耳鼻咽喉科(医学高级)第八章咽肿瘤章节练习(2014
耳鼻喉科学08 咽部良恶性肿瘤(血管瘤、扁桃体癌、鼻咽癌、咽旁肿瘤
1. 早期鼻咽癌T1、T2－单纯放疗 2. 中晚期鼻咽癌T3、T４－放疗+化疗
治疗效果：早期放射治疗的效果极佳，五年生存率可达90%， 晚期鼻咽癌治疗效果较差，五年生存率平均仅为30-50%。
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鼻咽癌
治疗原则： 1. 根治性放疗，鼻咽癌治疗的最佳方法。 2. 手术：鼻咽癌并不首选手术，挽救性治疗，但如
鼻出血，肿瘤长大：大量出血，并多伴有继发 性贫血。 二． 鼻塞：肿瘤较小，鼻塞多不明显，或轻度鼻塞 肿瘤增大后阻塞后鼻孔、进行性鼻塞，鼻塞加 重。
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鼻咽纤维血管瘤
三． 肿瘤增大后出现邻近器官压迫症状
1.
耳部：
➢ 鼻咽解剖
➢ 咽鼓管→阻塞症状：耳闷塞感、耳鸣、听力下降。
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影像学检查：增强CT或MRI特点
1. 鼻咽占位 2. 增强明显（血供很丰富） 3. 边界清楚 4. 可有骨破坏，侵犯颅底等结构。
（与恶性肿瘤鉴别，边界不清）
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鼻咽纤维血管瘤 CT平扫
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鼻咽纤维血管瘤 CT平扫 侵犯蝶窦
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鼻咽部肿瘤特点
1. 部位深，不容易发现。 2. 充分利用鼻窥镜、CT和MRI检查。 3. 鼻咽部空间狭小、暴露不好，手术操作困难。 4. 与颅脑、眼眶和颈部大血管相邻，手术危险
性大，治疗很困难。
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鼻咽部良恶性肿瘤
耳鼻咽喉科学讲座(8) 耳鼻咽喉的恶性肿瘤
一 侧 鼻 睦 持 续 擤 出 脓血 性 鼻 涕 ， 引 起 应
２ １ Ｉ ３ 颈 琳 巴 结肿 大 ．． ．
点 之一 就 是早 期 发 生 颈 上 探 淋 巴 结 转 移 ， 于 一 上 颈 部 出 现 常 肿 瘤 破 坏 窦 壁 ， 出窦 睦 ， 邻 近 器官 扩 张 则 可 突 向
１ １２ 晚 期 ．．
日 起张 口 困难 。 Ｉ
２１２２ 脑神经受景 ．． ．
肿 瘤侵 犯 颅 内 ， 先 累 及 第 神经 即 三 除
肿 瘤 侵 及后 壁 可 进 入 翼 辱 窝 ， 激 翼 内肌 刺
叉 神经 外 ， 可 侵 及 第 １、Ｉ、 及第 Ⅵ脑 神 经 ， 起 醌 肌 寤 擤 、 还 ｗ 引 复视 、 眼球 固定 ， 物不 清 部麻 木 荨 症状 。 瘤 扩 大还 可 压 迫 视 面 肿
１ １ １ ２ 牙 库 和牙 松 动 ．． ． 上颌 窦下 壁 （ 壁 ） 牙槽 突 ， 上顿 底 为 与
是我 国头 颈部 恶 性 肿 瘤 中 发 病 率 最高 的肿 瘤 。在 我 国南 方 广 东 、 西 、 建 、 南 等 省 发 病 率 尤其 高 发病 年 龄 多 在 ４ ～ 广 福 湖 ０ ６ ０岁 之 间 一 般 男 多 于 女 。 低 分 化 鳞 状 细 胞癌 最 多见 ２Ｉ 临 床 表 现 ．
耳 闷堵 ， 力碱 遇及 反 复 鼓 室 积 掖 等 表 现 。 听
２ １ ２ 晚 期 ．．
肌 麻痹 ， 球 运 动 受 限 ， 眼 出现 复 视 ， 侵 犯 眶 央 则 影 响视 力 如 １ １ ２２ 面期 肿 胀 ， 部 畸 形 肿瘤 侵 犯 窦 前 壁 ， 使 面 颊 部 ． ． ． 鼻 可 隆 起 ， 歪 向 对侧 ， 鼻 如侵 及软 组 织 ， 可破 溃成 瘘 １ １ ２３ 硬 辱 塌 陷 ， 槽 变 形 ．． ． 牙 肿瘤侵犯下 壁除产生牙痛 、 牙
耳鼻咽喉科(医学高级)第八章喉肿瘤学章节练习(2015
本病应注意与哪些疾病鉴别?
A．左侧声带内侧壁见结节状影向腔内突出，以宽基底与声带相连B．增强扫描结节强化不明显，密度均匀，周围结构未见受侵
C．考虑为左侧声带息肉
D．考虑为左侧声带乳头状瘤
E．考虑为喉癌
声带固定，肿瘤局限在喉时分期为()
A．为喉最常见良性肿瘤
B．好发儿童
C．容易复发
D．可能癌变
E．小儿乳头状瘤有自限趋势
出现肿瘤侵犯甲状软骨时为()
A．喉部乳头状瘤
B．喉癌
C．喉部血管瘤
D．慢性增生性喉炎
E．增生型喉结核
如肿瘤侵犯喉的2个解剖分区，但声带未固定，分期为()
A．乳头状瘤
B．喉癌
C．梨状窝癌
D．喉肉芽肿
E．喉部纤维瘤。
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耳鼻咽喉科(医学高级)：咽肿瘤测考试题 考试时间：120分钟 考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。
1、单项选择题 喉咽癌中多数为( )A ．腺癌 B ．鳞状细胞癌 C ．未分化癌 D ．恶性淋巴瘤 E ．泡状核细胞癌 本题答案： 2、单项选择题 鼻咽癌的发病与哪种维生素有关( )A ．维生素A B ．维生素B C ．维生素C D ．维生素D E ．维生素E 本题答案： 3、多项选择题 应怀疑有鼻咽癌可能的情况可有( )A ．不明原因的鼻回吸性血痰 B ．单侧鼻塞、耳鸣、耳闭、听力下降 C ．头痛，复视 D ．颈深上群淋巴结肿大 E ．出现鼻涕中带血，家族中有鼻咽癌患者 本题答案：姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________--------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------4、填空题鼻咽纤维血管瘤的治疗主要采取________治疗，鼻咽癌以________为主。
本题答案：5、问答题简述颈淋巴结分区的划分。
本题答案：6、多项选择题致鼻咽癌的常见病因包括( )A．内分泌因素B．环境因素C．外伤因素D．遗传因素E．EB病毒本题答案：7、单项选择题男，52岁，血涕3月余。
CT如图所示，最可能的诊断为( )A．鼻咽癌B．咽旁混合瘤C．咽部神经纤维瘤D．小唾液腺瘤E．咽旁脓肿本题答案：8、单项选择题治疗鼻咽癌不应( )A．首选放射治疗B．放射治疗后颈部仍有残存转移灶，可手术切除残灶C．放射治疗后鼻咽部复发灶可采用光辐射治疗D．晚期鼻咽癌可采用放射和化学药物联合治疗E．有颈部淋巴结转移者首选颈淋巴廓清术本题答案：9、多项选择题鼻咽癌逐渐发展可分为( )A．菜花型B．结节型C．溃疡型D．粘膜下型E．息肉型本题答案：10、多项选择题鼻咽癌的病因及流行病学调查认为正确的是( )A．EB病毒感染B．有种族易感性及家族遗传性C．与地域及环境因素有关D．与饮食有关E．男性高发本题答案：11、配伍题鼻咽癌累及颅底及三叉神经时表现为( )鼻咽癌累及舌咽神经时表现为( )鼻咽癌累及迷走神经时表现为( )鼻咽癌累及滑车神经、动眼神经、外展神经时表现为( )鼻咽癌累及舌下神经时表现为( )A．头痛、面部麻木B．眼球固定、上睑下垂、复视等C．软腭麻痹、咽反射消失D．声嘶E．舌肌萎缩，伸舌时舌尖偏向患侧本题答案：12、配伍题鼻咽纤维血管瘤位于鼻咽部或侵入鼻腔、鼻窦者手术治疗可行( ) 鼻咽纤维血管瘤侵入翼腭窝者手术治疗可行( )鼻咽纤维血管瘤侵入颅内者手术治疗可行( )鼻咽纤维血管瘤为减少出血，术前术中可行( )A．硬腭进路B．颈侧入路C．血管栓塞及控制性低血压D．颅颌联合进路E．硬腭进路加颊侧切口本题答案：13、单项选择题鼻咽纤维血管瘤的主要治疗方法是( )A．化学治疗B．放射治疗C．手术治疗D．血管栓塞治疗E．后鼻孔填塞本题答案：14、多项选择题与鼻咽癌的发生有关的是( )A．遗传因素B．EB病毒C．吸烟D．环境因素E．饮酒本题答案：15、单项选择题某某，男，13岁，因鼻塞、反复鼻出血就诊，经前鼻镜检查见鼻腔后部淡红色肿瘤。
耳鼻喉各章节整理2014级
第一篇总论重点：眼耳鼻喉口腔科学定义，特点；耳鼻咽喉常用器械1.耳鼻咽喉－头颈外科学：研究听觉、平衡、嗅觉诸感官与呼吸、吞咽、发音、语言诸运动器官的解剖、生理和疾病现象的临床医学二级学科。
2.耳鼻咽喉－头颈外科的特点：解剖相沟通、生理相关联、病理相影响、检查有共性、治疗相辅佐第二篇鼻科学第一章鼻的解剖与生理P17~331鼻由外鼻、鼻腔和鼻窦组成。
2.外鼻的特点.：（1）在面部位置首当其冲，易受外伤。
（2）外鼻静脉无辨膜，直接与海绵窦相通，感染易向颅内扩散。
固有鼻腔：3.鼻腔固有鼻腔：鼻阈——后鼻孔顶壁：筛板，与颅前窝相隔。
底壁：硬腭，与口腔相隔。
内壁：即鼻中隔。
其前下方（利特尔区）是鼻出血的好发部位，因此处有动脉丛、粘膜薄及易受挖鼻外伤。
外壁：上中下三鼻甲及其鼻道组成。
上鼻道——后筛开口。
中鼻道——上颌、前筛、额窦开口。
其中半月裂孔、筛泡、钩突与中鼻甲称窦口鼻道复合体，为鼻显微手术标志。
下鼻道——鼻泪管开口、上颌窦穿刺部位，后段粘膜下静脉丛为中老年鼻出血好发处。
4.总鼻道：鼻腔外侧壁与中隔之间的裂隙。
嗅裂：中鼻甲与鼻中隔之间的裂隙。
5.嗅区粘膜：鼻顶、上鼻甲内侧及相应的鼻中隔上部。
呼吸区粘膜：嗅区以下部分。
6.鼻窦根据开口分组：前组鼻窦——上颌、前筛、额窦。
（窦口引流均位于中鼻道）后组鼻窦——后筛、蝶窦。
（前者窦口引流至上鼻道，后者窦口开口于上鼻道后上方的蝶筛隐窝）上颌窦特点：腔大口小、底低口高、与765︱567牙根紧邻，故最易产生炎症。
筛窦又称筛迷路，解剖关系最复杂、自身变异最多7.鼻腔血供动脉主要来源于颈外动脉的上颌动脉和颈内动脉的眼动脉。
前者分出蝶腭动脉、眶下动脉和腭大动脉，后者分出筛前动脉和筛后动脉鼻腔静脉回流：鼻腔前部、后部和下部的静脉汇入颈内、外静脉，上部则经眼静脉汇入海绵窦，亦可经筛静脉汇入颅内的静脉和硬脑膜窦（如上矢状窦）。
（面部静脉无瓣膜，血液可逆向流动）危险三角区：面神经经眼静脉与颅内海绵窦交通，口角平面以上的一段面静脉常无瓣膜，因此在两侧口角至鼻根连线的三角区内若发生化脓性感染时，易经上述途径逆行至海绵窦，导致颅内感染，故此区称为面部危险三角。
耳鼻咽喉科(医学高级)第一章咽的解剖学与生理学章节练习(2014
咽部的描述正确的是()
A．咽是呼吸道和消化道上端的共同通道
B．咽上起颅底，下至第七颈椎
C．前面与鼻腔、口腔及喉相通
D．后壁与椎前筋膜相邻
E．两侧与大血管及神经毗邻
咽部肌肉的功能包括()
A．咽提肌收缩时可使咽喉上举，咽部收缩，封闭梨状窝，防止食物进入食管
B．咽提肌收缩时可使咽喉上举，咽部松弛，开放梨状窝，食物越过会厌进入食管，协调吞咽动作
C．腭帆肌组可上提软腭，控制鼻咽峡启闭，分隔鼻咽和口咽
D．腭帆肌组同时有咽鼓管开放的作用
E．吞咽时咽缩肌由下向上依次收缩，将食物压入食管
吞咽反射活动表现为_________上举，关闭_________，咽缩肌收缩压迫食物团向下移动。
A．下鼻甲后方
B．中鼻甲后方
C．会厌前方
D．咽鼓管圆枕后上方
E．会厌两侧
咽淋巴内环的构成主要有_________、_________、_________、_________、_________、_________。
A．面动脉扁桃体支
B．腭升动脉
C．舌背动脉
D．腭降动脉
E．咽升动脉。
耳鼻咽喉科主治医师：咽肿瘤考试题预测模拟考试卷.doc
耳鼻咽喉科主治医师：咽肿瘤考试题预测模拟考试卷考试时间：120分钟 考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。
1、单项选择题男，41岁，发现右上颈包块2个月，病理活检为低分化鳞癌，原发灶最常位于（ ）。
A.上颌窦 B.鼻咽部 C.下咽部 D.扁桃体 E.喉 本题答案：B 本题解析：暂无解析 2、单项选择题治疗鼻咽癌不应（ ）。
A.首选放射治疗B.放射治疗后颈部仍有残存转移灶，可手术切除残灶C.放射治疗后鼻咽部复发灶可采用光辐射治疗D.晚期鼻咽癌可采用放射和化学药物联合治疗E.有颈部淋巴结转移者首选颈淋巴廓清术 本题答案：E 本题解析：暂无解析 3、单项选择题鼻咽癌最常见的病理类型是（ ）。
A.高分化鳞癌 B.腺癌 C.低分化鳞癌姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________--------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------D.泡状核鳞癌E.未分化癌本题答案：C本题解析：暂无解析4、单项选择题男，41岁，右侧咽部不适两年余，有异物感，声音嘶哑，CT如图所示，最可能诊断为（）。
A.颈动脉体瘤B.咽旁转移癌C.咽旁淋巴瘤D.小唾液腺瘤E.咽旁神经鞘膜瘤本题答案：E本题解析：暂无解析5、单项选择题最常见l本题解析：暂无解析8、单项选择题鼻咽癌发病率较高的是（）。
A.白色人种B.黄色人种C.黑色人种D.棕色人种E.种族间无明显差异本题答案：B本题解析：暂无解析9、单项选择题鼻咽癌累及舌下神经可致（）。
A.面部麻木B.眼球外展受限C.视力障碍D.声嘶E.伸舌偏斜本题答案：E本题解析：暂无解析10、单项选择题鼻咽纤维血管瘤为鼻咽部最常见的良性肿瘤，常发生于10～25岁男性。
耳鼻咽喉科主治医师：喉肿瘤考试资料模拟考试.doc
耳鼻咽喉科主治医师：喉肿瘤考试资料模拟考试 考试时间：120分钟 考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。
1、单项选择题 出现肿瘤侵犯甲状软骨时为（ ）。
A.T1 B.T2 C.T3 D.T4 E.T5 本题答案： 2、单项选择题 一侧声带癌已累及声带大部分或全长，向前达前连合，向后侵及声带突，或向上侵及喉室、室带，或向下累及声门下区，声带运动正常或受限者（ ）。
A.喉显微CO2激光手术 B.喉裂开声带切除术 C.声门上水平半喉切除术 D.垂直半喉切除术 E.放射治疗 本题答案： 3、单项选择题 声门旁型癌也称贯声门癌或跨声门癌，是指（ l5、单项选择题 对喉癌发生可能性病因的描述，不正确的是（ ）。
A.吸烟者喉癌发病率高于不吸烟者 B.声门区癌可能与饮酒有关，吸烟与饮酒共同存在时可发生叠加作用姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________--------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------C.长期大量吸入生产性粉尘或废气有致癌的可能D.HPV病毒感染可能与喉癌的发生、发展有关E.喉癌的发病可能与性激素及其受体相关本题答案：6、单项选择题声门上癌侵及声门区，而一侧喉室、声带及杓状软骨正常，可行（）。
A.垂直半喉切除术B.声门上水平半喉切除术C.水平垂直部分喉切除术D.喉次全或近全切除术E.全喉切除术本题答案：7、单项选择题喉癌中预后最好的是（）。
A.声门上型癌B.声门型癌C.声门下型癌D.声门旁型癌E.喉部继发性癌本题答案：8、单项选择题声带癌Tis、T1a、T1b病变，声带运动正常（）。
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试述该病人的治疗原则和具体措施。
A．鼻咽腔偏右侧可见类圆形软组织块影
B．肿块内密度尚均匀，其上方见较多钙化影
C．肿块边缘大部清楚，邻近结构未见明显受侵
D．考虑为鼻咽癌
E．考虑为鼻咽部多形性腺瘤
试述证实诊断的主要特殊检查方法。
A．神经血管反射性痛
B．三叉神经第1支的末梢在硬脑膜处受压迫
C．颅底骨质破坏压迫三叉神经眼支
D．鼻部局部炎性感染
E．颈部淋巴结肿大压迫颈内静脉致回流障碍而产生钝性头痛鼻咽癌淋巴结转移首先转移到()
A．甲状腺
B．扁桃体
C．鼻咽部
D．喉咽部
E．耳部
扁桃体癌淋巴结转移首先转移到()
A．首选放射治疗
B．放射治疗后颈部仍有残存转移灶，可手术切除残灶
C．放射治疗后鼻咽部复发灶可采用光辐射治疗
D．晚期鼻咽癌可采用放射和化学药物联合治疗
E．有颈部淋巴结转移者首选颈淋巴廓清术。