第4章护医关系伦理PPT课件

.
17
第2节 护医工作配合中的矛盾
1、影响护医关系的因素： 性格特征
心理因素
角色冲突
医护间的冲突
缺乏交流和理解
科研方面的失衡
.
18
性格特征：
1、经研究，互补型性格常常有益于建立融洽 的关系。
2、一个丛众性格、内向性格，并且情绪稳定
的护士，就能很好的配合医生的工作，医护之
间能建立起比较融洽的关系。（医生往往是主
一名不认真严格执行医嘱的护士是不合格的护 士，但一名始终处于被指令状态，只会机械执 行医嘱的护士，同样不是合格的护士。
医生与护士是两个完全平等的工作岗位，他们 工作的对象和目的是相同的，但工作的侧重点 和使用的技术手段不尽相同，在疾病治疗中发 挥着不同的作用，只有团结协作，才能顺利的 达到解除病痛、恢复健康的服务目的。
急问题意见不统一或是操作不熟练会影响下一 步工作的发展，就会产生分歧，激化矛盾。
.
13
（一）相互平等的同志关系，主从有序
1、这种平等和谐关系，不仅是业务上的学风 问题，也是一个医风问题；不仅是调节护理伦 理的道德规范之一，也是医德高尚的标志之一 。
2、根据有关资料记载：三分治疗，七分护理 。从患者入院到出院一般需要19个环节，其中 诊断、拟定治疗方案、综合分析病例等4个环 节有医生独自完成，其余15个环节都离不开护 士的劳动。
.
20
护医间的冲突
1、角色冲突： 在医疗过程中，医生多处在支配地位，拥
有较多的自主权，当护士不接受支配时或医生 主动支配的要求较高时，就会造成医护间的冲 突。
.
21
对护士而言，医生不轻易采纳护士给与的各种 意见和建议，加上护士执行三班轮换，在家庭 和社会中担当照顾者角色，长期的压抑，使生 活质量有所下降，导致护士的情绪不稳定，从 而影响医护工作的配合，造成医护之间不和谐 。
对医生而言，在治疗中承担的风险大，一旦出
现问题，要承担一定的法律责任，患者会大吵
大闹，影响医护工作者的情绪，护士会埋怨医
生。
.
22
2、缺乏交流和理解：
医生和护士的专业存在特殊性，加上
现代化专业飞速发展，日新月异，知识不断更
新造成医护间的不理解。例如，年轻护士与医
生或资历高的医生与护士一同值班时，处理应
.
15
（三）相互支持的业务关系，共同提高
在临床实践中，医生和护士是相互合作关系， 医生制定的治疗方案为护理工作提供了依据， 护士认真执行医嘱，对医疗工作提供了护理支 持，这是医护双方互相支持的重要方面。
.
16
（四）相互体贴的真诚关系，自重自爱
由于医护关系大多建立在男女双方之间，所以 ，在工作上相互支持，生活上相互体贴，建立 起亲密无间的同志合作关系是必须的，发展同 志见纯洁无暇的友情也是应该的，但要自尊自 爱，恪守道德底线，维护各自的职业形象。
护理伦理学
.
1
第4章 护医关系伦理
第一节 护医关系的模式 第二节 护医工作配合中的矛盾 第三节 建立和谐护医关系
.
2
学习目标
掌握新型护医关系的类型 了解护医关系的概念 明确在新护理模式中的伦理要求
.
3
（一）第1节 医护关系的模式
一、传统的护医关系 从属-主导型
二、新型的护医关系 并列-互补型
动的，习惯给护士指示，不接受护士参与决策
过程。）
.
19
心理因素：
Hale Waihona Puke 1、在医疗活动中，医护双方都会经常处在应 激状态，相对来说，医生承担的责任风险更大 。
2、当双方的心理应激过于激烈，超过了他们 的心理承受的能力，就可能产生愤怒、焦虑、 恐惧等情绪，从而对医护关系产生不良影响。
3、经研究，有32%的医护人员存在不同程度 的抑郁状况，而且女性多于男性，护士多与医 生。
.
14
（二）相互信赖的合作关系，分清责任
1、医生和护士作为合作者，要善于发现对方 的困难，并在力所能及的范围内给予真诚的关 心和帮助。
2、在发现医生出现差错时，尤其是对医嘱有 异议时，护士应有善意指出并帮助其纠正的义 务，而不能沉默不语，更不能有意无意的诋毁 医生。同样医生应主动关心护士的成长进步与 业务的提高。
.
10
并列—互补型的护医关系指： 1、有关患者的信息应及时交流 2、医护双方对工作采取配合、支持、协作态 势，尤其在患者病情突变或须急救时，能 相互代替应急处理，日常工作注意满足彼 此的角色期待。 3、切实按医护双方道德关系即：尊重、信任 、协作、谅解、制约、监督的原则处事。
.
11
1、意义：提高了医疗护理质量，推动了医学、 护理学的发展，体现了以患者为中心的思想 。
.
8
新型医护关系：并列—互补型
1、我国卫生部与1993年制定了«中华人民共 和国护士管理办法»，1994年1月1日开始正式 实施护士资格考试制度和护士执业许可制度。
2、2008年1月31日，国务院又颁发了«护士条 例»，进一步以行政法规的形式推动了我国护 士的职业化、专业化发展。
.
9
当代护理理论认为：
.
6
传统的医护关系结构正在被打破，推动这一变 化的因素是： 1、护理工作本身的专业化、职业化。 2、现代社会男女平等的观念。
.
7
今天，女性虽然仍是护士人群的主体，但男性 护士的数量正在增加，许多医学院校的护理专 业开始招收男生。同时，医生职业的性别色彩 消除得更快，女医生已经大量出现。这样随着 性别平等思想得日渐深入、职业性别色彩的日 渐消弭，护医关系也就逐渐填平其中的性别鸿 沟，走向新的平等协作关系。
三、理想的护医关系
.
4
传统护医关系：从属—主导型
1、医生处于主导地位，护士处于从属地位， 医生与护士形成上下等级结构。
2、典型表现： 医生—父亲 护士—母亲
.
5
这种结构形成的原因： 1、从技术服务角度来看：护士从事的职业工 作一般是按照医生的要求去进行一些辅助 ，而不是取代医生开展诊断和治疗。护士 在大多数情况下只能是遵“医嘱”行事。 2、从文化角度来看：护理很久以来在各国都 被认定为女性的主要职业之一。
2、要求：医护工作不分家，要求护士与医生之 间既分工又合作，协调配合，相互帮助，相 互尊重，从而体现互补性在护医关系中的核 心作用。
.
12
理想的护医关系—根据护理需要和
治疗需要来定
（一）相互平等的同志关系，主从有序 （二）相互信赖的合作关系，分清责任 （三）相互支持的业务关系，共同提高 （四）相互体贴的真诚关系，自重自爱