混凝土工程报验申请表

配合比编号
粉煤灰
减水剂
试验配合比
强度等级
施工配合比
水灰比
浇筑部位
浇捣方式
机械
施工缝位置
/
浇筑时间
年月日时
至月日时
延续时数(h)
气侯条件
本时间段浇筑混凝土数量（m3）
m3
工作班数
实测坍落度（mm）
1
2
3
养护方式
浇水养护
砼试块留置
取样时间
试块编号
取样时间
试件编号
施工过程异常记录及处理
施工员
记录员
日期
年月日
总/专监理工程师（签字）：日期：
混凝土施工工程检验批质量验收记录
（Ⅱ）
单位（子单位）工程名称
庐山香山苑别墅9号楼及附属楼改造工程
分部（子分部）工程名称
验收部位
施工单位
庐山旅游发展建筑工程有限公司
项目经理
王钟林
分包单位
∕
分包项目经理
∕
施工执行标准名称及编号
《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2002
第7.4.6条
∕
3
混凝土养护
第7.4.7条
√
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
项目专业质量检查员：年 月 日
监理(建设)单位验收结论
专业监理工程师：
(建设单位项目专业技术负责人)年月日
混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录
（Ⅰ）
单位（子单位）工程名称
庐山香山苑别墅9号楼及附属楼改造工程
混凝土工程报验申请表
工程名称：庐山香山苑别墅9号楼及附属楼改造工程编号：
致：九江市建设监理有限公司（监理单位）
我单位已完成了工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1.混凝土浇捣令；
2.混凝土开盘鉴定；
3.混凝土工程(自拌)施工记录；
4.混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录；
5.混凝土施工工程检验批质量验收记录。
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
主
控
项
目
1
混凝土强度等级及试件的取样和留置
第7.4.1条
√
2
混凝土抗渗及试件取样和留置
第7.4.2条
∕
3
原材料每盘称量的偏差
第7.4.3条
√
4
初凝时间控制
第7.4.4条
√
一
般
项
目
1
施工缝的位置和处理
第7.4.5条
∕
2
后浇带的位置和浇筑
分部（子分部）工程名称
验收部位
施工单位
庐山旅游发展建筑工程有限公司
项目经理
王钟林
分包单位
∕
分包项目经理
∕
施工执行标准名称及编号
《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2002
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
主
控
项
目
1
水泥进场检验
第7.2.1条
√
2
外加剂质量及应用
12
原材料数量
符合要求
5
防护措施
符合要求
13
原材料质量
符合要求
6
浇筑机具准备
符合要求
14
运输保障
符合要求
7
浇筑方案或交底
符合要求
15
设备保障
符合要求
8
护筋、护模人员
符合要求
其他
16
砼配合比报告编号
施工单位值班人员：
施工单位技术负责人
专业监理工程师核查意见
土建监理：
安装监理：
其他：
监理工程师核查意见：
＼
＼
＼
＼
合格证或
检验单编号
＼
＼
＼
＼
砂
石子
品种，规格
中砂
含
水
率
(%)
%
品种，规格
5-31.5
含
水
率
(%)
%
合格证或
检验单编号
合格证或
检验单编号
混凝土组分
水
水泥
砂
石子
掺合料
外加剂
配合比编号
试验配合比
强度等级
施工配合比
ห้องสมุดไป่ตู้水灰比
每盘用量(kg)
坍落度要求
浇筑部位
浇捣方式
机械
施工缝位置
/
搅拌机型号
JZM750
台数
鉴
定
结
果
原材料
√符合
□不符合
√符合
□不符合
√符合
□不符合
√符合
□不符合
□符合
□不符合
□符合
□不符合
□符合
□不符合
配合比
√符合□不符合
施工配合比
√经调整□未经调整
搅拌机、型号、容量、状态
JZM750
计量方式
自动计量
运输方式
机械
混凝土性能
坍落度(mm)
粘聚性
保水性
混凝土试块抗压强度
试验编号
fcu28(MPa)
承包单位(章)：
项目经理：
日期：年月日
审查意见：
项目监理机构:
总/专业监理工程师:
日期:年月日
混凝土工程（现场搅拌）施工记录
质控（建）表4.1.6.9－1共页第页
工程名称
庐山旅游发展建筑工程有限公司
施工单位
庐山旅游发展建筑工程有限公司
原材料情况
材料名称
水泥
掺合料
外加剂
品牌，等级
洋房:P.O42.5R
监理(建设)单位验收结论
专业监理工程师：
(建设单位项目专业技术负责人)年月日
混凝土工程（预拌）施工记录
质控（建）表4.1.6.9－2共页第1页
工程名称
庐山香山苑别墅9号楼及附属楼改造工程
施工单位
庐山旅游发展建设工程有限公司
拌制单位
庐山旅游发展建设工程有限公司
开盘鉴定编号
混凝土组分
水
水泥
砂
石子
掺合料
外加剂
计划浇筑时间
搅拌方式
自拌砼
以下内容是否已通过验收或落实（分管人员签字）
土建工程
序号
项目
自检核查及核人员签字
安装工程砼供应
序号
项目
自检核查情况及检查人员签字
1
钢筋工程
符合要求
9
水管预埋、预留
符合要求
2
模板工程
符合要求
10
暖通预埋、预留
符合要求
3
预埋、预留
符合要求
11
电管预埋、预留
符合要求
4
养护措施
符合要求
2
计量方式
自动计量
浇筑时间
年月日时
至月日时
延续时数(h)
气侯条件
本时间段浇筑混凝土数量（m3）
m3
工作班数
实测坍落度（mm）
1
2
3
4
5
6
7
养护方式
自然养护
砼试块留置
取样时间
试块编号
001(同)
002(标)
取样时间
试件编号
施工过程异常记录及处理
无
施工员
记录员
日期
年月日
混凝土开盘鉴定
质控（建）表4.1.6.8共页第页
工程名称
庐山香山苑别墅9号楼及附属楼改造工程
施工单位
庐山旅游发展建筑工程有限公司
搅拌单位
庐山旅游发展建筑工程有限公司
检查单位
施工部位
试验配合比编号
基本
要求
强度等级
坍落度(mm)
水灰比
砂率
其它
＼
配
合
比
材料名称
水
水泥
砂
石
＼
＼
＼
每m3用量(kg)
＼
＼
＼
调整后每盘用量(kg)
砂含水率2 %，石含水率%
＼
＼
＼
第7.2.2条
∕
3
混凝土中氯化物、碱的总含量控制
第7.2.3条
∕
4
配合比设计
第7.3.1条
√
一
般
项
目
1
矿物掺合料质量及掺量
第7.2.4条
∕
2
粗细骨料的质量
第7.2.5条
√
3
拌制混凝土用水
第7.2.6条
√
4
依砂、石含水率调整配合比
第7.3.3条
√
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
项目专业质量检查员：年 月 日
设计
70-90
良好
良好
＼
＼
实测
85
良好
良好
鉴定意见
配合比、坍落度、实测砂、石含水率均调整，同意浇捣砼。
混凝土拌制单位
施工单位
监理（建设）单位
鉴定日期
（签字）
（签字））
（签字）
年月日
混凝土浇捣令
工程名称：庐山香山苑别墅9号楼及附属楼改造工程编号：
计划浇筑部位
砼设计强度等级
计划浇筑数量
拟测坍落度次数
砼试块组数