妊娠合并甲状腺功能亢进症62例临床分析

０ 引 言
妊娠 合 并 甲状 腺 功 能亢 进 症 （ 简 称 甲亢 ）的发 病 率 国 内报 道为 ０ ． １ ％ ～０ ． ２ ％…。女性 为 甲亢 的高发 人群 ，尤其 是 生育 年 龄 的妇 女 ，是 由于 体 内 甲状腺 激 素 异常 增 高 而导 致 机体 的神 经 、循 环 、消化 等 系统 兴奋 性 增 高和 代谢 亢 进 的 内分 泌 疾病 。妊 娠 合并 甲状腺 功 能 亢进 症严 重 影 响母 婴 的 健 康 ，对轻 度 和进行 合理 治疗 的患 者 ，妊 娠不 会 产生影 响 ， 而对 重症 和病 情控制 不好 的患 者 ，严 重影 响了母 婴 的健 康 ， 所 以通 过 加强 孕 期监 控 ，合 理治 疗 以控 制 病情 ，以 降低 母 婴的危 险 。
有１ 例 ，合 并心 衰 ２例 ，胎盘粘 连 的有 ３例 ，前置胎 盘 的有 ２例 ，， 胎 盘早剥 的有 ２例 ，产后 出血 的有 ３ 例 。在 ６ ２例妊 娠合并 甲状 腺 功能 亢进 症 的患者 中 ，顺 产 的 １ ８例 ，胎 头 吸 引 的 ３例 ，产钳 的 ３例 ，出现早 产 的 １ １ 例 ，胎 儿 宫 内窘迫 ９ 例 ，死 胎 １ 例， 剖宫产 １ ７例 ，孕 妇无 一例死 亡 。
出现 了严 重 的 并发 症 ，导 致胎 死 宫 内 。其 他患 者 均 足月 分 娩 正常 新生儿 。 因此 在妊 娠早期 （ ３个 月 ）和妊娠 期 ，给予 早 期 诊 断 、早期 规 范 治疗 ，以 降低母 婴 的危 险 ，改善 母 婴 的预后效果 。 患者在 正 常妊娠 期 间 ，由于 机体 自身 有免 疫抑 制 现象 ，
病 程 ２个 月 至 ６年 ，６ ２例 患者 中除 １ 例 死 胎外 ，所 有 婴 儿
均成活 。
１ ． ２ 方 法
产 科 分 娩 总数 ０ ． １ ９ ％。６ ２例妊 娠 合并 甲状腺 功 能 亢进 症 患 者 ，在检 测 甲状 腺 功 能 的各 种实 验 中，其诊 断 价值 的高 低 依次 为 ： Ｆ Ｔ ３ ＞ Ｆ Ｔ ４ ＞ Ｔ Ｔ ３ ＞ Ｔ Ｔ ４ ｌ ２ ］ 。所 有 患 者 排 除 其 他 慢 性 病 史 ，且 均为单 胎头 位产妇 ，同时在孕期 检测 了 Ｆ Ｔ ３ 、Ｆ Ｔ ４和 Ｔ Ｓ Ｈ，均 符合 甲状 腺 功能 亢进 诊 断标 准 。有 ２ ８例 是 孕期 前 发病， 有３ ４例是 孕期发病 ， 其 中在 ３ ４例 是孕期发 病患 者 中， 有 １ ８例是初 次发病 ， 有 １ ０例复发 ， 有 ６例是孕 中晚期 发病 ，
１ 例 ，剖 宫产 ｌ ７ 例 。结论 妊娠合 并甲状腺功能 亢进症严重影响母婴的健康 ，为降低母婴危险 ，要加强孕期监控 ，控制 病情并进行合理 治疗。 关键 词 ：妊 娠 ；甲状 腺 功 能 亢进 症 ；妊娠 பைடு நூலகம் 中图分类 号：Ｒ７ １ ４ 文献标识码 ：Ｂ ＤＯ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ． ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ４ ． ０ １ ． ０ ５ ２
１ 资料和方法
１ ． １ 一 般 资 料 我院 ２ ０ ０ ３年 ５月 至 ２ ０ １ ２年 ５月产 科 收治 的 ６ ２例妊 娠
合 并 甲状 腺功 能亢进 症 患者 ，其 中年 龄最 大的 ４ ２岁 ，年 龄
最小 的 ２ ２ 岁 ，初 产 妇 ５ ４ 例 ，经 产妇 ８ 例 ，发 病 率 占 同期
世界最新 医学信 息文摘 ２ ０ １ ４年第 １ ４卷第 １ 期
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临床研究 ・
妊娠合并 甲状腺 功能亢进症 ６ ２例 临床 分析
米 燕 霞
（ 河北省吴桥县人民医院 ，河北 沧州 ０ ６ １ ８ ０ ０）
摘 要 ：目的 对 ６ ２例妊娠合 并甲状腺 功能亢进症 的临床特 点及 妊娠 结局进行 分析探讨 。方法 ６ ２例妊娠合 并甲状腺功 能亢进症 患者是我 院 ２ ０ ０ ３年 ５月至 ２ ０ １ ２年 ５月产科 收治的。观察妊娠合 并 甲状腺功 能亢进 症对孕妇的影 响，以及对
母婴 所造成 的不良后果 ，并对其临床 资料进行 回顾性分析 。结果 合 并轻度 的有 ２ ８ 例 ，中度 的有 １ ２ 例 ，重度 的有 ４ 例， 胎膜 早破 的有 ５ 例， 甲状腺 危象的有 １ 例， 合并心衰 ２ 例， 胎盘粘连 的有 ３ 例， 前 置胎盘 的有 ２ 例， 胎盘早剥的有 ２ 例， 产后 出血 的有 ３例 。其 中顺产的 １ ８ 例 ，胎 头吸 引的 ３例 ，产钳 的 ３ 例 ， 出现早产 的 ｌ １ 例 ，胎 儿宫 内窘迫 ９ 例 ，死胎
３ 讨 论
妊娠并发 甲亢 因其高代谢 率使 机体处 于负 氮平衡及 交感 神经 兴 奋性 增 加 ，对母 婴 危 害极 大 ，若 处 理不 当可 致胎 儿 甲亢 、畸形 、死 胎 、母 亲 甲亢 危 象 等 ，故 提倡 早 期 诊 断早 期治疗 ’ 。妊娠合 并 甲亢最 常见 的原 因是 弥漫性 毒性 甲状 腺肿 （ Ｇ ｒ ａ ｖ ｅ ｓ 病） 。 由于在 妊娠 合 并 甲亢 的患 者 中 ，绝大 多 数患 者 缺乏 对 疾病 的 了解 ，而且 发 病 比较 缓 慢 ，与 妊娠 期 母 体 的 正 常变 化难 于 区别 ，轻度 患 者 早期 不 易诊 断。在 本 组 患者 中 ，其发 病患 者 占同期 产科分 娩总 数 ０ ． １ ９ ％，与相关 报道该 流行 病发 病率 的资料相 近 。 在６ ２例妊 娠合并 甲状 腺功 能亢 进症 的患者 中 ，５ ０例患 者经 过 孕期 的 严密 监 测 和正 规 的治 疗 ，采 用小 剂 量 维持 用 药到妊 娠期 ，除 ６例是 孕 中 晚期 患 者和 ５例 没按 医 嘱用药 ， 出现早 产外 ，１例患 者在病 情未得 到有 效控 制 ，而 自动停 药