还原型谷胱甘肽联合抗结核药物治疗HBV携带肺结核患者疗效观察
还原型谷胱甘肽治疗抗结核药物性肝损害30例
２ ９８ ・
中西 医结合肝病杂志 ２ ０ ０ ８年第 ｌ ８卷第 ５期 参考文献
１ 边藏丽Байду номын сангаас，王华国 ．２０例体检人员 型肝炎病毒感 染调查分析 ．中 ６８
国感 染 杂 志 ，２０ ，１ （ ：３０ ０ ５ ０ ４） ２
（５ １３ ，ＨＣ Ｎ 阳 性 １ １／ ３ ） ＶＲ Ａ ３人 （ ３ １３） １／ ３ ，表 明 抗 一 Ｃ Ｈ Ｖ假
葡萄糖 注射 液 ２０ ｌ ５ ｍ 中静滴 ，１次／ 。２ ｄ ８天 为 １个疗 程 ，每
周检查患者肝功能并记录临床症状 、体征的变化。
１３ 统计学方法 计量资料用ｔ ． 检验 ， 计数资料用 ） 检验。 （ ２
２ 结 果
维持 细胞膜 、解毒 、参与 Ｄ Ａ合成 等多种作用 ｊ Ｎ 。因此 ，还
ｑ 华实验 和ｌ Ｉ 临床病毒学杂志 ， ０ ７ ２（ １ ： ９ ２ ０ ，１ ２ ） ３ ０
（ 稿 日 ：２０ ０ 收 期 ０ ８— ７—１ 编辑 ：程 良斌 ） ０
・
经验 交 流 ・
还 原型 谷胱 甘肽 治疗 抗结 核药 物性 肝 损害 ３ Ｏ例
廖 志雄 何 中平 刘海 燕
汉川 市中医院感染科 （ Ｉ 湖北 汉川 ，４ １０ ） ３６ ０
损伤 ，从而达到治疗抗结核 药物性 肝损 害的 目的。本 组资 料 表明，还原型谷胱甘肽不仅 能 明显改善抗 结核药 物性肝损 害
患者的肝功能 ，而且还能明显缩短肝 功能恢 复正常所需时问 ， 治疗效果确切 ，值得临床推广应用 。 参考文献
Ｉ 权启镇 ，孙 自勤 ， 安军 主编 ．新 脏病学 ．济南 ：山东科学 技
抗结核药物性 肝损 害为一种 中毒性肝 损害 ，其发 生与肝 细胞线粒体谷胱甘肽 池的耗竭 、氧 自由基增多等 因素有关 …。 补充外源谷胱甘肽有 助于抗结核药物性肝损害的肝功能恢复。 还原型谷胱甘肽 由谷氨 酸 、半胱 氨酸 和甘氨酸组 成并 含 活性巯基 ，能补充内源性谷胱甘肽不 足，具 有清除氧 自由基 、
还原型谷胱甘肽、甘草酸二铵和复方甘草酸苷治疗抗结核药物所致药物性肝损伤患者成本-效益分析
∗基金项目:湖北省卫生健康委科研项目(编号:WJ2019Q062)作者单位:432400湖北省应城市人民医院消化内科(王俊红,陈国斌,杨路平,周晶);湖北中医药大学附属湖北省中医院肝病科(戴玲)第一作者:王俊红,女,38岁,医学硕士,主治医师㊂E-mail: 134****3682@ ㊃药物性肝损伤㊃还原型谷胱甘肽、甘草酸二铵和复方甘草酸苷治疗抗结核药物所致药物性肝损伤患者成本-效益分析∗王俊红,戴玲,陈国斌,杨路平,周晶㊀㊀ʌ摘要ɔ㊀目的㊀探讨应用还原型谷胱甘肽㊁甘草酸二铵氯化钠和复方甘草酸苷注射液治疗抗结核药物所致的药物性肝损伤(DILI)患者的成本-效益㊂方法㊀2018年2月~2021年6月我院收治的93例抗结核药物所致的DILI患者被随机分为A组㊁B组和C组,每组31例,分别给予还原型谷胱甘肽注射液㊁甘草酸二铵氯化钠注射液或复方甘草酸苷注射液治疗4周㊂分别采用黄嘌呤氧化法㊁硫代巴比妥酸法和二硫基双硝基苯甲酸法检测血清超氧化物歧化酶(SOD)㊁丙二醛(MDA)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平,采用ELISA法检测血清白细胞介素-6(IL-6)㊁IL-1β和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平㊂结果㊀在治疗4周结束时,三组血生化指标无显著性差异(P>0.05);A组血清SOD㊁MDA和GSH-Px水平分别为(79.1ʃ10.2)U/L㊁(5.4ʃ0.9)μmol/L和(112.3ʃ14.6)U/L,与B组ʌ分别为(78.3ʃ7.9)U/L㊁(6.2ʃ1.5)μmol/L 和(106.8ʃ17.1)U/Lɔ或C组ʌ分别为(77.7ʃ11.4)U/L㊁(5.9ʃ1.1)μmol/L和(109.6ʃ12.9)U/Lɔ比,无显著性差异(P>0.05);A组血清IL-6㊁TNF-α和IL-1β水平分别为(7.9ʃ1.9)pg/mL㊁(8.2ʃ1.9)pg/mL和(20.9ʃ3.6)ng/mL,与B组ʌ分别为(8.6ʃ2.0)pg/mL㊁(9.3ʃ2.1)pg/mL和(22.0ʃ5.5)ng/mLɔ或C组ʌ分别为(8.2ʃ2.2)pg/mL㊁(8.8ʃ1.6)pg/mL 和(21.6ʃ4.7)ng/mLɔ比,无显著性差异(P>0.05);还原型谷胱甘肽㊁甘草酸二铵氯化钠和复方甘草酸苷注射液治疗成本分别为617.4元㊁735.0元和718.2元,其C/E比分别为6.6㊁7.6和8.0,与成本最低的还原型谷胱甘肽注射液相比,甘草酸二铵氯化钠和复方甘草酸苷注射液每增加1个单位的总有效率,其费用分别增加35.6元和31.5元,其敏感度分析结果也未变㊂结论㊀应用还原型谷胱甘肽㊁甘草酸二铵氯化钠和复方甘草酸苷注射液治疗抗结核药物所致的DILI患者均有效,可能与减轻了氧化应激和炎性损伤有关,三者作用效果相当,而以还原型谷胱甘肽注射液成本-效益最优㊂㊀㊀ʌ关键词ɔ㊀药物性肝损伤;还原型谷胱甘肽;甘草酸二铵;复方甘草酸苷;治疗;成本-效益分析㊀㊀DOI:10.3969/j.issn.1672-5069.2023.03.020㊀㊀Cost-effectiveness analysis of reduced glutathione,diammonium glycyrrhizinate and glycyrrhizin in the treatment of patients with anti-tuberculosis medicine-induced liver injury㊀Wang Junhong,Dai Ling,Chen Guobin,et al.Department of Gastroenterology,People's Hospital,Yingcheng432400,Hubei Province,China㊀㊀ʌAbstractɔ㊀Objective㊀The aim of this study was to investigate the cost-effectiveness of reduced glutathione,diammonium glycyrrhizate and compound glycyrrhizin in the treatment of patients with anti-tuberculosis drug-induced liver injury(DILI).Methods㊀A total of93patients with DILI caused by anti-tuberculosis agents were admitted to our hospital between February2018 and June2021,and were randomly divided into group A,group B and group C,with31cases in each,receiving reduced glutathione injection,diammonium glycyrrhizate sodium chloride injection and compound glycyrrhizin injection treatment for four weeks.Serum superoxide dismutase(SOD),malondialdehyde(MDA)and glutathione peroxidase(GSH-Px)levels were detected.Serum interleukin-6(IL-6),IL-1βand tumor necrosis factor-α(TNF-α)levels were assayed by ELISA.Results㊀There was no significant difference as respect to the biochemical response rates in the three groups(P>0.05);serum SOD,MDA and GSH-Px levels in group A were(79.1ʃ10.2)U/L,(5.4ʃ0.9)μmol/L and(112.3ʃ14.6)U/L,not significantly different as compared to[(78.3ʃ7.9)U/L,(6.2ʃ1.5)μmol/L and(106.8ʃ17.1)U/L]in group B or[(77.7ʃ11.4)U/L,(5.9ʃ1.1)μmol/L and(109.6ʃ12.9)U/L]in group C(P>0.05);serum IL-6,TNF-αand IL-1βlevels in group A were(7.9ʃ1.9)pg/mL,(8.2ʃ1.9)pg/mL and(20.9ʃ3.6)ng/mL,notsignificantly different compared to[(8.6ʃ2.0)pg/mL,(9.3ʃ2.1)pg/mL and(22.0ʃ5.5)ng/mL]in group B or[(8.2ʃ2.2)pg/mL,(8.8ʃ1.6)pg/mL and(21.6ʃ4.7)ng/mL]ingroup C(P>0.05);the medical cost of reduced glutathioneinjection,diammonium glycyrrhizinate sodium chloride injectionand compound glycyrrhizin injection were617.4yuan,735.0yuan and718.2yuan,and their C/E ratio were6.6,7.6and8.0,respectively;as compared with the lowest medical cost of reduced glutathione injection,the one point of increased total effective rate by diammonium glycyrrhizinate sodium chloride injection or compound glycyrrhizin injection had the increment of costs of35.6yuan and31.5yuan,respectively,and the similar results were found by sensitivity analysis.Conclusion㊀The application of reduced glutathione injection,diammonium glycyrrhizinate sodium chloride injection and compound glycyrrhizin injection in the treatment of patients with DILI caused by anti-tuberculosis medicines is all efficacious,which might inhibit oxidative stress and inflammatory injury,with the cost-effectiveness of reduced glutathione injection best.㊀㊀ʌKey wordsɔ㊀Drug-induced liver injury;Reduced glutathione;Diammonium glycyrrhizinate;Compound glycyrrhizin; Therapy;Cost-effectiveness㊀㊀肺结核属慢性传染病,常表现为低热㊁乏力㊁盗汗等一系列症状[1]㊂目前,异烟肼㊁利福平等均为治疗的常用药物㊂由于该病病程长,需长时间给药,在用药过程中往往易出现肝损伤现象㊂如何有效防范应用抗结核药物带来的肝损害已成为疾病防治环节的重点之一[2]㊂市场上,护肝药物种类繁多,但在抗结核治疗过程中如何应用护肝药物尚无统一的标准[3]㊂本研究选择三种常用的护肝药物,即还原型谷胱甘肽㊁甘草酸二铵和复方甘草酸苷,均具有改善肝损伤的作用[4-6]㊂本研究利用药物经济学原理,观察和评价了上述三种护肝药物治疗抗结核药物所致药物性肝损伤(DILI)患者的效果,现报道如下㊂1㊀资料与方法1.1病例来源㊀2018年2月~2021年6月我院收治的抗结核药物所致DILI患者93例,男67例,女26例;年龄为40~68岁,平均年龄为(59.8ʃ8.3)岁; BMI为18.7~27.2kg/m2,平均为(22.0ʃ2.4)kg/m2㊂符合‘中国结核病病理学诊断专家共识“[7]中关于肺结核的诊断标准,均接受标准化方案治疗;符合中华医学会肝病学分会发布的‘药物性肝损伤诊治指南“[8,9]的标准㊂排除标准:合并脂肪肝㊁病毒性肝炎㊁自身免疫性肝炎等影响肝功能指标变化的疾病;合并严重的免疫功能缺陷性疾病;近期应用过免疫抑制剂;合并严重的感染性疾病;合并严重的血液系统疾病或内分泌系统疾病;合并恶性肿瘤㊂采用随机数字表法将患者分为A组㊁B组和C组,每组各31例,三组性别㊁年龄㊁BMI㊁肺结核病情和肝损害程度比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂患者及其家属签署知情同意书,本研究经我院医学伦理委员会审核通过㊂1.2治疗方法㊀给予A组还原型谷胱甘肽(上海复旦复华,国药准字H20031265)1200mg加入5%葡萄糖溶液250mL中静脉滴注,1次/d,连续治疗4 w;给予B组甘草酸二铵氯化钠(正大天晴,国药准字H20010630,含甘草酸二铵0.15g)250mL静脉滴注,1次/d,连续治疗4w;给予C组复方甘草酸苷(北京凯因,国药准字H20058999,含甘草酸苷40 mg㊁L-盐酸半胱氨酸20mg㊁甘氨酸400mg)20mL 加入5%葡萄糖溶液250mL中静脉滴注,1次/d,连续治疗4w㊂1.3实验室指标检测㊀使用贝克曼库尔特AU680型全自动生化分析仪检测血生化指标;采用黄嘌呤氧化法检测血清超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD),采用硫代巴比妥酸法检测血清丙二醛(malondialdehyde,MDA),采用二硫基双硝基苯甲酸法检测血清谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px,试剂盒均由南京建成科技公司提供);使用罗氏Cobas E411型电化学发光全自动免疫分析仪和ELISA法检测血清白细胞介素-6(in-terleukin-6,IL-6)㊁IL-1β和肿瘤坏死因子-α(tumour necrosis factor-α,TNF-α,试剂盒均由上海齐态生物科技公司提供)㊂1.4成本效益分析㊀本研究仅以三种药品费用作为成本进行比较,以成本-效益比(C/E)评估经济学价值,C/E=(药品费用/临床总有效率),再计算其他方案与成本较低方案相比增量成本效果比(әC/әE)㊂1.5统计学方法㊀应用SPSS20.0统计学软件分析数据,计量资料以xʃs表示,组间比较采用F检验或独立样本t检验,计数资料以%表示,组间比较采用卡方检验或Fisher确切概率计算,P<0.05表示差异具有统计学意义㊂2㊀结果2.1三组肝功能指标比较㊀在治疗4周结束时,三组血清ALT㊁AST㊁ALP和GGT水平比较无显著性差异(P>0.05,表1)㊂2.2三组血清氧化应激指标比较㊀在治疗4周结束时,三组血清SOD㊁MDA和GSH-Px水平比较无显著性差异(P>0.05,表2)㊂2.3三组血清细胞因子水平比较㊀在治疗4周结束时,三组血清IL-6㊁TNF-α和IL-1β水平比较无显著性差异(P>0.05,表3)㊂2.4三组成本-效益分析㊀与成本最低的还原型谷胱甘肽注射液相比,甘草酸二铵氯化钠和复方甘草酸苷注射液每增加1个单位的总有效率,其费用分别增加35.6元和31.5元,其敏感度分析结果与成本-效益分析相同(表4㊁表5)㊂表1㊀三组肝功能指标(xʃs)比较例数ALT(U/L)AST(U/L)TBIL(μmol/L)GGT(U/L) A组治疗前31128.8ʃ29.3103.9ʃ24.934.3ʃ9.2122.6ʃ19.7㊀㊀治疗后3159.4ʃ10.852.9ʃ11.418.5ʃ3.975.7ʃ12.8 B组治疗前31131.3ʃ30.2105.7ʃ28.035.7ʃ8.1121.1ʃ18.3㊀㊀治疗后3162.9ʃ11.754.4ʃ9.919.4ʃ4.276.4ʃ13.7 C组治疗前31129.3ʃ26.4104.5ʃ24.733.9ʃ7.7122.4ʃ20.2㊀㊀治疗后3161.7ʃ12.555.6ʃ12.619.0ʃ3.577.3ʃ14.4表2㊀三组血清氧化应激指标(xʃs)比较例数SOD(U/L)MDA(μmol/L)GSH-Px(U/L) A组治疗前3165.6ʃ9.88.8ʃ1.477.9ʃ9.3㊀㊀治疗后3179.1ʃ10.2 5.4ʃ0.9112.3ʃ14.6 B组治疗前3164.8ʃ8.79.1ʃ2.079.3ʃ10.5㊀㊀治疗后3178.3ʃ7.9 6.2ʃ1.5106.8ʃ17.1 C组治疗前3166.9ʃ9.88.4ʃ1.878.5ʃ11.3㊀㊀治疗后3177.7ʃ11.4 5.9ʃ1.1109.6ʃ12.9表3㊀三组血清细胞因子水平(xʃs)比较例数IL-6(pg/mL)TNF-α(pg/mL)IL-1β(ng/mL) A组治疗前3119.2ʃ3.314.5ʃ2.966.8ʃ9.4㊀㊀治疗后317.9ʃ1.98.2ʃ1.920.9ʃ3.6B组治疗前3120.7ʃ3.915.6ʃ3.468.3ʃ10.5㊀㊀治疗后318.6ʃ2.09.3ʃ2.122.0ʃ5.5C组治疗前3120.1ʃ4.115.4ʃ3.767.4ʃ8.3㊀㊀治疗后318.2ʃ2.28.8ʃ1.621.6ʃ4.7表4㊀三组成本-效益分析例数成本(C)/元疗效(E)/%C/EәCәEәC/әE A组31617.493.5 6.6---B组31735.096.87.6117.6 3.335.6 C组31718.290.38.0100.8-3.2-31.5表5㊀三组成本-效益敏感度分析例数降低10%成本(C)/元疗效(E)/%C/EәCәEәC/әE A组31555.793.5 5.9---B组31661.596.8 6.8105.8 3.332.1 C组31646.490.37.290.7-3.2-28.33㊀讨论抗结核药物在治疗结核患者时,往往具有一定程度的副作用[10]㊂肝脏作为体内药物代谢的主要场所,容易受到药物的损伤㊂在药物性肝损伤发生后,即使在停止使用药物后仍会持续性损伤,需要引起重视[11,12]㊂还原型谷胱甘肽是谷氨酸㊁胱氨酸㊁甘氨酸构成的三肽物质,在机体各类细胞,尤其是肝细胞中分布最为广泛,具抗氧化和自由基功效,同时还可促进胆汁排泄,防止细胞膜巯基氧化,保护肝细胞[13]㊂甘草酸二铵具有抗炎㊁保护肝细胞膜和改善肝功能等作用,可在一定程度上修复肝损细胞,抑制炎性因子的释放,同时还具有膜稳定作用,对抗脂质过氧化,增强了肝细胞对毒性物质的耐受能力[14]㊂既往研究显示[15]甘草酸二铵能改善药物性肝损伤,迅速降低谷丙转氨酶水平㊂复方甘草酸苷具有抗炎和激素样作用,可保护肝细胞膜,降低磷脂酶A2活性,减轻肝组织损伤[16]㊂本研究治疗后三组血清ALT㊁AST㊁ALP和GGT 水平均较治疗前降低,提示还原型谷胱甘肽㊁甘草酸二铵氯化钠和复方甘草酸苷注射液均能有效保护抗结核药物所致肝损伤患者肝功能㊂肝功能损害使得机体还原型谷胱甘肽合成减少,不能满足正常生理功能需要㊂补充内源性谷胱甘肽可促进肝脏酶活性,加强其解毒作用;甘草酸二铵具有抑制自由基和过氧化脂质等的生成,减轻肝损伤;复方甘草酸苷能保护肝细胞膜,且能能够减轻氧化应激㊁脂质过氧化等导致的肝细胞损伤和炎性因子释放,进而改善肝功能㊂炎症反应和氧化应激损伤均被认为是药物性肝损伤发生的重要环节㊂在这一过程中,抗结核药物激活机体多种细胞因子,介导抗氧化反应和氧化应激性损伤㊂肝细胞内肝毒性药物的蓄积可直接破坏肝细胞线粒体功能,致使氧化呼吸链传递障碍,大量合成活性氧,肝细胞出现氧化性损伤㊂本研究治疗后三组血清IL-6㊁TNF-α和IL-1β水平均较治疗前降低,而血清SOD和GSH-Px水平较治疗前升高,说明三种药物均能有效对抗药物性肝损伤患者氧化应激和炎症反应,清除自由基,保护肝细胞膜㊂由于治疗结核病的周期较长,药物性肝损伤需进行的护肝治疗进一步增加了医疗花费㊂本研究根据三组治疗方案中药物用量和频次确定药品费用,相对来说,还原型谷胱甘肽注射液便宜㊂三组治疗的有效率无显著性差异,治疗药物性肝损伤的效果相当㊂经成本-效益比分析,应用还原型谷胱甘肽注射液最为合适㊂对三组进行増量成本-效益比分析,结果显示成本-效益比还有还原型谷胱甘肽注射液最优,值得临床在选择时作出参考㊂ʌ参考文献ɔ[1]Snasel J,Machova I,Solinova V,et al.Phosphofructokinases Aand B from mycobacterium tuberculosis display different catalytic properties and allosteric regulation.Int J Mol Sci,2021,22(3):1483.[2]Mehta R,Ive P,Evans D,et al.Treatment outcomes among pa-tients admitted to hospital with antiretroviral and/or antituberculosis drug-induced liver injury.S Afr Med J,2021,111(5):474-481.[3]Moosa MS,Maartens G,Gunter H,et al.A randomized controlledtrial of intravenous N-acetylcysteine in the management of anti-tu-berculosis drug-induced liver injury.Clin Infect Dis,2021,73(9): e3377-e3383.[4]Thakur N,Shukla SK,Ma DA,et al.Ameliorative,antioxidant andimmunomodulatory potential of vitamin D on aminoglycoside induced acute kidney injury in wistar rats.Indian J Anim Res,2021,15(7):19-21.[5]Wang Z,Yang L.Chinese herbal medicine:Fighting SARS-CoV-2infection on all fronts.J Ethnopharmacol,2021,24(4):113869.[6]Xu W,Li Y,Ju M,et al.A multicenter,randomized,double-blind,placebo-controlled study of compound glycyrrhizin capsules combined with a topical corticosteroid in adults with chronic eczema.Evid Based Complement Alternat Med,2020,30(3):327.[7]中华医学会结核病学分会,结核病病理学诊断专家共识编写组.中国结核病病理学诊断专家共识.中华结核和呼吸杂志, 2017,40(6):419-425.[8]中华医学会肝病学分会药物性肝病学组.药物性肝损伤诊治指南.中华肝脏病杂志,2015,23(11):810-820.[9]中华医学会消化病学分会肝胆疾病协作组.急性药物性肝损伤诊治建议(草案).中华消化杂志,2007,27(11):765-767. [10]Rupprechter SAE,Sloan DJ,Oosthuyzen W,et al.MicroRNA-122and cytokeratin-18have potential as a biomarkers of drug-induced liver injury in European and African patients on treatment for myco-bacterial infection.Br J Clin Pharmacol,2021,87(8):3206-3217.[11]Patterson B,Abbara A,Collin S,et al.Predicting drug-inducedliver injury from anti-tuberculous medications by early monitoring of liver tests.J Infect,2021,82(2):240-244.[12]Hampannavar MS,Roy A,Singh V.N-acetyl cysteine in antitu-bercular drug-induced liver injury:In search of homogenous evi-dence.Clin Infect Dis,2021,73(7):e1780.[13]Shimura T,Nakashiro C,Fujiwara K,et al.Radiation affects gluta-thione redox reaction by reduced glutathione peroxidase activity in human fibroblasts.J Radiat Res,2022,63(2):183-191. [14]符路娣,李兆新,潘卫松,何金洋.甘草酸二铵联合丹参注射液对CCl4诱导小鼠急性肝损伤的保护作用.中药新药与临床药理,2020,31(7):810-814.[15]Tao B,Wang G,Yin Z,et al.Determination of the contents of an-tioxidants and their degradation products in sodium chloride injection for blood transfusion.J Anal Methods Chem,2020,22(8):576.[16]Wang L,Wen X,Hao D,et bination therapy with salicylicacid chemical peels,glycyrrhizin compound,and vitamin C for Riehl's melanosis.J Cosmet Dermatol,2020,19(6):1377-1380.(收稿:2022-07-11)(本文编辑:刘波)。
谷胱甘肽、甘利欣联合治疗抗结核药物性肝损害的临床分析
谷胱甘肽、甘利欣联合治疗抗结核药物性肝损害的临床分析摘要目的：观察谷胱甘肽、甘利欣注射液对抗结核药物所致肝损害的治疗保护作用。
方法：将榆林市中医医院消化内科2000年6月～2006年10月收治的66例抗结核药物性肝损害患者，随机分为谷胱甘肽、甘利欣组34例及对照组32例，抗结核药物两组均使用利福啶0.3g每日1次，异烟肼0.6g每日1次，吡嗪酰胺0.5g每日3次，乙酰丁醇0.25g每日3次。
治疗组：5%葡萄糖250ml+甘利欣150mg（甘草二胺注射液）静滴每日1次，5%葡萄糖250ml+谷胱甘肽（阿拓莫兰）1.2g静滴每日1次。
对照组：采用基础治疗（能量合剂、维生素C、维生素B6、肌酐、肝泰乐），观察两组患者治疗后肝功能恢复情况。
结果：谷胱甘肽+甘利欣组血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨基转移酶（AST）及总胆红素（TBIL）恢复正常率显著高于对照组（P＜0.05）、恢复正常时间较对照组显著缩短（P＜0.01）。
结论：谷胱甘肽、甘利欣联合治疗抗结核药物性肝损害具有良好的治疗保护作用。
关键词结核肝损害谷胱甘肽甘利欣注射液资料与方法病例选择：全部病例为我院2000年6月～2006年10月收治的结核病（肺结核30例、结核性胸膜炎28例、结核性腹膜炎18例），男40例，女26例，年龄13～80岁。
患者采用异烟肼、利福啶、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四联抗结核治疗。
按常规剂量给药，治疗前肝功能均正常，抗结核治疗过程中出现药物性肝损害。
所有患者均有乏力、纳差、肝功能明显异常，ALT、异常42例、AST42例、合并TBIL11例、合并GGT异常29例。
随机分为谷胱甘肽、甘利欣组34例及基础治疗对照组32例，两组在年龄、性别及肝损害程度等方面具有可比性。
治疗方法：治疗组采用“四联抗结核”加5%葡萄糖250ml+谷胱甘肽1.2g每日1次，5%葡萄糖250ml+甘利欣注射液150mg静滴每日1次；对照组同样“四联抗结核”加10%葡萄糖500ml+维生素C3.0g+维生素B60.2g+肌酐0.3g+能量合剂2支，静滴每日1次，口液肝泰乐0.2g每日3次。
3种用药方案治疗HIV／TB患者抗结核药物性肝损伤成本-效果分析
ｙ ａ ， ０６ ５ｙ ａ ｄ９ ０７ｙ ａ ；ｔｅ ｃ ｅｃｓｆ ｄ ｅｓ ｅｅｔ ｗ ｒ ｒｓｅｔ ｅ ０ ， １１ ａｄ４ ． ％ （ ｕ ｎ １７ ． ｕ ａ ６ ． ｕ ｎｎ ｎ ｈｉ ｉ ｉ ｎｅ ｏ ａｖｒ ｆ ｃ ｅｅｅ ｐｃｉ ｌ ５ ％ ４ ．％ ｎ ６ ｒｎ ｄ ｒ ｅ ｓ ｖｙ Ｐ＞０ ０ ）；ｔｅ ．５ ｈ
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方甘草酸苷 口服方案为较佳方 案。
还原型谷胱甘肽对抗结核药所致药物性肝损害保护作用的临床观察
核 中断 ， 影响疗效 ， 增加结核菌耐药风险 ， 重则 出现肝功 能衰 竭 甚至生命 危险 ， 所 以， 抗 结核治疗 过程 中加用保 肝药 以预 防肝
・
疗 效 分 析 与 评 价
・
还 原 型谷 胱 甘 肽 对 抗 结 核 药 所 致 药 物 性 肝 损 害保 护 作 用 的 临床观察 、
韩彩 丽 ， 石 丽彩
【 摘 要】 目的 探讨还原型谷胱甘肽对抗结核药所致药物性肝损害的防治作用。方法 将 ９ Ｏ 例结核病患者
随机 分治疗组 ４ ６例和对照组 ４ ４例 ， 治疗组在应用抗结核药物 的基础上使用还原型谷胱肽治疗 ， 对 照组 仅应用抗结 核药 物。观察 ２组药物性肝损害发生情况及肝损害 的处理方 法。结果 治疗组药 物性肝 损害发 生率为 １ ０ ． ９ ％低 于
对照组的 ５ ４ ． ５ ％， 差异有统计 学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 抗结 核药所致 药物性肝损 害的发生 ， 且不 良反应少 。 还原 型谷胱甘肽 辅助抗结核保 肝治疗 中 ， 保 护肝细胞 ， 减少
【 关键词 】 还原型谷胱甘肽 ； 结核 ； 肝损害 ， 药物性
【 中图分类号】 Ｒ ５ ２ １ 【 文献标识码】 Ａ ・【 文章编号】 １ ６ ７ ４— ３ ２ ９ ６ （ ２ ０ １ ４ ） Ｏ １ Ｂ一 ０ ０ ４ ６ — ０ ２
２— ４周 ， 中断抗结核治疗 ， 加用还原型谷胱 甘肽和复 方甘草 酸 苷静脉滴注 ， 肝功能恢 复后 ， 重新调整抗结核药 ， 同时加用还原
型谷胱甘肽辅 以保肝治疗 ， 继续完成抗结核治疗 ， 结核病痊愈 。
围。肝损 害 的 诊 断 标 准 符 合 抗 结 核 药 致 肝 损 害 的诊 断 标 准 Ｊ ， 肝功能损害分度 Ｊ ： 丙 氨酸转氨酶 （ Ａ Ｌ Ｔ ） ２～５ Ｕ ／ Ｌ， 总胆 红素（ Ｔ Ｂ Ｉ Ｌ ） 正常为轻度 肝功能损害 ， ＡＬ Ｔ ５—１ ０ Ｕ ／ Ｌ或 Ａ Ｌ Ｔ＜ ５ Ｕ ／ Ｌ， 但Ｔ Ｂ Ｉ Ｌ达 ２～５ Ｕ ／ Ｌ ， 为 中度 肝功能损 害 ， Ａ Ｌ Ｔ＞ ５ Ｕ ／ Ｌ ， Ｔ Ｂ Ｉ Ｌ＞ ５ Ｕ ／ Ｌ为重度肝功能损 害。随机 分为治 疗组 ４ ６例及 对 照组 ４ ４例 ， 治疗组男 ３ ０例 ， 女１ ６例 ， 年龄 １ ６～ ６ ２ （ ３ ０ ． ５± ６ ． ７ ） 岁； 对照组男 ２ ８例 ， 女ｌ ６例 ， 年龄 ｌ ５— ６ ０ （ ２ ９ ． ８±６ ． ２ ） 岁。２
抗结核药对乙型肝炎合并肺结核患者肝功能损害的临床观察
１２ 治 疗 方 法 ．
本组资料中乙型肝炎合并肺结核患者在强化治疗中肝 损害发生率（０ ， ８％）显著高于单纯肺结核患者（０ 。两组 ２％）
差异 有统 计学 意义 。 明乙 型肝 炎 合并肺 结 核患 者对强 化抗 说 结核 化疗 药物 耐受力 差 ， 肝损 害一 般 多发生 在抗 结核 治 而且
２％， ０ 与有 关 文献 相符 － １ ］ 。肝损 害 出现 的时 间 ： 察组 中最 早 观 ５ ， 晚 ８ 。对 照组最 早 ８ ， 晚 １８ 。 最 ｄ ４ ｄ 最 ｄ ６ ｄ
３讨 论
观 察组 ４ 例 为 乙型肝 炎合 并肺 结 核患者 。乙型肝 炎依 ８
据 ２０ 年全国病毒性肝炎防治诊断标准酶联免疫吸附试验 ００ 法检测 。 本组急性乙型肝炎者 ２ 例（ ０ 乙型肝炎“ 大三阳” ， ）慢 性乙型肝炎者 ２ 例（ ８ 乙型肝炎“ 小三阳” 。 ）对照组 ５ 例为单 ２ 纯肺结核患者。１０ ０ 例均为肺结核初治患者。肺结核诊断标 准： ①活动性肺结核诊断明确（ 依据病史 ， 胸片 ， 痰菌等） 的初 治患者 ； ②用药前肝功能正常。 入选观察组还需符合 ， 即①通 过采集病史 、 Ｂ超 、病毒标志物检查等方法确定患有慢性乙 型肝炎病 ； ②服药后出现肝功能损害的判定标准， 即丙氨酸 氨基转 氨酶 （ Ｉ ） Ａ Ｊ 升高超过正常值 的 ２倍（ Ｔ 转氨酶正 常值 ０ ０Ｉ／）③排除其他药物、 ～４ Ｌ ； Ｕ 酒精等因素引起的肝功能损 害。 对照组既往无 乙型肝炎病史 ， 经实验室、 影像学检查等排
［ 中图分类 号】 ９ ８３ Ｒ ７ ． 【 文献 标识 码】Ｂ ［ 文章 编 号】 １ ７ — ７ １ ２ １ ０ ｂ 一 ５ — ２ ６ ４ ４ ２ （ ０ ０）２（ ） ０ ０ ０
雾化吸入抗结核药物治疗肺结核的疗效观察
杀菌效果 ， 以这些药物很快被吸收并发挥抗结核作用 。 所
氧 雾 化 吸 入 之 所 以发 挥 较 为 理 想 的 疗 效 是 由 于 ： 常 规 剂 在
０ ３ ＋ 霉 素 （ Ｍ， ） ． ｇ 每 日 １次 ， 次 １ 钟 ， 用 ４～８ 量 下全 身化疗很 难使 结核病灶 局部达 到理想 的杀 菌浓度 ， ．ｇ 链 Ｓ Ｓ ０５ ， 每 ５分 连 而该
１２ 治疗方法 ．
两组均 采用 ２ Ｒ Ｅ ４ Ｒ标准短 程化疗方案 。 Ｈ Ｚ ／Ｈ
剂 量 均 为 ： 烟 肼 （Ｎ Ｈ）０ ６ ， 日 １ ， 福 平 （ Ｆ ， 在 异 Ｉ Ｈ， ，． ｇ 隔 次 利 Ｒ Ｐ Ｒ）
体重 ￣５ ｋ 者 ０ ６ ， 日 １ ， ５ ｋ 者 ０ ４ ｇ 隔 日 １ ， ＞ ０ ｇ ．ｇ隔 次 ＜０ｇ ．５ ， 次 吡嗪
（０ １ ３— ６ 收稿） 岳静玲 ２ １ —０ ０ （ 编辑）
雾 化吸 人抗 结核 药 物 治 疗 肺 结 核 的疗 效 观 察
彭 芳 程 玉娥 王 小 红
（ 宁夏 回族 自治 区石嘴 山市第一人 民医院感染科
［ 关键词 ］ 肺结核 氧雾化吸入 痰检 阴转率
宁夏石嘴山
７３０ ） ５２ ０
［ ］ 方继伟 ， 高． ３ 范建 非酒精性脂 肪性肝病 的治疗现状 ［ ］ 中华肝脏 Ｊ．
病 杂 志 ，０ ３ １ （ ） １０ ２ ０ ，０ ２ ：２
［ ］ 孙 铁民 ， ４ 李
（ ） ２９ ３ ：２
铣． 飞蓟 素药 理研 究进 展 ［ ］ 中草药 ，００ ３ 水 Ｊ． ２ ０ ，１
１１ 一般资料 ．
本组 均为住 院患者 ， １６例 ， 部病 例均符 著性差异 （Ｐ ＞ ．５ 。 共 ２ 全 ０ ０ ）
还原型谷胱甘肽联合复方甘草酸苷治疗药物性肝损伤疗效观察
还原型谷胱甘肽联合复方甘草酸苷治疗药物性肝损伤疗效观察发表时间：2017-02-16T15:01:07.153Z 来源：《中国医学人文》2016年第14期作者：武建美[导读] 降低患者的不良反应发生率，改善患者的肝功能指标，为该病患者的治疗提供较为科学的临床价值，值得临床信赖和推广。
云南省第一人民医院邮编:650032【摘要】目的探究还原型谷胱甘肽联合复方甘草酸苷治疗药物性肝损伤疗效。
方法选取2013年3月～2016年3月期间，我院接受治疗的76例药物性肝损伤患者作为研究对象，按照治疗药物的不同分为观察组（n=38）和对照组（n=38），观察组采用还原型谷胱甘肽联合复方甘草酸苷治疗，对照组采用复方甘草酸苷唑治疗，观察分析两组患者的治疗效果，不良反应发生率和肝功能指标改善情况。
结果观察组患者的治疗效果总有效率好于对照组，不良反应发生率低于对照组，空腹胃液PH值得变化情况好于对照组，两组患者的治疗效果，不良反应发生率和肝功能指标改善情况具有一定的差异（P<0.05）,统计学意义显著。
结论采用还原型谷胱甘肽联合复方甘草酸苷治疗药物性肝损伤患者具有较大的意义。
【关键词】还原型谷胱甘肽；复方甘草酸苷；药物性肝损伤；临床疗效药物性肝病是一种临床上较为常见的肝脏疾病，近几年来，随着我国创新药物的不断发展，各种创新药物的不断发展，导致药物性肝损伤的患者的数量不断的增加，较大的影响广大患者的身体健康[1]。
为此，选取2013年3月～2016年3月期间，我院接受治疗的76例药物性肝损伤患者作为研究对象进行分析，内容汇报如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2013年3月～2016年3月期间，我院接受治疗的76例药物性肝损伤患者作为研究对象，按照治疗药物的不同分为观察组（n=38）和对照组（n=38），排除76例患者的药物过敏史；对照组38例，其中男20例，女18例，年龄范围35～65岁，平均年龄（48.2±15.1）岁，病程范围3～10个月，平均病程（5.3±1.3）个月；观察组38例，其中男16例，女22例，年龄范围33～68岁，平均年龄（48.2±15.1）岁，病程范围3～9个月，平均病程（5.4±1.2）个月。
观察还原型谷胱甘肽治疗抗结核病药致肝损害疗效论文
观察还原型谷胱甘肽治疗抗结核病药致肝损害的疗效【摘要】目的为对我国现今对还原性谷胱甘肽治疗抗结核并药致肝损害的疗效进行观察分析。
方法选取本院在2008年7月——2012年3月间收治的100例结核病患者，并将这100例患者分为对照组和治疗组，给与治疗组的50例患者还原型谷胱甘肽药物2.5g 给与对照组的50例患者甘草酸那配合5%的葡萄糖注射250ml静脉滴注。
结果在治疗结束后，对比两组患者治疗前与治疗后肝功能的状况，结果表明，在治疗前，两组患者肝功能并没有显著的差异，在治疗的一个月后，两组患者的肝功能有显著差异，且治疗组的肝功能的复查率优于对照组。
结论上述结果证明，治疗组采用还原型谷胱甘肽对抗结核病药物导致患者肝功能损害，具有显著的疗效。
【关键词】还原型谷胱甘肽；结核病；肝损害肝病是指发生在肝脏的病变。
包括乙肝，甲肝，丙肝，肝硬化，脂肪化，肝癌，酒精肝等等多种肝病。
是一种常见的危害性极大的疾病，在我国因为结核病服用药物导致肝损害的病症也不再少数，大约占了肝病的70%[1]。
且结核病患者90%都会因为服用了抗结核药物，导致肝功能受到损害，所以医生一般嘱咐结核病患者每个月进行一次肝功能的检查。
及时发现危险因素，及时换药。
但这只是治标不治本的方法，为了能够治疗因为服用结合药物导致患者肝功能受到损害，本文选取本院在2008年7月——2012年3月间收治的100例结核病患者，并对着100例患者进行分组治疗，治疗情况如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选取本院在2008年7月——2012年3月间收治的100例结核病患者，年龄在30-60岁，平均年龄在44岁，男性73例，女性27例。
这100例患者均是因为在结核病期间，服用了抗结核药物，导致患者的肝功能受到了损害。
选取标准[2]：①有嗜酒史的患者；②有因为药物导致患者肝功能受到损害的患者；④有肝炎携带病史的患者；④有脂肪肝的肝病患者；⑤在患上结核病前，肝功能均为正常的患者。
复方甘草酸苷联合还原型谷胱甘肽治疗抗结核药物性肝损害57例疗效观察
次， 治疗 ３周。除抗结核药物外 ， 停用可能引起肝功能损伤
的药 物 。 三 、 察项 目 观
知， 治疗组 的疗 效明显优 于观 察组 （ Ｐ＜００ ） 说明复方甘 草 ．１， 酸苷联合还原型谷胱甘肽治疗治疗抗结核药物引起药物性肝 损伤有 良好 效果 。抗结核 药物 引起药物性肝损伤可在不停用
物中出现乏力 、 胀 ３ 腹 ９例 ， 区胀痛 １ ， 肝 ２例 恶心 、 泻 ６例 ， 腹
代谢 ， 产生 的亲 电子基 、 自由基等活性代谢 产物通 过与还原 型
谷胱甘肽结合 而解毒 ， 如果这些物质大量生成 ， 耗竭 了肝 内的 还原型谷胱 甘肽 ， 就会发生 中毒性 肝细胞 坏死而 出现 肝功能 异常 。复方甘草酸苷通过抑制磷 脂酶 Ａ ２的活性及 抑制补
临床肺 科 杂志
２０ ０ ９年 ４月 第 ｌ 第 ４期 ４卷
５７ ４
复 方甘 草酸 苷 联合 还原 型 谷胱 甘肽治 疗 抗 结核 药 物性 肝 损 害 ５ ７例 疗 效观 察
赵 顺 现
【 摘要 】 目的 观察复方甘草酸苷联合 还原型谷胱甘肽治疗抗结核药物引起药物性肝损伤 中的护肝作用 。方法 抗结核 药物 引起药物性肝损伤 ５ ７例 ， 随机分成治疗组 ３ ２例与观察组 ２ ５例 ， 治疗组采用复方甘草酸苷联合还原型谷胱甘肽治疗 。观察
［ ］ 杨松 ， ３ 张耀亭 ， 殷建 国 ， 复方甘 草甜素 联合还 原型谷胱 甘肽 等．
治疗 ４ ８例 抗 结 核 药物 性 肝 炎 的 疗 效 分析 ． 国 防痨 杂 志 ， 中
２ ０ ，７ ５ ：２ ． ０ ５２ （ ） ３８
作者单位 ： ７ｏ 河南 ， 阳市第五人民医院 ４ ０Ｏ ５ 濮
组采用肝太乐 ， 门冬氨酸钾镁 治疗。疗程 ３周 ， 治疗 后监测 肝功 能情况。结果 疗程结 束后治 疗组在 肝功 能指标 Ａ Ｔ Ａ Ｔ Ｌ、ｓ、
谷胱甘肽治疗抗结核药物肝损害临床观察
害，疗效显著 ，现 报道 如下 。
１ 资 料与 方 法
治疗 组在停用抗结核药物后 ，在基础保肝药
１１ 临床资料 ４ ． ６例抗结核药物性肝损害者均 为城 固县 医院 感染科 ２０ － ２０ ０ ６ ０ ８年住 院治疗的肺结 核患者 ，均符 合药物性
张 ，降低 心脏 后负 荷 ，增加 心排 出量 ，并 改善血 管 和心 室重
托普利联合螺内酯治疗慢性充血性 心力衰竭能显著提高衰竭患 可靠 ，值得临床推广 。
参考文献
较 ［ ］． Ｊ 实验诊断与治疗杂志 ， ０４ ８ （ ） ３ ４ ３ ． ２ ０ ，１ ５ ： ６ — ６ ４
塑 。此外 ，其还能 提高 心房肽浓 度 ，抑制缓 激 肽 降解 ，使 ｊ
・
２ ７６ ・ ０
Ｐ Ｃ ＶＤ Ｄｅ ｅ ｂ ｒ２ １ ，Ｖ０ ． １ Ｎｏ １ Ｊ ＣＰ ｃ ｍ ｅ ０ １ １ ９ ．２
・
短篇论著 ・
谷 胱 甘 肽 治 疗 抗 结核 药 物 肝 损 害 临床 观 察
况小红，袁承晏 ，杨 玲
【 摘要】 目的 观察谷胱甘肽治疗抗结核药物所致肝损害的疗效。方法 将 ４ 例抗结核药物性肝损害患者随机 ６
具有扩张血管作用 的前列腺素生成增多。螺内酯是醛 固酮受体 拈抗剂 ，对预 防钾 、镁 的丢失 ，补充钾盐、镁盐更为有效 ，耐 受性也强，能够有效对抗醛固酮对心脏及血管的重塑 ，并通过 利尿减轻 心脏负荷 ，从而改善心功能 ，显著而持久性拮抗与心 力衰竭恶化及病死率密切相关的高醛 固酮血症。卡托普利联合
程 、病情 、并发症 、结 核类型及治疗方案等一般资料 比较 ，差 异无 统计学 意义 （ Ｐ＞００ ） ． ５ 。抗 结核方案 按照 ＷＨ Ｏ推荐 的
还原型谷胱甘肽治疗抗结核药物性肝损
临床 肺科 杂志
２０ ０ ６年 １ 第 １ 卷 第 ６期 １月 １
７３ ４
还 原 型 谷胱 甘肽 治 疗 抗 结核 药 物性 肝 损
冯蝶仪 刘 琨
肺结核 患者在抗 结核治疗 过程 中出现抗结核药 物性肝
Ｇ Ｈ对 治 疗 抗 Ｓ
【 要】 目的 了解 Ｇ Ｈ治疗抗结核药物性肝损的疗效 。方 法 摘 Ｓ
ｒｔ ｔｈ ｖｒｕ ｃｉ ．Ｃ ｍ ａｅｔｅｅｅｔ ｅｒｔ ａｄｓ ｅｅ ｅｌ ｅ ｎ ｔｎ ｏ ｐｒ ｆ ｃ ｖ ａ ｉ ｃ ｔ ｉｅ ｎ ｅｂｔｅｎｔｅｔｏｇｏｐｕｉｇ ｅｕｔ Ｔｅｅ ｅｔ ｅｒｔ ｓｔ ｉ ｆ ｏ ｈ ｉ ｅｎ ￣ ａ ｆ ｒ ｃ ｅｗ ｅ ｒｕ ｓ Ｘ ．Ｒ ｓｌ ｈ ｆ ｃｖ ｅ ｎ ｄ ｅ ｈ ｗ ｎ ｓ ｉ ａ
ｃ ｎｒ ｌｇ ｏ ｐ ｗ ｓｓ ｖ ｎ ｖｔｍｉ ｔ ｏ ｅ ｏ ． ／ｄ ｉ ｓｅ ｄ ａ ｈ ａ ｌ ｉ ｋ ｅＮｏ ｍａ ｉ ｅ ｎ ｔ ｎ ａ ｆｅ ｔｖ ｎ ｔｅ ａ ｙ ａｔｒ ｏ ｔｏ ｒ ｕ ａ ｉ ｅ ｉａ ｎ Ｃ ａ ｄ ｓ ｆ２ ０ Ｓ ｎ ｔａ ｔｔ ｅ ｓ ｎ ｅ ｔ ａ ｍｅｔ ｅ ｔ ｒ ｎ ｌ ｒｆ ｃｉ ｅ ｃ ｉｅ ｉ ｒ ｐ ｆ ａ ｈ ｖ ｕ ｏ ｓ ｈ ｅ
【 关键词 】 还原型谷胱 甘肽 ； 结核 ； 药物 ； 肝损
Ｓ ｕ ｙ ｏ ｆｅ ｔｏ Ｈ ｎ ｔ ｅ ｔｎ ｖ ｒ ｄ ｍａ ｅ ａ ｅ ￣ ｗｈ ａ ｓ ｄ ａ ｔ－ ｂ ｒ ｕ ｏ ｉ ｄ ｕ ｓ ｔ ｄ ｎ ｅ ｃ ｆＧＳ ｉ ｒ ａ ｉ ｇ Ｈ ｅ － ａ ｇ ｄ ｐ ｔ ｎ ｉ ｏ ｈ ｄ ｕ ｅ ｎ ｔ ｅ ｃ ｌ ｓｓ ｒ ｇ ｉ ｕ Ｆ ＮＧ Ｄ ｅ ｉ Ｌ Ｕ ｕ Ｅ ｉｙ ， Ｉ Ｋ ｎ
当飞利肝宁胶囊联合还原型谷胱甘肽治疗抗结核药所致肝损害的临床疗效分析
当飞利肝宁胶囊联合还原型谷胱甘肽治疗抗结核药所致肝损害的临床疗效分析刘国利;赵伟丽【摘要】目的观察当飞利肝宁胶囊联合还原型谷胱甘肽治疗抗结核药所致肝损害的临床疗效.方法将患者随机分成观察组和对照组,对照组单用还原型谷胱甘肽治疗,观察两组患者治疗前后肝功能指标情况、治疗总有效率及药物不良作用.结果观察组患者的肝功能指标改善情况优于对照组(P＜0.05,P＜0.01),观察组与对照组总有效率分别为91.9％和71.9％ (P ＜0.05),未见不良反应.结论当飞利肝宁胶囊联合还原型谷胱甘肽对于抗结核药引起的肝损害具有较好的降酶保肝作用.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2011(005)022【总页数】2页(P73-74)【关键词】当飞利肝宁胶囊;抗结核药物;药物性肝损害【作者】刘国利;赵伟丽【作者单位】250013 山东省胸科医院结核内科;250013 山东省胸科医院结核内科【正文语种】中文抗结核药所致的肝损害在结核病治疗中较多见，是抗结核化疗中最为常见而严重的毒副作用之一[1]。
一旦发生药物性肝炎，可导致肺结核患者化疗方案中断或更改。
如何快速解除或减轻结核药物性肝炎，使患者治疗顺利进行是临床亟待解决的问题。
采用当飞利肝宁胶囊联合还原型谷胱甘肽治疗肝损害与单用还原型谷胱甘肽治疗进行比较，发现联合用药疗效显著，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料对2009年1月至2011年6月应用抗结核药物所致肝功能损害69例患者进行分析。
患者均接受异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四联化疗，治疗前肝功能检查正常，B超检查排除肝结核。
按随机方法将患者分为两组:观察组37例，男20例，女17例，年龄20～66岁，平均41.8岁。
对照组32例，男18例，女14例，年龄18～68岁，平均42.3岁。
两组患者性别、年龄、症状及治疗前肝功能情况等差异无统计学意义。
1.2 方法两组均停用抗结核药物，观察组37例给予当飞利肝宁胶囊，规格每粒0.25 g，1.0 g/次，3次/d口服，同时给予还原型谷胱甘肽，规格:每支0.6 g;1.2g加入100 ml生理盐水中静脉滴注，1次/d，治疗4周;对照组32例给予还原型谷胱甘肽1.2 g加入100 ml生理盐水中静脉滴注，1次/d，治疗4周。
DPLA方案联合还原型谷胱甘肽治疗耐药肺结核的疗效观察
・84・Modem Nurse,May,2021,Vol.28,No.14 dpla方案联合还原型谷胱甘肽治疗耐药肺结核的疗效观察邓欣莲摘要目的探讨DPLA方案联合还原型谷胱甘肽治疗耐药肺结核的临床效果。
方法选取2014年5月—2019年5月收治于本院的80例肺结核患者作为研究对象，随机分配为观察组（40例）和对照组（40例）。
对照组采用DPLA方案化疗，观察组采用DPLA 方案联合还原型谷胱甘肽治疗，比较两组患者治疗6个月后的有效率、痰菌转阴率、病灶吸收好转率、空洞闭合缩小率，治疗前后血清白蛋白（ALB）、总胆红素（TBIL）、谷草转氨酶（AST）和谷丙转氨酶（ALT）水平，以及治疗期间不良反应发生率。
结果观察组的治疗总有效率、痰菌转阴率、痰涂片转阴率和病灶吸收好转率明显高于对照组（P<0.05）；观察组患者的TBIL、AST和ALT水平均低于对照组,ALB水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；且观察组患者在治疗期间的不良反应发生率明显低于对照组（P <0.05）o结论DPLA方案联合还原型谷胱甘肽治疗耐药肺结核可提高临床治疗疗效，减轻药物不良反应，并保护患者肝功能。
关键词：DPLA方案;还原型谷胱甘肽;耐药肺结核；疗效;不良反应肺结核是由于结核分枝杆菌所引起的慢性肺部感染性疾病，具有传染性，其近年来的发病率呈现逐年上升的趋势m O 当前临床上大多采用抗菌药物对肺结核患者进行治疗,然而随着用药时间的延长和广泛性用药,体内的致病菌对于抗菌药物的耐药程度日益增加,导致肺结核患者出现耐药情况，延长了患者治疗时间，并增加了临床治疗难度％劭o因此,有必要针对耐药肺结核患者选择更加高效、合理且安全的治疗方案进行治疗。
DPLA方案（氨基水杨酸异烟腓片+阿米卡星+左氧氟沙星+毗嗪酰胺）是临床上治疗耐药肺结核的常用化疗治疗方案,但其中的毗嗪酰胺等药物的具有一定肝脏毒性，可造成患者出现肝损伤，进而中断药物治疗，影响临床疗效⑷o而有文献报道,还原型谷胱甘肽具有减轻抗结核药物肝毒性的作用，可用于治疗抗结核药物所引起的肝损伤⑷。
还原型谷胱甘肽对抗结核药致肝损害的预防作用
还原型谷胱甘肽对抗结核药致肝损害的预防作用摘要目的：探讨还原型谷胱甘肽对抗结核药物所致肝脏损害的预防作用。
方法：将114例使用2HREZ/4HR方案抗结核治疗的肺结核患者，随机分成两组。
治疗组54例，使用注射用还原型谷胱甘肽静脉滴注；对照组60例，给予葡醛内酯静脉滴注。
结果：还原型谷胱甘肽组在药物性肝损害发生频数及肝损害程度上均显著低于葡醛内酯组。
结论：还原型谷胱甘肽对抗结核药所致的肝损害有较好的预防作用。
关键词还原型谷胱甘肽抗结核药肝损害资料与方法选择2005年3月～2007年5月我院传染科住院治疗的肺结核初治病人114例，其中男76例，女38例，年龄16～74岁。
所有病例均符合中华医学会结核病学分会制定的《肺结核诊断和治疗指南》标准[1]。
服药前常规检查各种肝炎病毒标志物和肝功能，均正常者入选。
将病人按经济情况随机分成治疗组54例，对照组60例，两组性别、年龄、肺结核临床分型比较差异均无统计学意义(P>0.05)。
治疗方法：所有病例按照世界银行贷款中国结核病控制项目实施的统一标准化方案，均采用2HREZ/4HR短期强化抗结核治疗，剂量分别为异烟肼(H)600mg/次，利福平(R)600mg/次，乙胺丁醇(E)1250mg/次，吡嗪酰胺(Z)2000mg/次，隔日早晨顿服。
其中治疗组给予注射用还原型谷胱甘肽1.2g加入5%葡萄糖液中静滴，每日1次。
对照组使用葡醛内酯注射液0.399g加入5%葡萄糖液中静滴，每日1次。
观察项目：每2周检测肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)，生化检测由生化自动分析仪完成。
观察病人肝功能异常发生时间、临床症状、体征变化。
肝功能损害的处理：①无症状、无黄疸、ALT 80～200IU/L或AST 80～200IU/L者，每周检测肝功能1次，停用利福平改用利福霉素，不停用其他抗结核药。
②如果ALT200～400IU/L或AST 200～400IU/L或者ALT或AST进行性增高或出现黄疸，立即停用所有抗结核药，使用还原型谷胱甘肽，同时静滴甘利欣、维生素等综合治疗。
还原型谷胱甘肽治疗抗结核药物性肝损害的临床观察
还原型谷胱甘肽治疗抗结核药物性肝损害的临床观察
刘琨;卫安娜;陈慧玉;顾玉虹;陈洪光;黄广雄
【期刊名称】《临床荟萃》
【年(卷),期】2004(019)022
【摘要】药物性肝损害是抗结核治疗过程中最常见的不良反应之一，也是造成抗
结核治疗中断的原因之一。
还原型谷胱甘肽(GSH)为一种广泛存在于细胞内的三肽，由谷氨酸、半胱氨酸及甘氨酸组成，含有巯基，能与多种化学物质及其代谢产物结合而起解毒作用。
笔者应用GSH治疗抗结核药物性肝损害患者30例，现将结果
报告如下。
【总页数】1页(P1293)
【作者】刘琨;卫安娜;陈慧玉;顾玉虹;陈洪光;黄广雄
【作者单位】广州市胸科医院,内科,广东,广州,510095;广州市胸科医院,内科,广东,
广州,510095;广州市胸科医院,内科,广东,广州,510095;广州市胸科医院,内科,广东,
广州,510095;广州市胸科医院,内科,广东,广州,510095;广州市胸科医院,内科,广东,
广州,510095
【正文语种】中文
【中图分类】R978.3
【相关文献】
1.复方甘草酸苷联合还原型谷胱甘肽治疗抗结核药物性肝损害57例疗效观察 [J], 赵顺现
2.还原型谷胱甘肽治疗抗结核药物性肝损害的效果与护理 [J], 吴秋林;裴冬萍
3.还原型谷胱甘肽治疗抗结核药物性肝损害的临床观察 [J], 王爱琴;钟世良;饶宗华
4.还原型谷胱甘肽对抗结核药所致药物性肝损害预防作用的临床观察 [J], 李大卓; 于洋洋
5.还原型谷胱甘肽对抗结核药所致药物性肝损害保护作用的临床观察 [J], 韩彩丽;石丽彩
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还原型谷胱甘肽在肺结核并肝炎病毒阳性治疗中的保肝作用
还原型谷胱甘肽在肺结核并肝炎病毒阳性治疗中的保肝作用林剑光
【期刊名称】《右江医学》
【年(卷),期】2005(33)5
【摘要】目的探讨还原型谷胱甘肽(GSH)在肺结核合并肝炎病毒标志物阳性病人的临床治疗意义.方法把220例肺结核合并肝炎病毒标志物阳性患者随机分为治疗组(102例)和对照组(118例),两组强化期均采用2HREZ方案抗痨治疗,治疗组加用GSH注射液,对照组加用肝泰乐等进行保肝治疗,比较两组患者出现肝损害和被迫中断化疗的情况.结果在强化期治疗中,治疗组出现肝损害14例(13.7%),而对照组出现肝损害34例(28.8%),由于肝损害严重而致使化疗中断的,治疗组有4例(3.9%),对照组有21例(17.8%),两组比较均有显著性差异(P<0.01).结论对肺结核合并肝炎病毒标志物阳性病人可推行一般抗结核药物加用GSH进行保肝治疗.
【总页数】2页(P469-470)
【作者】林剑光
【作者单位】广西隆安县人民医院内2科,广西隆安,532700
【正文语种】中文
【中图分类】R521.051.26
【相关文献】
1.双环醇片在HBsAg阳性的肺结核化疗中的保肝作用 [J], 巨煜华
2.还原型谷胱甘肽在原发性肝癌介入治疗后保肝作用中的临床应用 [J], 方林;魏宁;
徐浩;祖茂衡;顾玉明;张庆桥;许伟;崔艳峰;张梦琦
3.抗炎保肝药对结核合并乙型肝炎病毒表面抗原阳性患者肝损害预防作用的系统评价 [J], 张海英;任晓蕾;冯婉玉
4.还原型谷胱甘肽在原发性肝癌介入治疗后保肝作用中应用效果观察 [J], 宋晓磊
5.还原型谷胱甘肽在原发性肝癌介入治疗后保肝作用中应用效果观察 [J], 宋晓磊;因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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学 术 探 讨
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还 原 型 谷胱 甘肽 联 合抗 结核 药 物 治 疗 Ｈ Ｂ Ｖ携 带 肺 结 核 患 者 疗效 观 察
于小云 于晓燕 岳
１ ．四川省南充市嘉 陵区妇幼保健院内科 ，四川 南充
爽
南充 ６ ３ ７ ０ ０ ０
６ ３ ７ ０ ０ ０ ；２ ．四川省南充市 中心医院感染科 ，四川
【 摘
要】 目的：探讨还原型谷胱甘肽联合抗结核药物治疗 乙肝病毒 （ Ｈ Ｂ Ｖ ）携带 的肺结核 患者临床疗效 及安全性 。方法 ：ｌ １ ７例
ｍ ｏ ｎ ｔ ｈ ｓ ．Ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｓ ｃ ｈ ｅ ｍ ｅ ｏ ｆ ２ Ｈ Ｒ Ｚ Ｅ ／ ４ Ｈ Ｒ．Ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ Ｔ ｈ ｅ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ ｒ ａ ｔ ｅ ａ ｔ ｔ ｈ ｅ ｔ ｗ ｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｒ ｅ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ
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ＹＵ Ｘｉ ａ ｏ—ｙ ｕ ｎ ，ＹＵ Ｘｉ ａ ｏ—ｙ ａ ｎ ，Ｙｕ ｅ Ｓ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ ２
疗组抗结核总有效率９ ３ ． ０ ％ ，对照组总有效率９ ３ ． ６ ％， 抗结核化疗总有效率异无统计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 还原 型谷胱甘肽联合抗
结核药物治疗乙肝病毒 （ ＨＢ Ｖ）携带 的肺结核临床疗效好 ，可减轻抗结核药物肝的毒性 ，值得临床推广。
【 关键词 】
ｗ ａ ｓ １ ６ ． ９ ％ ａ ｎ ｄ ４ ３ ． １ ％ ，ｉ ｔ ｗ ａ ｓ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｔ ｌ ｙ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｂ ｅ ｔ ｗ ｅ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｗ ｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ； ｔ ｈ ｅ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｗ ａ ｓ ９ ３ ． ２ ％ ａ ｎ ｄ
ＨＢ Ｖ携带的肺结 核患者 ，随机分为治疗组 ５ ９例 予 以 ２ ＨＲ Ｚ Ｅ ／ ４ Ｈ Ｒ治疗 ，同时在强 化期 给以还原 型谷胱甘 肽护肝 治疗 ，对照 组 ５ ８例予 以 ２ ＨＲ Ｚ Ｅ ／ ４ Ｈ Ｒ治疗 。结果 ：治疗组肝功能损 害发生率 １ ６ ．８ ％ ，对照组肝功能损 害发生率 ４ ２ ． ６ ％ ，两组差 异有统计学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５） 。治
１ ． Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｍｅ ｄ ｃ ｉ ｎ ｅ，Ｍｃ ｈ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｊ ｉ ａ Ｌ ｉ ｎ ｇ Ｄｉ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｔ ， Ｎａ ｎ ｃ ｈ ｏ ｎ ｇ ６ ３ ７ ０ ０ ０， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ．２ ． Ｎａ ｎｃ ｈ ｏ ｎ ｇ Ｃｅ ｎ ｔ ｒ ｌ ａ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ｌ ， Ｎａ ａ ｎ ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ６ ３ ７ ０ ０ ０， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
还原型谷胱 甘肽； 乙肝病毒 ； 肺结核 【 文献标志码 】 Ａ 【 文章编号】１ ０ ０ ７— ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ３ ）２ ３ — ０ ０ ３ ０ — ０ ２
【 中图分类号】Ｒ ９ ６ ９ ． ４
Ｔ ｈ ｅ ｅ ｆｅ ｃ ｔ ｏ ｆ Ｒｅ ｄ ｕ ｃ ｅ ｄ ｇ ｌ ｕ ｔ ａ ｔ ｈ ｉ ｏ ｎ ｅ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｉ ｔ ｕ ｂ ｅ ｒ ｃ ｕ ｌ ｏ ｓ ｉ ｓ ｄ ｒ ｕ ｇ ｓ
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