住宅工程质量分户验收情况汇总表
《住宅工程质量分户验收检查记录表》
工程名称
樊城衡庄保障性住房功能区工程A地块
户号
车库01
验收时间
建设单元
襄阳住房投资
监理单元
武汉建设技术开展
施工单元
中国一冶集团
开、竣工日期
序号
验收工程
验收情况
1
楼地面、墙面和天棚
裂缝
地面起砂
墙面爆灰
外墙渗水
空鼓
无
无
无
无
无
2
门窗
窗台高度
门窗开启
安然玻璃
渗水
洞口尺寸
符合要求
符合要求
符合要求
无
符合要求
3
雕栏
雕栏高度
竖向间距
防攀爬办法
护栏玻璃
符合要求
符合要求
符合要求
/
4
防水工程
屋面渗水
厨卫间
阳台地面渗水
符合要求
符合要求
符合要求
5
室内空间尺寸
层高
开间尺寸
符合要求
符合要求
6
给排水工程
管道渗水
管道坡向
安装固定
地漏水封
符合要求
符合要求
符合要求
符合要求
7
电气工程
接地
相位
控制箱配置
等电位
验收人员：
年月日
验收人员：
年月日
验收人员：
年月日
单元名称：
验收人员：
年月日
住宅工程质量分户验收查抄记录表
工程名称
嘉苑小区3#楼
户号
车库08
验收时间
建设单元
襄樊亚银得利房地产开发公司
监理单元
分户验收表格(全部)
分户验收表格(全部)工程名称总户数建设单位验收户数施工单位监理单位内容验收情况每户验收项目公共部分功能性能试验验收结论备注住宅工程分户验收汇总记录住宅工程质量分户验收记录（户内部分）总页第页工程名称房（户）号号楼单元户建设单位开竣工日期年月日~ 年月日施工单位监理单位序号验收项目验收内容验收结论及记录建设单位：（公章）项目负责人：年月日监理单位：（公章）总监理工程师：年月日施工单位：（公章）项目经理：年月日其它单位：（公章）单位负责人：年月日1楼地面、墙面和顶棚裂缝、空鼓、脱层、地面起砂、墙面爆灰2门窗、护栏窗台高度、门窗开启、安全玻璃标识、玻璃层数、窗户密封、护栏安装高度；门净口尺寸、门安装质量3防水工程屋面渗漏、卫生间等防水地面渗漏、外墙渗漏4室内空间、构件尺寸室内净高、净开间、梁、窗台等构件尺寸5外墙保温设计做法是否通过图纸审查、保温层厚度、细部处理6水暖安装管道渗漏、管道堵塞、管道坡度、安装固定、地漏水封、热表和温控阀7电气插座相序、接地、户内照明配电箱配置、开关、插座位置8其它分户验收结论建设单位监理单位施工单位其它单位验收人员：（公章）年月日验收人员:(公章)年月日验收人员：（公章）年月日验收人员：（公章）年月日住宅工程质量分户验收记录（公共部位）总页第页工程名称检查项目及部位建设单位开竣工日期年月日~ 年月日施工单位监理单位序号验收项目验收内容验收结论及记录1外墙窗角斜裂缝、墙面裂缝2栏杆及护栏安装材料规格、栏杆稳定性及表面质量、放攀爬措施、栏杆高度、竖杆净距3楼（电）梯、通道楼梯踏步、梯段及平台净宽电梯侯梯厅深度、电梯净宽高层首层疏散门外及通道宽度公用走道净高4地下室墙面及天棚渗漏、裂缝地面裂缝、起砂、通道净高5其它综合验收结论建设单位监理单位施工单位其它单位验收人员：（公章）年月日验收人员：（公章）年月日验收人员：（公章）年月日验收人员：（公章）年月日住宅工程质量分户验收记录表（一）分户验收户型示意检查定位图单位工程名称：户型：总页第页简图制图人员（建设单位）年月日监理单位年月日施工单位年月日其它单位年月日制图说明：1、根据确定的分户验收实施方案，绘制所有户型的平面示意图，住宅工程质量分户验收在此图基础上进行（该表仅适用于户内部分）2、形成分分户验收户型示意图及检查地位图，即在平面示意图上，按一定的顺序明确标注住宅工程质量分户验收记录表（二）~（九）中涉及的房间编号（客厅、卧室、书房、餐厅、厨卫等）、门窗编号、栏杆编号（阳台护栏、落地窗栏杆、室内楼梯护栏、屋面露台栏杆等）、防水部位编号（屋面、沿沟、露台、阳台、厨房、外墙等），确保验收记录表中检查记录明确、真实，并有可追溯性;3、质量监督机构根据建设单位提供的“分户验收户型示意图及检验定位图”与“宅工程质量分户验收记录汇总表”对建设单位、监理单位、施工单位、物业单位已进行的分户检验随机抽查，质量监督机构需保存“住宅工程质量分户验收记录汇总表”及已抽查的房（户）相关分户验收的检查资料，以备核查。
住宅工程质量分户验收记录表
住宅工程质量分户验收记录表住宅工程质量分户验收记录表项目名称:___________________楼栋号:____________________单元号:____________________层号:______________________户号:______________________验收日期:___________________验收人员:___________________一、基本情况：1. 房屋建筑面积:______________________2. 房屋户型:__________________________3. 竣工日期:__________________________4. 建筑结构:__________________________5. 住宅工程施工单位:___________________6. 监理单位:__________________________7. 甲方代表:__________________________8. 设计单位:__________________________二、户内环境验收：1. 户内照明：□合格□不合格2. 户内通风：□合格□不合格3. 户内噪声：□合格□不合格4. 室内地面平整度：□合格□不合格5. 室内墙面平整度：□合格□不合格6. 室内天花板平整度：□合格□不合格7. 室内门窗安装：□合格□不合格8. 室内卫生间设施：□合格□不合格9. 室内卫生间排水：□合格□不合格三、户外环境验收：1. 户外景观绿化：□合格□不合格2. 户外排水系统：□合格□不合格3. 路面平整度：□合格□不合格4. 停车场设施：□合格□不合格5. 外墙装饰材料：□合格□不合格6. 外墙漏水情况：□合格□不合格7. 户外门窗安装：□合格□不合格8. 外墙防水层：□合格□不合格四、其他验收事项：1. 电气设施：□合格□不合格2. 给排水设施：□合格□不合格3. 供暖设施：□合格□不合格4. 通风设施：□合格□不合格5. 地下室防水：□合格□不合格6. 消防设施：□合格□不合格7. 隔音设施：□合格□不合格8. 门窗密封性：□合格□不合格五、验收结论：根据以上验收情况，本次住宅工程质量分户验收结果为：□合格□基本合格□不合格六、问题整改要求：1. 验收不合格项整改要求及期限:_________________________七、验收意见：1. 验收人员意见:___________________________2. 甲方代表意见:___________________________3. 施工单位意见:___________________________4. 监理单位意见:___________________________八、备注：1. 其他需要补充的内容:___________________________2. 其他需要说明的事项:___________________________3. 验收附件清单:______________________________以上是住宅工程质量分户验收记录表，通过对各项质量验收内容进行记录，可以确保住宅工程的质量和安全。
分户验收表格(全部)【范本模板】
住宅工程分户验收汇总记录住宅工程质量分户验收记录（户内部分）总页第页住宅工程质量分户验收记录(公共部位）总页第页住宅工程质量分户验收记录表（一）分户验收户型示意检查定位图单位工程名称：户型：总页第页制图说明：1、根据确定的分户验收实施方案，绘制所有户型的平面示意图，住宅工程质量分户验收在此图基础上进行（该表仅适用于户内部分)2、形成分分户验收户型示意图及检查地位图，即在平面示意图上,按一定的顺序明确标注住宅工程质量分户验收记录表（二）～(九）中涉及的房间编号（客厅、卧室、书房、餐厅、厨卫等）、门窗编号、栏杆编号(阳台护栏、落地窗栏杆、室内楼梯护栏、屋面露台栏杆等）、防水部位编号（屋面、沿沟、露台、阳台、厨房、外墙等),确保验收记录表中检查记录明确、真实，并有可追溯性；3、质量监督机构根据建设单位提供的“分户验收户型示意图及检验定位图”与“宅工程质量分户验收记录汇总表”对建设单位、监理单位、施工单位、物业单位已进行的分户检验随机抽查，质量监督机构需保存“住宅工程质量分户验收记录汇总表”及已抽查的房(户）相关分户验收的检查资料，以备核查。
住宅工程质量分户验收记录表（二）楼地面、墙面、顶棚检查表单位工程名称:房(户）号：总页第页填表说明：1室内墙面应全数检查，墙面无脱层、空鼓、裂缝、爆灰为合格,反之为不合格；2、楼地面应全数检查空鼓、裂缝，裂缝应分别记录找平层和结构层裂缝。
空鼓面积不大于400㎝2且每不多于2处为合格，反之为不合格。
3顶棚要求阴角顺直、表面平顺.顶棚应全数检查,未发现脱层、空鼓、裂缝、爆灰为合格，反之为不合格;4、涉及结构层的裂缝，应绘制形状图,并将相关处理材料作为本检查表附页。
住宅工程质量分户验收记录表（三）门窗安装检查单位工程名称：房（户)号: 总页第页填表说明:1、窗台高度尺寸满足设计及相关强制性条文要求为合格，反之不合格.楼地面粗装修的应考虑装饰层的厚度,具体数值由设计明确；2、安全玻璃应有相应标识填写“符合要求”,反之填写“不符合要求”3、玻璃层数应满足设计有关要求,填写“符合要求”,反之填写“不符合要求"4、门窗扇开启性能及密封条安装，开关灵活、关闭密室、无变形，推拉门窗扇必须有防脱落措施，密封条不得脱槽；5、门安装必须牢固；配件齐全、牢固、位置正确，功能满足使用要求；门框的正、侧面垂直度3㎜;表面应洁净，无划痕、碰伤。
分户验收汇总表(附表一)
共检验公共部位个单元，形成《住宅工程公共部位质量分户检验记录表》份。其中，符合要求单元，不符合要求单元。
有效处理
情况
检验结论
月 日
监理单位
总监理工程师：
（公章）
年 月 日
施工单位
项目经理：
（公章）
年 月 日
相关单位
负责人：
（公章）
年 月 日
附表一
住宅工程质量分户检验情况汇总表
工程名称
结构/层数
建设单位
监理单位
施工单位
面积/总户数
m2/户
开竣工日期
年月日—年月日
内容
检验情况
概况
根据《湖州市住宅工程质量分户检验管理暂行规定》要求，组织相关单位己于年月日—年月日，对本工程进行了分户检验。
室内
共检验户，形成《住宅工程室内质量分户检验记录表》份。其中，符合要求户，不符合要求户。
住宅工程质量分户验收汇总表
备注
建设单位项目负责人：
（公章）
年 月 日
总监理工程师：
（公章）
年 月 日
施工单位公司（分公司）质量
技术部门负责人：
项目经理：
（公章）
年 月 日
附表2：
住宅工程质量分户验收汇总表
工程名称
金旺名都7#楼
结构层数
5+1F层面积建设单位安徽金旺置业有限责任公司
监理单位
望江时达监理公司
总户数
施工单位
望江县建筑有限责任公司
开工日期
验收时间
年月日——年月日
验收结论
本工程共户
共验收户
验收合格户
验收不合格∕户，已整改至合格∕户
不符合住宅工程质量分户验收要求，但不影响结构安全和使用功能∕户
住宅工程质量分户验收表格(含参照标准)
附表住宅工程质量分户验收规则验收项目、内容、检查方法及参照标准、条文）管道堵塞管道坡度地漏水封观察检查尺量检查室内电气安装建: 节（保温）插座相序、接地使用“漏电开关测试仪”逐个检查户内配电箱（盘）观察和开、关触电保护器动作照明试验通电检查等电位外窗传热系数、气密性能检验保温层烟囱道设置及附件观察检查检查检验报告观察检查或小锤轻击烟雾或火苗试验观察检查GB50242-2002第5.2.3生活污水塑料管道的坡度必须符合设计或本规范表5.2.3的规定。
表5.2.3生活污水塑料管道的坡度：1、管径50mm, 标准坡度25%。
，最小坡度12%。
；2、管径75mm,标准坡度15%。
，最小坡度8%o；3、管径110mm,标准坡度12%,最小坡度6%；4、管径125mm，标准坡度1O%o，最小坡度5%；5、管径160mm，标准坡度7%o,最小坡度4%0。
GB50242-2002第7.2.1排水栓和地漏的安装应平止、牢固，低于排水表面，周边无渗漏。
地漏水封高度不得小于50m“漏电开关测试仪”无接错显示m oGB50303-2002第22.1.2插座接线应符合下列规定：1单相两孔插座，面对插座的右孔或上孔与相线连接，左孔或下孔与零线连接；单相三孔插座，面对插座的右孔与相线连接，左孔与零线连接;2单相三孔、三相四孔及三相五孔插座的接地（PE）或接零（PEN）线接在上孔。
插座的接地端子不与零线端子连接。
同一场所的三相插座,接线的相序一致。
3接地（PE）或接零（PEN ）线在插座间不串联连接。
第3.1.7接地（PE）或接零（PEN）支线必须单独与接地（PE）或接零（PEN）干线相连接，不得串联连接。
（强条）GB50303-2002第6.1.9照明配电箱（盘）安装应符合卜列规定:1箱（盘）内配线整齐，无绞接现象。
导线连接紧密，不伤芯线，不断股。
垫圈下螺丝两侧压的导线截面积相同，同一端子上导线连接不多于 2根，防松垫圈等零件齐全；2箱（盘）内开关动作灵活可靠，带有漏电保护的回路，漏电保护装置动作电流不大于30mA,动作时间不大于0.13照明箱（盘）内，分别设置零线（N）和保护地线（PE线）汇流排,零线和保护地线经汇流排配出。
住宅工程质量分户验收记录表
未封闭的阳台面层标高低于室内≮20mm，有组织进行排水
56
窗台
低于0.9m时有防护栏杆或其他等有效防护措施
57
放置物品的窗台有防坠落措施
58
烟道
截面尺寸符合设计要求
59
开口位置符合设计要求
60
无堵塞，通畅，有止回阀
61
通风道
无堵塞，通畅
62
防火门质量及安装符合相关要求
63
燃气
管线
管线位置和规格符合设计要求
序号
验收内容
验收标准
验收结果
备注
32
排水
管道材料
材质、规格、型号符合设计要求或合同约定
33
管道坡向、坡度
符合设计及规范要求
34
管道安装
固定牢固，固定点间距符合规范要求
35
连接严密，无渗漏现象，有签字齐全的灌水试验记录
36
伸缩节安装符合设计及规范要求
37
清扫口设置位置和高度符合规范要求
38
地漏、水封
排水通畅，密封严密
附表一
住宅工程质量分户验收记录表（一）
工程名称
施工总包单位
建设单位
施工分包单位
监理单位
房户位置
轴线
单元
楼层
验收人员签字
验收人员
验收时间
序号
验收内容
验收标准
验收结果
备注
1
空间尺寸
层高
抽查任一房间，符合设计要求
2
开间
抽查客厅和主卧室，符合设计要求
3
卫生间
厨房
蓄水试验
有试验合格、签字齐全的蓄水试验记录，现场重复蓄水试验合格
分户验收汇总表填写范例
分户验收汇总表填写范例分户验收汇总表是房地产行业中一种重要的验收表格，主要用于对新建住宅进行分户验收，确保住宅质量符合相关标准。
本文将详细介绍分户验收汇总表的填写方法及其相关内容。
一、分户验收汇总表的概述分户验收汇总表主要包括以下几个部分：项目名称、楼号、单元号、户号、房号、建筑面积、套内面积、公摊面积、层高、户型、验收日期、验收人员、建设单位、施工单位、监理单位等。
这些信息是分户验收的基础数据，应当准确无误地填写。
二、分户验收汇总表的填写要求1.基本信息填写（1）项目名称：填写该住宅项目的名称。
（2）楼号、单元号、户号：按照实际楼号、单元号和户号填写。
（3）房号：填写该户住宅的房号。
（4）建筑面积、套内面积、公摊面积：根据房产证或测量报告填写。
（5）层高：填写实际测量到的层高。
（6）户型：根据房屋结构、功能等进行填写。
2.验收内容填写（1）墙体：检查墙体是否平整，无裂缝、空鼓等现象。
（2）顶棚：检查顶棚是否平整，无渗漏、开裂等现象。
（3）地面：检查地面是否平整，无空鼓、起砂等现象。
（4）门窗：检查门窗是否安装牢固，开启自如，无破损、变形等现象。
（5）防水：检查卫生间、厨房、阳台等区域的防水是否合格。
（6）给排水：检查给水、排水系统是否正常，无渗漏、堵塞等现象。
（7）电气：检查室内电气设施是否正常，插座、开关等功能是否正常。
（8）暖通空调：检查暖通空调系统是否正常运行，无异常声音、异味等。
3.验收结果填写根据实际验收情况，对每个验收内容进行评价，填写“合格”或“不合格”。
4.整改意见填写对验收中发现的问题，提出具体的整改意见，包括问题描述、整改要求等。
三、分户验收汇总表的实用案例分析以下是一个分户验收汇总表的部分案例：项目名称：某某住宅小区楼号：1号楼单元号：1单元户号：101房号：10101建筑面积：100平方米套内面积：75平方米公摊面积：25平方米层高：2.9米户型：两室一厅一卫验收日期：2021年10月1日验收人员：张三、李四建设单位：某某房地产开发有限公司施工单位：某某建筑有限公司监理单位：某某建设监理有限公司验收内容：1.墙体：合格2.顶棚：合格3.地面：合格4.门窗：合格5.防水：合格6.给排水：合格7.电气：合格8.暖通空调：合格整改意见：无四、注意事项及建议1.分户验收汇总表的填写应认真、仔细，确保数据准确无误。
住宅工程质量分户验收表
住宅工程质量分户验收表背景介绍在住宅工程的建设过程中，为了保证工程的质量，通常会实行分户验收制度。
分户验收是指在住宅工程竣工前，由建设单位向业主交付住宅，并逐户对住宅工程质量进行验收的一种程序。
分户验收的主要目的是保证住宅工程构造、安全、环保、节能等方面的质量符合国家标准和建设单位的技术要求，确保住宅工程符合国家规定的质量标准，保障业主的安全和利益。
在住宅工程的质量验收中，常用到住宅工程质量分户验收表。
本文将介绍住宅工程质量分户验收表的相关内容。
住宅工程质量分户验收表的组成住宅工程质量分户验收表是建设单位向业主交付住宅时使用的一种文书，主要用于记录住宅工程的质量验收情况。
住宅工程质量分户验收表的组成包括以下几个方面：表格格式住宅工程质量分户验收表通常以表格的形式呈现，包含多个项目的验收内容和相关标准。
表格的左侧是各项目名称，表格上方是各质量标准指标或要求，而中间则是业主的验收情况记录。
项目名称住宅工程质量分户验收表按照住宅工程的不同部位分为基础、框架、墙体、屋面、室内装修等项目。
各项目根据其特点又细化为多个内容，以便更好地记录验收情况。
质量标准指标或要求住宅工程的质量标准指标或要求按照国家标准或相关规定进行制定。
标准指标或要求一般分为合格、基本合格、不合格等三种情况。
当住宅工程的实际情况符合合格或基本合格标准时，相应的质量标准指标或要求应在住宅工程质量分户验收表中标记“√”或“×”。
反之则标记“×”。
业主的验收情况记录业主的验收情况记录包括已验收、未验收、存在质量疑问等几个方面。
当业主对某项目已进行验收，验收结果符合质量要求时，在相应的格子中勾选“√”或打上“已验收”字样。
如果业主未进行验收，则在格子中标记“×”或打上“未验收”字样。
如果业主对某项目存在质量疑问，可以在相应的格子上填写相应说明。
住宅工程质量分户验收表的作用住宅工程质量分户验收表是记录住宅工程的质量验收情况的一种重要文书。
住宅工程质量分户验收表(住户套内)(北京资料范例)
（验收专用章） 总பைடு நூலகம்理工程师
年月日
年月日
年月日
注：此表一式两件，一件作为《住宅质量保证书》的附件交给业主，一件由建设单位保存。
住宅工程质量分户验收表（住户套内）
编号:
-
-
-
- 001
工程名称
北京
推广名
**家园（**府）
房号
9 楼 1 单元 10 层 1002 号
户型
K1
建设单位 ***建筑开发有限公司
监理单位 ***建设监理有限公司
施工单位 ***建设工程有限公司
序号
验收内容
开工日期
分户验收 完成日期
验收结论
年月日 年月日
1
建筑结构外观尺寸偏差
/
2
门窗安装质量
合格
3
墙面、地面和顶棚面层质量
合格
4
防水工程质量
合格
5
采暖、制冷、通风系统安装质量
合格
6
给水、排水系统安装质量
合格
7
室内电气工程安装质量
合格
8
综合 验收 结论
其它要求分户检查的内容 建设单位
合格 施工单位
/ 监理单位
（验收专用章）
验
收
单
位
单位（项目）负责人
（验收专用章） 单位（项目）负责人
住宅工程质量分户验收记录表(二)
建设单位 （签字）
监理单位 （签字）
项目专业负责人：
专业监理工程师：
施工单位 （签字、章）
质量员：
专业分包单位 （签字、章）
质量员：
年月日
项目负责人：
项目负责人：
年月日
年月日
年月日
栏杆 护栏
安全玻璃厚度 （mm）
外窗 外门
建筑水电设备安装工程
验收项目
验收内容
实测记录
是否符合要求
1.给排水系统 分户给水压力（MPa）
安装
存水弯水封高度（㎜）
2.建筑电气安 装
导线型号规格 进户线
（mm2）
配线
插座的接线是否正确
漏电动作是否正常
灯具开关是否正常
3.排气装置安 装
厨房抽油烟机 卫生间排气扇
附录B 住宅工程质量分户验收记录表（二）
ห้องสมุดไป่ตู้
-现场实测记录表
GD-C3-543 0 0 1
单位（子单位） 工程名称
宸晨资料库
栋号
房号
土建装修工程
验收项目
验收内容
实测记录
是否符合要求
地面平整度
1.建筑地面、 墙面
墙面平整度 墙面垂直度
墙面阴阳角方正
栏杆、护栏高度 栏杆
（m）
护栏
2.栏杆、护栏 、玻璃
竖杆净距 （mm）
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
注：1、偏差为实测值与设计值之差的绝对值；极差为实测值中最大值与最小值之差，抽测不合格点数据在表内用笔圈出。
2、L，距墙（柱）角为300~500mm各测1点，中心处测1点。
住宅工程室内质量分户验收检查记录表
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工程名称
滑县新泰龙城19#楼
房号
单元 层 户
建设单位
安阳市新泰房地产开发有限公司
年 月 日
验收人员：
年 月 日
验收人员：
年 月 日
验收人员：
年 月 日
注：检查记录数据可附表
竣工住宅工程室内空间尺寸分户验收检查记录表
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工程名称：滑县新泰龙城19#楼
房号： 单元 层 户
检查日期：
年 月 日
房间
设计净高（mm）
实测值（mm）
计算值（mm）
H
H1
H2
H3
H4
H5
L1
L2
L3
L4
验收内容
验收记录及结论
1
内外墙、地面
渗漏、裂缝
地面裂缝、空鼓、起砂
2
楼（电）梯、通道
楼梯梯段宽度
楼梯平台宽度
扶手高度
楼梯栏杆竖杆间距
楼梯栏杆防攀滑措施
电梯门净宽
高层首层疏散外门净宽
走廊、通道净宽、净高
地下室
净高
墙面及顶棚渗漏、裂缝
地面裂缝、起砂
综合验收结论
建设单位
监理单位
施工单位
相关单位
验收人员：
住宅工程质量分户验收情况汇总表
工程名称
滑县新泰龙城19#楼
结构/层数
面积
m2
建设单位
安阳市新泰房地产开发有限公司
监理单位
滑县鸿泰建设监理有限公司
总户数
施工单位
河南城安建筑工程有限公司
开竣工日期
内容
验 收 情 况
概况
根据《安阳市住宅工程质量分户验收要求及检查标准》的要求，组织相关单位于己 年 月 日— 年 月 日对本工程进行了分户验收。
（公章）
年 月 日
注：本表在竣工验收前由建设单位送质安监站备案
住宅工程公共部位质量分户验收检查记录表
总 页第 页
工程名称
滑县新泰龙城19#楼
单元号及部位
建设单位
安阳市新泰房地产开发有限公司
地名幢号
施工单位
河南城安建筑工程有限公司
开竣工日期
监理单位
滑县鸿泰建设监理有限公司
检查日期
年 月 日
序号
验收项目
净高
净开间
净进深
最大偏差
极差
极差
极差
房间
地面水平度（mm）
S1
2
S3
S4
S5
S1
S2
S3
S4
S5
S1
S2
S3
S4
S5
S1
S2
S3
S4
S5
S1
S2
S3
S4
S5
极差
极差
极差
极差
极差
0
实测房间，合格房间，需整改处理房间：。
验收人员：（建设单位）（监理单位）（施工单位）
净高、净开间、净进深测量示意图
地面水平度测量示意图
3
栏杆安装
栏杆高度
竖杆间距
防攀登措施
护栏玻璃
4
防水工程
屋面渗漏
有防水要求的地面渗漏
外墙渗漏
5
室内空间尺寸
室内净高
室内净开间、净进深
地面水平度
6
给排水工程
管道渗漏
管道坡向
地漏水封高度
伸缩节、阻火圈（防火套管）设置
7
电气工程
配电箱安装质量
开关、插座安装质量
管道穿墙壁和楼板套管
8
其它
烟道设置
空调孔、板设置
综合验收结论
建设单位
监理单位
施工单位
相关单位
验收人员：
年 月 日
验收人员：
年 月 日
验收人员：
年 月 日
验收人员：
年 月 日
室内
共验收户，形成《住宅工程室内质量分户验收检查记录表》份，验收合格户，验收不合格户。
公共部位
共验收公共部位个单元，形成《住宅工程公共部位质量分户验收检查记录表》份，验收合格单元，验收不合格单元。
验收结论
建设单位
项目负责人：
（公章）
年 月 日
监理单位
总监理工程师：
（公章）
年 月 日
施工单位
项目经理：
地名幢号
施工单位
河南城安建筑工程有限公司
开竣工日期
监理单位
滑县鸿泰建设监理有限公司
检查日期
年 月 日
序
验收项目
验收内容
验收记录
验收结论
1
楼地面、墙面和顶棚
楼地面空鼓、裂缝、起砂
墙面、顶棚、空鼓、裂缝、脱层和爆灰
有排水要求的地面面层与相连接各类面层的标高差
2
门窗安装
外窗台高度
外窗渗漏
推拉窗防脱落装置
安全玻璃认证标识