二级护理质量考核标准
二级医院护理质量考核标准定版
病区管理护理质量考核评分标准科室：检查日期：检查人员：得分：注：总分为100分，合格分数为85分。
基础护理质量考核评价标准科室：检查科室：检查人员：得分：注：总分为100分，合格分数为85分。
特、一级护理质量考核评分标准科室：检查日期：检查人员：得分：注：总分为100分，合格分数为85分，住院时间≥24小时。
二级护理质量考核评分标准科室：检查日期：检查人员：得分：注：总分为100分，合格分数为85分。
三级护理质量考核评分标准科室：检查日期：检查人员：得分：注：总分为100分，合格分数为85分。
护理文书书写质量考核评分标准科室：检查日期：检查人员：得分：注：总分为100分，合格分数为90分。
备注：1、每项扣分以扣完该项最高分值为准，不倒扣分。
2、总分为100分，85分级以上为甲级，84.5-70分为乙级，69.5分以下为丙级；3、无手术护理记录的病历按90分为满分计算：（90分减去扣分部分）÷90×100%＝实得分4、仅需要一般护理记录的病历按80分为满分计算：（80分减去扣分部分）÷80×100%=实得分；同时无需手术护理记录的病历按70分为满分计算。
5、每个病区抽查3份病历，特、一级护理2份；二级护理1份。
常规物品消毒灭菌质量标准科室：检查日期：检查人员：得分：注：总分为100分，合格分数为100分。
急救器材准备和急救车质量标准科室：检查日期：检查人员：得分：注：总分为100分，合格分数为100分。
急诊科护理工作质量考核标准科室：检查日期：检查人员：得分：注：总分为100分。
手术室工作质量考核评分标准科室：检查日期：检查人员：得分：注：总分为100分。
ICU工作质量考核评分标准科室：检查日期：检查人员：得分：注：总分为100分.换药室(治疗室)护理质量考核评价标准科室：检查日期：检查人员：得分：注：总分100分消毒供应室工作质量考核评分标准科室：检查日期：检查人员：得分：注：总分为100分。
二级医院护理质量考核标准(定版)
科室：检查日期：检查人员：得分:科室：检查科室：检查人员：得分:科室：检查日期：检查人员：得分:科室：检查日期：检查人员：得分:三级护理质量考核评分标准科室: 检查日期: 检查人员: 得分:注：总分为100分，合格分数为85分。
科室：护理文书书写质量考核评分标准检查日期：检查人员：得分:注：总分为100分，合格分数为90分。
备注：1、每项扣分以扣完该项最高分值为准，不倒扣分。
2、总分为100分，85分级以上为甲级，84.5-70分为乙级，69.5分以下为丙级;90 X 100% =实得分-80 X 100%=实得分; 得分:3、 无手术护理记录的病历按90分为满分计算：（90分减去扣分部分）*4、 仅需要一般护理记录的病历按 80分为满分计算：（80分减去扣分部分） 同时无需手术护理记录的病历按 70分为满分计算。
5、 每个病区抽查3份病历，特、一级护理2份；二级护理1份。
常规物品消毒灭菌质量标准科室：检查日期：检查人员：注：总分为100分，合格分数为100分。
急救器材准备和急救车质量标准科室：检查日期：检查人员：得分:注：总分为100分，合格分数为100分。
急诊科护理工作质量考核标准科室：检查日期：检查人员：得分:消毒隔离一项不符合要求扣1分期）、化学指示带（封在开口处）及签名9. 贮槽关闭严密，置于无菌贮槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）开启后注明日期，时间，有效期W 24小时注：总分为100分。
手术室工作质量考核评分标准科室：检查日期：检查人员：得分:注：总分为100分。
ICU工作质量考核评分标准科室: 检查日期: 检查人员: 得分:注：总分为100分.换药室（治疗室）护理质量考核评价标准科室：检查日期：检查人员：得分:消毒供应室工作质量考核评分标准科室：检查日期：检查人员：得分:注：总分为100分。
优质护理服务病房质量考核标准护理安全管理质量考核标准。
二级医院基础护理质量考核评价标准
三
短
8分
1、 头发短
2、 胡须短
3、 指（趾）甲短
一项不符扣2分
七
无
16分
1、无褥疮（高危病人有预防褥疮的措施，难免压疮有评估、报告记录）
2、无烫伤（禁用热水袋等不安全的保暖方法）
3、无坠床
4、无跌倒
5、无升压药、刺激性药物的血管外漏
6、无非计划性拔管
7、无其它护理并发症
一项不符扣2分
二级医院基础护理质量考核评价标准
科室： 检查科室： 检查人员： 得分：
项
目
标准
分值
基本要求
评分标准
床
单
位
10分
1、清洁2、整齐3、平整
4、无污迹（尿迹、血迹）
5、无碎屑
一项不符扣2分
六
洁
12分
1、 口腔清洁无臭味、残渣
2、 头发清洁不乱3、手足无污垢
4、 会阴清洁5、肛门清洁
6、 皮肤清洁无胶布痕迹、无血迹
3、发现病情变化向医生报告及时
4、护士能及时处理或答复病人提出的问题
5、抢救配合及时（准、快、稳）
一项不符扣2分
管道
护理
10分
1、护士熟悉各种管道的护理常规及并发症预防
2、保持各种管道位置正确通畅
3、特殊管道有标识
一项不符扣3分
卧位
10分
舒适、符合治疗护理要求
一项不符扣5分
一满
意
10分
病人、家属对基础护理满意
一项不符扣2分
注：总分为100分，合格分数为85分。
三Hale Waihona Puke 卡齐14分
1、输液卡签全名及执行时间，字迹清晰
二级医院病区管理护理质量考核评分标准
一项不符扣2分
护士规范
1、护理人员着装符合要求，挂牌上岗
2、护理人员服务语言及操作流程规范。
3、对患者一视同仁，态度和蔼，服务热情周到，解释耐心，杜绝冷、硬、顶、推的现象。
4、对各级领导、参观人员、检查人员、来访者要礼貌热情，主动接待。
5、对就诊患者问路要热情地给予指引，遇患者发生意外时，应主动帮助运送抢救。
2、有病人意见征求本及满意度调查记录
3、每月有护理质量考评、质量分析和整改措施记录
4、有护理教学计划及落实情况记录
5、有护理人员培训计划及落实情况记录
6、每月有业务学习情况记录
7、每周有业务查房记录
8、护士长手册填写及时、认真、字迹清楚
20分
一项不符扣2分
注：总分为100分，合格分数为85分。
护
理
安
全
1、各种治疗严格执行三查八对，输血执行三查八对
2、危重及三防病人（自杀、坠床、烫伤）有保护措施并安全有效。
3、医疗废物分类放置，专人管理，有交接登记本
4、护理人员熟知发生紧急意外事件及职业暴露的处理流程
5、有不良事件上报制度及整改措施。
20分
一项不符扣2分
护
理
管
理
1、各级人员熟悉岗位职责、护理常规、操作规程及护理制度
二级医院病区管理护理质量考核评分标准
科室：检查日期：检查人：得分：
项
目
基本要求
分值
评分标准
病
区
环
境
1、病区整洁，安静、有序、无异味，污物处理妥善。
2、各工作区域物品放置有序，有效实施“五常法”。
五常法即：常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律。
3、工作次序井然，无聊天、玩手机、谈笑现象。
二级护理质量考核标准
8.护理文书写客观、真实、准确、及时、完整、规范。（6分）
35分
现场查看
随机抽考
健康
教育
1.针对患者病情开展安全、专科知识及康复保健知识的健康教育。（8分）
2.各项操作、护理、治疗前按要求履行告知。（6分）
3.患者和家属知晓疾病相关知识、所用药物的作用、特殊检查的目的及注意事项。（6分）
二级护理质量考核标准
科室：检查日期：检查人：得分：
项目
内容及要求
分值
检查方法
检查情况
扣分
级别
护理
1.一览卡、床头（尾）卡护理级别标识正确，与病历相符，护理级别与病情相符（4分）
2.严格执行各项诊疗及护理措施，及时进行效果评价。（5分）
10分
现场查看
询问患者
基础
护理
1.入院患者佩戴手腕带，信息齐全。（5分）
1.患者病情变化时，采取积极有效护理措施。（5分）
2.及时、正确执行护理常规和护理技术操作规程，落实专科护理。（5分）
3.了解患者心理情况，及时给予心理护理。（4分）
4.特殊治疗、检查处置得当，记录及时。（4分）
5.严密观察特殊用药的作用、副作用等。并做好记录。（3分）
6.严格执行查对，消毒隔离等制度，及时、正确实施护理措施和安全措施，无护理不良事件发生。（4分）
20分.责任护士掌握护理常规、专业知识和专科技能。（5分）
2.责任护士掌握分管患者的病情、治疗及护理等内容。（5分）
10分
随即考核
标准分：100分
被检科护士长：
2.每2小时巡视病房1次，根据患者病情，测量生命体征，观察病情变化，做好相关记录。（8分）
二级护理患者基础护理质量考核标准
5.基础护理操用时保护患者隐私，保暖、防止受凉。
6.基础护理过程中患者出现异常情况，护士处理及时。
1.现场查看1-2名患者，护理措施到位，无护理并发症发生。
2.实地查看昏迷病人安全防范措施落实（约束带、床档等使用）。
3.查看牵引病人，牵引位置是否正确、有效，骨牵引针孔无感染。
2.现场查看。乳制品是否做到现用现配、温度适宜。
10
有一处不符合要求扣1分，有烫伤扣10分。
卧位护理
1.患者卧位舒适，符合病情和诊治要求，肢体处于功能位。
2.协助患者2小时翻身1次和诊治要求。肢体处于功能位。
3.必要时协助床上移动。
4.必要时压疮预防及护理，无压疮发生。
5.牵引位置正确、有效，骨牵引针孔处无感染。
二级护理患者基础护理质量考核标准（100分）
考核项目
考核标准
ห้องสมุดไป่ตู้考核方法
分值
扣分标准
病床单元
1.床单位整洁、舒适、无污渍、无碎屑，需要时局部使用中单护垫，每日晨晚间护理各一次；床单、被罩、枕套每周更换一次，污染后及时更换。
2.婴儿包被、患者衣服清洁干燥。
1.现场查看5-10张床单元是否整洁、舒适，无污渍。
6.协助沐浴和温水擦浴。
1.现场查看5-10患者个人卫生情况。
2.询问1-2名住院日期一周以上患者头发是否清洁。
25
1.有一处不符合要求扣5分。
2.护士操作不规范发现一次扣3分。
饮食护理
1协助患者进食/水时，温度适宜，无烫伤；进食后清洁口周。
2.人工喂养时乳制品应在每次使用前现用现配、温度适宜。
1.询问1-2名患者护士是否协助患者进食/水，口腔是否清洁、无烫伤。
医院2分级护理质量考核评分标准
查看患者
抽查护士
1．输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱要求相符，输液病人接瓶时及时。
2．特、一级护理患者协助按时服用药物，二、三级护理患者指导按时服药。
3．各种治疗（如吸氧、雾化、导尿、灌肠等）及时准确。
一项不符扣2分
10
4.特殊导管有标识，记录留置开始时间及更换敷料时间。
5.．管道护理做到：正确使用、做好固定、管道通畅、清洁、观察引流液颜色、性质及量，及时清理更换引流袋、倾倒引流液，记录准确，长期留置胃管、尿管病人（病情允许）按要求定时更换。
一项不符合要求扣3分，发生烫伤、压疮不得分
8.采集检验标本严格查对、容器选择合适，及时送检，送检确保标本安全、完好、标识正确清晰。
9.对手术病人、转入病人严格规范做好用物准备及交接班。
一项不符合要求扣1分
10.做好压疮预防护理，护理措施妥当
11.对不能自行翻身的患者定时翻身，有翻身记录。
一项不符合要求扣2分
2、二级质控检查每个科室抽查1例特级或一级护理患者，1例二级护理患者、3例三级护理患者，计算总体特、一级护理合格率、基础护理合格率
3、记录抽查患者的床号、姓名、扣分及原因
二、基础护理合格率：
1、基础护理总分40分，合格分36分
2、二级质控检查各级护理级别患者不齐全时，仍查5例患者、遵循先查重患者后查轻患者的原则，无特级或一级护理患者，则改查二级护理患者，此例患者扣分加倍（×2）；若无二级护理患者，改查三级护理患者，此2例患者扣分加2倍（×3），按检查出存在问题最多的2例患者计算
3．三短：头发短、胡须短、指（趾）甲短。
4．九洁：患者头发、眼、耳、口、鼻、手足、会阴、肛门、及皮肤清洁无异味。
二级医院护理质量考核标准(定版)
科室：
项
目
基本要求
分值
评分标准
病 区 环 境
1、病区整洁，安静、有序、无异味，污物处理妥善。
2、各工作区域物品放置有序，有效实施“五常法”。
五常法即：常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律。
3、工作次序井然，无聊天、玩手机、谈笑现象。
20分
一项不符扣2分
4、多功能治疗车 车体、台面、抽屉内部均要保持清洁、整齐， 使用无酸碱的清水每天擦拭，再用干毛巾擦干即可。
20分
一项不符扣2分
药 物 管 理
1、各类药物严格分开，定点放置，标签清楚。
2、药柜清洁，药品无过期、变质。
3、胰岛素管理有效，熟知有效期及保存方法。
4、麻醉精神药品账目相符，严格按管理规定执行。
5、麻醉精神药品使用手续完善，登记正确，项目齐全。
6、特殊高危药品（如kcl）单独放置，安全管理。
20分
5、抢救配合及时（准、快、稳）
一项不符扣2分
管道 护理
10分
1、护士熟悉各种管道的护理常规及并发症预防
2、保持各种管道位置正确通畅
3、特殊管道有标识
一项不符扣3分
卧位
10分
舒适、符合治疗护理要求
一项不符扣5分
一满
意
10分
病人、家属对基础护理满意
一项不符扣2分
注：总分为100分，合格分数为85分
注：总分为
基础护理质量考核评价标准
科室：
项
目
标准
分值
基本要求
评分标准
床 单 位
10分
1、清洁2、整齐3、平整
4、无污迹（尿迹、血迹）
5、无碎屑
二级医院护理质量考核标准(定版)
1、 病区整洁，肃静、有序、无异味，污物处理妥善。
2、 各工作区域物品放置有序，有效实施“五常法”。
五常法即：常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律。
3、 工作次序井然，无聊天、玩手机、谈笑现象。
4、 多功能治疗车车体、 台面、 抽屉内部均要保持清洁、 整齐，使用无酸碱的清水每天擦拭，再用干毛巾擦干即可。
1、 护理人员着装符合要求，挂牌上岗2、 护理人员服务语言及操作流程规范。
3、 对患者一视同仁，态度温和， 服务热情周到，解释耐心， 杜绝冷、硬、顶、推的现象。
4、对各级领导、参观人员、检查人员、来访者要礼貌热情， 主动接待。
5、对就诊患者问路要热情地赋予指引，遇患者发生意 外时，应主动匡助运送抢救。
1、 各类药物严格分开，定点放置，标签清晰。
2 、 药柜清洁，药品无过期、变质。
3 、 胰岛素管理有效，熟知有效期及保存方法。
4 、 麻醉精神药品账目相符，严格按管理规定执行。
5 、 麻醉精神药品使用手续完善，登记正确，项目齐全。
6 、 特殊高危药品(如 kcl)单独放置，安全管理。
1、 各种治疗严格执行三查八对，输血执行三查八对2 、 危重及三防病人(自杀、坠床、烫伤)有保护措施并安全 有效。
3 、 医疗废物分类放置，专人管理，有交接登记本4 、 护理人员熟知发生紧急意外事件及职业暴露的处理流程5 、 有不良事件上报制度及整改措施。
1、 各级人员熟悉岗位职责、护理常规、操作规程及护理制度2、 有病人意见征求本及满意度调查记录3、 每月有护理质量考评、质量分析和整改措施记录4、 有护理教学计划及落实情况记录5、 有护理人员培训计划及落实情况记录6、 每月有业务学习情况记录7、 每周有业务查房记录8、 护士长手册填写及时、认真、字迹清晰20 分20 分20 分20 分20 分一项不符扣 分一项不符扣 分一项不符扣 分一项不符扣 分一项不符扣 分2 2 2 22药 物 管 理护 理 安 全护理 管 理病 区 环 境护 士 规 范七无10 分12 分8 分16 分14 分10 分10 分10 分10 分1、清洁2、整齐3、平整4、无污迹(尿迹、血迹)5、无碎屑1、 口腔清洁无臭味、残渣2、 头发清洁不乱3、手足无污垢4、 会阴清洁5、肛门清洁6、 皮肤清洁无胶布痕迹、无血迹 1、 头发短 2、 胡须短 3、 指(趾)甲短1、无褥疮(高危病人有预防褥疮的措施，难免压疮有评估、 报告记录)2、无烫伤(禁用热水袋等不安全的保暖方法)3、无坠床4、无跌倒5、无升压药、刺激性药物的血管外漏6、无非计划性拔管7、无其它护理并发症1、输液卡签全名及执行时间，字迹清晰2、吸氧病人有吸氧卡，吸氧卡填写齐全、准确3、特殊治疗有治疗卡(如膀胱冲洗、伤口冲洗) 1、巡视病房及时 2、观察病情及时 (按时测量生命体征， 护理记 录准确及时，各种监护仪工作正常； 病人保 暖好，各种引流管固定好， 无输液外漏、肿胀现象) 3、发现病情变化向医生报告及时4、护士能及时处理或者答复病人提出的问题5、抢救配合及时(准、快、稳)1、护士熟悉各种管道的护理常规及并发症预防2、保持各种管道位置正确通畅3、特殊管道有标识 舒适、符合治疗护理要求病人、家属对基础护理满意一项不符扣2 分一项不符扣2 分一项不符扣2 分一项不符扣2 分一项不符扣 1 分一项不符扣2 分一项不符扣3 分一项不符扣5 分一项不符扣2 分床单位六 一 满 意管 道 护 理 卧 位 五及 时三 卡 齐洁三短5 分15分5 分 5 分 10分10分7 分3 分 20 分10 分10 分1. 一览表、床头牌标记齐全 、清晰、正确，护理级别与病情、诊断、 医嘱相符， 24h 有专人护理2. 护士对危重患者八知道：①姓名②诊断③主要病情(症状和体征、 目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等)④心理状况⑤治疗(手术 名称、主要用药的名称、目的、注意事项)⑥饮食⑦护理措施(护 理要点、观察要点、康复要点)⑧潜在危（wei ）险及预防措施3. 床头交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等4. 护理记录客观、及时、准确、完整。
护理质量层级评定标准
护理质量层级评定标准
介绍
本文档旨在制定护理质量层级评定标准，以确保护理工作一贯地达到高质量水平。
通过对不同层级的评定，我们可以明确护理质量的标准和要求，有针对性地提高护理工作的质量。
评定标准
一级评定
一级评定是对护理工作最基本的质量要求的评定，主要包括以下方面的考核：
- 护理人员的专业知识和技能；
- 护理过程中的文书记录；
- 对患者的基本生活护理；
- 患者的安全和隐私保护；
- 与其他医疗人员的协作。
二级评定
二级评定是在一级评定的基础上，对护理工作更高层次的要求进行评定，包括：
- 病情观察和护理计划的制定；
- 对特殊患者群体的专业护理；
- 对特殊医疗设备的操作和维护；
- 护理工作的质量反馈和改进。
三级评定
三级评定是对护理工作最高层次的质量要求的评定，具体包括以下内容：
- 对复杂病情的全面护理管理；
- 对医疗风险的主动识别和处理；
- 护理工作质量的持续改进；
- 护理团队的建设和管理。
结论
护理质量层级评定标准的制定是为了提高护理工作的质量，确保患者得到高水平的护理服务。
评定标准的内容包括一级、二级和三级评定，分别针对不同层级的护理工作进行要求和考核。
通过评定标准的实施，可以促进护理工作的不断提高和发展，提升整体医疗服务的质量水平。
需要强调的是，评定标准的详细内容应根据具体情况进行制定和调整，以适应不同医疗机构的实际需求。
同时，评定标准的执行和监督也是关键，需要建立有效的管理机制，确保评定工作的公正性和准确性。
分级护理质量考核评分标准
分级护理质量考核评分标准分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情的轻重缓急及生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。
为了确保分级护理的质量，提高护理服务水平，特制定以下分级护理质量考核评分标准。
一、特级护理（总分 100 分）（一）病情观察（30 分）1、设专人 24 小时护理，密切观察患者病情变化，每 15 30 分钟巡视一次，有病情变化随时记录。
（10 分）未按要求巡视，每次扣2 分；病情变化未及时记录，每次扣 5 分。
2、准确测量并记录生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，如有异常及时报告医生。
（10 分）生命体征测量不准确，每次扣2 分；异常未及时报告，每次扣 5 分。
3、观察患者意识、瞳孔、心理状态等，发现异常及时处理。
（10 分）未观察或未及时处理，每次扣 5 分。
（二）基础护理（30 分）1、保持患者床单位整洁、干燥、无异味，每日更换床单、被罩。
（10 分）床单位不整洁，每次扣 2 分；未按时更换，每次扣 5 分。
2、做好患者口腔护理，每日 2 3 次，保持口腔清洁。
（10 分）口腔护理不到位，每次扣 2 分。
3、协助患者翻身、拍背，每 2 小时一次，预防压疮。
（10 分）未按时翻身、拍背，每次扣 2 分；出现压疮，该项不得分。
（三）专科护理（20 分）1、根据医嘱，正确实施各种治疗护理措施，如输液、输血、吸氧、吸痰等。
（10 分）操作不规范，每次扣2 分；出现差错，该项不得分。
2、做好各种管道的护理，保持通畅，防止扭曲、堵塞、脱落。
（10 分）管道护理不当，每次扣 2 分。
（四）护理记录（20 分）1、护理记录及时、准确、完整，反映患者病情变化及护理措施。
（10 分）记录不及时、不准确、不完整，每次扣 2 分。
2、字迹清晰、工整，无涂改。
（10 分）字迹不清晰、有涂改，每次扣 2 分。
二、一级护理（总分 100 分）（一）病情观察（25 分）1、每1 小时巡视患者一次，观察病情变化，有病情变化随时记录。
二级护理质量考核标准
机抽考
6.严密观察特殊用药的作用 、副作用等，做好记录。（3分）
7.严格执行交接班制度 ，实施床旁交接班，交接内容准确无误。（4分）
8.护理文书书写客观 、真实、准确、及时、完整、规范。（6分）
1.针对患者病情开展安全 、专科知识及康复训练知识的健康教育 。（8分） 健康
2.各项操作、护理、治疗前能按要求认真履行告知制度 。（6分） 教育
3.患者或家属知晓疾病相关知识 、所用药物的作用、特殊检查的目的及注意事项 患者
考核 1.责任护士掌握护理常规 、专业知识和专科技能。（5分） 2.责任护士掌握分管患者的病情 、治疗及护理等内容。（5分）
10分 随机考 核
标准分：100分
得分：
现场查 25分 看 随
机抽考
扣分
1.患者病情变化时，采取积极有效的护理措施 。（5分）
2.及时、正确执行护理常规和护理技术操作规程 ，落实专科护理。（5分）
3.了解患者心理状况 ，及时给予心理护理 。（4分）
专科 4.特殊治疗、检查处置得当，记录及时。（4分）
现场查
护理 5.严格执行查对制度、消毒隔离等制度，及时、正确实施护理措施和安全措施 ，无护理不良事件的发生。（4分） 35分 看 随
二级护理质量考核标准
年月日
科室:
检查人:
项目
内容及要求
级别 1.一览卡、床头（尾）卡护理级别标识正确，与病历相符；护理级别与病情相符 。（4分） 护理 2.严格执行各项诊疗及护理措施 ，及时进行效果评价。（6分）
检查 分值
方法
现场查 10分 看 询
问患者
检查情况
1.入院卫生处置及时 、到位，患者着病员服 ，佩戴手腕带 。（4分） 2.每2小时巡视病房 1次，根据患者病情 ，测量生命体征 ，观察病情变化 ，做好相关记录 。（8分） 基础 护理 3.按照《住院患者基础护理服务项目 》相关要求落实各项护理。按时为患者做晨晚间护理 ，做到“六洁”“三短 ”“三保持”“四及时”。（8分） 4.适时为患者更换床单 ，被罩、枕套及病员服等，保持整洁，舒适。（4分）
二级护理质量考核标准
护理措施
1.相应的护理级别实施基础护理措施。
2.疾病特点实施专科护理，护理措施到位。
1.现场查看3名患者基础护理措施是否到位。
2.实地查看3名患者护理措施是否到位。
25
1.有一处不符合要求扣2分。
2.护理措施不到位扣5分，未实行护理措施扣10分。
健康指导
2.护士未做相关宣教扣5分。患者或家属不知晓相关知识扣1分。
3.对存在问题无分析反馈及持续改进措施扣5分
二级护理质量考核标准（100分）
考核项目
考核标准
考核方法Biblioteka 分值扣分标准病情观察
1.病情至少每2时巡视病人一次，观察病情变化及时，发现病情变化及时报告医生并记录，做好交接班。
2.根据患者病情测量生命体征。
1.现场查看1-2名患者护理记录单。
2.查看1名护士操作；生命体征测量。
25
1.有病情变化未及时记录扣5分。
1.病人具体情况，提供护理相关的入院、疾病、出院及康复指导并记录；健康教育覆盖率要求达100%。
2.心理护理。
3.每月对患者健康教育是否到位进行检查、分析反馈及持续改进措施。
1看记录及健康宣教材料。
2问3名不同时期患者健康教育知识掌握程度。.
3.科室每月对患者健康教育是否到位进行检查的记录。
15
1.无健康教育资料扣10分。
2.护士生命体征测量不规范，未使用听诊器、计时器（手表等）扣10分。
医嘱执行
1.据医嘱正确、规范实施治疗、给药。
1口服药按医嘱顿发顿服。
2静脉用药规范配制、现配现用；中药制剂、细胞毒性药物、生物制剂前后冲管。
3给药方法、速度符合医嘱要求。
二级护理质量考核评分标准
一项不符合要求扣1分
护理文书
25
15
1、按河南省及医院要求书写护理记录单
2、按要求测量体温并绘制
3、执行医嘱及时准确
4、手术护理记录单即时记录，项目填写完整无缺
一项不符合要求扣1分
检查者：
一处不符合要求扣2分
消毒隔离
20分
10
1、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，
有效时间≤2小时，启封抽吸的溶媒有效时间≤24小时
一项不符合要求扣1分
5
2、治疗车上层为清洁区，下层为污染区，清洁物品和污染
物品分开放置。
一项不符合要求扣1分
5
3、无菌、非无菌物品严格区分，无菌物品在有效期内使用，
一处不符合要求扣1分
10
8、各类仪器妥善保管，及时维修，护士知晓放置地点，熟
悉操作规程，
9、吸氧、负压装置安全，护士能熟练使用
10、药品分类定点放置，摆放有序，瓶签字迹清晰、醒目
11、备用药物定期清点，定品种数量，做到药品无变质、无过期、有效期标志明显，有登记。
12、高危药品单独放置，警示标示如：10%氯化钾。
护理质量考核评分标准（标准分100分）
科室：年月日
项
目
标准
分值
基本要求
评分标准
病人
、
病
区
管理
40分
5
1、一览表正确，病人信息、护理级别、诊断与医嘱相符
一项不符要求扣1分
5
2、护士了解患者病情①姓名②诊断③主要病情④心理状况
⑤治疗\手术名称.⑥饮食⑦护理措施（护理要点、观察要
点、康复要点）
一项不要求各扣1分
医院二级护理质量考核评分标准
病情观察
要点、观察要点及康复要点)、潜在危险及预防措施
一项不符合30分源自扣1分53.床头交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等
现场检查
5
4.定时巡视病房，有问题及时发现及时处理
5
查看资料
5.护理记录客观、及时、准确、签全名。观察T、P、R、BP及 病情变化，发现问题及时处理
专科护理 30分
5
1.输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱相符
、地点等
**医院 二级护理质量考核评分标准
（标准分100分，合格分≥90分）
项目 分值 检查方法
内容及质量要求
评分标准
5
现场检查
1.一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理级别与病情 、诊断、医嘱相符
2.护士对患者八知道:姓名、诊断、主要病情(症状和体征、目
10
抽查护士 询问患者
前主要阳性结果、睡眠、排泄等)、心理状况、治疗(手术名称 、主要用药的名称、目的、注意事项)、饮食、护理措施(护理
发生烫伤、 坠床、压疮 扣10分/例
5
7.做好入院介绍：介绍病房环境、各种设施的应用，便民措 施，医院制度，住院病人须知、主管医生、责任护士
查看记录
8.提供健康教育资料，介绍有关药物知识，饮食注意事项，
3
病人手术或检查前，向病人讲解有关注意事项，疾病康复的 一项不符合
方法，患者知晓
扣1分
9.做好出院指导：与患者说明服药的方法、注意事项、出院 3 现场查看 后的休息、饮食、运动要求及专科康复注意事项、复查时间
5
2.指导患者能按时服用药物
现场查看
5
3.各种治疗按时、准确
10
4.管道护理做到:正确使用、做好固定、管道通畅、清洁、 观察引流液颜色、性质及量，记录正确，按要求更换
二级护理质量考核标准
6.6未掌握治疗药物的用药目的
分值
0.3 0.3 0.4 0.25 0.25 0.25 0.25 0.25 0.25 0.5 0.5
0.5
0.4
0.4 0.4 0.4 0.4 0.2 0.2 0.2 0.2 0.2 0.2 0.2 0.2 0.2 0.2 0.3 0.3 0.4 0.3 0.4 0.3
二级护理质量考核标准
序号 检查内容
存在问题
1.1床头卡未标记，标记不清，有涂改，标记有误
1
标识 1.0
1.2一览卡未标记，标记不清，有涂改，标记有误
1.3患者未佩戴腕带，患者信息字迹不清
2.1病床不整洁，有不安全因素
2.2床单不整洁、不干燥、不平整
2
床单元 2.3床上有多余的物品 1.5 2.4床下有多余的物品
5.7病情变化时未有处理措施
5.8患者病情、主治医生、责任护士不掌握
5.9患者异常化验不掌握
5.10未及时做好健康指导
6.1未及时、正确的执行医嘱
6.2输入药物未合理安排（时间、顺序、滴速、方法）
6
治疗 6.3输液部位不规范 2.0 6.4未掌握治疗药物的药理作用
6.5各项治疗须护理人员执行。有家属更换输液瓶、拔针等现象
4.4交班本记录不符合（文件书写规范）
4.5护士等级评估量表未及时评估
5.1医嘱的各项护理未正确、及时执行（如吸氧、雾化、鼻饲、吸痰、 换药、等
5.2未及时发现护理问题：液体外渗、输液反应、液体出入量不平衡等
5.3患者未保持良好的功能体位
5.4输液速度与病情、药药物未避光 2.0 5.6病情变化未及时发现（每2小时巡视病房一次）
2.5床头桌不整洁
2.6输液架不整洁。或挂有私人物品
二级护理质量检查考核评分标准
一项不符合要求扣1分
应得分
100
扣分
实得分
检查数平均分
合格数合格率%
注：以患者为单位评价≥90分为合格检查人：
二级护理质量考核标准
科室：年月日平均分：
项目
质量标准
分值
患者床号、姓名及扣分值
评分方法
扣分原因
病
情
观
察
30
分
1.一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理级别与病情、诊断、医嘱相符
5
一项不符扣1分
2.护士对患者八知道：①姓名②诊断③主要病情（症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）④心理状况⑤治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）⑥饮食⑦护理措施（护理要点、观察要点、康复要点）⑧潜在危险及预防措施
15
一项不符扣2分
4.管道护理做到：正确使用、做好固定、管道通畅、清洁、观察引流液颜色、性质及量，记录正确，按要求更换
10
导管脱落不得分。其他一项不符扣1分
5.掌握专科护理观察指标，如有异常及时采取相应护理措施
5
一项不符2分
基
础
护
理
40
分
1.床单位整洁、干燥2.衣裤整洁3.协助病员定时理发、剪指（趾）甲、剃胡子
医院制度、主管医生、护士
5
一项不符合扣1分
9.提供健康教育资料，介绍有关药物知识，饮食注意事项，患者手术或检查前，向患者讲解有关
注意事项，疾病康复的方法，患者知晓
10
未介绍一项扣1分，患者不知晓扣0．5分
10.做好出院指导：与患者说明服药的方法、注意事项、出院后的休息、饮食、运动要求及专科康复注意事项、复查的时间、地点等
4.患者头发、皮肤清洁，口腔清洁无异味5.帮助和指导患者在床上或室内适当活动
二级护理质量考核标准
一处不洁扣1分
帮助和指导患者在床上或室内适当活动。
2分
一项未做到扣2分
病情
观察
(30分）
护理级别与一览表、床头（尾）卡、病历相符，一览表、床头（尾）卡标记齐全、清楚、正确，护理级别与病情、诊断相符。
5分
一处不符扣1分。
分管护士掌握“十知道”：①床号②姓名③性别④诊断⑤主要病情（症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）⑥心理状况⑦治疗（手术名称、主要用药的名称、作用、注意事项）⑧饮食⑨护理措施（护理要点、观察要点、康复要点）⑩潜在危险及预防措施。
10分
一处不符合扣2分
根据病情或医嘱调整滴速，输液通畅、用药及时准确，各种治疗（吸氧、雾化、艾灸等）、护理及时准确。
10
一项不符扣2分
管道护理做到：标识清晰、妥善固定，管道通畅、清洁，观察引流物的性状，安全告知，风险评估，防滑脱措施。
5分
一项不符扣2分
健康
教育（20分）
住院过程提供健康教育资料，介绍有关药物知识，饮食注意事项，患者手术或检查前，向患者讲解有关注意事项，疾病康复的方法。体现中医特色。
二级护理质量评分标准
项目
质量要求
分值
扣分标准
扣分
护理
管理
(5分)
床头柜整洁、物品摆放有序，方便使用。由本院注册护士执行观察、治疗和护理记录。进修和轮转期护理人员可以为患者提供生活护理措施，其他工作必须在注册护士的指导下进行。
5分
一项不符合扣2分
未做到不得分，不完善扣2分。
基础
护理
(20分)
病人卧位舒适，符合病情和元整洁、干燥、无渣屑、无血、尿渍
3分
一处不符合要求扣2分
三短：头发、胡须、指（趾）甲。
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一处不符合扣2分
根据病情或医嘱调整滴速，输液通畅、用药及时准确，各种治疗（吸氧、雾化、艾灸等）、护理及时准确。
10
一项不符扣2分
管道护理做到：标识清晰、妥善固定，管道通畅、清洁，观察引流物的性状，安全告知，风险评估，防滑脱措施。
5分
一项不符扣2分
健康
教育（20分）
住院过程提供健康教育资料，介绍有关药物知识，饮食注意事项，患者手术或检查前，向患者讲解有关注意事项，疾病康复的方法。体现中医特色。
2分
一处不符合扣2分
床单元整洁、干燥、无渣屑、无血、尿渍
3分
一处不符合要求扣2分
三短：头发、胡须、指（趾）甲。
3分
一处不合要求扣1分
根据评估需要有安全护理措施、标识。对不能自行翻身的患者定时翻身，有记录。无跌倒、烫伤、坠床、压疮发生
5分
出现一项不得分，一项措施不到位扣2分
七洁：面部、口腔、皮肤、头发、手足、会阴、指/趾甲清洁
二级护理质量评分标准
项目
质量要求
分值
扣分标准
扣分
护理
管理
(5分)
床头柜整洁、物品摆放有序，方便使用。由本院注册护士执行观察、治疗和护理记录。进修和轮转期护理人员可以为患者提供生活护理措施，其他工作必须在注册护士的指导下进行。
5分
一项不符合扣2分
未做到不得分，不完善扣2分。
基础
护理
(20分)
病人卧位舒适，符合病情和治疗要求。
5分
一处不洁扣1分
帮助和指导患者在床上或室内适当活动。
2分
一项未做到扣2分
病情
观察
(30分）
护理级别与一览表、床头牌、病历相符，一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理级别与病情、诊断相符。
5分
一处不符扣1分。
分管护士掌握“十知道”：①床号②姓名③性别④诊断⑤主要病情（症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）⑥心理状况⑦治疗（手术名称、主要用药的名称、作用、注意事项）⑧饮食⑨护理措施（护理要点、观察要点、康复要点）⑩潜在危险及预防措施。
15分
一项不知道各扣2分
一项不全扣1分
至少每二小时巡视一次，观察病情变化，发现问题及时处理，根据病情及医嘱按时准确测量生命体征，记录、及时准确。
5分
一处不符扣2分
交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等。
5分
一项不符合扣1分
专科
护理
(25分)
专科护理符合疾病要求，根据各科疾病特点按专科护理常规遵照执行，专科护理操作规范，掌握专科护理观察指标，如有异常及时采取相应护理措施。
10分
一项不符扣1分，未体现中医特色扣5分
做好入院介绍和出院指导（与患者说明服药的方法、注意事项、出院后的休息、饮食、运动要求及专科康复注意事项、复查的时间、地点）体现中医特色。
10分
一项不符合要求扣1分