结核常用药物课件

• 作用机理是抑制细菌 DNA转录合成RNA
结核常用药物
• 作用易进入细胞内，特别对间 歇性生长代谢的结核分枝杆菌 有很好的杀菌作用
• 副作用肝损害；消化道反应 （厌食、恶心、呕吐、上腹部 不适）；精神系统障碍（头痛、 嗜睡、疲乏、肢体麻木等）； 过敏反应（药物热、皮疹，血 小板减少、紫癜、急性肾衰、 流感样症候
结核外科常用药物的作用机理及 副作用的观察
结核常用药物
• 抗结核药
结核常用药物
• 作用对细胞内外的结核 分枝杆菌均有杀菌作用， 是目前使用最普遍相对 安全的最重要抗结核药
• 副作用周围神经炎；肝 损害；中枢神经系统 （大剂量可出现精神异 常）；其他 不良反应：包括过敏反 应、内分泌障碍、血液 系统可有细胞减少、贫 血等
• 作用：对酸性环境的结 核分枝杆菌具有杀菌作 用，是目前短疗程化疗 方案中的主要抗结核药 之一
• 半杀菌剂(细胞内杀菌)
• 副作用：肝损害（转氨 酶升高、感肿大）；高 尿酸血症（导致痛风发 作，关节疼痛）；胃肠 道反应；过敏反应（偶 见发热、皮疹，少数患 者可出现皮肤暴露部位结核常用药物
• 用机制可能与吡嗪酸有关，吡嗪酰 胺渗透入吞噬细胞后并进入结核杆 菌菌体内，菌体内的酰胺酶使其脱 去酰胺基，转化为吡嗪酸而发挥抗 菌作用。另因吡嗪酰胺在化学结构 上与烟酰胺相似，通过取代烟酰胺 而干扰脱氢酶，阻止脱氢作用，妨 碍结核杆菌对氧的利用，而影响细 菌的正常代谢，造成死亡。
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• 作用为合成抑菌抗结核 药。其作用机理尚未完 全阐明。本品可渗入分 技杆菌体内干扰RNA的 合成从而抑制细菌的繁 殖，本品只对生长繁殖 期的分技杆菌有效。
• 副作用视神经毒性（视 力模糊，眼球胀满感， 异物感，流泪等，严重 者可出现视力减退、视 野缺损、辨色力减弱， 也有引起失明）；胃肠结核常用药物
• 直接松弛血管平滑肌， 尤其是小动脉和小静脉 血管平滑肌，从而使周 围血管扩张，外周阻力 下降，回心血量减少， 心排血量降低，降低心 肌前、后负荷，心肌耗 氧量减少。还能促进心 肌侧支循环形成，缓解 心绞痛的发作。
副作用：头痛、眩晕、 晕厥、面色潮热、心率结核常用药物
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• 垂体后叶素
• （1）抗利尿激素能收 缩血管，使血压升高， 又称加压素，主要用于 治疗尿崩症和肺出血。 （止血的作用机制是直 接作用于血管平滑肌， 产生强烈的收缩血管作 用，用药后肺内小动脉 收缩，肺内血流减少， 肺循环压力降小，有利 于血管破裂处血凝块形 成和稳定，达到止血目结核常用药物
• 硝酸甘油
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• 作用 具有较强的抗结核分枝杆菌 作用，链霉素其抗结核活性时最 强的
• 副作用口唇麻木、肌抽搐；对第 8对脑神经的损害是最严重的 （前庭功能障碍：眩晕、恶心、 呕吐、共济失调、步履蹒跚，耳 蜗损害：耳鸣、耳聋、此毒性常 为永久性的）；肾毒性（蛋白尿、 管型尿、血尿，排尿次数减少等， 严重可出现肾衰竭）；过敏性
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链霉素
阿米卡星
它与结核杆菌菌体核糖 其作用机制是作用于细
核酸蛋白体蛋白质结合， 菌体内的核糖体，抑制
起到了干扰结核杆菌蛋 细菌蛋白质合成，并破
白质合成的作用，从而 坏细菌细胞壁的完整性，
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杀灭或者抑制结核杆菌 致使细菌细胞膜破坏，
生长的作用。
细胞死亡。
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科室常用抢救药物
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人们对异烟肼的作用机制尽管做了详细 的研究，但还不十分清楚。
一种说法是异烟肼被转化为异烟酸，异烟 酸作为烟酸的抗代谢物，代替烟酸结合 到NAD+，受到欺骗的NAD+则不能催化 正常的氧化还原反应。
另一种说法是通过阻断去饱和酶的作用， 异烟肼抑制C24和C26饱和脂肪酸转化到 C24和C26不饱和脂肪酸，而这些不饱和 脂肪酸极有可能是霉菌酸的前体，霉菌 酸则是细菌细胞壁的一种关键成分，抑 制霉菌酸的生物合成，则使细菌的耐酸 性丧失，这种机制充结核分常用说药物 明了异烟肼对