AQUARIUS操作和报警处理修改版 - 副本
新百特血滤操作程序(新1)
Aquarius血滤机管路安装程序准备用物1.正常工作的百特Aquarius 血滤机一台2.百特Aquarius血滤机专用透析管路一套，及百特专用滤器一个3.避光注射器一个（备用，主要用它的针头，因为比较粗，只有它的针头才符合血滤机引血的要求）4.肝素钠注射液三只（用于配置肝素盐水）5.生理盐水3000ml一袋（用于肝素盐水的预冲，生理盐水3000ml+肝素钠注射液三支）6.一次性注射器20ml一个（用于除气壶）7.一次性输液器10ml一个（用于配置肝素盐水）8.复合碘消毒棉签一包（用于消毒）9.血滤专用夹（包含SICU的CRRT记录单）10.置换液一袋（遵医嘱按SICU置换液的配法配置相应的置换液）11.一次性尿垫一块12.寸带两条或布胶布一卷（用于固定电源线）Aquarius血滤机上机程序准备用物1.输液泵一台（用于碳酸氢钠的泵入）2.一次性输液二个（一个用于接应急盐水，另外一个用于碳酸氢钠的泵入，注：如果准备的输液泵需用专门的输液泵管）3.一次性注射器50ml一个（用于抗凝剂的泵入）4.一次性注射用针头（用于50ml的注射器）5.一次性注射器20ml一个（用于连接血滤管路时回抽肝素盐水）6.无菌治疗巾一包（用于包裹血滤导管与透析管路连接处）7.一次性输液接头——三通一个（用于静脉导管、静脉透析管路和碳酸氢钠的连接）8.一次性输液延长管一个（用于泵入碳酸氢钠的延长管）9.复合碘消毒棉签一包（用于消毒）10.布胶布一卷11.生理盐水500ml二袋( 一袋用于冲肝素盐水用，另一袋用于应急盐水)12.生理盐水100ml一袋（用于配置抗凝剂）13.遵医嘱准备相应的抗凝剂14.一次性橡胶手套一副15.一次性头皮针一个（用于碳酸氢钠的排气）操作程序Aquarius血滤机下机程序准备用物1.生理盐水100ml的一袋2.肝素钠注射液一支（用于配置肝素盐水）3.一次性注射器20ml的一支（用于抽取生理盐水）4.一次性注射器5ml的一支（用于配置肝素盐水）5.一次性输液接头——三通二个（一个用于封管用，另外一个用于血滤导管）6.无菌长纱一包（用于包裹血滤导管）7.胶布一卷（布胶布、纸胶布均可）8.复合碘消毒棉签一包（用于消毒）9.一次性橡胶手套一副操作程序。
AQUARIUS操作和报警处理修改版-副本概要
• 生理、温和地维持病人的废物清除、 体液量平衡、电解质平衡和酸碱度 平衡等 。
• 使病人的内环境得到持续的平衡和 减少脏器的工作压力。
• 为身体机能的恢复创做有利条件。 • 保护器官免受进一步的损害。
CRRT技术特点
• 血流动力学耐受性好，血浆渗透压稳定。 • 能有效地控制氮质血症和电解质酸碱平衡。 • 快速清除过多液体和炎性介质。 • 容易实行深静脉营养和静脉给药，通过连续超滤可调节的余地很
Access RetDuiranlys
ate
Effluent
Effluent
Effluent
SCUF
CVVH
CVVHD
Access Return
Replacement
I
(pre or post dilution)
Effluent
CVVHDF
50
SCUF：用于治疗顽固性水肿难治性心 衰。
CVVH：采用中心静脉留置单针双腔导 管建立血管通路，应用泵驱动进行体外 循环，成为标准治疗模式。
E
将预冲液收集袋和废液收集袋挂到 称上。
百特 Aquarius CRRT 简易操作步骤
5、管路安装
F
按红蓝对应的原则连接滤器管路并 嵌入滤器夹。
G
悬挂生理盐水的输液袋，利用Y型 管连接静脉通路。
将置换管路连接在置换液袋上，挂
进入治疗
洗手记录
K
妥善固定
M
监测病情
O
L
N
（CVVH)下机流程
end treatment
断开管路
next
A
Yes确认
Aquarius百特血透机操作
AQUARIUS 操作和报警处理一、CRRT 原理与机制CRRT 是缓慢、连续排除水分，模拟尿的排泄方式。
更符合生理状态，能较好地维护血流动力学稳定；容量波动小；溶质清除率高；有利于营养改善及能清除细胞因子，从而改善危重ARF 患者的预后。
基本原理:弥散是溶质通过半透膜的一种方式，主要驱动力是浓度差。
在一个限定的分布空间，半透膜两侧的物质有达到相同浓度的趋势。
对流是溶质通过半透膜的另一种方式，在跨膜压差作用下，溶质及溶剂一起通过半透膜。
小分子物质：氯化钠Sodium Chloride58.5 尿素Urea 60磷酸Phosphate Acid 96 肌酐Creatinine 113尿酸Uric Acid 168葡萄Glucose180中分子物质：滤过- 对流基础上的溶质与水分清除透析- 弥散基础上的溶质清除吸附- 炎性介质、内毒素多肽Peptide A 77 维生素B12Vitamin B12 1355菊糖Inulin 5200 微球蛋白B2-microglobulin 11800肝素Heparin 11200 肌球蛋白Myoglobin 17000因子D Factor D 24000 白介素1 Interleukin-1 31000蛋白酶Pepsin 35000肿瘤坏死因子Tumor Necrosis Factor 39000-225000 大分子物质：前白蛋白Pre-albumin 55000 抗凝血酶原 3 Antithrombin 3 65000白蛋白Albumin 66000 血红蛋白Hemoglobin 68000凝血酶原Prothrombin 68000 转铁蛋白Transferrin 76500免疫球蛋白G IgG 160000 纤维蛋白原Fibrinnogen 341000纤维连接蛋白Fibronectin (dimer) 450000小分子物质的清除主要取决于血流量和透析液流量，而增加超滤量也可以在一定范围内增加清除率。
Aquarius参数及报警处理
按动Mute（静音）按键可以使得AQUARIUS 系统发出的声音报警被静止2 分钟的时间。但是这并不表明 AQUARIUS 系统的故障已经被消除。如果在2 分钟内没有能够消除故障产生的原因，AQUARIUS 系统将会 重新发出报警声音。另外如果当AQUARIUS 系统出现了一个报警，按动了Mute（静音）按键，机器处于2 分钟的报警静止期，如果在这个时候，AQUARIUS 系统出现了另外的故障报警，那么，无论2 分钟的报警静 止期是否结束，AQUARIUS 系统都将会发出报警
报警分类
压力 报警
平衡 报警
温度 报警
气泡 报警
漏血 报警
测压原理
DOME Sensor
测压原理
动脉压力 静脉压力 滤器前压 滤过压力 反映的是管路供血的通畅情况 反映的是回血管路的通畅情况 反映的是滤器通透情况及回血通路通畅情况 反映的是滤器的通透性以及废液路地通畅情况
压力报警
动脉压力低 动脉压力高 动脉压力低 小于-250mmhg，血泵停止，平衡停止。 大于+200mmhg，血泵停止，平衡停止。 动脉压力高
处理方法
检查除气壶安装是否到位 置换液温度是否过高 是否频繁平衡报警 室温是否过高
漏血报警
报警原因
滤器破膜 漏血壶液面低 小镜子脏 漏血壶脏 其他原因
血浆置换
处理方法
•检查过滤器是否存在有漏血的情况 •检查漏血壶液面未满 •检查漏血壶外表面有划痕，转动漏血壶 •患者滤出液颜色过重，有其它脏器问题
其他报警
从
超滤分数过高－滤器容易堵塞，有Low Blood Flow报警
报警限： 33％
参数介绍
滤过比率
Filtration Ratio ＝ --------------------------------每小时血流量 滤过比率过低－滤器使用率不高
海洛斯操作手册(说明书)
HIROSS恒温恒湿机房精密空调操作手册HIMOD系列北京****科技有限公司技术部2009年01月01日目录第一章HIMOD系列海洛斯空调概述 (2)型号多 (3)控制技术先进 (3)制冷系统 (3)送风系统 (3)加湿系统 (3)加热系统 (4)1．7其它 (4)第二章HIMOD系列海洛斯空调型号含义 (4)第三章有关空调的一些资料 (5)气流组织方式（详见下图） (5)盖板纽开启方式（详见下图） (5)空调重量（单位：Kg） (5)机组尺寸及维护空间 (6)第四章制冷循环管路示意图 (7)风冷却（A型） (7)水冷却（W型） (8)双冷源（D型） (9)单系统（C型） (10)双系统（C型） (10)第五章调速风机调速接线示意图 (11)第六章MICROF ACE概述 (12)概述 (12)面板简介液晶显示屏 (13)液晶显示屏介绍 (13)第七章MICROF ACE面板的操作 (13)第八章控制器的使用 (14)控制器（HIROMATIC）概述 (14)控制器的操作 (15)菜单结构 (17)第九章日常维护及特殊维护 (18)日常维护 (18)特殊维护 (19)第十章常见报警及处理 (20)低压报警 (20)高压报警 (21)加湿报警 (21)失风报警 (21)电加热过热报警 (22)显示器发黑 (22)空调不制冷 (22)附录1：参数列表 (22)附录2：报警内容列表 (26)附录3：各菜单项含义： (28)第一章HIMOD系列海洛斯空调概述HIMOD系列海洛斯空调(HIMOD空调)是当今世界上最先进的机房专用恒温恒湿机房专用精密空调。
随着IT业的突飞猛进的发展，各种布局、面积差别很大的机房如雨后春笋般纷纷出现了，使用环境也不一而同。
为适应各种不同要求的机房，新开发的海洛斯HIMOD系列空调应运而生。
她是在保留她的前一代产品HIRANGE系列机房空调的优点,又应用了当今世界上提高了的制冷技术及制冷部件制造工艺，使用当今最先进的模块化设计理念生产出来的高科技机房空调产品。
AQUARIUS操作和报警处理修改版 - 副本
作操易简
特百
袋路从关预 上和预闭冲 ，静冲动结 打脉液脉束 开通收通后 夹路集路进 子连袋夹行 。接取子夹 继到下，子 续同，把压 完一把动力 成个动脉测 测盐脉通试 试水通路。 。
百特 Aquarius CRRT 简易操作步骤
9
10
运行再循环模式 15分钟。
AQUARIUS操作和报 警处理
血透室
程金娟
AQUARIUS结构和功 能
主要内容 上下机操作流程
常见报警及处理
CRRT定义
定义：连续肾替代治疗（ contineous renal replacement therapy， CRRT） 是一种在几小时、甚至几天的时间里，连续不断的、根据液体溶质过滤的 原理，并可结合透析作用或液体置换，来调节及维持患者血液中的水分、 电解质、酸碱的平衡，清除部分对身体有害成分的血液净化治疗方法。
CRRT技术特点
血流动力学耐受性好，血浆渗透压稳定。 能有效地控制氮质血症和电解质酸碱平衡。 快速清除过多液体和炎性介质。 容易实行深静脉营养和静脉给药，通过连续超滤可调节的余地很大。
CRRT的滤器特点
生物相容性好的高通 量滤器
超滤系数高 通透性高 生物相容性好 血液相容性好 容量小、面积大
5、管路安装 F
按红蓝对应的原则连接滤 器管路并嵌入滤器夹。
G
悬挂生理盐水的输液袋， 利用Y型管连接静脉通路。
将置换管路连接在置换液
H 袋上，挂在置换液称上，
保证出口向下。
I 仔细检查管路。
管路a
J 进入下一步操作。
血路管
管路安装
CVVHD CVVHDF CVVH
模 式、
时
，
将 前
路 下模
AQUARIUS血滤机使用
血泵键
Blood pump function key（血泵）
此键可以控制血泵的运转，如果在血液环路中出现报警，所有的泵将 会停止运转，此时，按键的LED 指示灯将会闪烁。在消除血液环路 中出现报警的原因之后，按键，将会重新启动系统的运转操作。滤 出液泵、前稀释泵、后稀释泵将会根据与血泵运转前后固有的延迟 关系，在延迟一定时间之后，自动地启动运转。
静音键
Mute function key（静音键）
按键可以使得系统所发出的报警声音被静止长达2 分钟的时间。在下面情况下系统将会立即重新发 出报警声音，无论这时静音期是否结束。
1. 产生报警的原因不能在2分钟内消除； 2. 出现了另外的报警情况。
静脉夹键
Clamp function key（静脉夹键） 当系统出现空气报警的时候，将会在发出报警的同时关闭回液管路 的管路夹，以防止在血液中的空气进入病人体内。 你可以按动此键打开回液管路的管路夹以便将管路中的气泡排除掉。
主旋钮
Main Selector button（主旋钮）：选择，确认健
主键是一个多功能的回复式的按键，这些功能包括： a) 选择不同的功能窗口。 b) 确认所选择的功能。 c) 选择不同的输入治疗参数。 d) 为所选择的治疗参数打开输入窗口。 e) 为所选择的治疗参数增加数值。 f) 为所选择的治疗参数降低数值。 g) 确认所输入的治疗参数。
显示屏指示图
指示灯的意义
1 红灯：系统出现故障或者是系统出现错误 2 绿色和黄色的状态指示灯燃亮表示：治疗时间结束或者是治疗被终
止或抗凝剂用完。 3 黄灯：系统正处于准备状态或者是重复循环或者是连接病人的操作
模式或者加热器在自检。 4 绿色：治疗正在进行中，AQUARIUS 系统没有出现任何报警的情况。 所有的系统的状态指示灯一个接着一个地燃亮表示：正在自检。
Aquarius百特血透机操作
AQUARIUS 收配战报警处理之阳早格格创做一、CRRT 本理与体造CRRT 是缓缓、连绝排除火分，模拟尿的排鼓办法.更切合死理状态，能较佳天维护血流能源教宁静；容量动摇小；溶量扫除率下；有用处营养革新及能扫除细胞果子，进而革新危沉ARF 患者的预后. 基根源基本理:弥集是溶量通过半透膜的一种办法，主要驱能源是浓度好.正在一个规定的分集空间，半透膜二侧的物量有达到相共浓度的趋势.对于流是溶量通过半透膜的另一种办法，正在跨膜压好效率下，溶量及溶剂所有通过半透膜.小分子物量：氯化钠 Sodium Chloride58.5尿素 Urea 60磷酸 Phosphate Acid 96肌酐 Creatinine 113尿酸Uric Acid 168葡萄Glucose 180 中分子物量：多肽 Peptide A 77 维死素B12Vitamin B12 1355 菊糖 Inulin 5200 微球蛋黑 B2-microglobulin 11800 肝素 Heparin 11200 肌球蛋黑 Myoglobin 17000 果子D Factor D 24000 黑介素1 Interleukin-1 31000滤过 - 对于流前提上的溶量与火分扫除透析 - 弥集前提上的溶量扫除 吸附 - 炎性介量、内毒素蛋黑酶 Pepsin 35000肿瘤坏死果子 Tumor Necrosis Factor 39000-225000 大分子物量：前黑蛋黑 Pre-albumin 55000 抗凝血酶本3 Antithrombin 3 65000黑蛋黑 Albumin 66000 血黑蛋黑 Hemoglobin 68000凝血酶本 Prothrombin 68000 转铁蛋黑 Transferrin 76500免疫球蛋黑G IgG 160000 纤维蛋黑本 Fibrinnogen 341000纤维连交蛋黑 Fibronectin (dimer) 450000小分子物量的扫除主要与决于血流量战透析液流量，而减少超滤量也不妨正在一定范畴内减少扫除率.中分子物量的扫除与决于超滤率.对于流不妨扫除更多的中分子物量，那些物量正在败血症、多净器功能障碍概括征的致病中起要害效率.CRRT模式：SCUF-缓缓连绝超滤 CAVH-连绝动静脉血液滤过CVVH-连绝悄悄脉血液滤过（ICU时常使用） HVHF-下容量血液滤过CAVHD-连绝动静脉血液透析 CVVHD-连绝悄悄脉血液透析CVVHFD-连绝悄悄脉下通量透析 CAVHDF-连绝动悄悄脉血液透析滤过CVVHDF-连绝悄悄脉血液透析滤过CVVH有面：CVVH时，每小时从病人滤出的液体大部分被置换液置换，可达到对于溶量的连绝性扫除并提供营养收援.CRRT并收症临床并收症：出血：血液通路修坐与革除，抗凝；血栓；熏染战败血症；死物不相容性战过敏反应；矮温；营养拾得；血液洁化不充分；矮血压，矮血容量.技能并收症血液通路不畅；血流下落战体中循环凝血；管路连交不良；气栓；滤器功能丧得； 液体战电解量得衡二、上下机收配血透机结构简介静脉夹键Clamp function key （静脉夹键）:当系统出现气氛报警的时间，将会正在收出报警的共时关关回液管路的管路夹，以防止正在血液中的气氛加进病人体内.您不妨按动此键挨开回液管路的管路夹以便将管路中的气泡排撤除.此时，按键中的LED 指示灯将会闪明.当收配人员真足排除了正在管路套件中的气泡之后，如果需要回复治疗收配，不妨按血泵按键即可.正在1 分钟之后，回液管路夹将会自动天回复动做.指示灯的意思1黑灯：系统出现障碍大概者是系统出现过得2绿色战黄色的状态指示灯焚明表示：治疗时间中断大概者是治疗被末止大概抗凝剂用完.3黄灯：系统正处于准备状态大概者是沉复循环大概者是连交病人的收配模式大概者加热器正在自检.4绿色：治疗正正在举止中，AQUARIUS系统不出现所有报警的情况.所有的系统的状态指示灯一个交着一个天焚明表示：正正在自检.仄稳键：Balance Start/Stop function key 液体泵不妨停止滤出液泵战置换液泵的运止.通过使用此键，收配人员不妨久停目前正正在举止的治疗收配.比圆，当需要调换袋子的时间，便不妨使用该按键，久停治疗.当正在滤出液环路战/大概者是置换液环路中出现报警的时间，泵将会停止运止，此时，按键中的LED 指示灯将会闪烁.正在与消滤出液环路战/大概者是置换液环路中出现报警的本果之后，使用此键将会沉新开用泵的运止收配 上机：1.开机：当交通系统的电源的时间，呆板将会举止系统尝试自检，举止那项收配的脚段是为了确认系统的一些主要的功能是可仄常.按动位于系统的隐现屏幕左侧的On/Of f （开用/关关）按键.2.自检：正在自检历程中，3个用于指示系统收配状态的收配状态指示灯依次被面明，曲到自检中断，约莫需要5分钟.注意：正在此功夫，收配人员不克不迭够举止所有收配.正在自检历程中，如果有一些参数不克不迭谦脚治疗的需要，正在屏幕的左下角会出现报警提示.出现此种情况后不妨Restart 沉新自检一次,如果波折,请准确记录报警疑息后，通联工程师.上机前准备：准备一次性换药碗，碘酊战酒粗棉球少许， * cm 2敷揭一个,无菌脚套一副及20ml 注射器一副.分别用碘酊战酒粗棉球消毒脱刺处10*10cm 2范畴,再用20ml 注射器先抽10ml 回血,挨正在无菌纱布上,注意瞅察是可有血凝块,如有,继承抽,如不反复抽推注射器,注意感觉阻力情况,如阻力比较小则不妨连交,如抽阻力较大而推阻力较小,则换另一端；如二端阻力皆较大,则该当安排血透管位子大概者体位,如果反复无效则报告医死,思量沉新置管大概搁弃治疗.热器的自检正在出现治疗模式采用菜单的时间，黄色指示灯还正在闪烁，标明加热器的自检正正在举止，约莫需要3分钟中断，那时不要拆4.管路拆置:百特管路一套+滤过器一个.置换液一袋：NS3000+5%GS500+注射用火500+葡萄糖酸钙针1g+Kcl1g+MgSO43.2ml(普遍正在呆板自检的时间便不妨摆设) NS500+肝素钠1收*2代NS500*2袋输液器一副(此图需调换)除气壶的拆置:注意：最短的管路要坠进顶盖的凸槽中5预冲:正在预冲状态下，血液战滤出液管路将使用约莫800ml 盐火.预冲历程为9分钟.血流速为80ml/min预冲6分钟，而后150ml/min的速度预冲，考查说明那样的缺省树坐能包管滤器充分预冲，延少滤器使用时间. 沉新预冲正在创造另有管路不预冲真足的情况下，不妨对于各别管路大概所有(此图需要调换)6.夹关真验:正在举止夹关考查的时间，动脉管路战静脉管路必须连交正在共一个盐火袋内里，而且安排盐火袋的下度使血泵转化的时间，静脉压力不矮于10mmHg. 夹关考查的脚段A 尝试气氛探测器的功能B 尝试静脉夹的功能C 尝试管路的稀关性波折的本果:A 动脉静脉管路不连交正在共一个盐火袋里B静脉压力太矮 C 有气泡报警状态存留 D 压力传感器DOME 不拆置波折 7.再循环:病床以中的所有场合自检,预冲后加进关路循环,而后关机,那时间不妨移动呆板到床边.注意：正在患者需要姑且下机举止其余查看的时间，不妨将呆板置于关路循环模式,患者返回后不妨继承使用前一套管路战滤器治疗.患者离开之前的治疗数据将被保存.采用8.设定治疗参数（Programming医死树坐,也不妨参照前一次治树坐)咱们采与的皆是无肝素治咱们科室普遍不搞树坐9.连交病人:1 单连交（Singleconnection ）最先把动脉管路战患者连交，当血泵把血液输送到盐血探测器的位子的时间，而后把静脉管路战患者连交.2 单连交（Double connection ）正在连交患者动脉管路的共时连交静脉管路，那样连交的佳处是防止体中循环对于患者血液能源教的效率.10.加进治疗:正在那个屏幕下用主旋钮采用Star ttreatme 后呆板加进治疗状态治疗状态选项菜单(OPTION) MORE菜单History菜单履历记录中不妨记录本次治疗战前二次治疗的治疗参数，压力监测值以及报警记录等等，不妨通过图表的形式隐现下机：下机准备：准备一次性换药碗一个、碘酊战酒粗棉球少许、无菌纱布二块、10ml注射器一副、无菌脚套一副、* cm2敷揭一个、启管液10ml(100ml:2收肝素,便是抽血气用的)、小垃圾袋一个.如果已经完毕治疗量便不妨采用下机，如果不是不妨采用“go toprogramming”沉新树坐超滤量采用OPTION采用YES采用 End treatment动脉连交,用10ml注射器的针头交动脉段,交死理盐火.2.挨开用于冲管用的NS,将动脉段浑洗搞洁，而后夹关动脉段.开开血泵记得几下总超滤量战治疗血量断开静脉端.此图有待考证.本科室很少正规收配.启关血透管.采用NEXT一定要注意压力的释搁，如果出举止释搁便强止下机的话，下次开机还会提示此界里.而且对于呆板有益伤，有血溅出去的大概注意撤管仄安正在裁撤管路时请注意压力隐现数值，所有一个压力如果超出400mmh g，请最先将压力下落到100mmhg以下，再裁撤管路.滤器前压力太下的处理要领1. 需要一个50ml 的注射器2. 戴上脚套战目镜防备3. 用夹子夹住前置换通往滤器前压力传感器的通路4. 断开前置换到压力传感器的管路，而后连交50ml 注射器5. 挨开正在第3步夹住的夹子，注意由于管路内里有很大压力，注意注射器活塞的位子6. 活动注射器的活塞，使滤器前的压力下落到100mmHg 以下动脉压力静脉压力 滤过压力垃圾处理三、参数介绍指的是正在称上挂袋的数量，可采用歧.偏好，当那个数值大于50g 的时间，呆板出现仄稳报警.正偏偏离：病人的本量脱火量少于预计值.背偏偏离：病人的本量脱火量下于预计值.超率分数Filtration fraction % 从滤器膜中超滤液体的总量（前后置换率＋患者洁脱火率） Filtration fraction ＝-------------------------------------------------------------------------------------- 从滤器动脉端加进滤器液体总量(每小时血流量＋前置换率） 超滤分数过矮－滤器使用率不下 超滤分数过下－滤器简单阻碍，有Low Blood Flow 报警报警限： 33％滤过比率过矮－滤器使用率不下 滤过比率过下－滤器简单阻碍，有Low Blood Flow 报警报警限： 25％偏偏沉于患者战临床评估的参数，交近正凡是人的肾超滤比率脱火速率（患者洁脱火量）挂袋数量（本科室普遍皆不树坐，默认一个）采用多袋连交时，置换液之间要互贯串通，兴液袋也需要互贯串通 压力落跨膜压 跨膜压＝1/2（动脉端压力－静脉端压力）＋超滤压力CPR.DROP=滤器前压力－静脉压力＋30mmHg(补偿值，果为滤器前压力战静脉压力丈量下度分歧）超滤偏偏好 偏偏好自动乏积，屏幕隐现本量脱火量受到效率.（后置换率＋患者洁脱火率）Filtration Ratio ＝ --------------------------------- 每小时血流量举例：Filtration fraction %为20%的治疗规划漏血百分比％滤出液正在漏血传感器中的光教个性，正在百分比交近报警限时采与一定步伐，防止溶血局里爆收.报警限：TPE 治疗200%其余治疗100％四、 报警处理 报警级别：报警分类：1 后置换2L/H 血流量 183ml/min2 后置换3L/H 血流量 267ml/min3 后置换4L/H 血流量 350ml/min注意瞅察颜色按动Mute （静音）按键不妨使得AQUARIUS 系统收出的声音报警被停止 2分钟的时间.然而是那本去不标明AQUARIUS 系统的障碍已经被与消.如果正在 2 分钟内不不妨与消障碍爆收的本果，AQUARIUS 系统将会沉新收出报警声音.其余如果当AQUARIUS 系统出现了一个报警，按动了Mute （静音）按键，呆板处于 2 分钟的报警停止期，如果正在那个时间，AQUARIUS 系统出现了其余的障碍报警，那么，无论 2 分钟的报警停止期是可中断，AQUARIUS 系统皆将会收出报警其余报警。
Aquarius百特血透机操作 (2)
欢迎阅读AQUARIUS 操作和报警处理一、CRRT 原理与机制CRRT 是缓慢、连续排除水分，模拟尿的排泄方式。
更符合生理状态，能较好地维护血流动力学稳定；容量波动小；溶质清除率高；有利于营养改善及能清除细胞因子，从而改善危重ARF 患者的预后。
基本原理:弥散是溶质通过半透膜的一种方式，主要驱动力是浓度差。
在一个限定的分布空间，半透膜两侧的物质有达到相同浓度的趋势。
对流是溶质通过半透膜的另一种方式，在跨膜压差作用下，溶质及溶剂一起通过半透膜。
小分子物质：氯化钠SodiumChloride58.5尿素Urea60磷酸PhosphateAcid96肌酐Creatinine113尿酸UricAcid168葡萄Glucose180 中分子物质：滤过-对流基础上的溶质与水分清除透析-弥散基础上的溶质清除 吸附-炎性介质、内毒素多肽PeptideA77维生素B12VitaminB121355菊糖Inulin5200微球蛋白B2-microglobulin11800肝素Heparin11200肌球蛋白Myoglobin17000因子DFactorD24000白介素1Interleukin-131000蛋白酶Pepsin35000肿瘤坏死因子TumorNecrosisFactor39000-225000大分子物质：前白蛋白Pre-albumin55000抗凝血酶原3Antithrombin365000白蛋白Albumin66000血红蛋白Hemoglobin68000凝血酶原Prothrombin68000转铁蛋白Transferrin76500免疫球蛋白GIgG160000纤维蛋白原Fibrinnogen341000纤维连接蛋白Fibronectin(dimer)450000小分子物质的清除主要取决于血流量和透析液流量，而增加超滤量也可以在一定范围内增加清除率。
中分子物质的清除取决于超滤率。
对流可以清除更多的中分子物质，这些物质在败血症、多脏器功能障碍综合征的致病中起重要作用。
AQUARIUS血滤机使用
在治疗过程中如果出现意外的情况，按键，可以立即停止所有泵的运 转操作。
二 开机（TURN ON POWER)
开机：当接通系统的电源的时候， 机器将会进行系统测试自检，进 行这项操作的目的是为了确认系 统的一些主要的功能是否正常。 按动位于系统的显示屏幕右侧的
On/Off（启动/关闭）按键。
自检（SELF TEST）
安全性
高效加热装置，独特的卷管加热袋。 2个液体秤，每个最大沉重20Kg.液体平衡精确度高，误 差小于1%； 完善的监测系统：换液提示，空气监测及漏血监测；管路 中设置4 个压力传感器接点， 连续监测滤器及管路内压力变化 置换液及透析液管路壶 ，位于加热器之后，除去液体中的 气体，最大限度的减少了空气报警对治疗的干扰。
血泵键
Blood pump function key（血泵）
此键可以控制血泵的运转，如果在血液环路中出现报警，所有的泵将 会停止运转，此时，按键的LED 指示灯将会闪烁。在消除血液环路 中出现报警的原因之后，按键，将会重新启动系统的运转操作。滤 出液泵、前稀释泵、后稀释泵将会根据与血泵运转前后固有的延迟 关系，在延迟一定时间之后，自动地启动运转。
设备特点
A 彩色操作屏幕，可旋转360 度。治疗设置简易快速。 B 自动自检，自动预冲； C 操作及问题提示；颜色标识； D 预连管路，处方调整便捷，无需拆换管路：可以根据病
情变化随意切换治疗方式，改变治疗参数。所有治疗均 可应用一套管路完成。 E 提供脉冲及连续两种抗凝模式及注射容量程序，使抗凝 剂应用更为准确合理。 F 可以方便的进行前稀释，后稀释及前后同时稀释。
Aquarius血液净化系统临床应用常见报警原因及处理
ｔ ｓｗ ｅ ｓｄｔ ｑ ａｉｓｎｃｎ ｎｏｓ ｅ ａ ｒ ｌｃｍ ｎ ｔｅ ｐ Ｃ Ｒ ） ａｄ１０ｏ ｈｃ ｏ ｄｂ ｏ ｅ ｙ ｉ ｈ ｎｕｅ ｅＡ ｕｒ ｏｔ ｕｕ ｎｌ ｅ ａｅ ｅｔｈ ｒ ｙ（ Ｒ Ｔ ， ｎ ｆ ｉ ｃｕ ｅ ｌ ｄ ｍｅ ｈ ｕｉ ｉ ｒ ｐ ａ ４ ｗ ｈ ｌ ｓｖ ｂ
Ｔｈ ａ ｍ ｕ ｅ ｎ ｏ ｒ ｉ ｎ ｌＳ ｌ ｔｏ ｓ ｉ ｕ ｒｕ ｅ Ａｌ ｒ Ｃａ ｓ ｓ ａ ｄ Ｐｒ ｐｏ ｔｏ ａ ｏ ｕ ｉ ｎ ｎ Ａｑ ａ ｉ ｓ Ｈｅ ｏ ｌｒ ｔｏ ｙ ｔ ｍ ｅ ｎ Ｃｌ ｉ ｍ ｆ ｔ ａ ｉ ｎ Ｓ ｓｅ Ｕｓ ｄ ｉ ｉ ｃ ｉ ｎ
正确地处理报警故障 ， 确保治疗顺 利进行 。方法 总结我科 ２０ ０ ６年 ４月至 ２０ ０７年 ８月 ， 应用 Ａ — ｑ ａｕ 危重症血液净化系统治疗重症急慢性 ’ ｕｒ ｓ ｉ 肾功能衰竭 （ｃｔ ａｄｃｒｎ ｅａ ｆｉ ｒ， Ｒ ） ａｕ ｎ ｈｏｉ ｒｎｌ ａｕｅＡ Ｆ 和多 ｅ ｃ ｌ
Ａｑ ａ ｕｓ ａ ｈ ｒ ａｍｅ ｔｔ ｅｉ ３ ｎ ｔｔ ｒ ｍ ｉｌ２ ０６ ｔ ｕ ｒ ， ｎｄ ｔｅ ｔｅ ｔ ｎ ｉ ｓ １ １ ０ ｈ ｉ ｏ ａ ｆｏ Ａｐｒ ０ ｏ Ａｕｇ ｓ ０ ｎ ｏ ｒｄ ｐ ｒｍｅｎ． Ｔｏｓ ｍｍ ａ ｚ ｉ ｍ ３ ｌ ｕｔ ２０ ７ ｉ ｕ ｅ ａ ｔ ｔ ｕ ｉ ｒ ｅ ｔｅ ａ ａｍ ａ ｅ ｒｎ ｈ ｓ ｏ ｒｅ ａ ｌ ｏ ｇ ｔｉｆ ｒ ａｉｎ ａ ｏ ｔｔ ｅ Ａｑ ａ ｕｓ，ｉ ｃｕｄｎｇｔ ｅ ｍ ａ ｈ ｎ ｈａ－ ｈ ｒ ｃ ｕｓ ｓｄｕ ｇ ｔ ｅ ｅ ｃ ｕ ｓ ｓｃ ｎ ｈｅｐ ＵＳｔ ｅ ｎｏ ｌ ｉ ｍ ｔｏ ｂ ｕ ｈ ｕ ｒ ｉ ｎ ｌ ｉ ｈ ｃ ｉ ｅ ｃ ｒ ａ ｔ ｒｓｉｓ，ｏ ｅ ａｉｎ ｒｃ ｄｕ ｅ ａ ｄ ｈ ｗ ｏ ｓ ｌｅ ｔ ｌｒ ｓ ｒ ｆｉｕ ｅ ． Ｒｅ ｕｌｓ Ａｌｒ ｐｐ ｎ ｄ ｉ １ ｃ ｓ — ｃｅｉｔｃ ｐ ｒｔｏ ａ ｐ ｏ ｅ ｒ ｌ ｎ ｏ ｔ ｏｖ ｈｅ ａ ａ ｏ ａｌ ｒ ｓ ｍ ｓ ｔ ａ ｍｓ ｈａ ｅ ｅ ｎ ５２ ａ ｅ
Aquarius百特血透机操作
A q u a r i u s百特血透机操作Prepared on 24 November 2020AQUARIUS 操作和报警处理一、CRRT 原理与机制CRRT 是缓慢、连续排除水分，模拟尿的排泄方式。
更符合生理状态，能较好地维护血流动力学稳定；容量波动小；溶质清除率高；有利于营养改善及能清除细胞因子，从而改善危重ARF 患者的预后。
基本原理:弥散是溶质通过半透膜的一种方式，主要驱动力是浓度差。
在一个限定的分布空间，半透膜两侧的物质有达到相同浓度的趋势。
对流是溶质通过半透膜的另一种方式，在跨膜压差作用下，溶质及溶剂一起通过半透膜。
滤过 - 对流基础上的溶质与水分清除透析 - 弥散基础上的溶质清除 吸附 - 炎性介质、内毒素小分子物质：氯化钠 Sodium 尿素 Urea 60磷酸 Phosphate Acid 96 肌酐 Creatinine 113 尿酸Uric Acid 168 葡萄Glucose 180中分子物质：多肽 Peptide A 77 维生素B12Vitamin B12 1355菊糖 Inulin 5200 微球蛋白 B2-microglobulin 11800肝素 Heparin 11200 肌球蛋白 Myoglobin 17000因子D Factor D 24000 白介素1 Interleukin-1 31000蛋白酶 Pepsin 35000肿瘤坏死因子 Tumor Necrosis Factor 39000-225000大分子物质：前白蛋白 Pre-albumin 55000 抗凝血酶原3 Antithrombin 3 65000白蛋白 Albumin 66000 血红蛋白 Hemoglobin 68000凝血酶原 Prothrombin 68000 转铁蛋白 Transferrin 76500免疫球蛋白G IgG 160000 纤维蛋白原 Fibrinnogen 341000纤维连接蛋白 Fibronectin (dimer) 450000小分子物质的清除主要取决于血流量和透析液流量，而增加超滤量也可以在一定范围内增加清除率。
AQUARIUS常见报警及处理
AQUARIUS常见报警及处理一、综述AQUARIUS报警分为黄色窗口和红色窗口黄色的窗口：用于提示操作人员的信息将会在显示屏幕的黄色的窗口种显示出来，例如一个提示操作人员更换袋子的信息。
红色的窗口：实际参数超出了报警限，同时发出声音报警，提醒操作人员及时处理情况。
指示灯的意义：1 红灯：系统出现故障或者是系统出现错误2 绿色和黄色的状态指示灯燃亮表示：治疗时间结束或者是治疗被终止或抗凝剂用完。
3 黄灯：系统正处于准备状态或者是重复循环或者是连接病人的操作模式或者加热器在自检。
4 绿色：治疗正在进行中，AQUARIUS 系统没有出现任何报警的情况。
所有的系统的状态指示灯一个接着一个地燃亮表示：正在自检。
报警的处理：按动Mute（静音）按键可以使得AQUARIUS 系统发出的声音报警被静止2 分钟的时间。
但是这并不表明AQUARIUS系统的故障已经被消除。
如果在2 分钟的报警声音静止期间，没有能够消除故障产生的原因，在2 分钟的报警声音静止期结束之后，AQUARIUS 系统将会重新发出报警声音。
另外如果当AQUARIUS 系统出现了一个报警，按动了Mute（静音）按键，机器处于2 分钟的报警静止期，如果在这个时候，AQUARIUS 系统出现了另外的故障报警，那么，无论2 分钟的报警静止期是否结束，AQUARIUS 系统都将会发出报警二、常见报警（1）压力报警（2）平衡报警（3）温度报警（4）气泡报警（5）漏血报警三、常见报警的处理：压力报警：•检查压力传感器的连接是否松动•检查管路是否有扭结或堵塞的现象。
•检查过滤器的情况，是否已经堵塞•检查超滤分数和超滤比率百分比•检查血流速，是否过高或过低•检查患者出入口管路的位置平衡报警：•检查悬挂在称重计上的袋子•检查管路是否存在有扭结或堵塞的现象•检查过滤器的情况，是否已经堵塞•检查超滤分数和超滤比率百分比•检查泵的流速温度报警：•检查除气壶是否安装到位•是否频繁的平衡报警-排除平衡报警•置换液是否提前加热温度过高•室温是否过高气泡报警：•检查管路里有没有气泡√检查动脉和滤器√如果有气泡别让它进入患者体内√打开静脉夹√从管路中去除空气√把管路放入静脉夹√重新开始治疗•换个管路位置重新放入气泡监测器•在管壁外侧涂抹耦合剂后放入气泡监测器漏血报警：•检查过滤器是否存在有漏血的情况•检查漏血壶液面未满•检查漏血壶外表面有划痕，转动漏血壶•患者滤出液颜色过重，有其它脏器问题。
百特常见报警
表1 AQUARIUS 血液净化系统提示性报警及处理报警显示 原因 处理Pump door 血泵门打开 关闭血泵门Blood pump off 血泵关闭1分钟以上 按下血泵键，血泵开始工作 Goal accomplished end of treatment 设定的治疗时间或脱水量已经完成 1.继续治疗，重新设定治疗参数 2.终止治疗。
Degassing chamber missing置换液排气室没有安装到位 正确安装置换液排气室 Change substitution bag 置换液袋子清空（重量≤330g ） 更换置换液，保证管路顺畅 Change filtrate bag 超滤液袋子满载（重量≥5000g/袋）更换废液袋，保证管路顺畅Heparin syringe missing 设定肝素参数但没有插入肝素注射器或放置不正确 1如果需要肝素正确放入注射器2如果不需要肝素，设定肝素为零Change syringe 肝素注射器已空 更换注射器Change filter and tube 滤器的使用时间已超过72小时 更换滤器及管路表2 AQUARIUS 血液净化系统血路故障相关报警及处理项目 频次（%）报警显示 原因 处理压力 报警866（18） L ow access pressure 1、深静脉置管贴壁 2、血泵前血路堵塞或分离 3、患者本身低血容量状态 4、压力传感器放置不妥 1、调整导管位置2、解除管路受压打折3、扩容、升压等治疗4、正确放置传感器位置674（14） H igh return pressure 1、血泵后管路受压打折、管路夹子未打开 2、静脉管路凝血、堵塞 3、压力传感器放置不妥 4、体位改变导致深静脉置管受压或堵塞 1、打开夹子，解除管路受压打折2、清除血凝块，必要时更换管路3、正确放置传感器位置4、调整体位723（15） H igh TMP 1、滤器后血路不畅 2、快速升高提示滤器凝血 3、废液引流不畅 4、血流速度和超滤比率失衡（超滤量偏大） 1、调整血路管路2、在线冲管/更换滤器3、调整废液出口接头及废液管路4、调整血流及超滤速度降低超滤量386（8） H igh pre-filter pressure 1、血路不畅 2、快速升高提示滤器凝血 3、血流速度偏快 4、压力感受器故障 1、调整血路管路2、在线冲管/更换滤器3、适度降低血流速度4、检查压力感受器192（4） H igh filtrate pressure 1、废液端口狭窄或管路不畅 2、滤器凝血 3、血流速度和超滤比率失衡 4、压力感受器故障 1、调整管路 2、必要时更换滤器 3、调整血流及超滤速度 4、检查压力感受器 漏血检测报警145（3） B lood leck 1、漏血存在 2、漏血壶不在位 3、漏血壶壶壁不清洁或检测器镜面污染 4、废液浓度高或气泡、沉淀物干扰 1、检查压力情况，确保TMP 安全范围，必要时更换滤器 2、正确安装漏血壶 3、清洁壶壁及检测器镜面 4、清除气泡或假壶替代（不推荐） 48（1） Insert blood leak detected 1.漏血检测壶未正确安装 2.壶内未充满液体 3.漏血检测装置故障 1.正确安装漏血壶 2.再次预冲或手动废液泵将漏血壶充满液体 3.求助工程师 空气报警192（4） A ir detected 1、管路中有空气 2、静脉回路未到位 3、静脉壶中血平面低 4、监测器故障 1、正确排除空气 2正确放置静脉管路 3释放管路压力，调整液面 4、求助工程师 表3 AQUARIUS 血液净化系统旁路相关故障报警及处理 项目频次（%） 报警显示 原因 处理 平衡报警288（6） B alance Alarm 1.置换液袋或废液袋未正确悬挂或晃动 2.废液或置换液管路扭曲或打折 1.正确悬挂置换液袋或废液袋，检查是否漏液，并再次开始平衡系统 2.解除管路扭曲及打折，检查置换液或废液出入口是否通畅 高温报警 337（7） H igh temperature 置换液温度≥40.5℃或加热板温度≥53℃ 1检查加热管路是否阻塞（管路扭曲或有气泡形成）2打开加热仓冷却加热器3预冲后机器搁置时间过长（钳夹实验后未马上连接病人进行治疗）578（12） H eater cooling down 置换液温度偏高，加热器正在冷却 打开加热仓冷却加热器低温 报警 48（1） Lowtemperature 置换液温度≤33℃大于10分钟 1、检查加热管路 2、检查温度设置电源 报警 96（2） Power off Power fail 1、电源脱落或接触不良 2、蓄电池电量不足 检查电源并及时充电其他241（5） N o liquid detected 置换液排气室气泡过多 排除气泡，尤其是置换液排气室管壁的小气泡。
百特 Aquarius CRRT 简易操作步骤
百特Aquarius CRRT 简易操作步骤1.开机。
接通电源前，确保机器上没有连接任何管路和溶液袋。
先打开位于总机体左下侧的总电源开关，然后打开机器显示屏右侧的软开关，机器发出提示音。
2.系统自检。
系统开机后开始自检，时间大约4分钟。
自检时显示“System test running”，主机顶部绿、黄、红灯轮流闪烁。
必须全部检测完才能后续操作。
3.自检结束后，黄灯常亮则可开始连接管路。
通过主旋钮选择治疗方式和治疗模式，如CVVH治疗方式和成人治疗模式。
4.确认进入安装管路模式，屏幕显示管路完整安装图示步骤，可作为参考。
5.管路安装步骤：A 分别安装红/黄/绿色管路到血泵、超滤泵和稀释泵上。
B 安装各传感器：滤器前压力传感器，滤出液压力传感器，静脉端压力传感器，动脉压力传感器。
C 安装置换液自动除气壶，压力传感器管路，安装加热盘管。
D 安装漏血探测器和静脉空气探测器。
E 将预冲液收集袋和废液收集袋挂到称上。
F 按红蓝对应的原则连接滤器管路并嵌入滤器夹。
G 悬挂生理盐水的输液袋，利用Y型管连接静脉通路。
H 将置换管路连接在置换液袋上，挂在置换液称上，保证出口向下。
6.完成抗凝准备。
完成抗凝相关参数设置后，将注射器安装到肝素泵上，连接管路，打开夹子。
设定肝素计量，设置肝素速率。
7.进行预冲。
确认所有夹子为开放状态，选择“start priming”启动预冲。
同时保证：A 有1袋至少含有1L盐水的生理盐水袋连接在静脉通路上B 预冲液收集袋连接在动脉通路上C 前稀释液和后稀释液通路均是使用置换/透析袋中的溶液进行预冲D 体外循环和滤出液通路则是使用生理盐水进行预冲8.预冲结束后进行夹子压力测试。
关闭动脉通路夹子，把动脉通路从预冲液收集袋取下，把动脉通路和静脉通路连接到同一个盐水袋上，打开夹子。
继续完成测试。
9.运行再循环模式15分钟。
10.选择“go to programing”进行病人参数设置。
11.设置好参数后完成与病人的连接。
Aquarius床边血液过滤机维护保养及常见报警的处理
Aquarius床边血液过滤机维护保养及常见报警的处理蔡爱萍【摘要】本文总结了床边血液过滤机(Aquarius)的维护保养和常见报警的处理方法.【期刊名称】《中国医疗设备》【年(卷),期】2011(026)004【总页数】3页(P97-98,96)【关键词】床边血液过滤机;传感器;维护保养【作者】蔡爱萍【作者单位】浙江省玉环县人民医院,设备科,浙江,玉环,317600【正文语种】中文【中图分类】TH776Aquarius血液过滤机系统常用于肾脏替代治疗或血浆替换治疗领域中各种体外透析的治疗。
它拥有最全面的血液净化治疗模式，如缓慢持续超滤(SCUF)、连续静脉血液滤过（CVVH）等，为临床提供真正的个体化治疗方案，从小儿到成人，从肾功能衰竭、肝功能衰竭、SIRS到MODS等，各种个体化的治疗都可在简单操作中精确控制。
其作为一种新型多功能血液净化设备，与其他透析设备相比，在临床应用中具有更简便、各项检查更完善、治疗更安全等优点，因而它在现代医疗设备中占有重要的地位。
为了尽可能避免在使用过程中发生故障而对病人造成伤害，延长设备的使用时间，应定期对设备进行维护保养并提高对一般报警故障的处理能力。
日常的维护保养主要内容有：机器外部和内部的清洁消毒；Aquarius血液过滤机内置蓄电池的维护。
下面分别就维护保养中的一些要点和注意事项作简要的阐述。
Aquarius血液过滤机系统的机身和轮子底座可用一个软的湿布来清洁。
不要用任何清洁剂、消毒剂或酒精来擦拭显示屏；可使用标准的医疗设备表面消毒剂（建议用0.08%的次氯酸钠）来消毒机器表面，但不要使用喷雾型消毒剂消毒表面。
在取出漏血探测器的时候要记住反光镜的安装方向。
取出后，反光镜用镜头清洗液擦拭，并用软布擦干。
装回机器前要保证反光镜上没有指纹等痕迹。
注意反光镜装回后要和以前安装的方向相同，否则需要重新校正。
气泡监测器用棉签蘸取少量镜头清洗液擦拭，并用干棉签擦干。
盐水袋支架上有时会有液体滴到加热器门把手里造成把手难以打开，可用注射器往旋转处注入少许润滑油进行清洗并用软布擦干。
Aquarius血液净化操作流程
Aquarius血液净化操作流程一、操作步骤及要点说明:洗手、戴口罩操作流程要点说明1连接电源，依次打开主机，显示屏开关。
在启动机器前，确保机器上没有连接管路或溶液袋，泵门要关闭。
2机器自检（system test running）大约需要5分钟。
3选择治疗模式“select therapy”HEMOPERFUSION（血液灌流）TPE（血浆置换）4戴无菌手套，正确安装管路和滤器1泵管→传感器→静脉壶→漏血壶→除气壶→加热管→滤器→置换液、滤过液袋。
2行血液透析时透析液管接血滤器静脉端侧空处。
5抗凝准备根据医嘱选择抗凝剂，no anticoagulant(无抗凝剂)。
根据医嘱准备碳酸氢钠。
6检查各管道、夹子各管路夹子夹均为开放状态。
7连接预冲液、开始预冲1动脉端接空袋，静脉端接预冲液所有通路安全夹均为开放状态。
2先用NS3000ml＋肝素90mg预冲，再用NS500ml＋肝素100mg密闭循环15-20分，最后用NS500ML冲管路。
8夹闭试验和压力检测动脉端和静脉端均连接到同一盐水袋上。
9设置治疗参数go to programming(进入程序)，依次设置治疗时间-患者净脱水率-患者总脱水量-后置换率-前置换率-置换液袋数-肝素率-肝素首剂量-置换液温度。
10上机前的评估监测记录生命体征、血凝情况、生化情况、做好CBP计划。
9更换无菌手套，连接患者go to connection(进入连接)根据医嘱给予动、静脉管路内注入首剂肝素NS10ML＋肝素10mg，接动脉管路，当血液流至静脉壶时接静脉管路，（夹子夹闭静脉管路的末端），连接静脉管路。
10启动血泵、启动治疗泵开始治疗调节血流速度40-60ml/min，，各压力稳定后，才可开始治疗。
逐渐调血流速度至150-200ml。
11洗手，并记录CBP记录表记录患者生命体征及治疗模式及参数12治疗中监测1患者意识及生命体征的观察2 CBP机器参数及压力的监测3观察有无出血4观察有无凝血5液体平衡的观察及置换液温度的设定6定时复查血凝分析及生化11治疗结束，断开患者，关闭机器，洗手option进入End treatment”，选择Aquariusoff，关主机开关拔电源。
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CHOOSE THERAPY
选择治疗方式
请直接按压所需的治疗模式键
SCUF CVVH CVVHD CVVHDF TPE
HP
LOREM IPSUM
治疗方式比较
Access Return Access Dialys Return ate Replacement (pre or post dilution)
adipisicing elit, sed do eiusmod tempor
incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.
有效性
用于清除液体
清除较大分子物 质
清除小分子物质
清除中小分子物 质
管道连接
可靠、安全 再循环率
静脉回流方向
CRRT前准备
综合 评估
• 了解患者：患者需要CRRT治疗时常有 多个系统的功能不全，需综合评估，个 体化护理 • 心：泵功能、容量 • 肺：呼吸、氧合
CRRT前准备
综合 评估
• • • • •
预冲结束后进行夹子压力测试。 关闭动脉通路夹子，把动脉通路 从预冲液收集袋取下，把动脉通 路和静脉通路连接到同一个盐水 袋上，打开夹子。继续完成测试。
百特 Aquarius CRRT 简易操作步骤
9
10
运行再循环模式15分钟。
选择“go to programing” 进行病人参数设置。
百特 Aquarius CRRT 简易操作步骤
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设置好参数后完成与病 人的连接。根据单连接 或双连接的要求，更换 动脉通路和静脉通路。
选择“start treatment” 启动治疗。启动血泵键， 观察是否发生压力报警。 如一切正常，再启动平 衡键，治疗正式开始。
百特 Aquarius CRRT 简易操作步骤
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在治疗过程中可根据要 求更改病人参数等设置。
悬挂生理盐水的输液袋，利用Y型 管连接静脉通路。 将置换管路连接在置换液袋上，挂 在置换液称上，保证出口向下。 仔细检查管路。 进入下一步操作。
血路管
管路安装
CVVHD、CVVHDF模式时，前稀释透 析管路接到滤器旁路下端进口。 （如右图） CVVH模式时，将前稀释透析管路接 到滤器前管路的前稀释端口。
正确悬挂置换液/废液袋、 检查是否漏液
检查是否触及机器周围部位
解除连接滤液袋的管路打 折、扭曲状态
表1 AQUARIUS血液净化系统提示性报警及处理 报警显示 Pump door Blood pump off Goal accomplished end of treatment Degassing chamber missing Change substitution bag Change filtrate bag Heparin syringe missing Change syringe Change filter and tube 原因 血泵门打开 血泵关闭1分钟以上 设定的治疗时间或脱水量 已经完成 置换液排气室没有安装到 位 置换液袋子清空（重量 ≤330g） 超滤液袋子满载（重量 ≥5000g/袋） 设定肝素参数但没有插入 肝素注射器或放置不正确 肝素注射器已空 滤器的使用时间已超过72 小时 处理 关闭血泵门 按下血泵键，血泵开始工作 继续治疗，重新设定治疗参数终止治疗。 正确安装置换液排气室 更换置换液，保证管路顺畅 更换废液袋，保证管路顺畅
报警处理
动脉压力报警
可能原因 护理方法
1.血流量不足
2.动脉管受压、扭曲
检查血管通路
解除动脉管受压、 扭曲状态 监测患者血压
3.患者低血容量状态
报警处理
静脉压力高报警
可能原因
1.患者体位改变 2.静脉压监测点与回路 管路之间的管路受压、 扭曲 3.管路内有血凝块
护理方法
变换体位 解除管路受压、 扭曲状态
神经：神志、意识，原有疾病 胃肠道：饮食、排便 肾脏：原有功能、有无尿量 皮肤：局部、全身 精神心理:加剧了患者的不良情绪（紧张、恐惧 不安、否认绝望）
护士需要明确的事项
稀释法—配套选择时
置换液：品种或配方 CRRT模式 抗凝剂 名称 首量 维持剂量
（CVVH)上机流程
开机自检 adult模式 CVVH方式
选择“End treatment” 结束治疗。断开管路连 接，断开机器与病人的 动脉通路连接，按下血 泵键开始回血。断开机 器与病人的静脉通路连 接。
百特 Aquarius CRRT 简易操作步骤
15
16
确认通路连接断开后，直至 管路压力均小于
最后关闭机器总电源。
400mmHg后，取下管路， 选择关机。
CRRT的滤器特点
• 生物相容性好的高通量滤器
• 超滤系数高
• 通透性高 • 生物相容性好 • 血液相容性好 • 容量小、面积大
适应症
• • • • 一般认为针对肾脏或其功能。 治疗非肾脏疾病。 未来发展趋势--预防性使用CRRT。 在主要症状如ARF、ARDS、SIRS或 MODS、急性坏死性胰腺炎、挤压综 合征等出现前，提早开始CVVH，控 制炎症介质或细胞因子的产生，防 止严重症状的发生，提高病人存活 率，缩短病人住院时间等起着举足 轻重的作用。 • 在欧洲--已被广泛认同。
百特 Aquarius CRRT 简易操作步骤
6
7
完成抗凝准备。完成抗凝相 关参数设置后，将注射器安 装到肝素泵上，连接管路， 打开夹子。设定肝素计量， 设置肝素速率。
进行预冲。确认所有夹子为 开放状态，选择“start priming”启动预冲。同时保 证：
百特 Aquarius CRRT 简易操作步骤 7、进行预冲
护理方法
检查管路安装及各连接处 调整液面或更换管路 用注射器抽去气泡或更换管路 检查血管通路或监测血压 用酒精擦拭静脉壶表面或更换管路
报警
平衡报警
可能原因
1.置换液/废液袋未正 确悬挂，摇摆不定或 破损引起漏液 2.置换液/废液袋体积过 大触及机器周围部位 3.插入滤液袋的针头根部 打折、扭曲
护理方法
F
拆卸管路
压力监测
G
清洁机器
H
Aquarius off
I
J
百特 Aquarius CRRT 简易操作步骤
1
2
开机。接通电源前，确保机 器上没有连接任何管路和溶 液袋。先打开位于总机体左 下侧的总电源开关，然后打 开机器显示屏右侧的软开关， 机器发出提示音。
系统自检。系统开机后开 始自检，时间大约4分钟。 自检时显示“System test running”，主机顶部绿、 黄、红灯轮流闪烁。必须 全部检测完才能后续操作。
提示滤器阻力增 大，滤器凝血
护理方法
更换滤器
报警处理
跨膜压报警
可能原因
1.滤器凝血 2.滤液管扭曲或 处于夹闭状态 3.设置的超滤量过大 4.血流量过低
护理方法
更换滤器 解除滤液管扭 曲或夹闭状态 设置合适的超滤量 提高血流量
安全监测
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur 血液净化治疗安全性监测 adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.
• 生理、温和地维持病人的废物清除、 体液量平衡、电解质平衡和酸碱度 平衡等 。 • 使病人的内环境得到持续的平衡和 减少脏器的工作压力。 • 为身体机能的恢复创做有利条件。 • 保护器官免受进一步的损害。
CRRT技术特点
• 血流动力学耐受性好，血浆渗透压稳定。 • 能有效地控制氮质血症和电解质酸碱平衡。 • 快速清除过多液体和炎性介质。 • 容易实行深静脉营养和静脉给药，通过连续超滤可调节的余地很 大。
清除血凝块或 更换管路
报警处理
静脉压力低报警
1.管路断开或有裂缝 2.滤器与静脉压监测 点之间的管道受压、 扭曲 3.血泵速度太慢或 压力报警限太高 4.压力传感器漏气、 连接压力传感器的 保护罩阻塞 更换管路 解除管路受压、 扭曲状态 改变泵速，调整 压力报警限 更换压力传感器
报警处理
可能原因
AQUARIUS操作和报警处理
血透室 程金娟
AQUARIUS结构和功能
主要内容
上下机操作流程
常见报警及处理
CRRT定义
定义：连续肾替代治疗（ contineous renal replacement therapy， CRRT）是一种在几小时、甚至几天的时间里，连续不断的、根 据液体溶质过滤的原理，并可结合透析作用或液体置换，来调 节及维持患者血液中的水分、电解质、酸碱的平衡，清除部分 对身体有害成分的血液净化治疗方法。
CRRT结构
四个泵。 四个压力传感器。 两个探测器。
滤器夹子、静脉夹、肝素泵。
置换液除气壶座及加热器。 废液称、置换液称、带刹车前轮。 四个操作键和一个主旋钮。
AQUA百特AQUARIUS的结构 AQUARIUS的结构的结构QUARIUS的结构 ARIUS的结构
CRRT的功能
• CRRT治疗主要是模仿人的自然肾脏 功能(连续性的滤出和再吸收)。
CVVH
50—200 -