失业保险申领登记表
就业失业登记表(模板)
（签名）：
年 月 日 （盖章）
审核意见：
：
年月日
（盖章）
审批意见：
（签名）： 年 月 日
（盖章）
说明：登记失业类型：1、从学校毕业或肄业；2、从用人单位失业、3、个体业主停止经营；4、失地、失林劳动者；5、退役且未纳入统一安置；6刑满释放、假释、监外执行或解教；7、其他人员：①进城务工人员（含非本省户籍人员）在常住地稳定就业满6个月后失业的；②其他失业人员
签订劳动合同
是□ 否□×
参加社会保险
是□×否□
合同履行期限
年 月 - 年 月×
自主就业类型
个体经营×灵活就业□其他□
就业时间
×
失业登记（所有内容必须填写完整）
登记失业时间
××××××
享受失业保险待遇
是□×否□
失业类型
无就业经历□ 就业转失业□ 其他□
失业前单位名称
××××××
技能特长
××××××
培训需求
××××××
就业意向
××××××
薪酬要求
××××××
拟接受公共就业人才服务内容
职业介绍□×职业指导□×创业服务□ 职业培训□ 其他服务□：档案托管□ 劳动（人才）□ 事务代理□ 其他□
提供材料目录
劳动合同□×解除劳动关系证明□×毕业证书（明）□ 参保缴费证明□ 工商营业执照（组织起来就业证书）□ 失地（林）证明□ 灵活就业证明□ 其他证明□ ：
申请人签名
以上资料由本人填写，情况真实，并自愿接受公共就业人才服务机构提供的就业服务。 签 名：×××××××年×月×日
以下由公共就业人才服务机构填写（所有内容必须填写完整）
登记失业类型
失业保险申领登记表
失业前所在单位行业分类
参加工作时间
本次失业缴费年限
失业前所在单位名称
有无求职要求
□有求职要求
是否进行求职登记
□已登记
□无求职要求
□未登记
家庭住址
联系电话
邮政编码
家庭状况
姓名
关系
工作或学习单位
备注
以下内容由失业保险经办机构填写
失业保险金享受期限 月，失业保险金享受数据 元/月。
失业保险申领登记表
失业保险申领登记表
档案编号：
身份证号码
社会保险编号
照
片
姓名
性别
政治面貌
出生日期
年 月 日
婚姻状况
户口性质
□非农业户口 □农业户口
原人事职业（工种）
文化程度
□博士 □硕士 □大学 □大专 □中专（中技） □技校
□高中 □职高 □初中 □小学 □文盲或半文盲
专业技术职务
□正高级 □副高级 □中级 □初级
职业资料等级□一级（高级技师ຫໍສະໝຸດ □二级（技师） □三级（高级工）
□四级（中级工） □五级（初级工） □无
原用工形式
□原固定职工 □城镇合同制 □农村合同制 □临时工 □其他
失业原因
□与企业解除或终止劳动关系 □从机关事业单位辞职或被辞退解聘
□刑满释放或假释、监外执行 □劳动教养期满或提前解除劳动教养
□其他
失业前所在单位类型
□企业 □事业 □机关 □社团 □其他
失业前所在单位经济类型
□内资 □国有全资 □集团全资 □股份合作 □联营
□有限责任（公司） □股份有限（公司） □私有 □其他内资
失业人员一次性领取失业保险金申报表2023年模板
姓名
性别
出生年月
个人编号
就业失业登记证编号
身份证号
失业登记
时间
结算期
联系电话
参加工作
时间
通讯地址
失业登记
编号
经营项目
经营地址
经营项目
证件
经营项目证件号码
经办机构审核意见
待遇享受开始年月
享受月数
待遇享受终止年月
失业保险金标准
/月
已发放月数
剩余月数
一次性支付原因失业保险金一次来自领取金额元/月*月二元
合计金额（大写）
万仟佰拾圆整
经审核符合条件，同意在年月一次性发放月的失业保险金共计元。
经办日期：年月日（盖章）
备注
经办人:
复核人:
审核人:
说明：1、本表业务经办科室（失业保险管理科）；
2、附件：申请书、营业执照复印件、身份证复印件、合伙证明、合伙人身份证复印件。
参加失业保险单位登记表填表说明
1、“应参保时间”：国有企业—————————填写1987年1月；
供销系统、集体单位————填写1993年1月；
机关、事业单位——————填写1999年1月；
新参保单位————————按填表日期填写。
2、“登记参保时间”：按填表时间填写
参加失业保险单位登记表填表说明
时间：年月日
参保单位名称：
电话：
参保单位地址：
邮编：
工商
登记
执照
信息
执照种类
执照号码
发照日期
有效期限
批准
成立
信息
批准单位
批准日期
批准文号
法定代表人或负责人
姓名
身份证号
电话
单位类型
隶属关系
主管部门或总机构
机构审核意见
审核人复核人
失业保险金申领登记表
失业保险金申领登记表
原工作单位名称：失业编号：
身份证号
姓名性别照片出生年月民族
失业原因文化程度
从事特殊参加工作时间工种年限
有无求职户口所在街道? 有 ?无要求办事处
户口住址
起止年月在何单位、做何工作主要
工作
简历
与本人姓名年龄工作单位住址关系
家庭
成员
本人签字联系电话
上次办理失业保险登记时间，从年月至享年月应发月，实发月，每月标准受元，医疗费元。
失
业
本次办理失业保险登记时间，从年月至保
年月应发月，实发月，每月标准险
元，医疗费元。
金
情
况享受农民合同制一次性生活补助金个月，金额元。
参加职业重新就业
培训情况时间及去向
单位缴费编号单位性质单位经办人联系电话
原失业单保险位经办意机构见意见（盖章）（盖章）备注《养老保险手册》自带
注：本表一式二份，区失业保险科一份，存档一份。
填表日期：年月日。
失业保险申领登记表
失业前所在单位行业分类
参加工作时间
本次失业缴费年限
失业前所在单位名称
有无求职要求
□有求职要求
是否进行求职登记
□已登记
□无求职要求
□未登记
家庭住址
联系电话
邮政编码
家庭状况
姓名
关系
工作或学习单位
备注
以下内容由失业保险经办机构填写
失业保险金享Hale Waihona Puke 期限 月，失业保险金享受数据 元/月。
□其他
失业前所在单位类型
□企业 □事业 □机关 □社团 □其他
失业前所在单位经济类型
□内资 □国有全资 □集团全资 □股份合作 □联营
□有限责任（公司） □股份有限（公司） □私有 □其他内资
□港、澳、台投资□内地和港、澳、台合资□内地和港、澳、台合作
□港、澳、台投资 □港、澳、台投资股份有限（公司） □国外投资
职业资料等级
□一级（高级技师） □二级（技师） □三级（高级工）
□四级（中级工） □五级（初级工） □无
原用工形式
□原固定职工 □城镇合同制 □农村合同制 □临时工 □其他
失业原因
□与企业解除或终止劳动关系 □从机关事业单位辞职或被辞退解聘
□刑满释放或假释、监外执行 □劳动教养期满或提前解除劳动教养
盖章（签字）
年 月 日
备注
信你自己罢！只有你自己是真实的，也只有你能够创造你自己
失业保险申领登记表
档案编号：
身份证号码
社会保险编号
照
片
姓名
性别
政治面貌
出生日期
年 月 日
婚姻状况
失业保险金申领登记表
身份证号码
姓名
性别
□1.男
□2.女
出生
年月
年 月 日
照
片
民族
婚姻状况
□1.未婚□2.已婚
文 化 程 度
□1.博士及以上□2.硕士□3.本科□4.大专
□5.高中□6.中专□7.技校□8.初中及以下
职业资格等级
□一级(高级挤师)□二级(挤师)□三级(高级工)
□四级(中级工)□五级(初级工)
填表日期 年 月 日
家 庭 住 址
联系电话
邮政编码
变更地址
联系电话
邮政编码
原工作单位
原工作单位
性质及经济
类型
□1.企业(□国有□集体□股份合作□联营
□有限责任公司□股份有限公司□外商投资
□港澳台投资□私营□其他)
□2.事业□3.社团□4.个体□5.其他
参加工作时间
失业时间
失业原因
□合同期满□辞退或辞职□其他
单位(个人)缴纳失业保险费时间
有无பைடு நூலகம்职
要求
□1.有求职要求
□2.无求职要求
是否进行
求职登记
□1.已登记
□2.未登记
家
庭
状
况
姓名
关系
工作或学习单位
备注
注:以上由申领失业保险金的人员填写,请在有选项的栏目□上打“√”。
审核意见：
盖章（签字）
年 月 日
失业保险金享受期限 月，失业保险金享受数额 元/月。
盖章（签字）
年 月 日
备 注
注：以上栏目由负责办理申领登记的经办机构填写。
失业保险金申领登记表济南户口
失业保险金申领登记表（济南市户口）原工作单位名称：失业编号：申领登记。
填表日期：年月日失业保险金申领登记表（非济南市户口）原工作单位名称：月日户籍所在地统筹地区失业保险基金的帐户材料（格式）开户全称：开户银行：银行帐号：经办机构的联系人：经办机构的联系电话：单位经办人：联系电话：备注：《失业保险条例》第七条：失业保险基金在直辖市和设区的市实行全市统筹；必须提供户籍所在地（地级市）失业保险基金的帐户材料。
年月日温温馨提示：失业保险基金的帐户材料由用人单位或失业人员提供。
提供方式可以通过12333查询，也可以通过114查询。
12333的查询方式是：拨打当地的长途区号+12333，按照语音提示查询当地失业保险经办机构的电话，然后通过此电话查询当地失业保险基金的帐户材料。
114查询方式是：拨打114，跟话务员说，我要查询某某市失业保险经办机构的电话（俗称审核失业保险金的地方），然后通过此电话，再询问工作人员，我在济南市缴纳了失业保险，需要把失业保险金转入到户籍地，请您给我提供失业保险基金的转入的帐户材料。
切记，提供的帐户材料一定要准确。
一个字也不允许错。
如有错误，您的失业保险金将无法转入对方帐户。
失业人员失业保险领取标准、领取期限，按当地的失业保险条件规定核准、计算、发放。
当您符合失业保险金的领取条件，我们在给您办理完手续后，我们会给您出示一张《介绍信》，对于《介绍信》中的失业保险金异地转出明细表中的各项待遇，我们是按照《失业保险条例》的规定，转入当地失业保险经办机构的，表中的各项待遇不是给您个人的。
你个人领取的失业保险金标准、领取期限，由当地的失业保险经办机构重新给您核准和计算。
江阴市就业失业登记表
江阴市就业失业登记表一、基本信息江阴市位于江苏省南部，长江三角洲太湖流域的地理中心。
总面积987.53平方公里，常住人口120.41万。
近年来，江阴市经济发展迅速，但也面临着就业和失业的问题。
为了更好地掌握江阴市的就业和失业情况，政府制定了“就业失业登记表”。
二、登记表内容1、姓名：填写申请人的姓名。
2、号码：填写申请人的号码。
3、户籍：填写申请人的户籍。
4、方式：填写申请人的和邮箱。
5、就业情况：填写申请人在不同时间段的工作单位、职位、工资等信息。
6、失业情况：填写申请人目前是否失业、失业原因及失业时间等信息。
7、技能培训需求：填写申请人希望参加的技能培训内容及时间等信息。
8、就业意愿：填写申请人期望从事的工作类型、职位等信息。
9、其他信息：填写与就业和失业相关的其他信息，如社会关系等。
三、登记表填报要求1、真实准确：申请人需如实填写表格中的每一项内容，确保信息的真实准确性。
如有虚假填写，将承担相应法律责任。
2、完整详尽：申请人需认真填写表格中的每一项内容，尤其是就业和失业情况。
如有遗漏或模糊不清，将影响后续就业和帮扶措施的落实。
3、及时报送：申请人需在规定时间内报送表格，以便政府及时掌握就业和失业情况。
如有逾期未报送，将影响后续就业和帮扶措施的落实。
四、登记表填报流程1、申请人前往当地劳动保障部门或网上下载“江阴市就业失业登记表”。
2、申请人填写表格中的基本信息和就业失业情况。
3、申请人将填好的表格提交给当地劳动保障部门或通过网上平台提交。
4、当地劳动保障部门对申请人提交的表格进行审核和调查，如有需要，会申请人补充材料或核实情况。
5、审核通过后，当地劳动保障部门将根据申请人的实际情况给予相应的帮扶措施，如职业介绍、技能培训等。
五、总结“江阴市就业失业登记表”是政府为了更好地掌握该市的就业和失业情况而制定的一项措施。
通过该登记表，政府可以了解申请人的基本情况和就业失业情况，并根据申请人的实际情况给予相应的帮扶措施。
失业保险金申领登记表范文(优选3篇)_3
失业保险金申领登记表范文(优选3篇)尊敬的领导：你好！感激您在百忙中给予我的关注，我是刚到公司两年多的xxx，上个月xx日我亲手辞掉了自我的这一份工作，作出这个决定让我真的感到很艰难，因为在公司的两年多，已经塑造了我的生活。
至今难忘当年人力资源布同事给我面试的情景。
万分感激公司为我打开了珠宝人生的这一扇大门。
在公司的这些时间里，我对珠宝有了基本的认知与理解，以及我在此收获的'更重要的——信心。
除了说多谢，我实在找不出其他语言表达我的心。
本以为12月xx日辞职到01月xx日就能够离开的，主管却批准我09年02月27号才能正式离开公司。
在此我向尊敬的领导提出申请：期望能在01月xx日里，允许我正式离开公司。
请批准！因为我家里的情景不允许我明年继续回到公司，我真的很抱歉。
爸爸身体一向都不好，在我刚来做学徒的时候，就得了黄疸肝硬化，两年以来都在吃药，病魔侵蚀爸爸的身体，可我家是农村，只要能起床都得干活，不幸再次降临到我爸爸的身上，帮私人老板打工被机器压断了右腿，已经是残废了，可无良老板一走了之。
其他不用解释都明白结果了，我此刻是穷途末路。
此时社会经济不好，而我选择离开公司是何等的无奈。
主管要我明年回来继续上班的原因就是因为暂时没有比较熟悉的较石员在起版布协助他的工作，这我研究过了，此刻公司没有以前那么多版。
所以暂时请求镶石布的师傅协助，工作完全是能够顺利进行的。
在此时间慢慢培训一名专业的较石员就得师傅多费心了。
而我自我要是明年回来这边的话，我需要很多资金，我的目的是期望能够为爸爸省一点医药费。
穷人没有富亲戚，我只能靠我自我。
而此时我只能请求陆小姐：批准我01月xx日正式离开公司，多谢！在离开公司之前我会把自我本分工作做好。
离职手续做妥当。
这也是对公司，对自我的一个交代吧！公司的管理制度是人定的，不外乎一个情字。
我相信陆小姐是一位善解人意的领导者，这也是我最敬佩你的方面，在此祝愿公司的业绩蒸蒸日上，祝愿陆小姐身体健康，工作顺利，家庭幸福！离职人：xxxxx年xx月xx日失业保险金申领登记表范文第2篇单位职工申领失业保险金申请函市失业保险机构：兹有本单位职工xxx，因公司发展需要，需实行生产承包制，公司领导决定辞退xxx，并解除、终止劳动合同。
北京市外埠城镇人员和农民合同制职工失业保险待遇申领登记表(空表和表样)
外埠城镇人员和农民合同制职工失业保险待遇申领登记表
社会保险登记证编码：
组织机构代码：
单位名称（章）：
单位负责人：
单位填报人：联系电话：社保经办人：
填报日期：年月日接收时间：年月日
填表说明：1.本表一式两份，经审核后，用人单位留存一份。
社保经（代）办机构留存一份。
2.此表为在京参保的外埠城镇人员和农民合同制职工专用，参保单位和个人对所填写内容的
真实有效性负责。
3.只有户口性质为“外埠城镇”的人员才能选择“转回原籍领取失业保险待遇”，在办
理此项业务时，单位还须提供《外埠城镇人员失业保险待遇划转信息表》。
外埠城镇人员和农民合同制职工失业保险待遇申领登记表
社会保险登记证编码：9111XXXXXXXXXXXXXX
组织机构代码：9111XXXXXXXXXXXXXX
单位名称（章）：北京XXXX公司
单位负责人：宋某某
单位填报人：李某某联系电话：6832XXXX 社保经办人：李某某
填报日期：2018 年7 月25 日接收时间：年月日
填表说明：1.本表一式两份，经审核后，用人单位留存一份。
社保经（代）办机构留存一份。
2.此表为在京参保的外埠城镇人员和农民合同制职工专用，参保单位和个人对所填写内容的
真实有效性负责。
3.只有户口性质为“外埠城镇”的人员才能选择“转回原籍领取失业保险待遇”，在办
理此项业务时，单位还须提供《外埠城镇人员失业保险待遇划转信息表》。
失业保险申领登记表填写2份 备注填写
1、失业保险申领登记表填写2份备注填写（按2006年1月标准执行并签字按手印）
2、解除劳动合同证明书5份
3、解除终止劳动关系（合同）通知书2份
4、找（解除下岗职工进入再就业服务中心协议登记表1份和解除下岗职工进入再就业服务
中心通知书1份）需要本人签字并按手印
5、身份证复印件4份，户主页和本人页复印件2份，白底照片3份
6、失业保险申领登记表填写2份备注填写（按2006年1月标准执行并签字按手印）
7、解除劳动合同证明书5份
8、解除终止劳动关系（合同）通知书2份
9、找（解除下岗职工进入再就业服务中心协议登记表1份和解除下岗职工进入再就业服务
中心通知书1份）需要本人签字并按手印
10、身份证复印件4份，户主页和本人页复印件2份，白底照片3份
11、失业保险申领登记表填写2份备注填写（按2006年1月标准执行并签字按手印
12、解除劳动合同证明书5份
13、解除终止劳动关系（合同）通知书2份
14、找（解除下岗职工进入再就业服务中心协议登记表1份和解除下岗职工进入再就业
服务中心通知书1份）需要本人签字并按手印
15、身份证复印件4份，户主页和本人页复印件2份，白底照片3份。
失业保险金申领登记表》完整
失业保险金申领登记表》(可以直接使用，可编辑实用优秀文档，欢迎下载）失业保险金申领登记表填表日期年月日失业人员登记表人员类别：（1）新成长劳动者□（2）由就业转失业人员□（3）农转非及户口迁入□（4）社会闲散人员□附列选项：（1）职校毕业生□（6）农转非人员□（11）复退军人□（16）市级以上劳模□（2）技校毕业生□（7）外地迁入人员□（12）转业干部□（17）单亲家庭□（3）大中专毕业生□（8）机关事业单位人员□（13）两劳解释人员□（18）配偶失业□（4）劳动预备制□（9）破产企业人员□（14）持残疾证人员□（19）配偶下岗□（5）下岗人员□（10）现役军人配偶□（15）享受社会低保□（20）存档人员登记□填表日期：年月日编号：2、由就业转失业人员须持《失业登记通知单》于15日内到户口所在街道劳动保障服务中心（五市三区到区、市劳动就业服务机构）办理失业登记。
3、失业人员无正当理由逾期两个月不到户口所在区（市）办理失业登记，其失业保险待遇视为自动放弃。
4、办理失业登记后，此表应及时存入本人档案。
北京市申领生育津贴人员信息登记表组织机构代码：单位名称（章）：申领生育津贴次序号：单位负责人: 填报人: 填报日期: 年月日填表说明：1. 在( )中划√进行选择；2. 在生育时采用产钳助产、胎吸、剖宫生育的,在生育类别中选难产；3. 申领晚育奖励津贴的，应夫妻双方签字确认，并加盖所在单位的公章。
如果一方无单位，应在所在单位（盖章）处注明本人无单位；4.产假非正常到期的，应填写具体日期。
5.女性生育时超过24周岁且为初育的属于晚育、6.申领生育津贴次序号由经（代）办机构填写。
7.军人配偶应填写身份号码。
贵州省就业失业登记表
贵州省就业失业登记表一、贵州省就业失业登记表是贵州省人力资源和社会保障厅印制，用于记录劳动者就业和失业状态的重要凭证。
该表格由劳动者本人填写，用人单位或公共就业服务机构审核并盖章确认。
二、填写贵州省就业失业登记表时，劳动者应按照表格的指引，逐项如实填写所有信息。
表格内容包括但不限于个人信息、就业和失业情况、接受的职业培训和就业援助等信息。
三、贵州省就业失业登记表的填写应遵循真实、准确、完整、及时的原则。
任何虚报、瞒报或伪造信息的行为都是不负责任的，并可能导致严重的后果。
四、劳动者在填写贵州省就业失业登记表时，应积极配合用人单位或公共就业服务机构的工作，提供所需的证明材料。
这些材料可能包括、户口本、劳动合同、解除劳动合同通知书等。
五、贵州省就业失业登记表是劳动者享受国家和地方就业扶持政策和接受公共就业服务的重要依据。
因此，劳动者应妥善保管该表格，如有遗失或损坏，应及时向用人单位或公共就业服务机构申请补办。
六、如果发现贵州省就业失业登记表的内容有误或遗漏，劳动者应立即向用人单位或公共就业服务机构提出更正或补充申请。
如果涉及到虚报、瞒报或伪造信息的情况，当事人应承担相应的法律责任。
贵州省就业失业登记表是劳动者在就业和失业状态下重要的明和资料，劳动者应当认真填写并妥善保管。
也应当遵守诚实守信的原则，不虚报、不瞒报、不伪造信息。
就业失业登记表一、引言就业失业登记表是用于记录和证明个人就业和失业状态的重要文件，对于求职者、雇主和社保机构都具有重要的意义。
本文将详细解析就业失业登记表的构成、填写规范以及重要性。
二、就业失业登记表概述就业失业登记表主要包括个人基本信息、就业信息、失业信息和备注等部分。
其中，个人基本信息包括姓名、性别、出生年月、号等；就业信息包括工作单位、工作岗位、工作时间、工资待遇等；失业信息包括失业原因、失业时间、失业保险等。
三、填写就业失业登记表的规范1、个人基本信息应如实填写，确保准确无误。
【实用表格模板】失业人员登记表(正反面)
失业人员登记表
人员类别：⑴新成长劳动者□⑵由就业转失业人员□⑶农转非及户口迁入□⑷社会闲散人员□
附列选项：⑴职校毕业生
⑵技校毕业生
⑶大中专毕业生
⑷劳动预备制
⑸下岗人员□
□
□
□
□
⑹农转非人员
⑺外地迁入人员
⑻机关事业单位人员
⑼破产企业人员
⑽现役军人配偶
□
□
□
□
□
⑾复退军人
⑿转业干部
⒀两劳解释人员
⒁持残疾证人员
⒂享受社会低保
□
□
□
□
□
⒃市级以上劳模
⒄单亲家庭
⒅配偶失业
⒆配偶下岗
⒇存档人员登记
□
□
□
□
□
2、由就业转失业人员须持《失业登记通知单》于15日内到户口所在街道劳动保障服务中心（五市三区到区、
市劳动就业服务机构）办理失业登记。
3、失业人员无正当理由逾期两个月不到户口所在区（市）办理失业登记，其失业保险待遇视为自动放弃。
4、办理解聘备案后，此表应及时存入本人档案。
失业保险单位参保登记表
年 月 日*参保单位名称*统一社会信用代码
*税务所属机构*单位联系电话*所属行业*成立日期
*营业起止时间*是否开通网报 *注册地址*单位类型
个体工商户是否有雇工
*法人证件类型*法人证件号码*法人姓名法人手机号码*网报经办人姓名
*手机号码*证件类型
*证件号码单位参保
经办机构开户银行名称
开户行银行户名银行账号*注销原因备注
填表说明：
经办机构审核意见
经办： 复核：
（盖章）年 月 日1、本表一式两份，失业保险经办机构和参保单位各执一份，如同时办理多项业务，请分开填表；
2、带*号为必填项；
3、办理信息变更业务除单位基本信息必填外，其他信息只需填写涉及变更的部分；
4、办理注销业务时，仅需填写单位基本信息、注销信息注销信息（办理注销时填写此项）
单位审核意见
单位负责人：单位经办人：
联系电话：银行账户信息
其他信息
说明：无雇工的个体工商户，可以不参加失业保险。
（该项目仅个体工商户填写）失业保险单位参保登记表
单位公章：办理事项：单位基本信息
是否事业单位社会团体民办非企业个体工商户开户变更注销企业其他否是。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
联系电话
邮政编码
变更地址
联系电话
邮政编码
原工作单位
原工作单位性质及经济类型
□1、企业（□国有□集体□股份合作□联营
□有限责任公司□股份有限公司□外商投资ຫໍສະໝຸດ □港澳台投资□私营□其他）
□2、事业□3、社团□4、个体□5、其他
参加工作
时间
失业时间
失业原因
□合同期满□辞退□其他
单位（个人）缴纳失业保险费时间
无有还求
要求
□有求职要求
□无求职要求
是否进行求职登记
□已登记
□未登记
家庭状况
姓名
关系
工作或学习单位
备注
注：以上由申领失业保险金的人员填写，请在有选项的栏目□上打“√”。
失业保险金享受期限月，失业保险金享受数额元/月
盖章（签字）
年月日
审核意见：
盖章（签字）
年月日
备注
注：以上项目由负责办理申领登记的经办机构填写。
填表日期：年月日
失业保险申领登记表
身份证号码
姓名
性别
□1、男
□2、女
出生年月
照片
民族
婚姻状况
□1、未婚□2、已婚
文化程度
□1、博士及以上□2、硕士□3、本科□4、大专
□5、高中□6、中专□7、技校□8、初中及以下
职业资格
等级
□1、一级（高级技师）□2、二级（技师）□3、三级（高级工）
□4、四级（中级工）□5、五级（初级工）