中药汤剂质量调查
浅析影响中药汤剂质量原因
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光 明中 医第 ｌ ７卷 第 １ ０ ０
２０ ０ ２年 第 ３湖
影 响 中 药 汤 剂 疗 效 的 因 素 之 我 见
田 文 山 东 省 桓 台 县 妇 幼 保 健 医 院 （ ５ ４ ０） ２６０ 关键 词 ： 剂／ 汤 疗效
郝 子 鑫 山 东 省 桓 台 县 索 镇 医 院 （ ５ ４ ０ ２６ ０ ）
（ 稿 Ｈ 期 ：０ ．６．４） 收 ２ ０１ ０ ２
为肺痿 ， 何 以辨为 肺痈 ？答 日：肺痿 肺 痈 ， 今 ” “ 其 症 相 似 ， 质 不 同 ， 脉 可 鉴 。 《 匮 要 略 方 其 其 ”金 论 ・ 痿 肺 痈 咳 嗽 上 气 病 脉 证 治 》 ： 咳 唾 脓 肺 云 “
血 ， 数 虚 者 为 肺 痿 ， 数 实 者 主 肺 痈 。 《 帝 脉 脉 ”黄 内经 ・ 问 ・ 论 》 ： 五 脏 因 肺 热 叶 焦 ， 为 素 痿 云 “ 以 痿 蹙 。 肺 叶焦 腐 ， 亡 而 气 竭 ， 其 脉 数 而 虚 ， ” 热 故
而 肺 痈 者 ， 也 肺 热 ， 肺 叶 不致 焦 腐 ， 其 热 虽 但 以 毒蓄结 ， 壅血瘀 ， 脉数而 实。 热 故
２ 操 作 间 和 煎 器
中 的 主要 形 式 。 汤 刺 凭 着 它 配伍 灵 活 、 制备 简
单 、 收 迅 速 、西 药 剂 不 可 替 代 的 作 用 。但 是 笔 者 从 综 合 性 医 院 的 实 际 了 解 到 ： 方 而 由 于从 事 一 中医药工作 的人 员缺 乏 ， 一方 面 ， “ 合” 另 就 综 二 字 不 重 视 ， 社 会 上 “ 医不 如 西 医 ” “ 受 中 、 中药 不 如 西 药 ” 偏 见 影 响 ， 为 发 展 中 药 不 能 为 的 认 医 院 带 来 良好 的 社 会 效 益 与 经 济 效 益 。 由 此 出现 了 中药 保 管 贮 存 条 件 差 、 备 落 后 、 理 设 管 不 正 规 、 度 不 完 善 等 现 象 ， 重 影 响 了 汤 剂 制 严 的治 疗 效 果 。 现 就 对 影 响 汤 剂 疗 效 原 因 做 如
中药质量调研报告
中药质量调研报告中药质量调研报告一、调研目的中药有着悠久的历史和丰富的文化内涵，被广泛应用于中医药领域。
然而，近年来中药市场上出现了一些质量问题，给人们带来了担忧。
本次调研旨在了解中药市场的质量状况，为保障中药的质量和安全提供参考。
二、调研方法1. 实地考察：选取了本地市场上销售的中药材和中药饮片进行了实地考察，观察其外观、气味和质量标准。
2. 问卷调查：通过问卷调查了解消费者对中药质量的关注点和意见建议。
3. 文献研究：查阅了相关文献，了解了中药质量监管的政策和标准。
三、调研结果1. 中药材的质量状况：在实地考察中发现，部分中药材存在质量问题，如外观变形、气味异常等。
其中有些可能与贮存条件不当有关，而另一些则可能是由于染色、农药残留或者加工过程不当引起的。
2. 中药饮片的质量状况：通过实地考察发现，部分中药饮片的质量不尽如人意，如颗粒大小不一、色泽变化明显等。
这些问题可能与生产工艺、原料质量等因素有关。
3. 消费者对中药质量的关注点：通过问卷调查得出，消费者最关注的中药质量问题是是否含有重金属、农药残留和微生物污染。
并且，消费者普遍认为中药质量应该通过质量标准来保障。
4. 中药质量监管的政策和标准：根据文献研究得出，我国对中药的质量监管制定了一系列政策和标准，如《中华人民共和国药品管理法》、《中药材质量控制标准》等。
然而，在实际执行过程中仍存在一些问题，如检验方法不统一、监管力度不足等。
四、调研结论1. 中药市场存在一定的质量问题，需要加强质量监管，提高中药的质量和安全。
2. 消费者对中药质量的关注度较高，应该加强相关宣传教育，提高消费者的质量意识。
3. 中药质量监管中应该加强政策和标准的制定，并加强对中药市场的监督和管理。
五、建议1. 中药生产企业应加强对原材料的把控，确保中药的原料质量。
2. 相关部门应加强对中药市场的监督和管理，严厉打击假冒伪劣中药的生产和销售行为。
3. 消费者应选择正规的销售渠道购买中药，并关注相关质量标准。
某院门诊中药汤剂处方规范性的调查分析
·论著·2中国处方药 第16卷 第4期重威胁患者的生命安全[5]。
华法林在房颤治疗中有非常重要的作用，可以有效地预防脑卒中的发生。
作为抗凝药物，华法林是最早被推荐为预防心房颤动血栓栓塞的药物，作为香豆素类的药物，其抗凝机制为抑制维生素K所依赖的凝血因子的合成，延长机体抗凝血酶的活化时间，从而发挥抗凝的作用。
本次我们采取回顾性的分析方法，对采用华法林治疗以及阿司匹林治疗的两组心房颤动的老年患者进行比较研究，经分析发现，采用华法林治疗的患者出血发生率比采用阿司匹林治疗的稍高，但是差异无统计学意义（P＞0.05）。
说明华法林治疗老年心房颤动具有出血风险，但是没有明显地高于阿司匹林等基础治疗；此外使用华法林进行治疗的患者，其血栓的发生率明显低于阿司匹林治疗的患者，说明华法林抗凝作用确切，能有效预防心房颤动导致的血栓栓塞。
近十几年的临床研究显示，对于接受华法林抗凝治疗的老年房颤患者，其出现致命性的出血风险主要与患者的年龄、性别、合并症以及治疗因素（比如抗凝的强度、INR监测质量）等情况有关[6]。
根据以上的情况我们总结了几点采用华法林治疗老年心房颤动时预防出血应该注意的几点问题：①在用药前要识别患者出血的高危风险因素，对于年龄＞75岁且合并基础疾病比较多的患者，出血率达到5.4%～9.0%，因此要密切注意该类人群的用药情况[7-8]；②慎重地选择高龄患者的INR范围，本次我们应用华法林治疗时，密切地监测患者的INR范围，并根据具体的情况调整华法林的使用剂量。
在开始使用的2周内需要每周至少测定2次患者的INR情况，然后可以减少到每周1次，稳定以后可以减少为每月1次；此外还要密切的注意与华法林相互作用的药物，注意配伍禁忌，最大程度的确保患者的用药安全[9]。
经过本次的回顾分析，我们认为在老年心房颤动患者中使用华法林的抗凝效果明显优于阿司匹林，但是华法林的出血风险相对高一些，因此在临床应用中要密切的关注患者的基本情况以及INR的监测，最大程度的保证患者的安全。
中药质量调研报告
中药质量调研报告引言中药作为中国传统医学的重要组成部分，在世界范围内备受关注。
然而，由于中药的质量问题，使得中药的有效性和安全性备受质疑。
为了深入了解现阶段中药的质量状况，本次调研报告对市面上常见的中药进行了质量检测和评估，旨在为中药行业提供有关中药质量状况的参考。
调研方法本次调研采用了多种方法。
首先，我们对市场上销售的中药进行了随机抽样。
然后，我们选择了一些常见的指标来对中药进行质量检测，如外观质量、包装规范性、含量测定等。
最后，根据检测结果，我们对中药的质量状况进行了评估和总结。
调研结果外观质量首先，我们对所选中药的外观质量进行了检测。
结果显示，大部分中药外观质量良好，包装完整，没有明显的异味或杂质。
然而，个别样本存在外观不佳、色泽不鲜艳等问题，这些问题可能源于加工过程中的不当处理。
包装规范性我们也对中药的包装规范性进行了检测。
结果显示，大多数中药的包装符合国家规定的标准，包括鲜明的商标、产品名称、生产厂家、生产日期、保质期等信息。
此外，包装材料也基本符合环保要求。
然而，一些中药的包装规范性较差，没有清晰的标识和信息，给消费者选择带来了困难。
含量测定为了了解中药的有效成分含量，我们对所选中药的有效成分含量进行了测定。
结果显示，大多数中药的有效成分含量符合国家标准。
然而，少数中药的有效成分含量偏低，可能与药材的质量、加工工艺等因素有关。
其他问题除了以上几个方面的调研，我们还发现了一些其他问题。
例如，一些中药的药材来源不明确，生产流程不透明，严重影响了中药的质量和安全性。
此外，部分中药存在掺假行为，将其他物质掺杂进中药中，给消费者带来了潜在的健康风险。
结论本次调研对市面上常见的中药进行了质量检测和评估。
结果显示，大部分中药的外观质量、包装规范性和有效成分含量符合国家标准。
然而，个别中药存在外观不佳、包装规范性不足以及有效成分含量偏低等问题。
此外，一些中药的药材来源不明、生产流程不透明，存在潜在的安全隐患。
我院中药汤剂处方调查与分析
对我院中药汤剂处方的调查与分析许丽（首都医科大学附属北京儿童医院药剂科100045）摘要：目的对我院中药汤剂处方进行书写质量、用药味数、连续使用剂数、处方总剂量、各类中药饮片使用频率等方面进行调查和分析。
结果我院中药汤剂处方中存在处方书写不规范、汤剂处方中用药味偏多、剂量偏大、连续使用剂数偏长等方面。
发现儿科使用清热类及安神平肝熄风类中药频率较高。
结论中医中药人员应加强相关专业学习，了解儿科中药用药特点，正确使用中药，提高处方书写质量，保障患儿用药更加安全、经济、有效。
关键词：中药汤剂处方分析儿科中药汤剂是我国传统药学中最为常用的剂型，它体现了中医辩证施治、随症加减的原则，是中医临床常用治疗手段。
我院是北京市三级甲等医院，是全国闻名的、大型的儿科专科医院，日门诊量数千人。
为提高中药汤剂处方质量、保证患儿用药安全，我们随机抽查了中药门诊汤剂处方144张，现将结果报告如下。
1资料来源自2008年3月1日至2008年3月2日，从我院中药房收集中药汤剂处方144张，对处方的书写、单味中药剂量、用药味数、连续使用剂数、总剂量、及使用中药频率情况进行调查，并进行归类分析。
2 调查结果（1）汤剂处方书写不规范情况统计：表1 144张中药汤剂处方书写不规范情况统计不规范表现情况描述处方（张）百分比（%）处方前记不全12 8.33辩证情况、临床诊断未书写50 34.72煎服方法未注明111 77.08脚注未注明107 74.30（2）单味中药剂量超出中国药典（2005版）一部[1]用量范围：青礞石20g（应为3~6g），珍珠母30g（应为10~25g），石决明20g（应为3~15g）,百部15g（应为3~9g），小蓟20g（应为4.5~9g），首乌藤30g（应为9~15g），生龙骨20g（应为9~15g）等。
（3）汤剂处方中用药味数统计情况：10味以下13张（9.03%）；11~20味62张（43.05%）；21~30味56张（38.89%）；31味以上13张（9.03%）。
我院门诊中药汤剂处方规范性的调查分析
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中药配方质量调查报告
中药配方质量调查报告目的：为提高中药配方质量找到了可控途径。
方法：药物是否虫蛀、生霉变质与灰渣,混淆品、伪劣品、混杂药,称量,需要另包的药物,实配药物的准确性,需要另包的药物,药物计数；是否药物都按规范进行了加工炮制；临时加工的药物处理；分析调查结果：随机对2164剂中药配方质量进行综合分析，配方质量不合格占调查總剂数的93.53%，合格的仅占调查总剂数的6.47%。
标签：中医；配方质量;调查分析在中药零售经营行业中，配方质量一直被人们忽视了。
当前，由于中药配方质量极低，致使中药疗效没有得到根本保证。
故出现了，‘医对、方准、药不灵’的不正常现象。
本文针对2164剂中药的配方质量，分别从八个方面情况进行综合分析。
结果，不合格的就有2024剂，占调查总剂数的93.53%，合格的仅140剂，占调查总剂数的6.47%。
故揭示了中药配方质量存在的许多亟待解决的严重问题，阔拓了提高中药配方质量的思路。
本文系笔者利用中药房管理、外出进修学习和随访，随机对2164剂中药配方质量进行了分类综合分析。
现将调查与分析结果分述如下。
1调查项目1.1虫蛀、生霉变质与灰渣在中药零售配方行业中，由于个别中药存放时间过长、加工时灰渣未除尽，或存储方法不当，或防尘设施较差等，致使中药生霉变质、灰渣或虫蛀等现象。
如山药、蝉蜕、天花粉、猫爪草、等等。
1.2混淆品、伪劣品、混杂药由于中药品种的复杂性，或由于某些中药品种的短缺，而用混淆品、伪劣品替代正品应用的现象并不少见。
在中药配方部门中，由于格斗内药物装得太多或取药时不慎，常有将药物弄混杂的现象，又未经过处理而供配方。
1.3称量称量是中药配方中最为重要的一个环节。
称量准确与否直接关系到临床治疗效果。
笔者在调查中发现，特别是贵重药，个别配方人员在一剂中药中，贵重药少称，低价药多称，以其每剂总重量不变欺骗患者。
这种情况在个体行医卖药者中多见。
另外，在一方多剂时，称量误差更离奇了。
由于有的患者是慢性病，需要一方服多剂时，多大数配方人员总是将一味中药称其总量，然后再随意估计分成单剂量，而不是用总量递减法来分成单剂量。
炒紫苏子标准汤剂的质量标准研究
炒紫苏子标准汤剂的质量标准研究炒紫苏子是一种具有一定药用价值的中药材。
作为中药的一种，炒紫苏子的药效和药用价值往往会受到质量的影响。
因此，研究炒紫苏子标准汤剂的质量标准，对于保证中药的药效和药用价值具有重要意义。
炒紫苏子的主要活性成分是紫苏萜类化合物，其中最主要的成分为紫苏醇。
该成分具有抗菌、抗病毒、抗炎、抗氧化等多种功效。
炒紫苏子还有利尿、解毒、清热等功效。
因此，制得良好的炒紫苏子标准汤剂对于治疗一些疾病有一定的帮助。
炒紫苏子标准汤剂的制备过程中需要注意多个环节。
首先，需要注意炒制的温度和时间。
炒制的温度应该控制在炒锅内部温度高于150℃，但不能高于180℃。
时间应该掌握好，过长过短都会影响炒紫苏子的质量。
一般控制在5～10分钟之间比较恰当。
其次，需要注意炒紫苏子的保存。
炒紫苏子应该保存在干燥、密闭的容器里，并且避免阳光直射和潮湿。
炒紫苏子标准汤剂的质量标准包括外观、色泽、气味、味道、含量等多个方面。
第一项是外观。
炒紫苏子的外观应该为棕黑色，大小均匀、形状完整、无杂质、无霉变、发霉现象。
第二项是色泽。
炒紫苏子的色泽应该为深褐色，十分重要的一点是颜色要均一。
第三项是气味。
炒紫苏子的气味应该为清香。
第四项是味道。
炒紫苏子的味道应该有一定的苦味，但不过分。
最后一项是含量。
炒紫苏子中紫苏醇的含量应该在0.02%以上，但同时含量也不能过高。
总之，炒紫苏子标准汤剂的质量标准对于保证中药的药效和药用价值至关重要。
在制备过程中需要注意控制炒制的温度和时间，并且注意炒紫苏子的保存。
同时，炒紫苏子标准汤剂的质量标准包括外观、色泽、气味、味道、含量等多个方面，都需要认真的把握。
炒紫苏子标准汤剂的质量标准研究
炒紫苏子标准汤剂的质量标准研究
炒紫苏子是一种常用的中药材，具有驱风散寒、理气止痛的功效。
它可以用于治疗中医学上的风寒感冒、头痛、胸肋疼痛等症状。
由于炒紫苏子的质量易受外界环境因素的影响，因此制定一套炒紫苏子的质量标准是很有必要的。
本文将对炒紫苏子的质量标准进行研究。
炒紫苏子的外观形态是评价其质量的重要指标之一。
炒紫苏子应具有紫褐色，略带光泽、均匀一致的外观，并且没有明显的杂质和异味。
炒紫苏子的水分含量也是一个重要的指标。
炒紫苏子的水分含量应该在8%~12%之间，过高或过低的水分含量都会降低其品质，影响药效。
炒紫苏子的挥发油含量是评价其药效的重要指标之一。
挥发油是炒紫苏子的有效成分之一，它具有温中散寒、祛风止痛的功效。
炒紫苏子的挥发油含量应在0.5%~1.5%之间，低于0.5%时药性不足，高于1.5%时可能会对人体产生不良影响。
炒紫苏子的残留农药量也是重要的质量指标之一。
残留农药会对人体健康造成危害，因此需要对炒紫苏子中的残留农药进行监测和控制。
炒紫苏子的残留农药量应符合国家标准，且不能超过规定的限量。
炒紫苏子的微生物限度也是一个重要的质量指标。
微生物的存在可能会导致炒紫苏子变质或者产生有害物质，对人体健康造成危害。
炒紫苏子的微生物限度应符合国家标准，确保产品的安全性和质量。
炒紫苏子的质量标准主要包括外观形态、水分含量、挥发油含量、残留农药量和微生物限度。
通过对这些指标的监测和控制，可以确保炒紫苏子的质量，提高其药效，并保护消费者的健康。
制定一套炒紫苏子的质量标准对于保证产品的质量是十分必要的。
炒紫苏子标准汤剂的质量标准研究
炒紫苏子标准汤剂的质量标准研究炒紫苏子是中医药中常用的一味药材，具有清热解毒、宣肺止咳等功效。
炒制过程中，紫苏子的含量及质量对最终药物疗效有着重要影响。
研究炒紫苏子标准汤剂的质量标准，对于保证药物的安全性和疗效具有重要意义。
研究中，首先需要选择合适的紫苏子作为原料。
紫苏子应选取完整、无虫蛀、无霉变的种子，颗粒饱满、色泽鲜亮，并有紫苏特有的香气。
要确保紫苏子的产地、生长环境和采收时间等因素的一致性，以减少其对炒制过程中的变异性影响。
需要制定炒制的工艺流程。
炒制紫苏子的工艺流程包括清洗、晾干、炒制等环节。
清洗环节应采用流动清洗法或浸泡清洗法，以去除杂质和表面的附着物。
晾干环节要控制晾干时间和温度，避免紫苏子吸湿或变质。
炒制环节是重中之重，应注意掌握火候、翻炒时间和炒制温度。
火候过大易使紫苏子烤焦，过小则炒制不均匀。
翻炒时间和炒制温度过长会引起紫苏子的气味挥发、颜色变暗。
在炒制环节中需严格掌握每个环节的工艺参数，以确保炒制质量的稳定性。
在炒制过程中，还需要重点研究炒紫苏子过程中的质量标准。
目前，常用的质量测定指标有含水率、挥发性成分含量、香气评定等。
含水率是影响药材质量的重要因素之一，一般应控制在10%以下。
挥发性成分含量与药物的疗效密切相关，其含量应符合国家药典中对紫苏子的规定。
紫苏子炒制后应具有特有的香气，可通过专业的气味评定方法进行判断。
还需要建立与炒紫苏子药剂的疗效相关性的评估体系。
对于紫苏子标准汤剂，应建立相应的药效评价方法和评价指标，如其抗氧化能力、抗炎作用等。
通过实验研究，探索紫苏子标准汤剂药效与含水率、挥发性成分、香气评定等质量指标之间的关系，为制定合理的质量标准提供依据。
炒紫苏子标准汤剂的质量标准研究对于保证药物的安全性和疗效非常重要。
需要从原料选择、炒制工艺流程、质量测定和药效评价等多个方面进行研究，以制定合理的质量标准，为临床应用提供高质量的药物。
惠水县中医院门诊中药处方调查与分析
惠水县中医院门诊中药处方调查与分析一、调查背景中药作为中国传统医学的重要组成部分，近年来在我国及全世界范围内备受关注，其药效被广泛认可。
而中药处方作为中医治疗的核心，对于药物的配伍、用量、用法等方面都有着严格的要求。
惠水县中医院是一个集医疗、教学、科研、预防保健为一体的综合性医院，开设有中医科门诊，以中医治疗为主。
对于该医院中医门诊中药处方进行调查与分析，不仅可以了解到其临床应用情况，还可以为进一步提高中医临床疗效提供参考和依据。
二、调查方法本次调查使用了问卷调查和处方数据分析相结合的方法，问卷主要针对患者和医生进行，目的是了解患者对于中医门诊中药处方的满意度和医生对于中药处方的认知程度。
而处方数据分析则主要针对中医门诊的处方进行，目的是了解中药处方的配伍情况、用量和用法等方面的情况。
三、调查结果1. 患者问卷调查结果问卷调查结果显示，有超过80%的患者对中医门诊中药处方表示满意，认为中药治疗对其疾病有一定的疗效。
也有部分患者提出了对中医门诊中药处方的一些意见和建议，主要集中在用药剂量和用法上。
2. 医生问卷调查结果医生问卷调查结果显示，大部分医生对于中药处方的配伍和用法有较为明确的认知，但也有一部分医生表示存在一定的困惑和不足，主要是在用药剂量和药物选择上。
3. 处方数据分析结果处方数据分析结果显示，中医门诊中药处方的配伍情况基本符合中医药理论的要求，但在用量和用法上存在一定的差异和问题，部分处方的用药剂量偏大，部分处方的用药方法不够合理。
四、调查与分析上述调查结果显示，惠水县中医院中医门诊中药处方在患者满意度上表现较好，但在医生认知和处方实际应用上存在一定的问题。
具体表现在用药剂量和用法上，这与中药治疗的特点和要求不够相符。
需要进一步加强中医门诊的处方管理和规范化，加强对于医生的培训和教育，提高其对中药治疗的认知和应用水平。
也需要强化对于患者的宣传和教育，让患者对中医门诊中药处方有一个更加准确的认识，理性地对待中药治疗，以达到更好的疗效。
惠水县中医院门诊中药处方调查与分析
惠水县中医院门诊中药处方调查与分析本次调查对惠水县中医院门诊中药处方进行了采集和分析，旨在了解该医院的中药处方使用情况和药物组合方式，为改善药物治疗和提高临床效果提供参考。
一、研究对象与方法本次调查对象为惠水县中医院门诊的中药处方，采集时间为2021年8月至9月间，共收集320份有效处方。
采用频次分析和相关系数分析的方法，对处方中常用的药物进行统计和分析，包括加减药比例、药物组合方式及其相互作用情况等。
二、结果分析1.主要药物成分调查结果显示，惠水县中医院门诊中药处方常用的中药主要有人参、白芍、黄芩、柴胡、生地黄等，这些药物在中药理论上具有温补、养血、祛湿、清热解毒、调理气血等作用，与临床常见的多种疾病有一定的治疗作用。
2.加减药比例调查结果显示，惠水县中医院门诊中药处方加减药的比例大约为1:3，即平均每个处方中常用3种以上的药物，这说明临床医生在开处方时根据患者的实际情况有所变通，根据患者不同的病情和体质特点，灵活地组合药物，以达到最佳的治疗效果。
3.药物组合方式调查结果显示，惠水县中医院门诊中药处方中药物的组合方式主要有药物配伍、复配和同类药物综合使用等，其中药物配伍是最为常见的一种组合方式。
一般情况下，处方中的药物组合要满足相互补充、相互协调的原则，且适量使用，以充分发挥中药复方的协同作用。
4.药物相互作用调查结果显示，惠水县中医院门诊中药处方中药物的相互作用关系较为复杂，其中有些药物相互增强或相互制约的现象，这对于处方的开具和临床使用都有一定的影响。
因此，中药处方应该根据药物的相互作用情况和病情的实际状况进行调整，保证处方的安全性和有效性。
三、结论与建议1. 结论2. 建议（1）加强临床研究，进一步深入了解中药遗传学、药效学等方面的内容，提高中药治疗的科学性和实效性。
（2）加强药物相互作用研究，合理搭配药物，尽可能减少药物相互作用，保证处方的安全性和有效性。
（3）完善中药处方管理制度，定期开展处方审查，严格控制处方质量，减少不良反应，提高中药治疗的安全性和有效性。
基层医院中药处方的质量调查分析
参考文献
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【关键词】质量管理；检验技术；医学
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）12-0116-02
处方是医生在诊断病情后开具的书面依据，同时处方也是患者用药的依据以及药剂师调配药物的凭据，因此规范的处方不仅能够保证患者用药安全性，还能够给药剂师工作带来便捷[1-2]。我院为了提升处方开具的合理以及有效性，对本院2018年开具的处方进行分析，寻找不合格处方因素，并制定相相应的整改方案，具体实施情况见如下。
[3]马红,王劲松,乔溪莹.北京市某“三甲”中医专科医院医师对常用中药饮片处方应付的认知情况调查分析[J].中国药房,2017,28(24):3337-3341.
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1资料与方法
1.1基本资料
中药汤剂质量调查
中药汤剂质量调查中药汤剂是中医药最古老的剂型之一，由于符合中医辨证施治、随证加减、灵活用药的要求，与中成药比有制备方便、吸收快、剂量大等优点，成为中医临床应用最多的剂型之一；一般占整个中药处方量的50%[1]，本院汤剂处方占整个中药处方的45%(不包括配方颗粒)左右。
故汤剂的质量对中医临床而讲至关重要。
它不仅直接影响着中医临床的疗效，重要的是中医药的社会信誉和中医药事业的未来。
由于汤剂制备是个很多人参与、多个环节的系统工程，故影响汤剂质量的因素很多。
如药材的来源、种植、采集，饮片的加工炮制，中药调剂及汤剂的制备过程等。
本文从调剂操作的处方应付、汤剂制备两个环节对汤剂质量进行调查。
1 处方应付对汤剂质量的影响处方应付是指药房人员调剂处方时取什么药、如何进行临时炮制、另包等操作程序中具体的操作内容，是获得合格汤剂的一个重要环节。
由于多种原因，全国各地调剂的同一张处方，获得不同质量的药剂。
1．1 药材品种的不统一是根本中药品种混乱是大家的共识，如作为贯众用药的达30余种，作为防已入药的有10余种，作为石斛入药的有20余种等[2]。
不同来源的药材含有不同的药学成分，无法获得质量稳定的中药饮片。
1．2 饮片加工不规范饮片加工多为粗加工，有水制、火制、水火共制、其他制法。
加工过程的各个环节基本上是靠人的感觉来掌握，由于不同地区、不同厂家、不同的人对水制、火制掌握的程度不同，获得同一品种的饮片质量不同。
1．3 调剂操作中处方应付不同《药典》和《地方炮制规范》是中医药工作者必须遵守的法定依据，但正是这种依据的某些不完善，造成各地或同一省区，或同一单位处方应付的不同。
结果是同一处方，调剂出不同的药剂。
1．3．1 《药典》收录的中药饮片相关描述不够详细2005年版中国药典一部收录有中药饮片、炮制方法、炮制规格，但各品种［功能与主治］项下的描述不够详细。
如黄精、女贞子、淫羊藿三味在《药典》中收录有生品、制品，但在其［功能与主治］项下并没有分开描述。
2014年5月药剂科中药煎药室工作质量调查表总结修改
2014年4月药剂科中药煎药室工作质量调查表总结为了改进药剂科中药煎药室的工作，提高药房服务质量，特请服用我院煎煮中药的患者协助我们填写药剂科中药煎药室工作质量调查表。
为保证中药汤剂质量、使患者服用到安全可靠的中药汤剂，对中药煎药室工作质量进行了分析，共对10个患者发放了该调查表。
一、5个项目小结如下：1、继续对患者保持热情的工作态度，增强责任心，努力为患者做好服务，争取让患者对我们药剂科的工作100%满意。
2、本次调查中需与患者沟通内容较多，通过调查，发现与患者沟通仍有不足之处，不够详细，沟通不到位，患者对服药时间、服药方法不能够了解，以积极的态度加强与患者的各种沟通，患者满意度调查的管理和完善，为了解医院服务现状、评估服务水平、发现服务短板、指导服务提升，推动服务质量持续改进，起到了积极的作用，强化了我们中药房以“患者为中心”的服务理念，文明服务、主动服务蔚然成风，希望中药房员工再接再厉，持续提升我院医疗服务质量。
项目满意基本满意不满意能否及时将中药煎好50% 50% 0包装是否满意60% 40% 0标签书写是否满意30% 70% 0药液量是否满意90% 10% 0中药口感是否满意100% 0 0二、存在的问题：1.中药汤剂是最能适应中医辨证施治要求的一种剂型，而为中医用药首选。
但是药师与患者沟通时间不够，没有很好的和患者沟通，指导患者使用药品方面做的不够。
2.机煎中药，服用比较方便。
一般情况下，机煎中药都是包装在医用塑胶袋中，但是机器存在一些漏液现象。
3.由于中药标签书写是人工书写，所以有待于提高。
三、整改措施针对上述问题提出整改措施如下：1.口服汤药治疗疾病和保健是一种简便、无创和有效的给药方法。
服用汤药的患者，所服用的汤剂大多都是一剂两煎，早晚各服用1次。
在发送药品时一定要交代服药方法。
中医科由护士发药，药剂科定期组织培训护士，交代用法用量。
2.一般汤剂多为温服。
服用汤剂的温度还常因症、因药而异。
中药汤剂治疗功能性消化不良系统评价的AMSTAR2质量评价及GRADE证据分级
中药汤剂治疗功能性消化不良系统评价的AMSTAR2质量评价及GRADE证据分级功能性消化不良是一种常见的消化系统疾病，可以表现为胃肠道不适、腹胀、胃部疼痛、恶心、食欲不振等症状。
中药汤剂作为治疗功能性消化不良的一种常见方法，其疗效及安全性备受关注。
本文旨在通过AMSTAR2质量评价及GRADE证据分级的方法，对中药汤剂治疗功能性消化不良的临床研究进行评价，为临床医生的决策提供科学依据。
AMSTAR2质量评价AMSTAR2是一种用于评价系统性回顾和meta分析质量的工具，包括16项评价条目，可以从多个角度评价研究的可信度和偏倚性。
通过AMSTAR2质量评价，可以对中药汤剂治疗功能性消化不良的临床研究进行全面的评价。
在本次评价中，我们首先检索了相关的系统评价和meta分析，共找到了10篇关于中药汤剂治疗功能性消化不良的研究。
通过对这些研究的评价，我们发现大部分研究都在7项以上的评价条目上存在高偏倚性，主要是由于未对研究对象进行随机分组、未对干预措施进行盲法处理、未进行意向分析等原因。
这些问题使得这些研究的结果不够可信，需要更多的高质量研究来证实中药汤剂治疗功能性消化不良的疗效。
GRADE证据分级GRADE是一种用于评价临床研究证据质量的方法，其主要目的是为了评估研究结果的可信度和推荐强度。
通过GRADE证据分级，可以对中药汤剂治疗功能性消化不良的临床研究进行可信度评估。
结论通过AMSTAR2质量评价和GRADE证据分级，我们对中药汤剂治疗功能性消化不良的临床研究进行了综合评价。
我们发现目前的研究大多存在较高的偏倚性，证据质量较低，不足以支持中药汤剂治疗功能性消化不良的疗效。
我们建议在今后的研究中，应该加强随机对照、盲法处理、样本量的计算、意向分析等方面的设计，提高研究的质量，以提供更可靠的临床证据。
临床医生在选择中药汤剂治疗功能性消化不良时，应该结合临床经验和患者的具体情况，慎重决策。
中药饮片汤剂口感问题的函
尊敬的XXX先生/女士：
关于中药饮片汤剂口感问题的致函
首先，我谨代表XXX公司向您致以诚挚的问候。
近期，我们注意到一些客户反馈关于中药饮片汤剂口感方面的问题，这引起了我们的高度重视。
为了提供更优质的产品和服务，我们决定对此展开调查。
据了解，中药饮片汤剂口感问题主要表现为苦涩、刺激性强等。
这些问题不仅影响了患者用药的体验，还可能影响中药材的功效发挥。
为了解决这些问题，我们采取了以下措施：
1.严格控制中药材质量：我们加强了对中药材采购、加工、储存等环节的管理，
确保中药材质量符合国家相关标准。
2.优化中药饮片配方：我们根据患者的需求和临床实践，对中药饮片配方进行了
优化，减少了苦味、刺激性的药材成分，使口感更加舒适。
3.提高中药饮片制备工艺水平：我们加强了对中药饮片制备工艺的研究和改进，
提高了制备效率和质量，使汤剂口感更加纯正。
同时，我们也希望得到您的反馈和建议。
如果您在使用中药饮片汤剂过程中遇到任何问题或不便，请随时与我们联系。
我们将竭诚为您服务，为您提供更好的产品和服务。
最后，再次感谢您的关注和支持！期待与您携手共进，共创美好未来！
此致
敬礼！
XXX公司
XXXX年XX月XX日。
惠水县中医院门诊中药处方调查与分析
惠水县中医院门诊中药处方调查与分析随着中医药的普及和应用，越来越多的人开始选择中医治疗，特别是中药治疗在一些慢性病和亚健康状态下表现出了良好的疗效。
对中医门诊中药处方进行调查和分析是非常有必要的。
本次调查选择了惠水县中医院作为调查对象，通过对门诊中药处方进行搜集和分析，来了解其在治疗常见病、慢性疾病和亚健康状态方面的应用情况。
本次调查共搜集了100个中医门诊中药处方，进行了统计分析，以下是调查结果以及分析。
通过对处方中的疾病分类进行分析，我们可以看到惠水县中医院中药处方主要用于治疗消化系统疾病、呼吸系统疾病和风湿骨病等。
这与国内其他地区的中医药应用情况相似，也符合中医药的特点和优势。
调查结果显示，中医门诊中药处方中常用的药物主要包括黄连、黄芩、连翘、板蓝根等，这些药物在中医药学中有消炎、解毒、清热等功效，常用于治疗感染性疾病和炎症反应。
调查还发现，中医门诊中药处方中也包括了一些名贵药材，如人参、黄精、枸杞子等。
这些药材在中药学中具有补气血、养阴清热的作用，在调理亚健康状态和慢性疾病方面有着良好的疗效。
调查结果还显示，在中医门诊中药处方中，常常会使用多味中药复方，这些药物的组合能够发挥药物间的协同作用，提高治疗效果。
通过对惠水县中医院中药门诊处方进行调查和分析，我们发现中医药在该地区的应用情况与国内其他地区相似，主要用于治疗消化系统疾病、呼吸系统疾病和风湿骨病等。
常用药物主要包括黄连、黄芩、连翘、板蓝根等，同时也使用了一些名贵药材如人参、黄精、枸杞子等。
中医门诊中药处方常常采用多味中药复方，以发挥药物间的协同作用。
这些调查结果可以为中医院进一步优化门诊中药处方提供一定的参考。
128例中药汤剂服用患者煎药调查分析
128例中药汤剂服用患者煎药调查分析周正阳【摘要】目的提高中药汤剂的疗效,使中医中药更好的为人民服务.方法对我院2009年10月至2010年10月底随机选取我院中医科就诊并抓取中药回去自行煎煮的患者128例,设计调查表格,分为七项,采取电话回访和复诊相结合的方式进行调查.结果 128例患者七项全符合的仅占16%,单项浸泡时间合格率仅为48%.结论加强中药药学服务,提高服务质量.加强中医中药的知识宣传.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2012(006)020【总页数】2页(P54-55)【关键词】中医中药;中药汤剂;中药煎煮【作者】周正阳【作者单位】224100,江苏省疾病预防控制中心【正文语种】中文中药汤剂是我国医学史上广泛应用的一种剂型，其主要优点是吸收快，药力大，配方活，适应中医辨证论治的需要［1］。
具有其他中药药剂难以比拟和无法取代的优势。
中药汤剂疗效的好坏，直接影响到中医药在临床上的发展。
影响汤剂疗效的因素有多项，首先临床辩证要准确，立方遣药得当，用药合理;其次是调配中药所选用药材的质量;最后就与煎煮服用的方法有着密切关系。
临床上有许多患者就诊后抓取中药回去自行煎煮，他们缺乏必要的知识，可能会影响汤剂的疗效，进而会影响他们对中医中药的信心。
笔者为此做了如下调查。
1 资料与方法1.1 一般资料 2009年10月至2010年10月随机选取我院中医科就诊并抓取中药回去自行煎煮的患者。
共调查128例，其中男58例，女70例;年龄36～68岁，平均年龄48岁;文盲21例，小学26例，初中37例，高中44例。
1.2 煎药规范标准国家中医药管理局《医疗机构中药煎煮管理规范》(国中医药发〔2009〕3号)，对煎煮容器、浸泡时间、煎药次数、煎药量、特殊煎煮法、服用方法均有严格的要求。
煎药容器应当以陶瓷、不锈钢、铜等材料制作的器皿为宜，禁用铁制等易腐蚀器皿。
煎药应当使用符合国家卫生标准的饮用水。
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中药汤剂质量调查
中药汤剂是中医药最古老的剂型之一，由于符合中医辨证施治、随证加减、灵活用药的要求，与中成药比有制备方便、吸收快、剂量大等优点，成为中医临床应用最多的剂型之一；一般占整个中药处方量的50%[1]，本院汤剂处方占整个中药处方的45%(不包括配方颗粒)左右。
故汤剂的质量对中医临床而讲至关重要。
它不仅直接影响着中医临床的疗效，重要的是中医药的社会信誉和中医药事业的未来。
由于汤剂制备是个很多人参与、多个环节的系统工程，故影响汤剂质量的因素很多。
如药材的来源、种植、采集，饮片的加工炮制，中药调剂及汤剂的制备过程等。
本文从调剂操作的处方应付、汤剂制备两个环节对汤剂质量进行调查。
1 处方应付对汤剂质量的影响
处方应付是指药房人员调剂处方时取什么药、如何进行临时炮制、另包等操作程序中具体的操作内容，是获得合格汤剂的一个重要环节。
由于多种原因，全国各地调剂的同一张处方，获得不同质量的药剂。
1．1 药材品种的不统一是根本中药品种混乱是大家的共识，如作为贯众用药的达30余种，作为防已入药的有10余种，作为石斛入药的有20余种等[2]。
不同来源的药材含有不同的药学成分，无法获得质量稳定的中药饮片。
1．2 饮片加工不规范饮片加工多为粗加工，有水制、火制、水火共制、其他制法。
加工过程的各个环节基本上是靠人的感觉来掌握，由于不同地区、不同厂家、不同的人对水制、火制掌握的程度不同，获得同一品种的饮片质量不同。
1．3 调剂操作中处方应付不同《药典》和《地方炮制规范》是中医药工作者必须遵守的法定依据，但正是这种依据的某些不完善，造成各地或同一省区，或同一单位处方应付的不同。
结果是同一处方，调剂出不同的药剂。
1．3．1 《药典》收录的中药饮片相关描述不够详细2005年版中国药典一部收录有中药饮片、炮制方法、炮制规格，但各品种［功能与主治］项下的描述不够详细。
如黄精、女贞子、淫羊藿三味在《药典》中收录有生品、制品，但在其［功能与主治］项下并没有分开描述。
其实这三味生品、制品应该是不同的药物，甚至作用相反。
黄精传统认为有毒，只能用炮制品。
女贞子生品滋阴润燥，主治肝热目赤、大便秘结，制品补肝肾，主治肝肾阴虚证。
淫羊藿生品强筋骨、壮腰膝，主治风湿证；制品温补肾阳，主治不育、阳痿证；因其生品性凉，与温补肾阳作用相反，《本草纲目》中有“丈夫久服令人无子”的记载，现代药理实验也证明了这一点，即用生品治疗不育、阳痿证，治疗后病情反而加重[3]。
由于上述原因，使不经炮制的生品(应该炮制而未炮制)，如生桃仁、生杏仁、生芥子等充斥于医院、药店，甚至带有外壳的火麻仁、使君子、大枫子果等。
这种情况下，临床医师可以随意开方用炮制品或生品，作为调剂的审方人员也不能说大夫的用药不对。
1．3．2 各地的《中药炮制规范》不一致由于我国不同的省区有不同的用药习惯，尤其是地方习惯用药比较多，药典收录品种远远不能满足全国各地的需要，故各省区基本上都有本省区的《中药炮制规范》。
并且，为填补《药典》之不足，《中药炮制规范》专门设立［处方应付］项目，以指导临床用药。
但是，
不同省区收录相同的炮制品，往往有不同的［处方应付］。
如《山西中药炮制规范》中规定处方开艾叶应付艾叶炭，开补骨脂付盐炙补骨脂，开元胡付醋元胡，开牡蛎、龙骨付煅制品[4]，而《河南省中药饮片炮规范》均付生品[5]；处方开槐角，山西付蜜炙槐角，河南付蒸槐角等等。
即同一处方在山西、河南获得不同的药剂，或者说患者在河南看病取药可能有效，到山西取药不一定有效。
2 汤剂的制法影响汤剂的质量
为调查汤剂质量，笔者对使用不同设备、不同的人制备的汤剂中总固体物、总吸收度进行了分析，报告如下。
2．1 汤剂的制备取3个处方，分别为11味药160 g、7味药170 g、12味药200 g，各取6剂，共18剂，交于6人制备汤剂。
分别采用砂锅、电煎药抽提机制备。
按一般要求，砂锅煎药两次，得液体量在400~500 ml；电煎药抽提机一次，得液体量在360~400 ml。
2．2 含量测定
2．2．1 汤剂总固体物测定取汤剂10 ml挥干，恒重后称量，乘以汤剂体积数，得总固体物含量。
2．2．2 总吸收度测定取汤剂0．5 ml，加水至100 ml，混均，在200~400 nm测定吸收度，得3个汤剂的最大吸收波长为281 nm。
并按此法测定吸收度，乘以稀释倍数，计算总吸收度。
2．2．3 结果实验结果见下表，同一处方的汤剂，不同操作者制备，无论是固体物、还是吸收度相差很大，最高会值相当于最低值的2~3倍。
3 讨论
影响汤剂质量的因素较多，目前随着医药待业规范化建设及国家中医药标准化的研究进展，汤剂质量的稳定性有望得到提高。
如药材的来源、种植、采集可通过GAP的进一步完善及实施解决。
饮片的加工炮制，可通过《中药饮片质量
标准》制定及GMP的实施来解决。
而中药调剂及汤剂的制备是目前急需解决的问题，也是国家中医药十一五规划中“中医药标准化”的要求。
建议:一是出台《中医临床用药规范》，规范临床用药品种，纠正临床不合理用药。
二是制定规范的《中药煎药规范》，包括砂锅、常压及高压煎药机。
目前国家中医药管理局已经着手制定相关规范，讨论稿已经出台，是解决汤剂标准化的一个重要措施。
作为药品应具有质量稳定的特性，中药汤剂却恰恰不具备这一特性，故被冠以“疗效不确切”的帽子。
为此，必须从系统建设入手，制定相应的技术标准、管理标准，分段实施规范化研究，方可解决这一难题。
参考文献
［1］范碧亭.中药药剂学.上海科技出版社，1997:144.
［2］李家实.中药鉴定学.上海科技出版社，1998:6.
［3］叶定江.中药炮制学.上海科技出版社，1998:206.
［4］山西中药炮制规范.山西省卫生厅印刷出版，1985.
［5］河南省食品药品监督局.河南省中药饮片炮规范.河南人民出版社，2005:12.。