之要，贵在补脾胃以资血之源，养肾气以安血之室。
”《女科经论》亦曰：”固肾扶脾，此为调经要道。
”故以补肾养血调经为治则，故笔者自拟补肾养血调经汤进行临床加减治疗。
药物组成：党参15g，山药20g，当归15g，川芎12g，熟地30g，白芍15g，女贞子15g，枸杞15g，鸡血藤20g，泽兰15g，益母草15g，丹参20g，枳壳12g，香附10g，牛膝20g，白术15g。
伴腰酸耳鸣，头晕等肾虚明显者改山药30g，加续断15g；乏力、面色萎黄，舌淡、脉弱，血虚明显者加入炙黄芪30g，炙甘草10g；伴小腹冷痛、畏寒、舌淡、苔白、脉沉细之血寒者去白芍加台乌10g，香附10g；心烦、乳胀，小腹胀痛明显之气滞明显者加川楝子15g；体肥多痰之痰湿者去熟地加苍木15g。
每日1剂，煎服，每天3次。
治疗3个月经周期，观察疗效。
3疗效标准与治疗结果3.1疗效标准根据《上海市中医病证诊疗常规》中月经后期的疗效标准评定。
妇科常用方歌(珍藏版)-滋血汤方歌
妇科常用方歌广州中医药大学妇科教研组编一九九七年十月（1）清经散《傅青主女科》月经先期（阳盛实热）清经散治经多早，清火滋水此方好，丹皮地骨黄柏芍，茯苓熟地嫩青蒿。
（2）两地汤《傅青主女科》月经先期（虚热）经间期出血（肾阴虚）合二至丸两地汤方地骨皮，胶芍冬地及玄参，月经先期因虚热，清经凉血复滋阴。
（3）(小)温经汤《校注妇人良方》月经后期（血寒）妇人良方温经汤，人参芎归桂通阳，芍药甘草缓急痛，莪丹牛膝引血良。
张玉珍主编《中医妇科学》月经后期用：艾附暖宫丸或大温经汤（《金匮》温经汤）（4）艾附暖宫汤《沈氏尊生书》艾附暖宫四物汤，吴萸引桂暖宫房，更有川断益肝肾，黄芪补气又扶阳。
月经后期（虚寒）大营煎（肉桂、当归、熟地、枸杞、杜仲、牛膝、炙甘草）小营煎：小营四物川芎减，山药枸杞甘草全。
（用于月经后期血虚）（5）大补元煎《景岳全书》月经后期（血虚）阴挺（肾虚）大补元煎益精方，人参草药培脾安，归地山萸滋真水，杜仲枸杞冲任藏。
（6）乌药汤《兰室秘藏》月经后期（气滞）乌药汤善调气滞，当归香附木香归，甘草协和调诸药，经后量少此方宜。
加减乌药汤：乌药、砂仁、木香、延胡索、香附、甘草、槟榔（7）逍遥散《和剂局方》月经先后不定期（肝郁）逍遥散用当归芍，柴苓术草加姜薄，调经解郁理肝脾，有热丹栀可参酌。
（8）定经汤《傅青主女科》月经先后不定期（肝郁肾虚）定经汤用归芍地，荆炭柴淮茯菟丝，经来先后期无定，脾肾亏虚肝郁宜。
（9）固阴煎《景岳全书》月经先后不定期（肾虚）固阴煎为补肾剂，熟地参萸菟丝系，远志五味通心肾，甘药协调经乱齐。
（10）举元煎《景岳全书》月经过多（气虚）举元煎方专补脾，参术升麻炙草芪，补中益气功相若，气虚经多重剂施。
（11）保阴煎《景岳全书》保阴煎方用白芍，生熟二地淮山药，川断甘草柏和芩，血热阴亏功效好。
产后恶露不绝（血热）加阿胶、旱莲草、炒地榆兼证：滑胎（脾肾虚弱偏阴虚者加菟丝子、桑寄生）（12）安冲汤《医学衷中参西录》安冲汤可治血崩，海螵龙牡茜草根，地芍术芪川续断，固气滋阴疗效珍。
金季玲运用补肾调周法治疗人流后闭经验案1则
金季玲运用补肾调周法治疗人流后闭经验案1则摘要：金季玲教授从医45载，临床经验丰富，创立“补肾调周法”治疗月经病，辨证治疗人流后闭经，疗效颇佳。
关键词：人流后闭经；补肾调周法；名医经验[中图分类号]R271 [文献标识码] A 文章编号：正文：金季玲，女，天津中医药大学第一附属医院教授，主任医师，博士研究生导师，第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，天津市名中医，世界中医药联合会妇科分会理事。
金季玲教授从医45载，师承国医大师夏桂成教授，据其治疗月经病的经验，创立了“补肾调周法”治疗月经病，金教授根据月经周期中阴阳消长转化规律,依从月经周期的生理论治,调补肾中阴阳,从而调整月经周期中阴阳消长转化的异常,恢复卵巢排卵和黄体功能，其以此治疗人流后闭经，临床疗效颇显。
人流后闭经指月经已规律来潮，在人工流产术或钳刮手术后，月经又停闭3个周期以上者，属继发性闭经中的子宫性闭经范畴，是人工流产术后远期常见并发症之一。
多由于术者操作不当或刮宫次数过多，损伤子宫内膜功能层及以下的组织，由于宫颈黏膜或子宫内膜基底层被破坏，引起宫颈、宫腔粘连因纤维蛋白质渗出、沉积，形成疤痕；或原有炎症未治愈等各种原因引起，进而通过内神经反射使子宫内膜对性激素反应不良，因此子宫内膜周期性变化受到影响发生闭经[1-3]。
此外，下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调的内分泌异常患者，在实施人工流产术之后，妊娠期孕妇生殖相关的各种激素变化对下丘脑-垂体-卵巢轴系产生的抑制作用，会持续一定的时间，机体的轴系功能恢复易发生正负反馈失调，从而引起闭经及不排卵的现象[4]。
中医认为经水形成，有赖于肾中精气的促进，《傅青主女科》亦曰：“经本于肾”；《医学正传》曰：“月水全赖肾水施化，肾水既乏，则经血自以干涸”，强调了肾在女性生理中的重要作用。
金教授认为人流术后闭经系冲任及胞宫受损，使月经周期中肾阴阳的动态平衡遭到破坏，阴阳转化失常所致[5]。
肾精不盈，“阴长运动失常”，肾阴、癸水不足，阴长运动不及，难以达到“重阴”，卵子不能发育成熟，以致“必阳”不能实现，冲任气血失常，经血无源；又因胞宫受损，瘀血阻滞，而致闭经。
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经前补肾阳经后补血养阴
导语：经期怎么吃才能让经血顺利排除，同时起到补血养气的作用恐怕是多数女性都想知晓的，那到底怎么吃？经期怎么吃才让经血顺利排除经期前补
经期怎么吃才能让经血顺利排除，同时起到补血养气的作用恐怕是多数女性都想知晓的，那到底怎么吃？
经期怎么吃才让经血顺利排除
经期前补肾阳
月经前一周。
如在经间期没有成功受孕，血无所用，这个时期阳气已经达到饱和，盛极而衰，阴血瘀滞，阳气渐渐变得旺盛，这时期不宜滋阴补益，因为此时胞宫血液已经开始淤积，而淤积状态下再进补，只会使血液更加瘀滞。
此时应以补阳重阳为主，应该顺应阳主动、阳主升、阳主气等来调理身体，可以多吃一些补肾阳的食物，才能在经期的时候圆满“泄”出来。
温补肾阳也是冬令进补的重要原则，常用食品包括羊肉、狗肉、大虾、鹿茸、紫河车、肉苁蓉、杜仲等作为冬令补品。
虾米粥：养颜又补肾
原料：黄豆2两、毛豆4两、黑豆2两、虾米4两、何首乌3钱、熟地2钱、淡色酱油1/2汤匙、麻油1/2汤匙、醋10汤匙。
制作方法
①提前一晚将黄豆、黑豆清洗干净，放入碗中并加入水和15勺食盐，浸泡一晚至膨胀。
②锅内准备煮开的水，并将毛豆倒入烧滚直至汤水颜色变绿即可捞出，再用冷水浸泡一下捞出。
黄豆、黑豆也在沸水中烫2~3分钟，捞出晾干。
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