中西医结合治疗胰岛素抵抗临床观察
Ⅱ型糖尿病胰岛素抵抗中医药治疗的研究进展
【 】 咏 明， 海 东． 重 球 毒 症 抗 凝 治 疗 的 新ｉ ？ Ｊ 中 华 儿科 １姚 ４ 孟 严 ｘｉ ｌ ． ，］
【】 守搞 ． 芍承 气 汤 对 重症 急性 胰 腺 炎 患者 胃肠 功 能 恢 复 和 杂 志， ０ ６ ４ （） ６ — ７ ． ８何 柴 ２ ０ ， ４ ８： ９ ５ ２ ５ 【５方 艳琳 ， 强 ， 凡 鲜 ． ｌ１ 张 张 白及 承 气 汤 治 疗 急性 胰腺 炎 临床 观 察 血 清细 胞 因子 的 影响【】 宁 中 医杂志 ， １， （） ５— ６ ． Ｊ． 辽 ２ ０ ７ ： ９ ４０ ０ ３ ３４ １ ２ １， ７： １－ １３ ９ １ 【】 ９张利 君 ， 学敏 ． 芩 承 气 汤辅 助 治 疗急 性 胰 腺 炎 ４ ［ ． 【 ． 中 医杂志 ． ００ｌ（） １２ １ １． 邹 柴 ０例 Ｊ 中 Ｊ 中国 】 医外治 杂 志， ０ ，７１ １ — ５ ２ ８１ （） ４ １． ０ ： 【 １ｉ １ ｉ学敏， ６ｌ ｌ 钟赣 生． 临床 中药学【 ． 家庄 ： Ｍ］ 石 河北科 学技术 出版
ｒ ｔ ｅｐｏ ｉ ， Ｒ 、以 及 上 述 的 脂 肪 细 胞 分 泌 的 多 种 细 胞 ｅ ｖ ｅ １ ． １西方 医 学 关 于 Ⅱ型糖 尿 病 胰 岛 素 抵 抗 发病 机 理 的 论 说 ： 岛 ｃ ａｉ ｒｔ ｎ Ｃ Ｐ） 素 抵 抗 又 称 胰 岛 素 敏 感 性 下 降 ，一 般 来 说 是 指 胰 岛 素 介 导 的 因 子等 。
究 有 了进 一 步 深 入 ，其 发 生 机 制 的 研 究 方 向逐 步 从 细胞 水 平 谢 。高 芳 脚 等认 为适 度 的 内质 网应 激 （ｎｏｌ ｍｅｒｉｔ ｍ ｅｄｐ ｓ ｉ ｅｃ ｕ ａ ｔ ｄ
向分子 生物学 水平侧重 。 现代医学研究显示 ， 在胰岛素与其周 ｓｅｓ Ｅ Ｓ可 以起 到 适 应 性 的 细胞 保 护 作 用 ， 过高 和 持 久 的 ｔ ｓ， Ｒ ） ｒ 而 围靶 组 织 细胞 如肝 脏 、 肉 和脂 肪 组 织 等 发 生 生 物 学 效 应 时 ， Ｅ Ｓ 过 激活 特 有 的凋 亡通 路促 使 胰 岛 Ｂ细胞 凋 亡 。张 好好 等 肌 Ｒ 通 若 出现胰岛素抵抗 ， 因主要分 为① 受体前 因素 ： 原 如胰岛素基 旧 对 近年 来 国外 有 关骨 骼 肌线 粒 体与 胰 岛 素抵 抗 关 系的 研 究做 因 突 变 ， 岛素 生物 活 性 下 降 或 丧 失 ， 岛素 受 体 抗 体 形 成 ， 了总 结 ， 为 虽 然两 者关 系 尚未有 统 一定 论 ， 骨 骼肌 线 粒 体 及 胰 胰 认 但
中西医结合治疗胰岛素抵抗多囊卵巢综合征40例观察
期第 ５天起 每 日 １片 口服 ， 持续 ２ １天停 药 ， 月经 来潮 待 第 ５天开 始第 ２ 周期 。三组疗 程均 为 ３个 月经周 期 。 个
２ ２ 检 测 项 目 ： 药 前 后 周 期 第 ３ ５天 （ 经 患 者 Ｂ ． 用 ～ 闭 超 检 查 无 优 势 卵 泡 、 宫 内 膜 ＜ ５ ｍ） 测 生 殖 激 素 子 ａ ｒ 检
Ｃ Ｓ 是 妇科 常见 病 ， 月 经失 调 、 卵 障 碍 、 Ｏ ） 以 排 高雄 激 素 血症 、 高胰 岛 素 血 症 和胰 岛 素 抵 抗 等 为 主要 特 征 。本 研 究采用 中西 医联 合 治疗胰 岛 素抵抗 性 Ｐ ＯＳ 并 与 西 Ｃ ，
药 进行对 照 ， 总结报 告如 下 。 现
［￣ ｉ ＷＨ， ａｒ Ｉｖｒ Ｃ ａｅ Ｆ Ｐｓ ｎｉ ｅｔ １Ｌｕ Ｋ ｕ Ｍ． ｅｓ Ｐ Ｒｂｓ Ｒ Ｌ ｃ ｎ ｇｉ ｎ 一 ｎ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｉ ｔｓ ｏ ｊ ｉ ｕａ “ ｒ ｉ ｅ ｔｔ ｇ ｅｌ ｗ ｍ ｅ “ｃｌ “ ｎ Ｌｊ ｏ ｎ ｄ¨ ∞ Ｊ ’ ｏ ｃ “。 Ｒ ｓ２０ ， （）２４－５１ ｅ，０４６ ８ ： ４２５． ４ ５
４ 体 会
调 整 月 经 周 期 ， 加 宫 颈 粘 液 分 泌 ， 高 子 宫 内 膜 容 受 增 提
近年 来 中 医学 对 Ｐ ＯＳ的研 究 表 明 ， Ｃ 肾虚 无 力 鼓 动氤 氲之 气 ， 卵子 发 育 迟 缓 ， 致 月 经 失 调 ； 虚 气 则 易 脾
血运 行无 力 ， 滞 冲任 胞 宫 ， 现 为 卵 泡胞 膜 增 厚 ， 瘀 表 卯 子不 能排 出而 导致 不孕 ； 。 虚运 化 失 职 ， 可 引起 脾 肾阳 又
中西医联合治疗多囊卵巢综合征胰岛素抵抗的临床观察
Ｈｏ ～Ｒ ｍａ Ｉ
２０ ０ ７年 ２月 一 ２ ０ ｏ ９年 ６月 就 诊 的 ＰＯ Ｃ Ｓ合 并 胰 岛 素 抵 抗 的 患 者 ６ ０ 例 。Ｐ Ｏ Ｃ Ｓ的诊 断标 准 执 行 ２ ０ ０ ３年 欧 洲 人 类 生 殖 和胚 胎 与美 国 生 殖 医 学 学
异 较 大 ，包 括 高 雄 激 素 、胰 岛 素 抵 抗 、高 胰 岛 素 血 症 、 高 Ｌ 水平 伴 有 正 常 或低 水 平 的 Ｆ Ｈ 和 无 周 期 性 波 动 的 雌 激 素 Ｈ Ｓ 水 平 且 雌 酮 Ｅ＞ 二 醇 Ｅ 等 。该 病 往 往 起病 于青 春 期 ，影 响 。雌 ： 妇 女 的 一 生 ，危 害 极 大 。 对 Ｐ Ｏ Ｃ Ｓ胰 岛 素 抵 抗 患 者 进 行 早 期 治疗 的 近期 目标 是 改 善 胰 岛 素 抵 抗 、减 轻 临床 症 状 以 及恢 复 生殖 功 能 ；远 期 目标 是 防 止 糖 尿病 、高血 压 病 、脂 代 谢 异 常 等 并 发 症 的 发 生 。 目前 临 床 常 采 用 达 英 一 ５治 疗 Ｐ Ｏ 。 用 ３ Ｃ Ｓ 药 期 间 可 控 制 月 经 周 期 及 相 关 症 状 ，但 停 药 后 病 情 容 易 反 复 。分 析 该 药 治疗 Ｐ Ｏ Ｃ Ｓ停 药 后 病 情 复 发 的 原 因 ． 在 于 ＰＯ Ｃ Ｓ患 者 常 伴 有 胰 岛 素 抵 抗 ｆ ） 而 Ｉ 在 Ｐ Ｏ Ｉ 。 Ｒ Ｒ Ｃ Ｓ的 发 病 机
注 ：治疗 组 治疗 后 较 对 照 组 治 疗 后 Ｂ 、Ｉ Ｓ和 Ｈｏ —Ｒ 降低 明 显ｆ Ｏ０ ） ＭＩ Ｎ ｍａ Ｉ 火 ．５。
治 疗 结 果 见表 １ 表 ３ 一 。
３ 讨 论
目前 认 为 Ｐ Ｏ Ｃ Ｓ的发病 机 制非 常 复杂 ，且 尚不十 分 明确 回 。 已认 识 到 该病 是涉 及 生 殖 、 内分 泌 、代 谢 和遗 传 等 许 多 因 素 的 内 分 泌 与代 谢 紊 乱 性 疾 病 ，不 同 患 者 的病 理 生 理 、特 征 差
中医药干预胰岛素抵抗的研究进展
提高胰 岛素 敏感 性。 马氏等 将化 血糖 、 餐后２ ｚ Ｊ ＇ ， 时 血糖 、 空 腹血 胰 岛素的 变化 。 结 果治 疗组 能有效 降低 型糖 尿病 胰 岛素抵 抗大 鼠的糖代 谢， 干 预１ ２ 周后， 结果发 糖尿病患者 餐后血糖、 空 腹血糖 及胰 岛素水平 ， 与治 疗前及对 照组比较 ， 瘀温 胆汤对代谢 综合征 胰岛素抵抗 大鼠进行 干预， 腹围以及Ｌ ｅ ｅ ’ ｓ 指数 ； 降低 差异显著 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 说明三 清降糖 方对２ 型糖尿病胰 岛素抵 抗有 较好 的 现化瘀 温胆 汤可 明显降低 模型 大鼠的体 重、 血 清胰 岛素 水平， 增加 胰 岛素敏 感指 数 。 结 果说明化 瘀温 胆 改善 作用。 王 氏等 将６ ０ 例糖 调节 受损 伴胰 岛素抵 抗 患者 随机 分为 治 空 腹血糖 、 疗组与对 照组 ， 各３ Ｏ 例。 治疗组 口 服 胰抵 安胶 囊 ， 对照组 口服卡 司平 ， ６ 汤具 有明显改善代谢 综合征大 鼠胰 岛素抵 抗的作用。 周后 ， 观察 两组治 疗 前后空 腹血 糖、 餐 后２ ｈ 血 糖、 空腹 胰 岛素 、 胰 岛素 抵抗 指数 、 ｃ 一 反应蛋 白的变化 。 结 果治 疗组能 有 效降 低糖 尿病患者 餐 后血糖 、 空 腹血 糖、 空腹 胰 岛素水平及 ｃ 一 反应蛋 白的变 化 ， 与治疗 前比 参 考 文献 ［ １ ］ 高 秀娟 ， 吴 范武 ， 马会 霞等 ． 三清 降糖 方 改善 ２ 型 糖尿 病 患者胰 较， 差 异显著（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 或Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） ， 说 明胰 抵安胶囊 对糖 调节受损伴 胰岛 素抵 抗有 较好 的改善作用 。 王 氏等 将１ ２ ０ 例２ 型糖 尿病患者 随机分 为Ａ 岛素抵 抗 的 临床 研 究 组６ ６ 例与Ｂ 组５ ４ 例。 Ａ组在西 药控制血糖 的基础 上加用 降浊 合剂， Ｂ 组仅 ［ Ｊ ］ ． 西部 中医药 ， ２ Ｏ １ ２ ， ｚ ５ （ ４ ） ： ５ ８ － ５ ９ ． 用西 药治疗。 ４ 个月后， 观 察治疗 前后空 中医症 状、 游 离脂肪酸 水平及胰 ［ ２ 】 王春华， 申 海莉 ， 刘 昌海等 ． 胰抵 安 胶 囊 治疗 糖调 节受损 伴 胰 Ｊ ］ ． 山 东中医杂 志 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ６ （ １ ０ ） ： ６ ７ ０ － ６ ７ ２ ． 岛素抵抗 指 数的变化 。 结 果Ａ组能有 效 改善患 者中医症状 ， 降低 游离脂 岛素抵 抗 临床研 究［ ［ ５ 】 王晖， 周建 扬 ， 陈霞波 ． 降 浊合剂 治疗 气虚 痰 浊型２ 型糖 尿病 ６ ６ 肪酸 水平 ， 提 高胰 岛素敏 感指 数 ， 说 明降浊合剂 改善患 者胰 岛素抵 抗状 Ｊ ］ ． 中 医杂志 ， ２ ０ ０ ７ ， ４ ８ （ ９ ） ： ８ ０ ５ －８ ０ ５ ． 态， 并且明显改 善２ 型糖尿病 患者 临床症 状 。 王氏等 将６ ４ 例２ 型 糖尿病 例 临床研 究［ 【 ４ 】 王英， 王宁 ， 冒丽辉 等 ． 中药增敏 汤对２ 型 糖尿 病胰 岛素 抵抗 的 胰 岛素抵 抗患 者 随机分 为实验 组３ ４ 例 与对 照组３ ２ 例。 实验组 给 予 口 服 增 敏汤 剂加 非增 敏性 降糖 药 ， 对 照组仅 给予 非增 敏性 降糖 药治疗。 ３ 个 临床 研 究【 Ｊ ］ ． 实用 中西 医结合 临床 杂 志 ， ２ ０ ０ ８ ， ８ （ ３ ） ： ２ ７ ． ［ ５ ］ 钱 秋海 ， 王树 海 ， 庄乾 竹 等 ． 玉 泉 丸合黄 连素 治疗２ 型 糖尿 病胰 月后 ， 观察两 组治疗 前后 空腹血 糖、 空 腹血 胰 岛素 、 胰 岛素 抵抗 指数及 ０ 例 临床 研 究［ Ｊ ］ ． 中 医杂志 ， ２ ０ ０ ５ ， ４ ４ （ １ ） ： ３ ２ 一 ｊ ５ ． 血 压 的变 化。 结 果治 疗组 能有 效 降低糖 尿病 患者 餐后血 糖、 空腹血 糖 岛素抵抗 患者ｊ 【 ６ 】 金智生 ， 李 娟娥 ， 张 东鹏 ． 红芪 多糖 对 改善模 型 大 鼠胰 岛素抵 及 胰 岛素水平 ， 且 降低 胰 岛素 抵 抗指 数及 血 压水 平。 与 治疗 前 比较 ， 差 异 显著（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 说 明增敏汤 剂对 ２ 型糖尿病胰 岛素抵 抗有较 好的 改善 抗 的 实验 研 究【 Ｊ ］ ． 中 医药通报 ， ２ ０ ０ ７ ， ６ ０） ： ６ ０ － ６ ２ ． ［ ７ 】 姜淼， 王世 东， 黄允瑜 等 ． 黄连 人 参对 药 治疗 ２ 型 糖尿 病胰 岛素 作 用。 钱 氏等 将６ ０ 例２ 型糖 尿病胰 岛素抵 抗患者 随机 分为 治疗组与 对 照组 ， 各３ ０ 例。 治疗 组给 予玉泉丸合黄 连素 ， 对 照组仅 给 予玉泉丸 。 ２ 个 抵 抗机 制 的实验 研 究【 Ｊ 】 ． 新 中医， ２ ０ ０ ６ ， ５ ８ （ ５ ） ： ８ ９ － ９ １ ． 【 ８ 】 李娟 ， 陈玲 ， 张 晓琳 等 ． 红 景 天 、 蛹 虫草 、 大 黄 配伍 治疗 代 月后 ， 观察两 组治疗 前后 空腹 血糖、 空 腹血 胰 岛素、 餐后２ ｈ ｌ ｆ ｎ 糖、 ２ ４ ｈ 尿 — — 改善 胰 岛素 抵 抗 作 用［ Ｊ ］ ． 中 国中 药杂 糖、 糖 基化 血红 蛋 白、 血 脂、 血液 流变 学 ， 并 计算 胰 岛素 敏感 指 数及 胰 谢 综合 征 的 实验 研 究 ｌ 岛素抵 抗指 数 。 结 果治 疗组治 疗前 后比较 各项检 测指 标均 有显著 改善 志 ， ２ ０ １ ２ ， ５ ７（ １ １ ０ ： １ ６ １ ４ —１ ６ １ ９ ） ． 【 ｇ 】 冶岱蔚 ． 千金 黄连 丸及 其拆 方 治疗２ 型糖尿 病 胰 岛素抵抗 的实 （ Ｐ ＜ ０ ． Ｏ １ ） ， 且疗 效 明显优 于��
芪灵汤改善2型糖尿病胰岛素抵抗的临床观察
积 分 ， 中医症 状 单 项 疗 效 积 分 及 改 善 外 周 胰 岛 素 抵 抗 程 度 ；并 对 空 腹 、 餐 后 ２小 时 血 糖 （ Ｐ Ｆ Ｇ， ２ Ｇ）及 糖 化血 红蛋 白 （ Ａｌ） ＨＰ Ｈｂ ｃ ，甘 油三酯 （ Ｇ） Ｔ 、体 重 指数 （ ＭＩ 、 空腹 胰 岛 素 （ Ｉ ） Ｂ ） Ｆ Ｎｓ 、胰 岛
妊 娠 或正准 备 妊 娠 的妇 女 ；③ 年 龄 小 于 ３ ０岁 或 大 于 ７ 岁 者 ；④不 合 作者 （ 不能 配合 饮食 等控 制或 不 能 ５ 指 按 规定 用药 而影 响疗 效 者 ）及 精 神病 患 者 ；⑤ 近 ３月
糖尿 病是 一组 以血浆 葡 萄 糖 水平 升 高 为 特征 的代 谢 性疾病 群 。其 中 ２型糖 尿 病 主 要是 由于 相对 的胰 岛 素 分泌不 足 和 靶 组 织 细 胞 对 胰 岛 素 敏 感 性 降 低 引 起 的。在 ２型糖尿 病发 病过 程 中 ，胰 岛 素抵 抗 （Ｒ 是 Ｉ） 关键 环节 ，Ｉ Ｒ所导致 的胰 岛素 敏感 性 降低是 ２型糖 尿 病高 血糖 的主要原 因 。糖 尿 病属 于 祖 国医学 消 渴 病 的 范畴 。中医药治 疗消 渴病 有 着 悠久 的历 史 。本 课题 通 过临床 观察 ，比较 中药 复 方 芪灵 汤 和 二 甲双 胍 对 调 节 血糖 、血脂及 体重 ，从 而 改善 胰 岛 素抵 抗 等 各 方 面 的 差 异 ，旨在从 胰 岛素抵抗 方 面探 讨健 脾 化 痰 法对 调 控 血糖 ，改 善胰 岛素抵 抗治 疗 ２型糖 尿病 的作 用机 制 。
００ ） ． １ ，组 问比较无 差异 （ Ｐ＞０ ０ ） ． ５ ；两组 的 Ｆ ＮＳ和 Ｉ 治 疗前 后 比较 均有 显 著性 差异 （ Ｉ ＡＩ Ｐ＜ ０ ０ ） ．５ ，
中西医结合治疗肥胖伴胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征的临床研究
中西医结合治疗肥胖伴胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征的临床研究目的：本研究通过临床研究,探讨补肾化痰调周疗法联合二甲双胍治疗肥胖伴胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征患者的临床效果,并通过与单纯应用补肾化痰调周疗法和单纯应用西药(二甲双胍联合达英-35)治疗之间的比较,包括临床症状、月经情况、妊娠率、女性激素以及胰岛素抵抗方面的不同,为肥胖伴胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征患者的临床治疗寻求最佳方案,已期达到增强疗效,降低副作用的效果,使得更多的患者受益。
方法：自2013年09月至2014年08月,在扬州市第一人民医院(西区),按照临床诊断标准选取90例肥胖伴胰岛素抵抗型PCOS 患者,随机分成西药组、中药组和中药联合西药组(以下称联合用药组),每组30例。
西药组予以二甲双胍和达英-35治疗,中药组予以周期性口服补肾化痰调周方治疗,联合用药组予以周期性口服补肾化痰调周方和二甲双胍治疗,三组均以3个月为一疗程,观察一疗程。
按照病例排除标准,剔除不符合病例后,总结得：西药组23例；中药组28例；联合用药组25例。
记录患者治疗前后的BMI、痤疮、毛发分布、月经情况、妊娠率等；测定患者治疗前后血清LH、FSH, T、E2、FPG、 FINS的值。
数据采用SPSS17.0统计分析软件处理,计量资料用均数±标准差(x±S)表示；治疗前后资料进行t检验；计数资料用卡方检验；组间比较用单因素方差分析。
得出以下结果：中西药联合应用在改善患者临床症状、月经量、妊娠率、女性激素以及胰岛素抵抗方面明显优于单纯应用中药或单纯应用西药。
结论：中西药结合疗法对肥胖伴胰岛素抵抗型PCOS患者治疗有效,能够改善患者的临床症状、体征,可以明显降低患者的LH、FSH、LH/FSH、T、BMI和IR水平,升高E2水平,提高妊娠率,且疗效优于中药组和西药组,同时能够缩短中药治疗疗程,降低西药的副作用,为肥胖伴胰岛素抵抗型PCOS的临床治疗提供更适宜的方法。
胰岛素抵抗的中医药研究进展
床对前者的研究居多。嚣前资料表磺，两种情况采用
中医辨证分型治疗都能不同程度的改善胀，增强胰 骗素敏感性，大大掇高矾相关疾病的治疗效果。但 对其研究依然存在不足之处，主要表现：（１）孛溅对 ＩＲ尚没有统一的临床诊断标准和疗效评价标准。
［８］薛青，谢丹红．益肾疏肝泄毒祛瘀汤治疗胰岛素抵抗的 疗效观察［ｊ】．陕西孛蹉，２００６，２７（８）：９２０． ［９］阮永队，陈红梅，莫冰泉，等．中医温阳健脾法与降糖药合 髑治疗２型糖浆癍获粒素抵抗阳盔诞［Ｊ】．ｒ－期中医药大
学学报，２００７．２４（３）：１源自１８６．【ｌＯ）王芬，万金兰。苦瓜对胰岛索抵抗鼠肾组织孛一氧化氮 合酶的影响［Ｊ］．湖北预防医学杂志，２００３，１４（６）：２１。 ［１１】萎淼，至｛鹭系．黄连入参对药治疗２型糖尿病胰岛素抵 抗机制的试验研究［Ｊ］．新中医，２００６，３８（５）：８９－９１．‘ ［１２］尹义辉，王经武．降浊消糖饮治疗胰岛素抵抗疗效观察 ［Ｊ］．山东中医杂志，２００５。２４（１１）：６５４。 【１３］安其，李朝敞，程斌．安一胶囊治疗胰赫素抵抗综合 征的临床观察［Ｊ］．成都中医药大学学报，２００３，２５（１）：１２。 【１４］张智龙．针利对２型糖尿病胰岛素抵抗影响的临床疗效 ［Ｊ］。中隰针灸，２００２，２２（１１）：７２３－７２４， （收稿日期＂２００９—０４—１５）
《伤寒论》共计１０卷，２２篇，３９７法，１１２方，用药
９０余种，因其组合有度，结构严谨，用药精当，故疗效 卓著，被誉为“经方之祖”。是我国第一部理法方药完 羲，理论联系实际的医药著作，是一部阐述多种终感 疾病及杂病辨证论治的专书，为中医临床各科提供了 辨证和治疗的一般规律，视为规矩准绳。尤其是药食 同用的临床应用，对提高疗效、减少药物毒副作用和 不良反应有着重要指导意义。 ｌ理论基础 承既是糖尿癍、高搬压、冠心病等多穆疾病的伴 随症状，又是其病理因素。中医对ＩＲ的研究有两种 方向，一是与２型糖尿病、高血压、冠心病等疾病的相 关性研究；一是对胰岛素抵抗综合征的独立研究，临
治疗糖尿病胰岛素抵抗的中医中药研究进展
证明 ， 中医药治疗 ２型糖尿病具 有明显 的降糖 作用 。其 降
糖 机理可能 是多途径 、 多因 素 的， 有 刺激 胰 岛 Ｇ细 胞 内 既 源性 Ｉ 的分泌 ， ｓ ｎ 又有 胰外 作 用 ， 有 的影 响糖 代谢 的某 还
陆灏 等＿ 通 过对 ２型糖 尿病 辨证 分 型与 ＩＳ敏感 性 ５ Ｊ ｎ 及高血糖 素 的相关 性研究 ， 显示 ２型糖尿病各 证型均 存在 Ｉ Ｒ和高血 糖 素过 度 分 泌 ， 各 证 型 问程 度 上 存 在 差 异 。 但 进一步 观察表 明， 阴两 虚型兼燥 热 偏盛 的 Ｉ 高血糖 素 气 Ｒ， 分泌异常 比气阴两虚 型非燥热 偏盛者更 为明显 ， 提示燥 热 偏 盛 与两 者间存在一 定的联 系。 黎学松 等＿Ｊ ６通过对 ９ ８例 ２型糖尿病患 者的临床 分析 表 明 ， 虚 热 盛 型 Ｉ 程 度 较 正 常 及 糖 耐 量 低 减 者 阴 Ｒ （ ａ ｅ ｌ ｏｅｔｌ ａ ｃ ， ｉ ｉ ｄｇｕ ｓ ｅ ｎ ｅ Ｉ 高 ， 不及气 阴两虚严 重 ； ｍｐ ｒ ｃ ｏｒ ＧＴ） 但 气 阴两虚型患 者 的病程 长 ， 情重 ，Ｒ较 阴虚 热盛 型者 严 病 Ｉ
重 ； 阴 阳 两 虚 型 Ｉ 较 前 二 者 低 ， 至 较 正 常 人 低 。这 与 但 Ｒ 甚
高临床疗效 ， 开发 新一代 的高 效 、 低毒新 药 ， 具有十分 重要
的意 义。
１ Ｉ Ｒ与 ２型 糖 尿 病 的 辨证 分 型 Ｉ 可 被 定 义 为 组 织 对 Ｉ 的反 应 不 敏 感 ， 种 异 常 以 Ｒ ｓ ｎ 这
变 ，ｎ 缺 陷 可 随 虚 损 加 重 而 逐 渐 明显 。 Ｉ ｓ
中西医结合治疗2型糖尿病胰岛素抵抗50例疗效观察
关 键 词 ： 糖 尿 病 ； 岛 素抵 抗 ； ２型 胰 中西 医结 合 疗 法 中 图 分 类 号 ： ８ ． Ｒ５ ７ １ 文献标识码 ： Ｂ
文章 编 号 ：０ ７ ２ ４ （ ０ ０ ０ － ０ ２ － ０ １０ － ３９ ２ １ ）５ ０ ７ ２
随着 经济 的发展 和生活方 式 的改 变 ， 尿病 的发 病率 逐 糖
照 Ｃ ｄｒｏｍｔ 的 方 法 Ｅ 计 算 Ｓ （ 周 胰 岛 素 敏 感 度 ） ｅｅｈ ｌ 等 ， Ｉ外 和
Ｉ Ｇ（ Ｒ 胰岛素释放 率 ） 用李 氏引进 的方 法［ 计算 Ｉ Ｉ 胰 岛素 ， ４ ］ Ａ（
敏 感 指 数 ） 。
的主要原 因， 是不断升高的发病率 ， 但 已不 能简单 以遗传学 说
葛根 ３ ， ０ｇ 虎杖 １ ， ０ｇ 丹参 １ ， 归 １ ， 皮 １ ， ５ｇ 当 ０ｇ 陈 ０ｇ 白术 １ ， ５ｇ 山楂 １ ， ５ｇ 枳壳 １ 。多食明显者加生地 １ ， ０ｇ ５ｇ 口渴甚者 加生石膏 （ 先煎） ０ｇ 知母 １ ；３ ３ ， ０ｇ １腻者加苍术 １ ； ： ５ｇ 大便干结 者加大黄 （ 下） ， 后 ６ｇ 麻子仁 １ 。每 日 １ ， ０ｇ 剂 １ ２次 。 ３服 １ ３ ３ 疗 程 ２组 均 以 ８周 为 １个 疗 程 ， ．． １个 疗 程 后 统 计
疗效。
年上升 ， 发病 的年龄也 １趋低 龄化 。 由于 糖尿病 人 群 中并 发 ３ 症 多并且 十分严 重 ， 因此 ， 尿病 已成为 严重威胁 人类健康 的 糖
世界 公 共 卫 生 问题 。过 去遗 传 因 素 一 直 被 认 为 是 ２型 糖 尿 病
１ ４ 观察 指标 ．
分别 测定 ２组治疗 前后的血糖 及胰岛素 ， 参
中医药治疗多囊卵巢综合征胰岛素抵抗30例临床观察
（ ＲＯ ） 及 性 激 素 ［ 括 黄 体 生 成 素 （ Ｈ） ＡＰ Ｂ ］ 包 Ｌ 、促 卵 泡 素 （ Ｓ 、 雌 二 醇 （ 、 睾 酮 （ 、 硫 酸 脱 氢 表 雄 酮 Ｆ Ｈ） Ｅ） Ｔ） （ ＤＨＥ ＿） 水 平 。用 稳 态 模 型 计 算 胰 岛 素 抵 抗 指 数 （ － ＡＳ ］ Ｈｏ ｍａＩ －Ｆ Ｇ×Ｆ Ｎ ／ ２ ５ 、胰 岛 素分 泌指 数 （ ｍａＢ Ｏ Ｒ－ Ｐ Ｉ Ｓ ２．） Ｈｏ ：２ ×ＦＮＳ Ｆ Ｇ－３ ５ ，综 合 评 估 外 周 组 织 胰 岛 素抵 抗 程 度 。 Ｉ ／Ｐ － ．）
服 ５天 ，周 期 第 １ 天 开 始 Ｂ超 监 测 排 卵 ， 当优 势 卵 泡 直 径 １ 达 （． ±０ ５ ｍ，子 宫 内 膜 厚 度 ≥ ０ ８ｃ 时 肌 肉 注 射 人 ２ Ｏ ． ）ｃ ． ｍ 绒 毛 膜 促 性 腺 激 素 （ Ｇ） ５ ０ ～ １ ００ Ｉ ＨＣ ０ ０ ０ ０ Ｕ，嘱 患 者 于 注
１ 资料 与方 法
糖 （Ｐ ） Ｆ Ｇ 、空 腹 胰 岛 素 （ Ｉ Ｓ 、血 脂 全 套 ［ 括 甘 油 三 ＦＮ ） 包 酯 （ Ｇ） Ｔ 、总 胆 固 醇 （ ＨＯＬ 、低 密 度 脂 蛋 白 （ ＤＬ 、高 Ｃ ） Ｌ ）
密 度 脂 蛋 白 （ ＤＬ 、载 脂 蛋 白 Ａ （ Ｐ Ｏ 、载 脂 蛋 白 Ｂ Ｈ ） Ａ Ｒ Ａ）
福 建 省妇 幼保 健 院 （ ５ ０ １ 许 金 榜 吕绍 光 林 ３００） 元 郑 星 宇
【 图 分 类 号 】 Ｒ １． ５ 【 中 ７ １ ７ 文献 标识 码】 Ｂ 【 章 编 号 】 １０ —６ ０ ２０ ）５０ ４ —３ 文 ０ ２２ ０ （０ ７ ０— １５０ 多 囊 卵 巢 综 合 征 （ ｏｙ ｙｔ ｖｒ ｙ ｄｏ ，Ｐ Ｏ ） ｐ ｌ ｓｉ ｏａｙｓ ｎ ｒｍｅ Ｃ Ｓ ｃ ｃ 是 育 龄 妇 女 最 常 见 的 内 分 泌 紊 乱 综 合 征 。其 典 型 的 临 床 表 现 为 月 经 异 常 、不 孕 、多 毛 、肥胖 等 ，且 随 着 年 龄 的 增 长 可 出 现 胰 岛 素 抵 抗 或 高 胰 岛 素 血 症 和 高 脂 血 症 。Ｐ ＯＳ是 同 时 影 Ｃ 响 患 者 生 殖 功 能 和 能 量 代 谢 的 典 型 疾 病 。本 研 究从 健 脾 益 肾
2型糖尿病胰岛素抵抗的中医药治疗探究概况
2型糖尿病胰岛素抵抗的中医药治疗探究概况【摘要】本文就2型糖尿病胰岛素抵抗的中医病因病机和中医药治疗概况进行研究探析，许多单味中药和复方均有改善胰岛素抵抗的作用，其实质是多环节、多层次、多途径的，是多种因素共同作用的结果。
【关键词】 2型糖尿病；胰岛素抵抗；中医药治疗；概况文章编号：1004-7484（2014）-02-0644-01胰岛素抵抗是2型糖尿病发生的核心问题，在发病中起关键作用[1]。
西医在防治胰岛素抵抗虽有很多有效新药相继出现，但其毒副作用、耐药性严重影响其长期使用。
中医学尚无对应病证探讨，但近年中医从辨病与辩证的角度对其进行诊治，许多单味中药和复方均有改善胰岛素抵抗的作用，取得了良好作用。
1 胰岛素抵抗的中医病因病机中医学认为，2型糖尿病胰岛素抵抗的病因病机不外本虚、标实两个方面。
本虚主要是先天禀赋不足、脾虚、肾虚，而标实主要是痰湿、瘀血、毒邪。
痰湿、瘀血、毒邪在2型糖尿病胰岛素抵抗的发病机制中起着至关重要的作用，同时，痰湿、瘀血、毒邪三者之间密切相关，痰湿、瘀血蕴久可化毒，从而形成痰瘀毒相互交杂的病理状况。
有人曾复制胰岛素抵抗大鼠模型，通过检测相关指标，进行聚类分析，认为与中医痰浊、瘀血、内毒证有关[2]。
因此，对2型糖尿病胰岛素抵抗的治疗，在辨证的基础上配合相应的药物，从而在治疗胰岛素抵抗上发挥中医药辨证论治疗特色，可望取得更好的疗效。
2 胰岛素抵抗的中医药治疗研究2.1 单味药研究在单味药的研究方面，对高脂饮食诱发的胰岛素抵抗大鼠，临床实验研究表明：于丽萍等[3]采用正常血糖高胰岛素钳夹法评价不同剂量卷柏对IR大鼠模型Ins敏感性的影响，发现高剂量组Ins敏感性指标M值有明显改善，低剂量组虽能促进Ins的分泌，但无降低血糖作用，高低剂量组对血压均无影响，结果表明，高剂量组卷柏对IR有明显改善作用。
鲁瑾等[4]采用预先灌服黄芪煎剂1周，可使TNF-α所致IR大鼠的IAI的K值明显升高，高Ins血症及降低的组织糖原得以改善，并降低具拮抗Ins作用的GC及促肾上腺皮质激素水平，提示黄芪对外源性TNF-α所致IR有明显的预防作用，其机制可能与降低血中拮抗激素水平和增加组织糖原合成有关。
中医药防治胰岛素抵抗的临床研究进展
中医药防治胰岛素抵抗的临床研究进展摘要胰岛素抵抗是多种代谢相关疾病的主要病理基础，随着人们对胰岛素抵抗的研究，其发病机理逐渐得到明晰，但由于胰岛素抵抗的病症很多，具体到每一种疾病其发病机理仍无法确认。
中医在进行胰岛素抵抗的分型辩证与治疗方面在过去十几年里得到了很好的应用，研究学者可以根据相关的中医理论对胰岛素抵抗进行辩证与治疗。
本文主要探讨中医药在防治胰岛素抵抗的临床研究，探讨中医关于胰岛素抵抗的发病原因，并以此配置各种中药对此病进行治疗。
关键词：胰岛素抵抗；中医药；临床研究胰岛素抵抗(Insulin resistance，IR)是指胰岛素所作用的靶器官和组织对胰岛素生物学效应的反应性降低或丧失而产生的一系列病理和临床表现，即胰岛素促进葡萄糖摄取的作用受损，导致代偿性胰岛素分泌增多，其重要标志为高胰岛素血症。
目前认为，IR 不仅是Ⅱ型糖尿病的发病基础，更是贯穿多种代谢相关疾病的主线，是连结它们的纽带，为这些疾病的共同病理生理基础。
胰岛索抵抗及胰岛素抵抗综合征是20世纪90年代国际医坛最热门的研究前沿之一。
中医学在治疗与IR有关的消渴病、眩晕等方面有丰富的经验，目前IR及其综合征是国际医学界研究的热点之一，通过几十年来的不懈努力，取得了很大的进展，研制出多种新药，可有效改善IR胰岛素增敏剂等。
但就目前来讲，这些药物还不能完全满足临床的需要。
中医学重视从整体进行调节，特别是中药复方多途径、多环节、多靶点的作用机制符合现已公认的通过降糖、降脂、纠正代谢紊乱等综合因素的干预来改善胰岛素抵抗的治疗原则，所以中医药在改善胰岛素抵抗研究方面有着广阔前景和一定的优势。
我国研究学者对中医药防治胰岛素抵抗的研究历时多年，取得了丰硕的研究结论。
以下将对这些研究进行探讨：1 胰岛素抵抗的发病机理胰岛素抵抗的发生机理十分复杂，迄今为止仍未能完全阐明。
不同生理、病理状态下所产生的胰岛素抵抗，其机理不尽相同，呈现出胰岛素抵抗的异质性(heterogeneity)。
中医药治疗高血压病胰岛素抵抗的临床研究进展
［４］刘惠文，张铁忠，李光伟．高血压病患者胰岛索抵抗与中医辫证分 型的相关性研究［Ｊ］。中国中西医结合杂志，１９９９，１９（４）：２００—
２０２．
［５］蒋卫民，唐蜀华，陈晓虎．高血压病辨证分型与胰岛素抵抗关系的 初步研究［Ｊ］．中医杂志，１９９９，４０（１）：４５—４６． ［６］黄俊山，白介辰，黄国良．高血压病患者血清胰岛素，Ｃ肽水平与 中医辨证分型的关系［Ｊ］．中国中两医结合杂志，２０００，２０（３）：１９０
Ｖｎｌ．２６．Ｎｏ．６，２００９
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Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ＣｈｉｎＰｓＰ ＭＰｆｌｉ（．ｉｎｅ Ｉ——Ｉ——
者胰岛素抵抗程度，并与卡托普利有协同作用，更有利 于血压的控制。郭玉红等¨引报道将５６例原发性高血 压病患者用清脑降压汤治疗，发现本方能够降低血压 同时改善ＩＲ。岳桂华等Ⅲ１将辨证为肝火亢盛型高血 压病患者予黄连解毒降压汤（黄连、泽泻、黄芩、黄柏、 大黄、栀子、半边莲）治疗后证实，黄连解毒降压汤可 显著改善肝火亢盛型高血压患者ＩＲ。徐京育等¨副认 为，复方槐花降压冲剂治疗组在降脂、降糖方面优于健 康对照组，其治疗胰岛素抵抗性高血压疗效确切，并具 有调节ｍ脂、降糖的作用。彭敏等ｕ引应用杞菊地黄汤 加氯沙坦治疗高血压病，并与单纯氯沙坦组对照，证实 杞菊地黄汤可降低血压，提高胰岛素敏感性，并且升高 ＨＤＬ。刘彦晶等瑚１研究证实，桃红二陈天麻饮联合卡 托普利治疗后患者体重明显下降，高胰岛素血症、血脂 紊乱、糖耐量减低等有明显的改善，其疗效比单独卡托 普利治疗组为优，揭示本方联合卡托普利治疗不仅有 利于控制血压，而且能改善胰岛素抵抗所致的糖、脂肪 代谢紊乱，从而提高胰岛素的敏感性。李运伦嵋¨选择 高血压病肝火上炎证型患者７９例，随机分为黄连清降 合剂治疗组和卡托普利对照组，发现治疗组治疗后血 压、空腹血糖、血清胰岛素、血脂均降低，胰岛素抵抗指 数升高，提示黄连清降合剂治疗高血压病合并胰岛素 抵抗有较好的疗效，且未见明显不良反应。吴启锋 等旧引证实半夏白术天麻汤联合西药治疗痰湿壅盛证 高血压患者不仅能促进血压稳定、而且还明显改善ＩＲ 以及降低血脂。彭利等㈤１观察发现复方鬼箭羽汤（鬼 箭羽、葛根、丹参、当归、制大黄、黄连）有降压、改善ＩＲ 及微循环障碍的疗效。刘莉等瑚ｊ证实采用加味建瓴 汤可明显改善阴虚阳亢伴痰湿型高血压患者ＩＲ。 ３单味药治疗 研究证实某些单味药具有降糖、降脂、改善ＩＲ的 作用。于健一５】将６０例老年原发性高血压患者随机分 为两组，治疗组采用葛根素治疗，对照组未采用葛根素 治疗，观察空腹血糖、胰岛素、血压、血脂、ＩｓＩ等指标变 化，发现治疗后组间比较大多数参数有显著性差异（Ｐ ＜０．０５），说明葛根素具有改善老年原发性高血压患 者胰岛素抵抗的作用。卢健棋Ⅲ１等研究黄芪注射液 对高血压病胰岛素抵抗的影响，结果证实，黄芪注射液 能提高高血压病患者对胰岛素的敏感性和（或）反应 性，具有改善高血压病患者存在ＩＲ的作用。黄伟明 等弘纠采用用丹参注射液观察４０例高血压病患者ＩＳＩ 及血压变化情况，发现应用丹参注射液治疗后ＩｓＩ、血 压得到改善。余秀兰等‘２影发现黄蓖注射液联合厄贝 沙坦能明显改善伴ＭＳ高血压患者的血清内皮素及
胰岛素抵抗的中医认识及治疗
胰岛素抵抗的中医认识及治疗1 什么是胰岛素抵抗现代医学认为：胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）是指胰岛素的外周组织及靶器官或靶组织，主要是肝脏、脂肪组织、骨骼肌对胰岛素的敏感性及反应性降低，正常剂量的胰岛素产生低于正常生物学效应的一种状态［1］。
血液中的葡萄糖无法正常进入组织细胞而被利用，为维持血糖稳定，机体代偿性增加分泌胰岛素导致高胰岛素血症，从而引起机体一系列病理生理变化，最终导致多种代谢疾病的发生和发展。
2 中医对胰岛素抵抗的认识中医认识糖尿病是从宏观角度，以整体和辩证为特点，认为糖尿病是以阴虚为本，燥热为标，日久而生痰浊瘀血，形成正虚邪实之证。
胰岛素抵抗是现代科学对糖尿病发生机理的认识，具体表现在血压、血脂、肥胖等诸多方面，属于微观范畴。
中医并无胰岛素抵抗这个概念。
但对于相同的疾病，中西医认识不同不过是角度的不同，实质应该无区别，一定有胰岛素抵抗相对应的中医辨证。
现代医家结合历代医家见解，对2型糖尿病IR的研究不断深入。
认为IR的病理因素有痰浊、瘀血、燥热、郁滞、阴虚、气阴两虚、阴阳两虚等,涉及脏腑有心、肝、脾、肾，而痰浊脾虚为其根本。
近年来，学者们根据中医药的基础理论，并结合临床观察,对胰岛素抵抗的病机认识有了新的发展,形成了脾虚论、肾虚论、肝郁论、湿热、痰湿、瘀血等病机［2］。
陈国通等［3］通过Logistic回归分析评估了老年脂质代谢紊乱中医易患因素对胰岛素敏感性的影响，结果表明肾虚是影响胰岛素敏感性的主要因素，在肾虚的作用下，老年患者ISI下降的可能性明显增加；阮永队等［4］认为2型糖尿病胰岛素抵抗多为脾胃虚寒、真火衰微、脾肾阳虚、肝胃虚寒的阳虚证。
王智明等［5］认为，2型糖尿病IR发生与肝有关，肝失疏泄，脏气失和，气血津液代谢异常，阴阳水火调节失衡是IR的发病机理。
多数学者认为，痰、瘀、热毒等致病因素，与胰岛素抵抗有本质的联系。
杨文军等［6］认为，脾胃功能减弱，津液代谢失常导致的病理产物“痰浊”是导致IR的基础。
中药治疗32例应用胰岛素无效的Ⅱ型糖尿病疗效观察
本组 ３ ２例长 期 （ 年 以上 ） 用胰 岛素 注射 或 半 使
胰 岛 素与 口服降 糖药 台 用 临 床症 状 及 血糖 不 能 控
制． 经观察 分析主 要原 因为 ： 胰 岛素抵 抗 。② 口服 ① 降糖药 继发 或原 发性 失 效 ， 组观 察 以继 发 性 失效 本 为 主。＠饮食 控制 不佳 ， 多为 常参 加应酬 。 饮食及 酒 不能 控制而致 。④ 肥胖 及缺乏 体力 活动 。其 中胰岛
状减轻 ， 水平 较治疗前 下 降≥３ 。③ 无效 ： 血糖 ３ 症 近年 来 ， 我们采 用王 氏消 渴 膏 （ 消渴 膏） 海穴 气
敷 贴 及 调 降丸 内服治 疗 Ⅱ 糖 尿病 （ Ｄ Ｍ） 得 型 ＮＩ Ｄ 取 状及 血糖控制 达 不到上述 标准 。 ２ 结 果 ３ ２例 中 显 效 ２ ３例 ， ７ ； 效 ８例 ， 占 ２ 有 占 ２ ； ５ 无效 ｌ ， 例 园对膏 药过 敏而 中止治 疗 ， ５ 占
素 抵抗 和 原 发 、 发性 Ｅ服 降糖 药 失效 是 ＮＩ Ｍ 继 ｌ ＤＤ 消渴 膏 外贴 气海 穴 ， ５ｄ更换 １ 每 治疗 中一 个令 人 围扰 的重 要 问题 。
我 们对 本 组 患者 随访 ， 短者 １年 ， 者 达 ５年 ． 长 其 临床症状 和血糖 控制 保持 稳定 。
满 意疗效 。在大量 临床病 例 中收集到胰 岛 素注射或
胰 岛 素注 射 加 口服 降 糖 药 治 疗 无 效 的 ＮＩ ＤＭ ２ Ｄ ３ 倒， 现报导 如 下。
治疗前 后血糖 水平 变化见表 ｌ 。 表 １ 治疗 前后血 糖水平 变化 比较
１ 临床资 料
１ １ 一般 资料 ． 本 组病 例 男性 ｌ ８例 ， 女性 ｌ ４倒 ． 平 均正 龄 ５ ． ｌ ４ ８ ６ ３ ± ． ｌ岁 ． 程 最 短 ５ ． 病 年 最长 ２ ０
中药早期干预胰岛素抵抗50例临床观察
中药早期干预胰岛素抵抗50例临床观察标签：胰岛素抵抗；中药；消渴胰岛素抵抗（IR）是2型糖尿病重要的危险因素，我们运用中医辨证论治，早期干预治疗胰岛素抵抗50例，效果满意，现报道如下：1 资料与临床1.1 临床资料50例病例均为我院住院及门诊病人，其中男31例，女19例；平均年龄45.6岁。
所有患者除冠心病、糖尿病、脑卒中及严重肝肾功能不全者，均停用影响血脂、血糖药物5个半衰期以上。
1.2 治疗方法依据中医辨证，将患者分为以下3型（按北京知医堂糖尿病研究中心方案）：①脾虚痰浊型，拟健脾益气、化湿除痰。
用当归12 g、黄芪6 g、山药20 g、苍白术20 g、茯苓15 g、半夏12 g、鸡内金20 g、陈皮15 g、佩兰15 g、黄精20 g 等随证加减。
②瘀血阻滞型，拟益气活血化瘀。
用桃红四物汤加减，其中桃仁10 g、红花10 g、赤芍10 g、熟地30 g、当归12 g、川芎9 g、水蛭10 g、黄芪30 g、丹参30 g、鸡血藤15 g、葛根20 g、苏木10 g等随证加减。
③阴虚热盛型，拟养阴生津、清热泻火。
用花粉20 g、五味子6 g、生地20 g、麦冬15 g、沙参15 g、黄芩10 g、黄连9 g、黄柏12 g、石膏30 g、知母15 g、葛根20 g、栀子15 g等随证加减。
每日1剂，水煎口服，早晚各1次。
疗程为8周。
观察期间，均给予糖尿病健康教育；嘱合理运动，合理饮食。
治疗前后测空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hBG），并进行糖耐量试验及空腹胰岛素（FINS）测定，计算胰岛素敏感性指数（ISI）。
用李氏法计算出胰岛素敏感指数（InsulinSensitivendex,ISI）。
1.3 统计学处理采用t检验。
2 结果治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹胰岛素、胰岛素敏感指数的比较，见表1。
3 讨论IR是指机体内生理水平的胰岛素促进器官、组织和细胞吸收、利用葡萄糖能力下降的一种代谢状态。
探讨中医温阳健脾法联合西药治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的临床疗效
探讨中医温阳健脾法联合西药治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的临床疗效赵伟平【期刊名称】《系统医学》【年(卷),期】2018(003)003【摘要】目的分析中医温阳健脾法联合西药治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的临床疗效.方法将该院收治的80例2型糖尿病胰岛素抵抗患者纳入该次实验,所有病例均选自2015年9月—2017年12月,采取随机抽签的方式将所有患者均分为两组,将采取常规西药治疗的40例患者设为对照组,将采取中医温阳健脾法联合西药治疗的40例患者设为治疗组,对两组患者的临床疗效、血糖指标、不良反应发生情况进行分析比较.结果治疗后,治疗组患者治疗总有效率(92.5％)显著高于对照组(70.0％),(P<0.05);治疗组空腹血糖(6.45±1.47)mmol/L、餐后2 h血糖(9.35±1.67)mmol/L、糖化血红蛋白(6.52±1.22)％、空腹血清胰岛素(8.04±0.79)mmol/L均显著低于对照组(P<0.05);两组患者不良反应发生率分别为10.0％和7.5％,治疗组略高,差异无统计学意义(P>0.05).结论对2型糖尿病胰岛素抵抗患者给予中医温阳健脾法联合西药治疗可获得理想的疗效,能有效降低患者血糖水平,且不良反应少,安全性高,值得推广.【总页数】3页(P21-23)【作者】赵伟平【作者单位】南宁市中医医院内分泌科,广西南宁 530001【正文语种】中文【中图分类】R587【相关文献】1.中医温阳健脾法联合降糖药治疗2型糖尿病胰岛素抵抗患者的疗效 [J], 李宁;梁鹤2.温阳健脾法联合西药治疗2型糖尿病胰岛素抵抗阳虚证的疗效观察 [J], 韩斌;曾淑云;刘少波3.中医温阳健脾法联合降糖药治疗2型糖尿病胰岛素抵抗患者的效果分析 [J], 刘剑明4.中医温阳健脾法联合西药治疗2型糖尿病胰岛素抵抗患者的临床疗效 [J], 吴文卓5.探讨中医温阳健脾法联合西药治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的临床疗效 [J], 赵伟平;因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
胰岛素抵抗多囊卵巢40例临床治疗体会
胰岛素抵抗多囊卵巢40例临床治疗体会王耀楷【期刊名称】《辽宁医学院学报》【年(卷),期】2015(036)001【摘要】目的为了探讨采用达英-35联合二甲双胍的治疗方法治疗胰岛素抵抗多囊卵巢综合征的临床效果,从而为胰岛素抵抗多囊卵巢综合征的临床治疗实践提供借鉴依据和参考.方法选取2011年12月至2013年12月期间我院收治的胰岛素抵抗多囊卵巢综合征患者40例为研究对象,采用达英-35联合二甲双胍进行治疗.观察并比较本组患者采用达英-35联合二甲双胍的治疗前后的FSH、LH、E2、PRL、T、FBG、FINS和GIR.结果 (1)在LH、E2、PRL、T等4项指标上,治疗后患者指标明显降低,与治疗前相比较数据差异具有统计学意义(P均＜0.05);(2)在FBG和FINS上,治疗后患者的指标明显降低,与治疗前相比较数据差异具有统计学意义(P均＜0.05);(3)在GIR方面,治疗后患者的指标明显升高,与治疗前相比较数据差异具有统计学意义(P＜0.05).结论在临床治疗胰岛素抵抗多囊卵巢综合征的实践过程中,采用达英-35联合二甲双胍治疗方法的临床效果显著,是临床针对胰岛素抵抗多囊卵巢综合征患者实施治疗的理想手段之一.【总页数】3页(P31-33)【作者】王耀楷【作者单位】南方医科大学附属深圳市妇幼保健院妇科,广东深圳518028【正文语种】中文【中图分类】R711.75【相关文献】1.中西医结合治疗胰岛素抵抗多囊卵巢综合征40例观察 [J], 叶天真;曹丽琴;叶丛丛;张蔷蓉;沈晓露;郭敏;米海霞2.106例多囊卵巢综合征(胰岛素抵抗型)的治疗体会 [J], 马小红;冯国梅;吴婧3.400例卵巢囊性肿瘤B超和病理对照分析 [J], 冯亭;耿威军;李仲民4.中西医结合治疗多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗40例 [J], 孙玲;周亚红;刘丽静5.40例卵巢子宫内膜异位囊肿治疗体会 [J], 仇翠平因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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商丘 ，４ ７ ６ ０ ０ ０） 文献标 识码：Ａ 文 章编号：１ ６ ７ ４ ． ７ ８ ６ ０（ ２ ０ １ ４ ）１ ３ ． ０ ０ １ ５ ． ０ ２ 证型 ：ＤＧ Ｂ
中图分类号：Ｒ ５ ８ ７ ． １ 【 摘
要 １ 目的：通过观察 口服二 甲双胍缓释片，合 并中药桃仁承 气汤加味 治疗 ２型糖尿 病胰 岛素抵 抗证属 痰瘀 互结证的临
床 效果 ，探讨 中药的作用机制。方法：８ ０例 患者 随机分 为治疗组和对照组 ，４ ０例治疗组给予桃 仁承气汤加味 合并 口服二 甲双胍缓
释片 １ ． ０ ｇ ，２次／ 日，４ ０例对照组 口服二 甲双胍缓释 片 １ ． ０ ｇ ，２次／ ｄ ，三个月后观 察临床 症状 ，胰 岛素抵 抗改善情况 ，判定疗效 。 结果：治疗组 ４ ０例，显效 １ ５例 （ ３ ７ ． ５ ％） ，有效 ２ ０例 （ ５ ０ ． ０ ％） ，无效 ５例 （ １ ２ ． ５ ％） ，总有效率 ８ ７ ． ５ ％。对 照组 ４ ０例 ，显效 ｌ １ 例 （ ２ ７ ． ５ ％） ，有效 １ ８例 （ ４ ５ ． ０ ％） ，无效 １ １ 例 （ ２ ７ ． ５ ％） ，总有 效率 ７ ２ ． ５ ％。结论 ：中西医结合论证 ２型糖尿 病证 属痰瘀 互结证 的 胰 岛素抵 抗，疗效显著 。
【 关键词 １ 胰 岛素抵抗 ；２ 型糖尿病 ；中西医结合
［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｏ ｒ ａ ｌ ｍｅ ｔ ｆ ｏ ｒ ｍｉ ｎ ｔ ａ ｂ ｌ ｅ ｔ ｓ ｃ ｏ ｍ ｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ Ｔ ａ ｏ ｒ ｅ ｎ Ｃ ｈ ｅ ｎ ｇ ｑ ｉ ｄ ｅ ｃ ｏ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ｒ ｉ ｎ ｓ ｕ ｌ ｉ ｎ ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ｔ ａ ｎ ｃ ｅ ｉ ｎ
医 结合 、 民族 医药 防治 皮肤性 病 方面 的研 究 。
编辑 ：段苏婷
编 号：Ｅ Ａ １ ３ １ ０ ２ ８ １ ４ ３（ 修 回：２ ０ １ ４ ． ０ ５ ． ０ ５ ）
中 西 医 结 合 治 疗 胰 岛 素 抵 抗 临 床 观 察
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作者简介 ：
钟江 （ １ ９ ６ ４ 一 ） ，女 ，汉族 ， 教授 ，主 任 医师 ，长 期 从事 中 医药 、 中西
基金项 目：
广 西科 学研 究与 技 术开 发计 划项 目 （ 编 号 ：桂科 攻 １ ０ １ ２ ４ ０ ０ １ Ｂ ． ５ １ ） ； 广 西 中医学 院高校 基金 资助 项 目 （ 编 号 ：Ｚ Ｄ２ ０ ０ ９ ０ １ ０ ） 。
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Ｃ Ｊ Ｃ Ｍ 中医 临 床 研 究 ２ ０ １ ４年第 ６卷 第 １ ３期
． １ ５ ．
［ ８ ］ 俞 若 熙， 倪诚 ， 王琦． 王琦 教 授 从湿 热 体质 论 治 痤疮 的理 论探 析 ［ Ｊ ］ ｌ 中华 中 医 药杂 志， ２ ０ １ ２ ， ２ ７ （ ４ ） ： ８ ７ ８ — ８ ８ １