熄风止颤丸治疗痰瘀风动型帕金森病70例临床观察
止颤汤联合西药治疗帕金森病43例随机双盲对照研究
止颤汤联合西药治疗帕金森病43例随机双盲对照研究蔡丽;刘毅;李文涛【摘要】目的:观察止颤汤联合西药治疗帕金森病(PD)肝肾不足、气血两虚证的临床疗效.方法:将86例PD患者随机分为治疗组和对照组,每组43例.采用双盲研究设计,对照组予美巴丝肼片及卡左双多巴控释片治疗,并口服中药安慰剂,治疗组在对照组西药基础上加用中药止颤汤口服.比较2组患者统一帕金森病评定量表(UPDRS)、非运动症状问卷量表(NMSQuest)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、帕金森病睡眠量表(PDSS)、中医症候积分以及39项帕金森病生活质量问卷(PDQL-39)评分,同时观察安全性指标及不良事件.结果:治疗组治疗后UPDRS评分中精神、行为和情绪积分、日常活动积分及运动功能积分均较治疗前改善(P<0.05),且优于对照组治疗后(P<0.05);治疗组治疗后中医症候积分、NMSQuest评分、HAMD评分、PDSS评分、PDQL评分均明显优于治疗前和对照组治疗后(P<0.01);治疗组不良反应发生率低于对照组(P<0.05).结论:止颤汤联合西药治疗帕金森病肝肾不足、气血两虚证疗效确切,对抑郁、失眠等典型非运动症状改善具有优势,可有效提高患者生活质量,且安全性高.【期刊名称】《江苏中医药》【年(卷),期】2017(049)011【总页数】3页(P33-35)【关键词】帕金森病;止颤汤;非运动症状;生活质量;多巴丝肼片;卡左双多巴控释片【作者】蔡丽;刘毅;李文涛【作者单位】上海中医药大学附属市中医医院脑病科,上海 200071;上海中医药大学附属市中医医院脑病科,上海 200071;上海中医药大学附属市中医医院脑病科,上海 200071【正文语种】中文【中图分类】R241.1帕金森病（Parkinson disease，PD）是一种常见于中老年人的神经系统退行性疾病，临床表现以行动迟缓、静止性震颤、肌强直和步态或姿势异常为主要运动症状。
帕金森病的中医治疗
帕金森病的中医治疗帕金森病临床分类1）运动症状：帕金森病导致的运动迟缓、静止性震颤、肌强直、姿势步态障碍症状。
2）非运动症状：帕金森病导致的抑郁、焦虑、流涎、嗅觉减退、快速动眼期睡眠行为障碍、便秘、尿失禁、体位性低血压、麻木、疼痛等症状。
基本证候的辨证论治1.阴血亏虚，筋失濡养证表情呆板，以肢体拘痉，活动迟缓为主，上肢摆动差，步态拖拉，言语呆板，腰酸腿笨，大便秘结，舌偏嫩，舌苔少，脉弦细或细。
治法：滋阴养血，濡养筋脉。
推荐方药：连梅四物汤加减。
药物组成：乌梅、黄连、当归、白芍、熟地黄、川芎、葛根、木瓜、人参、石菖蒲、炙甘草。
随症加减：若兼头昏头痛者，加天麻、钩藤以平肝熄风；腰膝酸软者，加桑寄生、杜仲补肝肾、强筋骨。
2.阴血亏虚，肝风内动证表情呆板，以肢体静止性震颤为主，上肢摆动差，步态拖拉，言语呆板，腰酸腿笨，大便秘结，舌偏嫩，舌苔少，脉弦细或弦。
治法：滋阴养血，熄风止颤。
推荐方药：滋阴熄风汤加减。
药物组成：乌梅、山茱萸、当归、白芍、熟地黄、川芎、天麻、钩藤、醋龟板、石决明、人参、炙甘草。
随症加减：若虚热甚，症见五心烦热，舌嫩红，脉细数，可加黄柏、知母以清热降火；兼便秘者，可加大黄、虎杖泻下通便。
3.少阳气郁，痰火内扰证表情呆板，肢体或头部震颤，动作迟缓，肢体拘痉，胸满烦惊，体倦沉重，小便不利或大便秘结，舌偏红或干，舌苔黄或白腻，脉弦或滑。
治法：疏少阳，清痰火，镇肝风。
推荐方药：柴胡加龙骨牡蛎汤加减。
药物组成：柴胡、黄芩、半夏、龙骨、牡蛎、磁石、酒大黄、肉桂、茯苓、党参、甘草。
随症加减：若兼痰火不寐者，可加酸枣仁、竹茹；若兼麻木身痛者，可加红花、秦艽以通络止痛；若兼痰浊言语不利者，可加石菖蒲、远志以豁痰开窍。
4.中气亏虚，肝风内动证表情呆板，姿势不稳或步态慌张，肢体或头部静止性震颤，项背僵，肢体拘痉，体倦乏力，或腰膝酸软，舌质淡红或淡暗，舌苔薄白，脉细。
治法：补益中气，助肝熄风。
推荐方药：补中益气汤加减。
帕金森病的中医治疗
帕金森病的中医治疗帕金森病又称震颤麻痹，是一种缓慢发生的选择性的中脑黑质多巴胺能神经元丧失和纹状体多巴胺含量减少，导致锥体外系的一系列症状，以静止性震颤、肌强直、运动徐缓、体位障碍为主要临床表现的疾病。
外伤和强烈的精神刺激为常见的诱发因素。
此病好发于50～60岁之间的老龄人，男性多于女性，少年发病少见。
大多缓慢发病，渐渐发展。
病程可逾数年甚至数十年。
1 阴虚动风滋阴熄风。
大定风珠加减。
干地黄15g，白芍20g，麦冬10g，五味子10g，甘草6g，麻仁10g，生龟板20g，生牡蛎30g(先煎)，生鳖甲10g，阿胶15g(烊化)，鸡子黄1枚。
方中以阿胶、鸡子黄滋养阴液熄内风，生白芍、干地黄、麦冬以滋阴柔肝，壮水涵木；生龟板、鳖甲滋阴潜阳，牡蛎平肝潜阳，麻仁生养阴润燥，五味子味酸收敛真阴，与炙甘草相配，又酸甘化阴。
若五心烦热、舌红，脉细数，可加黄柏、丹皮以清热降火；若震颤重者可加钩藤、天麻、僵蚕、全蝎平肝熄风；兼有血滞者加桃仁、红花、赤芍、地龙祛瘀通络。
2 血虚动风养血熄风。
四物汤合止痉散加减。
川芎15g，丹参15g，当归20g，熟地黄15g，白芍20g，阿胶15g(烊化)，全蝎10g，蜈蚣2条。
方中熟地黄、阿胶滋阴养血，当归补血养肝，白芍养血柔肝，川芎、丹参活血养血；全蝎、蜈蚣熄风通络。
震颤甚者，可酌加白僵蚕、天麻，以平肝熄风；失眠者加生龙齿、炒枣仁，远志以养血安神；大便干结者可加肉苁蓉，当归、首乌，以养血润肠通便；如舌边见瘀斑者，可酌加赤芍，红花以活血化瘀。
3 肝阳化风平肝熄风。
天麻钩藤饮加减。
石决明30g，钩藤15g，杜仲20g，天麻15g，川牛膝20g，栀子15g，夜交藤20g，朱茯神15g，僵蚕10g，全蝎10g，竹沥15g，胆南星10g。
方中天麻、钩藤平肝熄风，生石决明平肝潜阳，以加强熄风之效；僵蚕、全蝎、胆南星熄风止痉；川牛膝引血下行；栀子清热泻火，使肝经之热不致上扰；杜仲补肝肾；夜交藤、朱茯神安神定志；竹沥清热化痰。
中医针灸治疗帕金森氏病病例分析
中医针灸治疗帕金森氏病病例分析王XX,男，90岁，住院号：448675,初诊日期：2016 年8月4日。
主诉：下颌及舌体震颤2年余。
病史：患者于2年余前无明显诱因出现下颌及舌体不自主震颤，语言流利，四肢活动可，当时神清，无头晕头痛，无胸闷憋气、二便失禁等症，就诊于天津医科大学总医院，查多巴胺转运蛋白现象示：双侧纹状体区多巴胺转运蛋白密度减低，诊断为“帕金森氏病”，并予口服美多巴治疗，经治震颤症状未见明显缓解。
近2月于我院针剂及口服中药汤剂治疗，症状改善不明显，现为进一步治疗收入我病区。
现症：神清，精神可，语言清晰流利，反应迟钝，下颌及舌体不自主震颤，偶右手不自主震颤，行走迟缓，口角流涎，饮水偶呛，咳嗽咳少量白色泡沫痰，偶胸闷憋气，无头晕头痛、胸痛等症，纳可，寐安，小便调，大便干燥，2日一行。
高血压40余年，最高180/8OmmHg左右，平素口服施慧达半片1/日，血压控制在120-130/7OmmHg左右。
查体及实验室检查（阳性指标）：T： 36.2o C, P： 60 次/分，R： 18次/分，BP：169∕84mmHg o西医查体：神志清楚，精神可，被动体位，查体欠合作，肌力上肢肌力5级，下肢肌力4级。
中医查体：面色偏红，语言清晰流利，反应迟钝，下颌及舌体不自主震颤，偶右手不自主震颤，行走迟缓，口角流涎，饮水偶呛，纳可，寐安，小便调，大便干燥，2日一行。
舌紫暗，苔黑，脉弦细。
ECG：窦性心律、左心室肥大。
多巴胺转运蛋白现象：双侧纹状体区多巴胺转运蛋白密度减低。
颅脑MR平扫：1、脑白质少许脱髓鞘斑；2、脑萎缩。
西医诊断：帕金森氏病高血压病中医诊断：颤病证型诊断：痰热动风证治疗原则：化痰熄风，滋补肝肾，疏通经络，补益脑髓。
针灸取穴：百会、四神聪、内关（双）、人中、风池（双侧）、完骨（双侧）、天柱（双侧）、太溪（双）、行间（双）、丰隆（双）、头维（双）、曲池（双）、合谷（双）、太冲（双）、足三里（双）。
中医中药治疗帕金森综合症的几个经验药方
中医中药治疗帕金森综合症的几个经验药方北京名什医院旧金森综合症专家黄会忠教授指出说，使用以下方药进行治疗时，帕金森病患者还可根据自己的具体症状对处方中的药物进行增减，以取得最佳的疗效，增减药物的具体条件和方法是:①有咳痰黏稠、低热口干、大便秘结、尿短赤、苔黄腻、脉数等痰郁化热症状者，可在处方中加入竹茹、黄芩、胆南星、法半夏等药物。
②有记忆力减退、痴呆等症状者，可在处方中加入紫河车、鹿角胶、石菖蒲等药物。
③有肢体疼痛、痛处固定不移、口唇青紫、舌质紫暗或有瘀点、瘀斑等瘀血阻络症状者，可在处方中加入赤芍、丹参、桃仁、红花、川芎等药物④有眼花、易疲劳、肢体麻木、腰膝酸痛、耳鸣等肝肾阴虚症状者，可在处方中加人熟地、龟板、鳖甲、蚵胶、枸杞子、女贞子、旱莲草、白芍等药物。
⑤有肢体疼痛、恶寒畏风等症状者，可在处方中加入秦艽、荆芥、桂枝、葛根等药物。
帕会森病又叫震颤麻痹，是一种以运动减少、肌张力增高和静止性震颤为主要临床表现的疾病。
中医认为，帕金森病属于中医学“颤证”的范畴，多由年老肝血不足或抑郁伤肝、生痰化热动风而引起，其主要病机为血虚肝郁、痰热生风.该病患者若能根据白己的具体病情选用一些中药方荆进行治疗，可取得较好的治疗效果.下面就介绍5种可有效治疗该病的中药片剂。
供选用:1大定风珠原制：白芍、干地黄、麦冬各18克，阿胶9克，麻仁、五味子各6克，生牡蛎、鳖甲、生龟板、炙甘草各12克，鸡子黄2枚。
制用法：将上药一起用水煎煮,去渣取汁,每日服1剂，分2—3次服完。
功效:此方具有滋阴熄风的功效。
药理研究证实，此方中的五味子可使人体的异常神经活动恢复正常，芍药、甘草对惊厥有拮抗作用，阿胶则有防止发生进行性肌变性的作用。
2定振丸加减方原料:熟地、生地、当归、川芎、白芍、钩藤、制首乌、枸杞子各15克，黄芪24克，白术、天麻、防风、威灵仙各10克,全蝎6克,蜈蚣2条。
制用法:将上药一起加水煎煮,去渣取汁,每日服1剂，分2 —3次服完，连续用药15天为一个疗程.功效：此方具有调理脏腑、舒筋荣脉、定振止颤的功效,方中诸药合用，可使筋脉荣和、震颤自止.3五虫散原料：蝉蜕6克，地龙、僵蚕、土鳖虫各5克，全蝎3克。
熄风定颤丸治疗帕金森病40例
则 [ S ]. 1993. 210 2 214.
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中医研究 2008年 3月 第 21 卷 第 3期 TCM R es . March 2008 Vo l . 21 No . 3
39
目的 , 与 迪 扶 欣 对 比 , 差 别 无 统 计 学 意 义 ( P > 0. 05) , 说明两者 对类 风湿关节炎的治疗疗 效确切 且相近 ,表明敦煌消痹定痛酊是治疗类风湿关节炎 活动期较为有效和理想的药物 , 且治疗 4 w 后在减 轻和缓解患者临床症状 , 改善和恢复关节功能方面 明显优于迪扶欣 ( P < 0. 05 ) 。提示敦煌消痹定痛酊 作用机理除与其良好的抗炎镇痛作用外 , 可能与其 他环节 、 途径有关 。如何揭示其作用机理 ,还需要通 过研究进一步证明 。
卷九 [M ]. 同 文书局 石印 , 光绪 甲辰
仲春 ( 1904 ) .
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文章编号 : 1001 - 6910 ( 2008 ) 03 - 0039 - 04
临床研究
熄风定颤丸治疗帕金森病
40例
马 龙
(北京中医药大学 2005 级博士研究生 , 北京 100029 )
熄风定颤丸对帕金森病患者美多巴用量影响的研究
维普资讯
山西 中医
２０ ０ ７年 ２月 第 ２ ３卷 第 １期
Ｓ ＡＮＸ Ｃ Ｈ Ｉ ０Ｆ Ｔ Ｍ Ｆ ｂ ０ ７Ｖｏ． ３ ． ・ ５・ Ｊ ｅ ．２０ １２ １ ３ Ｎｏ
熄 风 定 颤 丸 对 帕金 森病 患者 美 多 巴 用量 影 响 的研 究
０ Ｏ ） 治 疗 后 治 疗组 美 多 巴 平 均 每 日剂 量 （６ ． ２ １ ８ ３ ／ ） 于 治 疗 前 （３ ． ０ ２ ５ ６ ／ ） 差 异 非 常 显 著 （ ． １； ３ ５ ６ 士 ８ ． ７ｍｇ ｄ 低 ６ ７ ５ 士 ９． ６ｍｇ ｄ ， Ｐ＜
０ Ｏ ） 并且低 于对照组 （３ ． ５ ５ ． ７ ／ ） 具有显著性差异 （ ． １； ５ １ ２ 士２ ３ ６ ｄ ， ｍｇ Ｐ＜０ ０ ） ． １ 。结论 ： 熄风定颠 丸联 用美多 巴治疗Ｐ 与单用 Ｄ， 美多巴治疗相 比， 以显著提 高临床 疗效 ， 可 而且 能够减 少美多巴的 用量 ， 显示 出减毒增 效的作用 。
帕金森病中医研究现状
帕金森病中医研究现状杨远滨;沈沁暄【摘要】帕金森病是常见的神经系统变性病,西医对其有较深入的认识和规范化的治疗,但治疗过程中也存在疗效减退、并发症等问题.该病在中医属\"颤证\"范畴,历代医家对其病因病机及治疗都进行了相应探讨,现主要从帕金森病的病因病机、辨证分型、处方用药、针灸治疗及实验研究等方面总结近年来帕金森病的中医研究现状.【期刊名称】《光明中医》【年(卷),期】2018(033)020【总页数】3页(P3104-3106)【关键词】帕金森病;中医药疗法;针灸疗法;综述【作者】杨远滨;沈沁暄【作者单位】中国中医科学院望京医院康复一科北京 100102;中国中医科学院望京医院康复一科北京 100102【正文语种】中文帕金森病(PD)是一种原发性神经系统退行性病变，我国目前有200万帕金森病人，随着社会老龄化的进展，帕金森病患病率也随之上升。
2015年MDS发布的PD诊断标准将姿势不稳从原有的四大主症中去掉，伴随其它调整，规范了帕金森病和帕金森综合征的临床诊断。
目前帕金森病的病因尚不完全清楚，病理上可见到黑质多巴胺能神经元变性丢失，残留神经元内出现嗜酸性包涵体，即路易小体。
西医目前多采用左旋多巴制剂、多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶抑制剂、儿茶酚胺-氧位-甲基转移酶抑制剂等药物治疗，及DBS方法，蜜月期过后患者可能出现疗效减退、症状波动等情况。
中学对本病的认识可追溯到黄帝内经时期，属“颤证”范畴，明代医家孙一奎首次将本病命名为“颤振症”，历代学者对此均有相应论述和经验积累。
1 病因病机《素问·至真要大论》曰：“诸风掉眩，皆属于肝”、“诸暴强直，皆属于风”，其中“强直”、“掉”皆与今日帕金森病主症相关，内经的论述奠定了本病风邪为患的理论基础，《素问·脉要精微论》曰“行则振掉，骨将惫矣”，指出症状的出现与肾精不足相关，《灵枢·口问》曰“人之振寒者，何气使然？……寒气客于皮肤，阴气盛，阳气虚”，认为本病病性多属寒。
王宝亮教授运用龟羚熄风汤治疗阴虚风动型脑病验案举隅
・名 Ｖｉ 徒 ・ ｉ高 ｌ
王宝 亮 教 授 运 用 龟 羚 熄 风 汤 治疗 阴虚 风 动 型 脑 病 验案 举 隅
袁 芳
（ 南中 医学院 ２０ 河 ０ ９级 硕 士研 究 生 ， 南 郑 州 ４ ０ ０ ） 河 ５ ０ ８
关键词 ： 龟羚 熄 风 汤／ 疗 应 用 ； 治 脑痛 ／ 医 药 疗 法 ； 宝 亮 ； 中 王
社 ，０ ８ ２０ ．
须从 最基 本的 辨症 状 入手 ， 辨别 疾 病 的 病理 变 化 过
程 。“ 同病 异 治 、 病 同治 ” 方法 正 确 处 理 了 因 、 异 的
位 、 、 等之 间辨 证关 系 ， 症 性 它不 仅 是 中 医治 疗 的 一 个根本 法则 ， 同样 也充 分体 现在 西医 的治疗过 程 中 ，
炒 枣仁 养心 安神 ； 芍人 肝 ， 热 凉血 ， 血 行血 ， 赤 清 活 以
免 血瘀 气滞 ； 甘草 调和 诸药 。诸 药合 用 ， 奏滋 阴 炙 共
潜 阳 、 心安 神之 效 。 镇
２ ４ 帕 金 森 病 ．
甲 ３ ， ０ ｇ 羚羊 角 粉 ２ｇ 牡丹 皮 １ ， 栀 子 １ ， ， ５ｇ焦 ５ ｇ 天
经 ， 滋 阴 潜 阳 ， 肾 强 骨 ， 血 补 心 。朱 丹 溪 认 为 可 益 养 龟 甲“ 阴 ， 阴 血 不 足 ， 瘀 血 … … ” 羚 羊 角 粉 补 主 去 。
１ ， ５ｇ 夏枯 草 ２ ， ０ｇ 珍珠 粉 ３ｇ 钩藤 ３ ， ， ０ ｇ 白芍 ３ ， ０ｇ
地 龙 １ ， 参 ３ ， 地 黄 ３ ， 冬 ３ ， 贞 子 ０ｇ 玄 ０ｇ 生 ０ｇ 麦 ０ ｇ女
易怒 ， 腰膝 酸软 ， 伴 舌质 红 ， 薄黄 ， 苔 脉弦数 。西 医诊
中医药治疗帕金森病实验性研究进展
中医药治疗帕金森病实验性研究进展
帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病，其主要特征是肌张力障碍、震颤和运动
缓慢。
目前，西药治疗是常用的方法，但长期使用会产生多种副作用。
中医药治疗帕金森
病的研究也得到了越来越多的关注。
本文就中医药治疗帕金森病的实验性研究进展进行综述。
1. 中药治疗
中药治疗帕金森病主要采用补肾益气、疏风理气、活血化淤等方剂，如肾气丸、回旋散、活血止痛片等。
近年来研究证实，催眠香附丸、复方异丙肝素锉等中药方剂对帕金森
病患者具有显著的临床疗效，能显著改善患者的运动功能和生活质量。
2. 针灸治疗
针灸治疗是一种传统的中医疗法，可以刺激人体经络和穴位，调节神经和内分泌系统
的功能，以达到预防和治疗疾病的目的。
研究表明，针灸治疗可以明显改善帕金森病患者
的震颤、僵硬和运动能力，同时还能改善睡眠质量和心理状态。
3. 拔罐疗法
总之，中医药治疗帕金森病是一种很有前途的治疗方法，可以有效改善帕金森病患者
的运动和生活功能。
但由于中医药治疗需要针对个体化的情况进行综合治疗，因此需要结
合实际疾病情况，分析治疗方案，准确用药。
此外，中医药治疗应在专业医生指导下进行，以保证疗效和安全。
中医药治疗帕金森病研究进展
中医药治疗帕金森病研究进展对近些年来临床领域采用中医药治疗帕金森病的进展情况进行阐述，对中医药治疗帕金森病中的益气养血熄风法、滋补肝肾法、熄风止颤法、活血化瘀法、通络熄风法、涤痰法这5种疗法进行了介绍，在此基础上对帕金森病中医临床治疗的总体情况进行了总结与展望。
标签：中医药；帕金森症；治疗；研究进展帕金森病（英文简称为PD）属于一种黑质以及黑质纹状体通路的慢性疾病，一般发病集中在中老年人人群中，其临床症状包括肌强直、静止性震颤、运动减少等[1]。
二十一世纪以来，随着我国逐步地进入了老龄化社会，老年人群数量的急剧扩充，帕金森病的发病率也在随之上升。
采用中医药对帕金森病进行治疗的临床效果目前已经得到了业内的认可，其在提高临床疗效、延缓病程进展等方面均具有积极意义[2]。
本文中，笔者在综合多方面相关文献资料的基础上，重点对中医药治疗帕金森病的研究进展进行了阐释，现将具体情况综述如下。
1 中医学对帕金森病的病因认识中医学认为，帕金森病所形成的病因及其机制是比较复杂的，一般认为该病是由风气内动所致，同时该病以虚实相杂者居多。
还有人认为本病是由肝肾阴亏，气血不足、筋脉失养、虚风内动或者是由风火夹痰、互阻络道所致。
有关学者根据本病的致病原因将本病分为了肝肾阴虚型、气滞血瘀型、气血两虚型、虚风内动型等[3]。
2 中医辨证治疗帕金森病的临床应用2.1 滋补肝肾法帕金森病在临床一般以肝肾阴虚者居多，而这种类型的帕金森病通常还是其他类型帕金森症的发病原因和致病基础，所以在临床上多应用滋补肝肾法针对患者的肝肾阴虚之症来治疗帕金森病，目前该疗法的临床应用也较广泛[4]。
孙家贺[5]在其临床研究中对60例帕金森病患者（主要为肝肾阴虚型帕金森病患者）实施了滋补肝肾的治疗方法。
应用山茱萸、枸杞子、菟丝子、白芍、何首乌、当归、升麻各10 g，五味子、黄精、龟板各15 g，开水煎服每日分两剂服用，连续维持服用治疗10 d。
对其治疗效果进行评定发现，其中显效14例，有效40例，无效6例，临床显效率达90%，证实该种治疗方法安全可靠，值得推广。
帕金森病中医药治疗
国 华 治 疗 帕 金 森 病 经 验 ， 出发 病 １ 之 内者 为 初 期 ，２～ 提 年 ３年 者 为 中期 ， ３年 以上 者 为 后 期 。初 期 平 肝 息 风 以 治 标 ， 脾 益 气 健 以 治 本 ； 期 豁 痰 化瘀 以 治标 ， 中 滋补 肝 肾 以治 本 ； 期 补 益 精 血 后 以 治 损 ， 床 疗 效 满 意 。沈 晓 明 “ 总 结 马 云 枝 经 验 ， 出按 病 情 临 提 将 帕 金 森 病分 为稳 定 期 、 动 期 、 波 进展 期 ３ 进 行 辨 治 。稳 定 期 期 治从 脾 肾 人 手 ， 痰 瘀 以健 脾 化 痰 为 首 ； 动 期 以 内 风之 善 动 、 治 波
刘 新 业 等
用 二 陈 汤 合 大 定 风 珠 治 疗 老 年 震 颤 麻 痹 １ Ｏ
例 ， 用 陈皮 、 夏 、 苓 、 药 半 茯 白芍 、 地 黄 、 门冬 、 板 、 胶 、 生 麦 龟 阿 火 麻仁 、 术 、 蝎 、 蛭 、 芎 、 参 、 草 ， 症 状 明显 减 轻 ， 苍 全 水 川 党 甘 ６例 ４
４ 古 方 、 方 加 减 验
不 能 主持 也 ” …。经 过 多年 研 究 ， 多数 中 医学 者 认 为 ， 帕金 森 病 的 中 医病 位 在 肝 肾 ， 机 是 肝 肾 不 足 ， 疗 原 则 以 补 肾养 肝 为 主 ” ； 病 治
在 肝 肾 不 足 基础 上 导致 的 肝 风 内 动 、 火 阻 络 、 瘀 经 脉 等 属 于 痰 血 病 机 的 演 变 或夹 杂 。安 丽 芝 …认 为 ， 主 血 脉 ， 主神 明， 为 心 又 脑 元 神 之 府 ， 之 所 主 精 神 活 动 需 赖 心 血 的 濡 养 。 本 病 病 位 虽 在 脑 故 脑 ， 与 心 密 切 相 关 。 亚 丽 认 为 在 帕 金 森 病 的 病 程 中肾 虚 为 然 王
中医药物对帕金森病的治疗
中医药物对帕金森病的治疗祖国医学在长期的实践过程中，对帕金森病的认识和治疗积累了丰厚的经验。
帕金森病在祖国医学中属于“震颤”、“颤证”、“振掉”等的范畴。
在1991年第三届中华全国中医学会老年脑病学术研讨会上，我国学者把帕金森病统一命名“老年颤证”，大会还一致通过“中医老年颤证诊断和疗效评定标准试行草案”[74]，为中医药治疗PD确定了科学、规范的诊疗标准。
辩证论治是祖国医学的精髓，目前对帕金森病的中医治疗主要采用辩证分型进行论治。
虽然1991年制订的标准草案把老年颤证分为五个证型：阴阳两虚、痰热动风、肝肾不足、气血两虚和血瘀生风。
但是，不同的学者根据自己对病因和病机的认识不同，在症候的分型和治疗上各有不同。
基本上可归纳为气血不足、痰热风动、脾肾阳虚、髓海不足、气虚血瘀、肝肾阴虚、气滞血瘀、风痰阻络、阴阳两虚等[75]。
周仲瑛将帕金森病分为五型：风阳内动型，通过镇肝舒筋达到熄风止颤；痰热动风型，以清热化痰达到平肝熄风；气血亏虚型，通过益气养血，达到濡养筋脉的调制病症；髓海不足型，填精补髓，以使阴育风熄；阳气虚衰型，通过补肾助阳起到温煦筋脉的作用[76]。
张沛霖将帕金森病分为三型：肝肾阴虚型以强直为表现症状，通过滋补肝肾，来育阴熄风；气滞血瘀型以震颤为主，通过活血化瘀和兼补肝肾以调理；气血两虚型，则通过养血益气和熄风活络来治疗[77]。
鲍远程将帕金森病分为五型：痰热动风型，主要表现为震颤，则通过清热化痰达到熄风定颤的目的；血瘀动风型，则以活血化瘀使经络畅通肝风熄灭；气血两虚型，通过益气养血，使血气活顺，达到熄风的目的；肝肾不足型，通过滋补肝肾，以达到育阴熄风的作用；阴阳两虚型，则要阴阳双补，来补血益气，达到活络熄风的目的[78]。
高鹏等把帕金森病分为五型：肝肾阴虚型，通过镇肝熄风以达舒筋止颤的目的；痰热风动型，通过清热化痰来平肝熄风；气血亏虚型，通过益气养血使筋脉得以濡养；血瘀阻络型，通过活血化瘀来熄风通络；髓海不足型，治疗以填精补髓达到育阴熄风的效果[79]。
熄风止颤丸的组成
熄风止颤丸的组成
熄风止颤丸是一种中药制剂，主要用于治疗风痉病、口眼歪斜等症状。
其组成成分可以包括以下药材：
1. 阿魏（Aconiti Radix）：具有温阳祛寒的作用，能够驱散寒邪、化瘀通络，具有止痛、祛痉作用。
2. 莪朮（Zedoaria）：具有温中理气、止痛活血的作用，能够舒筋活络，减轻痉挛症状。
3. 当归（Angelicae Sinensis Radix）：具有活血化瘀、调经活络的作用，能够舒缓痉挛，促进血液循环。
4. 白芷（Angelicae Dahuricae Radix）：具有宣散风寒、止痛祛湿的作用，能够舒筋活络，减轻痉挛症状。
5. 白芍（Paeoniae Radix Alba）：具有活血化瘀、凉血止血的作用，能够舒缓痉挛，促进血液循环。
6. 川芎（Chuanxiong Rhizome）：具有活血行气、止痛祛湿的作用，能够舒筋活络，减轻痉挛症状。
7. 当归尾（Radix Angelicae Sinensis tail）：具有活血化瘀、调经活络的作用，能够舒缓痉挛，促进血液循环。
8. 广木香（Saussurea Costus）：具有温中散寒、祛风止痛的作用，能够舒筋活络，减轻痉挛症状。
以上是一些常见的成分，具体的组成成分可能因药商和地区而有所不同。
建议在使用前咨询医生或药师，以确保安全和有效性。
地黄丸系列方治疗帕金森病临床体会
地黄丸系列方治疗帕金森病临床体会曹子成;李帅;张耀升【摘要】帕金森病以四肢震颤、肢体僵硬、运动迟缓、姿势异常为主要特征,以中老年发病居多,缓慢进展.本病的发生与脑、肝、脾、肾等密切相关,多由阴阳平衡失调,精气血津液衰少,风火痰瘀内生,筋脉失养,元神失于司控所致.源自《金匮要略》八味肾气丸乃补阳滋阴、阴中求阳、从阴引阳之方,用于治疗肾阳虚衰之证.后世医家根据临床需要,衍化出归芍地黄丸、麦味地黄丸、知柏地黄丸、杞菊地黄丸、参芪地黄丸等地黄丸系列方.本文结合案例总结临床应用地黄丸系列方治疗帕金森病经验,根据不同时期、不同证型,选用相应方剂,灵活加减,收效颇著,临床表明地黄丸系列方能控制症状,减缓病情进展,减低致残程度,明显提高患者的生活质量.【期刊名称】《中国中医药信息杂志》【年(卷),期】2019(026)003【总页数】3页(P119-121)【关键词】地黄丸;帕金森病;中医疗法【作者】曹子成;李帅;张耀升【作者单位】郸城县中医院,河南郸城 477150;曹子成全国基层名老中医药专家传承工作室,河南郸城 477150;郸城县中医院,河南郸城 477150;郸城县中医院,河南郸城 477150【正文语种】中文【中图分类】R277.710.41帕金森病是中老年人常见的中枢神经系统退行性疾病，以中脑黑质及纹状体变性、多巴胺神经元减少为主要病理变化，临床以静止性震颤、肌僵直、运动迟缓、姿势反射异常为主要特征，目前尚无有效方法阻止病情发展。
笔者临床以地黄丸系列方结合西药多巴丝肼片、吡贝地尔缓释片、盐酸普拉克索片、盐酸金刚烷胺片等治疗帕金森病，取得一定疗效，现结合案例介绍如下。
案例1：患者，男，62岁，工人，2012年4月15日初诊。
患者平素性情急躁，8年前出现左侧上肢震颤、僵硬、运动迟缓，在外院诊为“帕金森病”，服用多巴丝肼片、盐酸苯海索片、盐酸金刚烷胺片、吡贝地尔缓释片等，治疗初期症状控制尚佳，近4年疗效减退，虽增加药量，但病情逐渐加重，震颤、僵硬由左上肢波及左下肢、右上肢、右下肢及头、舌、嘴唇。
中医医案——帕金森病
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
补肾活血法治疗颤证病案：王某，女，68岁，2014年7月13日。
主诉：下颌及肢体静止性震颤，行动迟缓。
病史：该患五年前无明显诱因出现右手颤抖，未引起重视。
一年后出现右下肢颤抖，行动困难，到医院诊断为帕金森病，给予美多芭半片一日四次口服，症状好转。
近一年患者出现四肢震颤，便秘，尿频症状，拒绝美多芭加量及其他药物口服。
初诊：四肢及下颌静止性震颤，面部表情呆板，慌张步态，尿频，便秘，舌质淡紫，苔薄白，脉细涩。
西医诊断：帕金森病中医诊断：颤证辨证审机：肾虚髓海不足，元神失常，运动失调，血瘀络损，四肢失其濡养。
治法：补肾活血方药：肉苁蓉20克山萸20克当归20克何首乌15克赤芍20克菖蒲20克熟地20克川芎2克党参30克黄芪30克水蛭20克麻仁20克郁李仁20克厚朴20克甘草10克。
十剂水煎服，每日一剂。
二诊：服上方十剂，尿频、便秘明显好转，四肢及下颌震颤略有好转，舌质淡紫，苔薄白，脉细。
效不更方，继续服上方十剂。
三诊：服上方十剂，患者无明显尿频、便秘症状，四肢及下颌震颤好转，慌张步态略有好转，舌质淡紫，苔薄白，脉细。
方药：肉苁蓉20克山萸肉20克当归20克何首乌15克赤芍20克川芎20克菖蒲20克熟地20克水蛭20克杜仲20克寄生20克地龙15克甘草10克。
十剂水煎服，每日一剂。
四诊：病人四肢及下颌静止性震颤明显好转，慌张步态略有好转，无尿频，大便日行一次，质软，舌质淡，苔薄白，脉弦细。
方药：肉苁蓉20克山萸肉20克当归20克何首乌15克赤芍20克川芎20克菖蒲20克熟地20克水蛭20克杜仲20克寄生20克地龙15克麻仁10克甘草10克。
十剂上药物研细末，9克每次，日2次温服。
按语颤证主要病机为肝肾亏虚，气血不足为本，风火痰瘀为标，属本虚标实之证。
治法上多以平肝潜阳，熄风止痉为主，而忽视了针对其病因肾虚血瘀的治疗。
中医知识考试题及答案
中医知识考试题及答案1、颤证患者年高病久，部分患者呈逐年加重倾向，治疗宜A、运用虫类药物B、活血化瘀C、图缓D、熄风止颤E、逐邪答案：C2、患者，女性，32岁。
右乳房偏上出现一个结节状肿块，边界不清，质硬不坚，推之可活动，压痛不明显，皮肤不红，应诊断为A、乳痨B、乳核C、乳发D、乳痈E、乳癖答案：A3、头摇肢颤，面色白，表情淡漠，神疲乏力，动则气短，心悸健忘，眩晕纳呆，舌淡红，苔薄白滑，脉沉濡无力，证属颤证之A、风阳内动证B、气血亏虚证C、髓海不足证D、阳气虚衰证E、痰热风动证答案：B4、小儿肺炎喘嗽的基本病机是A、肺气郁闭B、心火内炽C、痰饮内伏D、心阳虚衰E、邪犯肺卫答案：A5、下列哪项不是脱疽局部缺血期的临床表现A、静息痛B、间歇性跛行C、足背动脉搏动减弱D、患肢麻木E、患肢发凉答案：C6、大便稀薄，夹有白色凝块为A、脾阳虚弱B、肾阳虚弱C、内伤饮食D、寒湿内阻E、风寒外感答案：C7、孕后月事停闭，脏腑经络之阴血下聚冲任养胎，机体呈现A、肾阴不足,肝阳偏亢B、肝阴不足,肝阳偏亢C、肾阴不足,心火上炎D、阴血偏虚,阳气偏亢E、肝阴不足,心火上炎答案：D8、夏季热的病因是冒受A、疫邪B、暑邪C、暑气D、风邪E、热邪答案：B9、在伤筋损骨的治疗中，必须着重调补A、肝、肾B、脾、肾C、心、脾D、心、肾E、肝、脾答案：A10、察鼻时，肺气郁闭的特点是A、鼻塞流涕B、鼻孔出血C、鼻孔干燥D、鼻涕浊臭E、鼻翼煽动答案：E11、太乙膏的功效是A、消肿清火，解毒生肌B、清热解毒，消肿止痛C、温经和阳，化痰通络D、消肿解毒，提脓祛腐E、消肿解毒，祛腐止痛答案：C12、引起疮疡的最常见外邪是A、气郁、火郁B、热毒、火毒C、风热、风温D、瘀血、寒湿E、湿热、痰湿答案：B13、提出烧灼断脐法预防初生儿脐风的著作是A、《幼幼新书》B、《小儿卫生总微论方》C、《全幼心鉴》D、《保婴撮要》E、《婴童百问》答案：B14、与月经产生关系最密切的脏腑是A、心、肝、肾B、脾、肺、肝C、肝、心、肺D、肾、肝、脾E、肝、肺、肾答案：D15、属于痰浊阻肺喘证痰的特点的是A、痰多稀薄而带泡沫B、胸胀而痛C、痰多色白D、张口抬肩，鼻煽气促E、痰少质黏，烦热口渴答案：C16、治疗乳痈气滞热壅证宜用A、透脓散B、瓜蒌牛蒡汤C、龙胆泻肝汤D、四妙汤加味E、托里消毒散答案：B17、治崩三法是指A、止血、固脱、调经B、调经、固本、善后C、塞流、澄源、复旧D、补肾、扶脾、调肝E、补肾、固本、复旧答案：C18、胃脘疼痛，痛势急迫，脘闷灼热，口干口苦，口渴不欲饮，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅，当辨证为A、寒邪客胃B、湿热中阻C、饮食碍胃D、肝气犯胃E、胃阴亏耗答案：B19、筋瘤常见的并发症是A、出血和溃疡B、湿疮和溃疡C、患肢活动受限D、疼痛和麻木E、湿疮和麻木答案：B20、因肝的疏泄太过或不及导致的月经病有A、月经过多B、月经过少C、月经先后无定期D、月经先期E、月经后期答案：C21、提脓祛腐药的主药是A、生石膏B、熟石膏C、升丹D、白降丹E、枯矾答案：C22、月经先期的病因病机中不正确的是A、血瘀新血不守B、肝郁血热妄行C、肾虚血海不宁D、虚热迫血妄行E、气虚不能摄血答案：A23、肺胀早期的主要病理因素为A、血瘀B、水饮C、痰浊D、痰瘀E、气郁答案：C24、肺痈恢复期的治法是A、清肺消痈B、清肺化痰C、排脓解毒D、清养补肺E、疏风散热答案：D25、热淋患者，伴见寒热、口苦、呕恶者，在用八正散的基础上可加减选用A、防风、葛根B、白芷、黄连C、石膏、石苇D、柴胡、黄芩E、竹茹、黄芩答案：D26、病后易并发心悸、水肿、痹证的是A、麻疹B、风痧C、奶麻D、丹痧E、水痘答案：D27、黄家所得，从湿得之出自A、《金匮要略》B、《景岳全书》C、《圣济总录》D、《卫生宝鉴》E、《诸病源候论》答案：A28、胎黄是指A、新生儿黄疸B、新生儿生理性黄疸C、新生儿病理黄疸D、胎儿黄疸证及生后黄疸E、母婴同患的黄疸答案：A29、按公式计算，正常4岁小儿的收缩压是多少A、88mmHgB、95mmHgC、100mmHgD、105mmHgE、110mmHg答案：A30、气机郁滞型呃逆宜选用的方剂是A、丁香散B、藿香正气散C、五磨饮子D、柴胡疏肝散E、理中丸答案：C31、患儿，3岁。
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短 篇 报道 ・
３ 结 果 ３ １ 两组 治 疗 前 后 Ｕ Ｄ Ｓ 分 比较 ． ＰＲ 积
表１
见 表 １ 。 两组治疗前后 Ｕ Ｄ Ｓ Ｐ Ｒ 积分 比较（ ± ， ： ｓ分）
风动型（ 震颤 、 神呆懒动 、 口角流涎 、 言语迟缓 、 面色晦暗 、 项背 前倾 、 胸脘痞满 、 眩晕头重 、 质红或夹瘀 斑 、 白腻 或黄腻、 舌 苔
脉弦滑） 者。入组前 ４周停用其 他对本 病有影 响 的药 物。 患
疾病进程不能阻断 以达到治愈疾病的 目的 ， 甚至有研究提示 可能具有加速多 巴胺神经元死亡的作用。其次 ， 对左旋多 巴
２ １ 对 照 组 口服 美 多 巴片 （ 海 罗 氏 制 药 有 限公 司生 产 ， ． 上
０２ｇ片 ， ．５ ／ 由左旋多 巴 ２ ０ ｇ与苄丝肼 ５ ｍｇ ０ｒ ａ ０ 组成 ） 入组前 ， １ 周根据病人病情确定病人合 适的服用量 （ 能取得 临床满 意 疗效的最小量 ， 最大剂量不应超过 ６片／ ） 每 日３— ｄ， ４次 ， 于 餐前 １小时或餐后 ２小时服药。 ２ ２ 治疗组 ． 在对照组 的基 础上 加服熄 风止颤丸 ［ 潍坊 市 中医院制剂 室生 产 ，０ ／ ， ６ ｇ瓶 由姜 半 夏 １ ｇ 茯 苓 ２ ｇ 陈皮 ５、 ０、 １ｇ 胆南 星 １ｇ 珍珠母 ３ ｇ 天麻 １ ｇ 钩 藤 ２ ｇ 羚羊 角粉 ２、 ０、 ０、 ５、 ０、 ２、 ｇ丹参 ２ ｇ蜈 蚣 １５ （ ３条 ） 全蝎 １ｇ 当归 １ｇ 白芍 ０、 ．ｇ 约 、 ０、 ２、 １ｇ 葛根 １ ｇ甘草 ６ 组成 ］ １ 次 ， ２、 ２、 ｇ ，０ 饭后温开水冲服 ， 日 每 Leabharlann ３ ２ 不 良反应及安全性 ．
治疗前后对病人进行 了血 、 、 尿 大
便 常规 、 ’ 肝 肾功能检查 ， 未发现异常改 变。治疗 组患者 中 均
７例 出现轻微恶心 、 呕吐 、 心慌 ， 例出现腹泻 ， １ 因患者 可以耐 受， 未作特殊处理 ， 上述症状持续 １ 自行缓解 ； 周 对照组 患者 中１ Ｏ例出现出现恶心 、 呕吐 、 腹泻 、 心慌 、 皮肤 瘙痒 ， 未做 处 理， 持续 １周 自行缓解 。 ４ 讨论 Ｐ Ｄ是一种常见 的中老年神经 系统变 性疾 病 ， 展 进 缓慢 ， 临床上 以静止性震颤 、 肌强直 、 运动迟缓和姿势步态 异 常为主要特征 ， 晚期 出现严重肌强直 、 身僵硬 、 床不起 。 全 卧 其发病机制是 中枢黑 质纹状体通路 中多巴胺（ Ａ） Ｄ 能神经元 的进行性退变 ， 而导致纹 状体 Ｄ 从 Ａ缺乏 ， 进而 引起躯 体运 动功能紊乱 ， 因此 ， 药物 治疗的 主要 目的是改 善 Ｐ Ｄ症状 并减缓病情进展 － 。 ４ Ｊ
～
全部病例共 ７ ， ４ ， ２ ０例 男 ５例 女 ５例 ； 年龄 ４ １
７ Ｏ岁 ； 病程 ８ 个月 一１ ０年。均来 自潍坊市 中医院神经 内科
病房和门诊 。均符合帕金森病诊断标 准 ， Ｊ 中医辨证为痰瘀
以左旋多 巴制剂 为 主的 替代疗 法仍 然是 目前 治疗 Ｐ Ｄ
的“ 金标 准” 。替代疗法能有效控制 Ｐ Ｄ的运动症状 ， 但其对
帕金森 病 （ ａｋ ｓｏｄｅａｅ Ｐ 是一 种常见 的神 经系 Ｐ ｒｉ ｎ ｉ ｓ ，Ｄ） ｎ ｓ
统变性疾病 ， 中老年常见的致残疾患之一 。由于本病是一 是
种慢性 、 进行性加重 的中枢神经变性疾 病 ， ５—８年后 大多数 患者生活严重受限 ， 至不能 自理 ， 家庭和 社会带来 沉重 甚 给 的负担 。２０ ０ ８—１ ２ １ ０笔者应 用本 院 自制剂熄 风止 ０～ ００—１ 颤丸治疗痰瘀风动型帕金森病患 者 ７ Ｏ例 ， 获临床满 意疗 效 ， 现总结分析如下。 １ 临床资料
３次 。
两组 疗程均为 ３个月 。治 疗期 间 ， 若患者 有高血压 、 心 脏病 、 糖尿病等基础病 ， 继服相关 药物 ， 根据患者基础病的病 情， 可调整治疗 药物 的用量 。两组 患者 服药期 间 ， 注意休 均
制 剂 使 用 过 程 中导 致 的 并 发 症 无 有 效 办 法 。 随 着 左 旋 多 巴
随机分为治疗组和对照组 ， 每组 ３ ， ５例 两组具有可 比性 。
２ 方 法
制剂应用时 间的延长 和用量 的加大 ， 其治疗 作用越 来越 小 ， 毒副作用反而越来越大 ， 长期应用左旋多巴制剂后大部分患 者会出现症状波动 、 运动 障碍 和精神症状 ， 导致非 常棘 手 的 严重并发症 （ 如异 动症 、 开关现象等毒副作用 ） 。 帕金森病早期 以血瘀动风 、 痰热动风之证多见。此时虽 有本虚 ， 但不 明显 ， 以风 、 、 瘀 （ 而 火 痰、 实证 ） 为主 ］治 宜化 ５， 痰活血 、 风通 络。熄 风止颧丸 中半夏燥湿化 痰 ， 熄 茯苓健 脾 渗湿 ， 使湿去痰无 以生 ； 陈皮理气 ， 气行则痰 消 ； 甘草益脾 ， 脾 旺则能胜湿 ， 此二陈 汤意。胆南星专治风痰 ， 与半夏合用 ， 增 强化痰作用 ， 熄风定惊 ； 钩藤 清泄肝火 、 平肝熄风 、 定惊 ， 宜用 于因肝热、 肝风而致 的惊痫抽搐等 ， 是古今治颤必用之妙药 ， 除上述功用外 ， 能化 痰舒 筋。天麻 、 藤共 用 ， 兼 钩 达平 肝 潜 阳、 熄风止颤之效 ； 与珍珠母 同用 可平肝熄风 。白芍味酸 ， 养 血敛 阴 、 柔肝缓急 ， 质清不腻 ， 补而不滞 ； 当归活血补血 ， 药 两
熄风止颤丸治疗 痰瘀 风动型 帕金森病 ７ Ｏ例临床观察
贾玉 勤 张伦 忠 邹 云 涛
与本组治疗前 比较 Ｐ＜ ． ５ 与对照组治疗后 比较 ＡＰ＜ ．５ ００ ； ０ ０
（ 东省 潍 坊 市 中 医院 ・ 坊 ２ １４ ） 山 潍 ６ ０ １
李爱国
（ 东省 潍 坊 市 武 警 医院 ・ 坊 ２ １４ ） 山 潍 ６ ０ １