树立正确的义利观加强医院行风建设

树立正确的义利观　加强医院行风建设
黄　培
(无锡市第二人民医院,江苏　无锡　214002)
〔摘　要〕通过对义、利发展及内涵的阐述,认为社会主义义利观是辩证的对立统一关系,建立社会主义义利观,加强医院行风建设是社会主义市场经济发展的需要,是医院改革和发展的需要,是医学发展的需要,是适应社会和病人需求变化的需要,其解决办法重在加强教育、提高认识,完善制度、长效管理,强化考核、疏堵并举,内外联动、约束监督。

〔关键词〕社会主义义利观;医院;行业作风
〔中图分类号〕R19713 〔文献标识码〕A 〔文章编号〕1001-8565(2004)06-0043-02
随着社会市场经济的发展,人们的义利观也不同程度地发生了变化。

而在医院,由于医疗体制改革的进行落后于时代的发展,同时又缺乏有效的监督约束机制,部分医疗机构经营观念错位,私设小金库、违反国家物价政策,自立、分解项目,重复收费或擅自提高标准加收费用等,医药费用上涨过快,药品价格虚高,一些医务人员思想观念、价值观发生扭曲,大处方、滥检查、索取红包、收受药品或医疗器械回扣,推诿病人,对病人态度生硬、粗暴,极大地破坏了卫生行业作风,损害了医务人员白衣天使的光辉形象。

树立正确的义利观,加强医院行业作风建设,成为当前医院发展亟需解决的重要课题。

1　义利的发展及内涵
所谓义主要是指崇高的精神追求和高尚的道德行为,一切有利于社会和人民的事情,就是大多数人的利益即为义;“利”,主要是指物质利益。

不同历史时期,不同个体行为,不同社会形态的义利观具有不同的内涵,封建社会的传统义利观一方面成为统治阶级用来掩盖其剥削人民获取利益的精神鸦片,另一方面作为中国传统文化的重要组成部分和伦理史上的重要内容,在中国社会历史上产生了巨大而久远的影响,使中国成为举世闻名的礼仪之邦,哺养了一代代持义不挠的民族精英,凝聚了重德尚义的民族精神1。

而只有到了社会主义社会,由于个人利益、集体、国家利益的一致,义利观才达到了真正意义上的统一。

2　社会主义义与利是辩证的对立统一关系
“义”是“利”的道德规范和崇高追求,“利”是“义”的物质基础,在这个矛盾的统一体中,二者既相互促进又相互制约。

一方面,二者相互依存,相互包含,贯通;另一方面,又相互制约。

社会主义义与利的关系是对立统一的关系。

它们既相互区别,相互对立,又相互联系,相互统一。

医院的发展,离开实际的物质利益肯定是不行的,但同时也并不就意味着在处理两者之间的关系时,就应该将义利看得同等重要,或者一定要把它们“统一”起来。

当个人的“利”与国家、集体的“义”发生矛盾时,作为导向性的义利观必须有,而且也必须是明确的、科学的、先进的。

江泽民同志在2000年6月召开的中央政治思想工作会议曾指出:“要正确处理各种利益关系,努力形成把国家和人民利益放在首位而又充分尊重公民合法利益的社会主义义利观”。

这种社会主义义利观,其核心就是把义放在首位,即把国家民族的“义”放在首位,用合乎道德的手段去追求个人利益,作到财以义取,见利思义,利凭德获,义利兼顾。

它强调利益的占有、积累、分配和消费应当以服从并服务于道义的目的,但同时又充分肯定利益的占有、积累、分配和消费有助于道义目标的实现、发展和完善2。

3　树立正确的义利观,加强医院行风建设刻不容缓
311　是社会主义市场经济发展的需要
我国实行的是社会主义市场经济,根本目的是通过解放和发展生产力满足人民群众日益增长的物质文化需要,逐步达到共同富裕。

表现在道德建设上,就是要把“为人民服务”作为社会主义道德的核心,以集体主义作为社会主义道德建设的原则。

作为社会主义市场经济体制下的医疗卫生部门,发展医院经济也不能逾越这一道理,即它不只是一种单纯的经济活动,而应是同时蕴含着以病人为中心、以社会效益为唯一准则和实现社会、经济效益同步增长的社会主义医疗职业道德的理想追求。

树立正确的义利观,加强医院行风,其目标也就是更有效地履行保护人民健康的职责,为发展我国市场经济贡献力量。

这个目标的实现,首先离不开广大医务人员对人民健康高度负责的精神。

很难想象,在发展市场经济中,一个医德医风不良、医患关系紧张、医疗秩序混乱的医院,能够建立起正常的市场经济体制,使改革得到深化,医院得到有效发展。

只有积极树立正确的义利观,不断提高医务人员的职业道德水平,增强医务人员工作的责任感、荣誉感,坚决纠正医疗上的不正之风,才能争取社会的理解和支持,为发展市场经济创造条件。

312　是医院改革和发展的需要
随着医院改革的深入,医院逐步成为独立的医疗经营单位,被推向激烈的市场经济漩涡,医院的绝对主导地位被削弱,医疗服务行业的竞争发生质的飞跃,医院要在激烈竞争中站稳脚跟、求得发展,就必须象其他服务行业一样贴近市场。

实践证明,支持医院改革和发展的有物质力量和精神力量,物质力量的作用是人所皆知的,而正确的医疗义利观作为医院的“无形财富”,它转化成的物质力量在实践中突现出来的不是一般资源作用相加和单一经济利益的获得,而是起着推动社会精神文明和医学科学等进步、提高人力资源的效用,它对社会所产生的价值,用数字是无法估量的。

—
3
4
—
中国医学伦理学2004年12月第17卷第6期总第98期
树立正确的义利观,加强医院行风建设,应该时时处处把病人的利益放在第一位,把病人和社会利益作为医院各项工作的出发点和归宿。

在加大硬件投入的同时,通过良好的医德医风和诚信来取得病人和社会的认可,不断规范服务,提高质量,推出特色,实现医院可持续发展。

相反,如果医疗单位在制定和贯彻医院经济政策中“见利忘义”,只顾单位利益,而不重视维护广大病员的根本利益,最终会导致医院经济的发展走上“饮鸩止渴”的邪路。

313　是医学发展的要求
医学是一门科技含量很高的学科,直接关系到人的生命和身体健康,有许多未曾认识的领域需要探索,有许多新疾病的病因需要去认识、去解决。

而一名医务人员只有树立了正确的义利观,具备了良好价值取向、坚韧意志和高度的责任心,乐于为了病人的社会的大“义”而舍弃个人的小“利”,无私奉献,他才会任劳任怨,苦钻业务,勇攀科技高峰,以发展生命科学为己任,同时耐心周到细致地为病人服务。

而这种义利观一旦为社会、为广大医务人员所接受,也就成为医院独特的“义利”品牌文化,必然会更多地吸引病人,吸引高素质人才加盟,发挥团队协作精神,更有效地加速医学的发展。

相反,一名价值取向扭曲、道德品质低下的医务人员,只会沉湎于个人一己私利的获得,热衷于收红包、索取回扣,开大处方,滥检查,不仅不会促进医院的发展,相反会阻碍医学的进步,带坏周围一些人。

314　是适应病人和社会需求变化的需要
由于医学模式由生物医学模式向生物心理社会医学模式转变,病人和社会的需求也随之发生变化,病人不再满足于简单的看病治病,更希望得到尊重和自我满足,医疗服务的对象也由原先仅占5%的病人扩大到占95%的潜在消费者”3。

计划经济时代,医疗服务供不应求,病人对优质的医疗服务不敢想、也不敢求,只希望得到基本的医疗服务则可。

而在市场经济迅速发展、医疗观念转型的今天,病人对医疗有选择的权利。

在平等的竞争中,病人可以选择优质单位为自己服务,在技术同等的条件下,病人可以选择诚信度高、服务态度好、就医环境好的医院。

因此,必须树立正确的义利观,坚持为人民服务的思想,加强服务意识,改善服务态度,提高医疗质量,坚持“以义为本”,“科技兴院”,把救死扶伤、治病救人作为医疗卫生事业的根本目的,坚决抵制和批判一些不正之风,才能最大程度地吸引病人,为医院健康发展提供保障。

4　树立正确的义利观,加强医院行风建设工作
411　加强教育,提高认识
一是要加强思想政治教育。

正确的义利观教育要将重点放在提高医务人员思想道德境界上。

正如爱因斯坦所说:“每一个人都有一定的理想,这种理想决定着他们努力和奋斗的方向。

”因此以社会主义、共产主义信念作为医务人员的支柱这一观念丝毫不能动摇,社会主义义利观的核心内容就是“全心全意为患者服务”。

通过强有力的思想政治工作,用邓小平理论、
“三个代表”重要思想武装职工头脑,培养有理想、有道德、有文化、有纪律的医务工作者。

二是要加强“三观”教育,解决好医务人员世界观、人生观和价值观方面的问题,提高医务人员的思想道德素质和科学文化素质,使大家明确,一旦选择了医疗卫生这个行业,就必须担负起它的道德责任和义务,树立救死扶伤、无私奉献的精神,不为眼前利益所动,全心全意为人民服务。

三是要加强危机教育。

市场竞争是残酷的,在社会主义市场经济初级阶段,医院正在由福利型向福利经营型转变,逐渐成为一个经济实体。

医院要走向市场,多收病人,创收增收,在市场竞争中赢得优势,就必须保持良好的社会信誉,而正确的义利观是通向市场参与竞争的通行证。

通过加强危机意识教育,使医务人员能把个人的发展与医院的发展、社会的发展相结合,不发无“义”之财,不做无“义”之人。

四是在方法和途径上灵活多样,注重实效性。

一方面要采取理论灌输的方法,把“大道理”讲实,把“小道理”讲活。

另一方面可采用先进典型教育的方式,经常性地树立典型、宣传典型、学习典型,对照典型定期进行义利观自查,新职工的岗前教育等,帮助和促使广大医务人员树立全心全意为患者服务以及救死扶伤实行革命人道主义为核心的社会主义义利观,驱散由于市场经济不完善出现分配不公而引起的不良心理。

412　完善制度,长效管理
规章制度的严格执行是树立正确义利观,加强医院行风建设的重要保障。

最近,卫生部下发了关于加强行业作风建设的“八不准”,各省市也结合本地区特点纷纷出台了加强行风建设的规定或要求。

医院首先要认真学习这些文件要求,并积极予以贯彻落实;其次各医院还要进一步建立健全保证社会主义义利观实现的规章制度:如完善各级各类人员职责、诊疗服务规程、医疗质量管理制度、医德医风制度等,把行风建设工作带入规范化、行为化的长效管理轨道;此外,还要注重义利观管理向法制化过渡,义利观管理是依赖舆论和信念来约束医务人员的思想和行为,但市场经济条件下,还必须依靠法制的力量。

医院要围绕《执业医师法》开办法制讲座以及举行法律咨询、医疗案例分析等,以此强化医护人员和患者的法律意识,增强遵纪守法的自觉性。

413　强化考核,疏堵并举
强化对医务人员的考核是树立正确的医疗义利观、加强行风建设的重要内容。

通过对出院病人进行信访调查,了解医疗质量、服务态度、行业作风情况,分科统计患者满意度,纳入院考评,考核结果建档,与医务人员职称、工资奖金挂钩。

对于索要红包、收受回扣等发不义之财的医务人员予以严肃处理,甚至取消行医资格或下岗,而对于积极开展优质服务及科技创新的医务人员予以奖励,从而创造出一个公平、合理的竞争环境。

进行对主诊医生负责制、病人选医生制度的探索,增强医务人员竞争意识,同时使每位医务人员能按付出多少和取得的绩效进行物质利益分配,使他们感到劳有所得,累有所偿,功有所赏,过有所罚。

414　内外联动,约束监督
树立正确的义利观,将自我监督、医院监督与社会监督相结合,是加强行风建设的有效保证。

一是建立自我监督机制,培养医务人员的“慎独”精神,无论有无外界力量的参与,都应严格按照道德规范来评价和约束自己的行为,自觉地、积极地向自己心目中的理想人格看齐。

二是建立行业监督机制,即在行业内部建立起一套医德医风监督系统,通过组织医德查房和讲评、设置医德医风举报箱、实行出院病人征询意见制,把通过种种途径收集来的信息记录在医德医风考核档案中,与医务人员的奖惩挂钩。

三是建立社会监督机制,通过聘请医德医风监督员,开拓外部监督渠道,增强对义利观的社会制约力。

四是建立舆论监督机制,即利用广播、
—
4
4
— 中国医学伦理学2004年12月第17卷第6期总第98期
电视、杂志、报纸及医院的橱窗、板报等宣传工具,表扬和宣传遵义行医、医风廉洁的先进个人和单位,揭露和抨击通过不正当手段以医牟私事件,利用强大的社会舆论来制约医务人员的道德行为。

〔参考文献〕
1　张岱年1中国文化概念M 1北京:北京师范大学出版社,199412
　蒋建民1传统义利观的评述及其改造J 1中国医学伦
理学,1994,7(6):231
3
　李传俊1谈当前医患关系的趋向J 1中华医院管理杂志,2001,(17):249-2501
〔作者简介〕
黄培(1975-),男,江苏靖江人,无锡市第二人民医院院办副主任。

〔收稿日期〕2004-09-15
〔责任编辑　金　平〕
(上接第40页)明纠风工作取得了一定成效。

”我们很容易找
到类似的报道,只是数字发生变化,但都表明工作之成效。

可为什么对医疗行业的怨声却还有,典型事件更为令人触目
惊心,“导管事件”4、“过期起搏器事件”5
、“瑞安市人民医
院招标虚设回扣成风”6
,往往曝光此类事件的多是媒体和记者暗访。

王陇德副部长问卫生部的公务员们:“连记者都那么清楚了解的事情,我们卫生主管部门为什么却不掌握第一手资料?我们都要检讨在工作作风和方式方法上的问
题。

”7
国家制定多项措施加强医疗职业道德建设、监督,为什么没能贯彻执行?“如果说了一大套,搞了很多活动,最后没有落实在群众的具体利益上,那就没有成效。

”“抓党的作风建设,出发点和落脚点都要归结到始终代表最广大人民的根本利益上来,归结到立党为公、执政为民上来,归结到关心群众疾苦、全心全意为人民服务上来。

”“要切实解决问题。

抓好作风建设,关键要落实到解决问题上。

提出问题就是为了解决问题。

一定要紧扣作风上存在的突出问题,抓紧研究,抓紧解决。

不要在层层表态、层层开会、层层造声势上做
文章,而要在层层抓落实、层层抓解决问题上下功夫。

”
8
在关注一个行业的职业道德建设的时候,让我们首先加强管理这个行业的行政人的职业道德,即行政伦理的建设。

道德责任是行政伦理的核心,萨特认为责任是“不管我做什么,我一刻也不能把自身从这种责任中撕开。

因为,我对我逃避本身也有责任”。

按照马克思主义的观点,人们在社会实践中,客观上必然具有一定的任务、使命和规定。

在社会生活中人们扮演多重角色,进入不同社会关系必然享有相应的权利承当相应的责任,不仅仅是政治责任、法律责任还有更为重要的道德责任。

作为卫生事业的管理者,同样要担当在管理卫生事业当中的道德责任。

列宁曾经指出:“管理的基本原则是一定的人对所管的一定的工作完全负责。

”所以,行政人员不只是享有权力、发号施令,而是要对党和人民忠诚地履行自己的职责,全心全意地为人民服务。

这是作为行政人员道德的基石。

如果卫生事业的管理者真的能够坚持职责所要求的道
德责任,积极对待此次的医疗反腐,履行责任与义务。

并能
制定一定的制度对不认真履行责任与义务,敷衍了事者,给与适当的处罚,不履行道德责任和义务是要付出相应的代价和成本。

从积极道德责任和消极道德责任同时入手加强卫生行政人员的道德责任建设,既加强了行政人的职业道德,也能够彻底治理医药卫生领域内的药品回扣、大药方、开单提成、收受红包等腐败现象。

坚持“谁主管谁负责”的原则,哪个部门、哪些人主管这一次的医疗反腐,谁就负责到底,用职业道德责任衡量和约束自身行为。

才不至于流于形式,不至于又是一次“纸上谈兵”。

〔参考文献〕
1～2　《2003年中国卫生事业发展情况统计公报》E B Π
O L .中华人民共和国为卫生部http :ΠΠw w w.m oh.g Πnews Πsub-index.aspx ?tp-class =C31
3　陆铁琳.直击医界怪现状之乱收费N.健康报,2004-04-2814　“二号管”的秘密O L 2002-12-22http :ΠΠw w tv.
com Πnews Πfocus Πstory Π20021222Π4.html 15　贺同,胡蕙.回扣让过期起搏器流入医院N .健康报,
2004-02-0916　赵安平.瑞安药品回扣案查处搁浅N.健康时报,2004
-5-2017　陆铁琳.卫生部就岳阳血防部门欺上瞒下一事表态卫
生部门要切实改进工作作风N .健康报,2003-09-0518　江泽民1党的作风建设的核心问题是保持党同人民群
众的血肉联系O L .http :ΠΠw w ΠG B Πshizheng Π16Π20011112Π602792.html 1
〔作者简介〕
周双利(1966-),男,西安交通大学第一医院骨科,主治医师。

研究方向:关节与脊柱疾病和临床伦理研究。

〔收稿日期〕2004-09-20
〔责任编辑　李恩昌〕
《医学之美的探索》一书出版
最近,东南大学出版社出版了彭庆星著的《医学之美的探索———医学美学与美容医学整体学科研究》一书。

自我国学者邱琳枝、彭庆星于1988年主编出版的中外首部《医学美学》专著以来,彭庆星就医学美学与美容医学整体学科问题进行了一系列研究,在国内外发表了近百篇论文。

该书是何伦、陈媛二位中青年学者于近年来将彭庆星的部分论文系统整理而成的一部文集,并由张其亮、高景恒二位专家写序。

全书24万余字,分类为三大篇:医学美学与医学人体美学基本理论;美容医学整体学科及其事业的建设与发展;演说词、祝辞和序。

每本书价39元。

—
54—中国医学伦理学2004年12月第17卷第6期总第98期。