(四月份)中小学学生体温日查登记表
中小学(幼儿园)师生健康登记表(打印版)
有无接触 外来人员
日期
月日
月日 月日 月日 月日 月日 月日 月日
Hale Waihona Puke 本人身体状况 上午体温 下午体温
家人身体 状况
行踪去向
有无接触 外来人员
情况说明
1.体温测试要真实、准确,如因数据不真实,造成疫情扩散的责任人要负法律责任(幼儿园及小学低年级由家长代填); 2.如有发热、诊疗、隔离等在情况说明栏目填写; 3.本表开学前三天拍照上传班主任,到校时交班主任审核,由学校留存; 4.本表可以打印、复印、手工绘制。
上午体温下午体温上午体温下午体温月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日情况说明日期家人身体状况行踪去向有无接触外来人员1
中小学(幼儿园)师生健康登记表
学校:
日期
月日 月日 月日 月日 月日 月日 月日 月日
本人身体状况 家人身体 上午体温 下午体温 状况
行踪去向
班级:
姓名:
学生居家晨午检体温登记表
体温
是否乏力、 咳嗽等
家长签字
体温
是否乏力、 咳嗽等
家长签字
体温
是否乏力、 咳嗽等
家长签字
体温
是否乏力、 咳嗽等
家长签字
说明:1.体温情况记录体温最高值;2.该表每天由学生带到学校,无此表者不得返校上课。
联系电话
是否乏力、 咳嗽等
家长签字
日期
5.16下午
是否乏力、 咳嗽等
家长签字
日期
5.17下午
是否乏力、 咳嗽等
家长签字
日期
5.18下午
是否乏力、 咳嗽等
家长签字
日期
5.19下午
是否乏力、 咳嗽等
家长签字
日期
5.20下午
是否乏力、 咳嗽等
家长签字
日期
5.21下午
是否乏力、 咳嗽等
家长签字
日期
5.22下午
是否乏力、 咳嗽等
家长签字
日期
5.23下午
是否乏力、 咳嗽等
家长签字
日期
5.24下午
是否乏力、 咳嗽等
家长签字
日期
5.25下午
体温
是否乏力、 咳嗽等
家长签字
体温
是否乏力、 咳嗽等
家长签字
体温
是否乏力乏力、 咳嗽等
家长签字
体温
是否乏力、 咳嗽等
家长签字
体温
是否乏力、 咳嗽等
家长签字
XXXXXXXXX学生居家晨午检体温登记表
姓名
性别
班级
家庭住址
日期
5.16上午
日期
5.17上午
日期
5.18上午
日期
5.19上午
中学学生每日体温登记表
表二:
中学学生每日体温登记表
班级:姓名:
备注:1、请家长和学生将此表打印,每日填写,填写至报道前时间。
(3月5日—4月19日)
2、本着为全体学生负责以及对社会、国家负责的原则,请家长和学生如实填写以上信息。
如有隐瞒,家长及学生承担一切后果。
对于隐瞒疫情的行为按照《最高人民法院、最高人民检察院关于办理妨害预防、控制突发传染病疫情等刑事案件具体应用法律若干问题的解释》,涉嫌构成以危险方法危害公共安全罪,依照《刑法》第114条、115条追究刑事责任,轻则可判3年以下有期徒刑、拘役,重则可判十年以上有期徒刑、无期徒刑或者死刑。
3、此表信息作为开学时疫情排查的一项数据,望家长保存好。
开学前14天学生体温检测排查表,学生体温检测登记表
开学前14天学生体温检测排查表,学生体
温检测登记表
XXX针对新冠肺炎疫情做出了防控措施,其中包括对学生体温的检测。
以下是学生体温检测表。
学生姓名:
父亲姓名:
性别:
母亲姓名:
班级:
联系
家庭住址:
目前身体情况:
其他家庭成员身体情况:
监测日期上午体温(℃)上午测量时间下午体温(℃)下午测量时间是否乏力、发热、干咳
4月13日
4月14日
4月15日
4月16日
4月17日
4月18日
4月19日
4月20日
家长签字:
班主任签字:
以上是4月13日至4月20日的体温监测情况。
为了更好地防控疫情,我们将继续监测学生的体温情况。
以下是4月21日至4月26日的体温检测表。
学生姓名:
父亲姓名:
性别:
母亲姓名:
班级:
联系
家庭住址:
目前身体情况:
其他家庭成员身体情况:
监测日期上午体温(℃)上午测量时间下午体温(℃)下午测量时间是否乏力、发热、干咳
4月21日
4月22日
4月23日
4月24日
4月25日
4月26日
家长签字:
班主任签字:。
学校开学前学生健康及体温监测登记表
学校:年级:班级:
姓名
身份证号
监护人姓名
联系方式
家庭详细住址
是否为外地返回人员
是/否
若是,是否在焦作居家
观察 7-14 天:是/否
假期间是否
离开过本市
是/否
假期间有无发热、咳嗽、胸闷等不适症状
有/无
本人或共同居住人员是否与疫情重点地区人员有密切接触
是/否
本人或共同居住人员是否与新冠肺炎确诊病例或疑似病例密切接触
是否在焦作居家假期间是否观察714天是否离开过本市是否假期间有无发热咳嗽胸闷等不适症状有无本人或共同居住人员是否与疫情重点地区人员有密切政是否本人或共同居住人员是否与新冠肺炎确诊病例或疑似病例密切接触是否共同居住人员体温是否正常是否开学前两周体温监测结果日期体温日期体温月日ht月日上午下午下午月日上午月日上午下午下午月日上午月日上午下午下午月日上午月日上午下午下午月日上午月日上午下午下午月日上午月日上午下午下午月日上午月日上午下午下午月日上午月日上午下午下午月日上午月日上午下午下午月日上午月日上午下午下午月日上午月日上午下午下午学生签字
上午
月日
上午
下午
下午
月日
上午
月日
上午
下午
下午
学生(签字):监护人(签字):
注:①共同居住人员指除本人外家庭其他成员。
②开学入校时请持此表原件到校报到。
是/否
共同居住人员体温是否正常
是/否
开学前两周体温监测结果
日
上午
月日
上午
下午
下午
月日
上午
月日
上午
下午
下午
月日
上午
月日
中小学开学前14天学生健康及体温监测登记表
开学前14天学生健康及体温监测登记表学校:年级:班级:学生姓名身份证号
监护人姓名联系电话
家庭详细地址
是否外地返宁人员是/否若是,是否县
内居家观察两
周
是/否
假期是否到过
中高风险区
是/否
返宁前外出地点前往时间返回时间
是否接种新冠疫苗是/否一针剂接种时间二针剂接种时间亲属新冠疫苗接种情况(根据前期要求摸排范围,只涉及父母和爷爷奶奶)
称谓姓名电话一针剂接种时间二针剂接种时间未接种原因
假期期间有无发热、咳嗽、胸闷等不适症状是/否本人或共同居住人员是否与中高风险区等地人员进行过接触是/否共同居住人员体温是否正常(监测期如出现异常情况需在背面详细注明)是/否
开学前14天体温监测结果
前14天前13天前12天前11天前10天前9天前8天时间
月日月日月日月日月日月日月日体温
(℃)
前7天前6天前5天前4天前3天前2天前1天时间
月日月日月日月日月日月日月日体温
(℃)
本人承诺以上提供的资料信息准确,如有不实,本人愿意承担由此引起的一切后果及法律责任。
学生(签字):监护人(签字):年月日
注:1.共同居住人员指除本人外其他家庭成员;2.腋下体温≥37.3℃为不正常;
3.是/否:在相应文字上直接勾画“√”。
学校(幼儿园)学生体温情况登记表
序 号
姓 名 体温(星期一)
体温(星期二)
体温(星期三)
体温(星期四)
早晨 中午 下午 早晨 中午 下午 早晨 中午 下午 早晨 中午 下午
体温(星期五)
学生及家庭成员活动轨迹
早晨 中午 下午
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16171819 Nhomakorabea20
说明:1、请班主任每天早晨、中午、下午按时对学生进行体温检测并做好登记,如发现异常立即报告值班领导并做好记录。 2、班主任晨检时,要排查清楚学生及家庭生活成员外出活动轨迹(特别是周末、假期等)情况,如没有出大成都的情况,则在最后一栏填写“无”
。