胰腺实性假乳头状瘤的多层螺旋CT表现

２ ． ０ ｍ Ｌ ／ ｋ ｇ ， 流率 ３ ｍＬ ／ ｓ ， 动 脉期 延迟 时 间 ２ ０～ ２ ５ Ｓ ，
静脉 期延 迟 时 间 ６ Ｏ～ ６ ５ Ｓ 。图 像 均 行 多 平 面重 建
低 度恶 性潜 能 的胰 腺肿 瘤 ， 该肿 瘤 因其 临 床症 状 不 典型及 影像 学报 道 较 少 ， 容 易 漏 诊 和误 诊 。笔 者 收
Ｃ Ａ １ ９ － ９ 、 Ｃ Ａ１ ２ ５检 查均 为 阴性 。
２ ． １ Ｃ Ｔ表 现
肿块 位 于胰头 ４例 ， 胰体 ３例 ， 胰
颈、 胰 尾各 １ 例， 形 态 呈 圆形 或 卵 圆形 ， 肿 瘤 最 大 直
径４ ． ３～１ ２ ． ５ ｍ ｍ（ ６ ． ８± ０ ． ７ ｍ ｍ） 。平 扫肿 块 呈 等 、
低密 度 ， 囊 实相 间 ， Ｃ Ｔ值 １ ８～ ３ ４ Ｈ Ｕ， １例 包 膜 呈 弧
９例 患者 均
１ ． ２ 检 查 方 法
１ ． ２ ． １ Ｃ Ｔ检 查
线样 钙化 ， ２例实 质 内见 点状 钙 化 ， ３例 可 见 新 鲜 出
行Ｃ Ｔ平 扫 及 双 期 增 强 扫 描 检 查 。 Ｃ Ｔ使 用 Ｐ ｈ ｉ ｌ ｉ ｐ ｓ
正常胰腺组织 ， 囊性 部 分 无 强化 ， 其 中 ２例 动 脉 期 肿 瘤 内见 不规 则 细 小血 管 影 ， 其 中胰 管 扩 张 者 ２例 。９例 肿 物 病
理切面均见 出血 、 坏 死及 囊变 ， 镜下见特征性假乳 头状 结构 。 结论
关键词 ： 胰腺 ； 实性 假 乳 头状 瘤 ； ＭＳ Ｃ Ｔ 中 图分 类 号 ： Ｒ ８ １ ７ 文献标识码 ： Ａ
提高 术前 Ｃ Ｔ诊 断符合 率 。
密度 、 包膜 、 囊 实 性成 分 、 出血 、 钙化、 强 化 方式 及 强
１ ． ２ ． ２ 病理检 查
标 本 经石 蜡 包 埋 、 切片 ， 行 染 色
及 增殖 指数 Ｋ ｉ － ６ ７ 、 Ｃ Ｄ ５ ６ 、 Ｐ Ｒ、 波形蛋 白 Ｖ ｉ ｍｅ ｎ ｔ ｉ ｎ 、 突
脉期 明显 强化 ， Ｃ Ｔ值 ７ ４～８ ２ Ｈ Ｕ， 静 脉 期 进 行 性 强
化， Ｃ Ｔ值 ８ ４～ ９ ０ ＨＵ， 强化 程度 弱 于 周 围胰 腺组 织 ，
３ １ ６
Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ Ｓ ｏ ｕ ｔ ｈ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ， Ｍａ ｙ ２ ０ １ ５， Ｖｏ １ ． ４ ３， Ｎ ｏ ． ３
Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． １ ５ ９ ７ ２ ／ ｊ ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． ４ ３ — １ ５ ０ ９ ／ ｒ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ３ ． ０ ２ ３
圆形 ， 位 于胰 头 ４例 ， 胰 体 ３例 ， 胰颈、 胰尾各 １ 例 。９例 肿 块 均 囊 实 相 间 ， １例 包膜 弧 线 样 钙 化 ， ２例 实质 内点 状 钙
化， ３例可见新鲜 出血 ； 双期增 强扫描 所有病 灶实性部 分动脉 期明显强化 ， 静脉期渐进性 强化 ， 但强化程度低 于周 围
１ 资料 与方 法
１ ． １ 一 般 资料 收集本 院 ２ ０ ０ ９年 １月 ～２ ０ １ ４
触素 Ｓ ｙ ｎ免疫 组织化 学检 查 。
ห้องสมุดไป่ตู้
２ 结
果
年 ６月 经手 术 病 理 证 实 的 Ｓ Ｐ Ｔ Ｐ ９例 。９例 均 为 女 性， 年龄 ２ １～４ ２岁 ， 中位 年 龄 ２ ９岁 。３例 患 者 腹 胀、 腹痛 ， ２例 患 者 左 中上 腹 扪 及 包 块 就 诊 ， ４例 Ｂ 超体 检 发 现。患者 肿 瘤 标 记 物 癌 胚 抗 原 Ｃ Ｅ Ａ、
（ ＭＰ Ｒ ） 处理 ， 阅片 由 ２名 高 年 资腹 组 诊 断 医师 独 立
观察 、 分 析 并 达成 共 识 ， 对 病灶 的部 位 、 形态、 大小、
化程 度进 行记 录并 分析 。
集经本 院手术 、 病 理 证 实 的 ９例 Ｓ Ｐ Ｔ Ｐ ， 回顾性 分 析 其多层 螺旋 Ｃ Ｔ表 现 ， 旨在加 深 对 这一 疾 病 的认 识 ，
胰腺 实性假乳 头状瘤 的 Ｃ Ｔ表现 有一 定的特
点， 能反 映病理特征 ， 是术前诊断该疾病的主要方 法； 多排 螺旋 Ｃ Ｔ的重建技 术能帮助空 间定位。
胰 腺实性假乳头状瘤 （ ｓ ｏ ｌ ｉ ｄ ｐ ｓ ｅ ｕ ｄ ｏ ｐ ａ ｐ ｉ ｌ ｌ ａ ｒ ｙ ｔ ｕ ｍｏ ｒ ｓ ｏ ｆ ｐ ａ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｓ ， ｓ ｅ ｒ ｅ ） 是 一 种少 见 的 良性 或具 有
血（ Ｃ Ｔ值 ４ ５～ ５ ２ Ｈ Ｕ） 。增 强 扫 描 肿瘤 实 性 部 分 动
Ｂ ｒ ｉ ｌ ｌ ｉ ａ ｎ ｃ ｅ １ ６层 螺 旋 Ｃ Ｔ机 ， 扫描 范 围 自膈 顶 至 胰 腺
钩突下 缘。扫 描 参 数 ： 准直器 宽度 ５ ｍ ｍ， 螺 距 ０ ． ９ ３ ８ ， 管 电压 １ ２ ０ Ｋ Ｖ， 管 电流 ２ ５ ０ ｍ Ａ ｓ ， 重 建 间 隔
摘 法 要： 目的 总结 胰 腺 实性 假 乳 头状 瘤 （ Ｓ Ｐ Ｔ Ｐ ） 的 多层 螺 旋 Ｃ Ｔ （ Ｍ Ｓ Ｃ Ｔ ） 表现 ， 提 高 对 该 疾 病 的认 识 。 方 肿 块 均 呈 圆 形 或 卵
回 顾 性 分 析 ９例 经 手 术 病理 证 实 的 Ｓ Ｐ患 者 的 临床 资 料 与 多层 螺 旋 Ｃ Ｔ表 现 。 结果
． １ 】 盏 床 经验 ・
胰腺实性假 乳头状 瘤的多层螺旋 Ｃ Ｔ表现
彭 建春 ， 李 毓 红 ， 方 向军ｈ ， 郭 阳 ， 唐智 明
（ １ ． 南华 大学 附属 第二 医院放 射科 ， 湖南 衡 阳４ ２ １ ０ ０ １ ； ２ ． 南 华大 学 附属 第 一 医院放射 科 ）