呼吸机操作ppt课件
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呼吸机的应用PPT课件
正压通气原理的实现通常需要一个高 压气源，通过调节气体的流量和压力， 使气体在适当的时间和压力下进入肺 部。
负压通气原理
负压通气是指通过将外部气体吸引到肺部，帮助患者完成呼气动作。
负压通气原理的实现通常需要一个真空泵或负压气源，通过调节气体的流量和压力， 使气体在适当的时间和压力下从肺部排出。
负压通气可以促进二氧化碳的排出，同时帮助放松肺部肌肉，改善患者的通气功能。
呼吸机的历史与发展
早期的呼吸机设计简单，主要用于治 疗急性呼吸衰竭患者。
随着医学技术的进步，呼吸机逐渐发 展成为多功能、高精度的医疗设备， 能够满足不同患者的需求。
呼吸机的分类
01
02
03
按工作原理分类
可以分为容积控制型和压 力控制型呼吸机。
按使用方式分类
可以分为有创呼吸机和无 创呼吸机。
按用途分类
04 呼吸机的使用与维护
使用前的准备
确认患者情况
连接电源和气源
在开始使用呼吸机之前，应评估患者的病 情、年龄、体重和身高，以确保选择合适 的呼吸机型号和设置参数。
确保呼吸机连接稳定可靠的电源和气源， 以满足呼吸机的正常工作需求。
安装和检查呼吸机管路
调整参数
按照说明书正确安装呼吸机管路，并检查 管路是否完好无损，确保无漏气现象。
根据患者的具体情况，设置合适的参数， 如潮气量、呼吸频率、吸氧浓度等。
使用过程中的注意事项
监测患者情况
在使用过程中，应密切监测 患者的生命体征、血氧饱和 度等指标，以及呼吸机的工 作状态，确保患者安全。
注意患者感受
关注患者的感受，如是否有 不适感或呼吸困难等情况， 及时调整参数或寻求医生帮 助。
防止交叉感染
呼吸机的操作常规PPT课件
五、控制呼吸道感染
1、防止误吸：
❖采取正确卧位，病人保持平卧位 时引起误吸的最危险因素，病情 许可应给予半卧位，尤其是鼻饲 的病人，鼻饲前应保持气囊充气 状态抬高床头15-45°，以避免 误吸
2、加强口腔护理：
❖ 注意口腔清洁，口腔护理2-3次/ 天，根据口腔PH值选用口腔清 洗液。
3、严格无菌技术操作
六、使用呼吸机的操作流程
1、、准备：
❖1）护士洗手戴口罩。 ❖2）患者已经建立人工气道 ❖3）环境：整洁有电源及插座
2、用物：
❖ 1）、呼吸机 ❖ 3）湿化器 ❖ 5）无菌蒸馏水 ❖ 7）模拟肺 ❖ 9）听诊器 ❖ 11）记录单。
2）消毒好的管路 4）滤纸 6）50ml注射 8）吸痰管 10）氧气
4）、预防于与吸痰有关的并发症：
❖ 预防低氧血症，要观察病人的心率，血压及血氧情 况，当血氧＜90%时，应及时吸氧，直至心律，血 压及血氧恢复到吸痰前的水平，对严重缺氧患者， 应尽可能缩短吸痰时间，避免气道粘膜损伤，吸痰 时注意导管插入是否顺利，遇有阻力要分析原因， 不要强行操作，吸痰管遇到阻力时，后退吸痰管， 后开放负压，可预防气管损伤，防止继发下呼吸道 感染，注意无菌技术操作及吸痰物品的消毒。
3、气管插管气囊的管理
❖ 气囊充气:气囊充气使套管与气管壁间密闭， 有利于呼吸机人工正压通气，防止上呼吸 道分泌物或胃返流流入气道，但气囊充气 后压迫气道壁，可造成其损伤，引起炎症， 肉芽形成或软骨坏死，致瘢痕狭窄，气囊 内充气注入空气5-10ml为宜。
❖ 气囊放气：为了防止气囊长时间压迫气管 粘膜引起溃疡坏死，定时对气囊放气—— 充气，放气每次3-4小时/次，间隔5-10min 气囊放气，应先吸引口咽分泌物，，更换 吸痰管后在吸引气切管内分泌物。
呼吸机的使用及流程ppt
呼吸机的使用及流程1. 简介呼吸机是一种常用的医疗设备，用于辅助或替代患者的呼吸功能。
它通过提供氧气和调节气流压力，帮助患者进行呼吸，并维持氧气供应和二氧化碳排除的平衡。
2. 呼吸机的分类•压力控制型呼吸机：基于一个设定的压力来控制气流。
•容量控制型呼吸机：基于一个设定的气流容量来控制压力。
•人机协调呼吸机：实时检测患者的呼吸努力和呼气流量，并相应地调整呼吸机参数。
•连续气道正压呼吸机：持续给予正压呼吸支持，适合病情较重或需要长时间使用的患者。
•呼吸机与氧气机的结合使用：结合氧气机和呼吸机，可同时提供氧气治疗和机械通气。
3. 呼吸机的使用流程1.患者评估和监测：–检查患者的呼吸道通畅性和氧合情况。
–监测患者的氧气饱和度、呼吸频率、心率、血压等生命体征。
–确定患者的呼吸机适应症和使用方案。
2.呼吸机的连接：–将呼吸机连接到患者的气道通道，通常使用面罩、气管插管或气管切开。
–确保连接处密封良好，避免漏气。
3.参数设置：–根据患者情况，设置呼吸机的参数，如吸气压力、呼气压力、氧气浓度等。
–还可以设置呼吸机工作模式，如控制模式、辅助模式、同步模式等。
4.呼吸机机械通气过程：–呼吸机按照设定的参数进行气流的输送。
–定期监测患者的生命体征和呼吸机参数，如氧气饱和度、血气分析结果、潮气量等。
–根据监测结果调整呼吸机参数，以达到最佳的治疗效果。
5.与患者协同配合：–患者应按照医生或护士的指导，保持与呼吸机的协调配合。
–遵循医嘱，按时完成治疗，如定时更换氧气罐。
6.监测与维护：–定期检查呼吸机设备的功能和清洁度。
–注意监测患者的皮肤压力疮情况，避免长时间压迫同一部位。
–配合医生或护士进行患者情况评估，以调整呼吸机参数和治疗方案。
4. 呼吸机的注意事项•呼吸机的操作需要专业的医疗人员进行，患者家属不得私自操作。
•定期检查呼吸机设备的功能和安全性，确保正常使用。
•患者需要全程监护，及时调整和记录呼吸机参数。
•长期使用呼吸机的患者，需要定期进行呼吸机撤机试验，以评估患者对呼吸机的依赖程度。
呼吸机的使用 ppt课件
ppt课件 17
机械通气的撤离
（三）撤离方式 1、SIMV 2、压力支持通气（CPAP）
3、SIMV+CPAP
4、直接脱机、吸氧观察。
ppt课件
18
气管插管、切开的护理注意事项
1、吸痰、气道内湿化 2、气囊放气 3、气管插管外置部份长度测量 4、管道消毒 5、定时记录：HR、BP 、 SaO2、给氧浓度、 潮气量、气道压力、呼吸频率。
机械通气参数的调节原则22对策simv模式吸纯氧加大通气量抑制自主呼吸镇静剂使用排除管道因素机械通气参数的调节原则四常见呼吸机报警及处理11脱机22漏气通气不足低压检查气囊有无充气破裂湿化器漏气接水器漏气33气道压力过高44通气量过大55呼吸频率过快66电源脱落77氧浓度过低机械通气的撤离一撤离机械通气的生理指标11生命体征稳定22神志清醒3320cmh2o最大吸气压44vc1015mlkg55pao280mmhg机械通气的撤离二恢复机械通气的生理指标11收缩压变化20mmhg或舒张压10mmhg22p110次分或每分钟增加20次次33r30次分或每分钟增加10次以上44出现严重心律不齐55pao260mmhg66paco255mmhg77ph730出现上述指征之一应立即恢复机械通气
ppt课件 13
机械通气参数的调节原则
2、对策 ①SIMV模式 ②吸纯氧加大通气量，抑制自主呼吸 ③镇静剂使用
④排除管道因素
ppt课件
14
机械通气参数的调节原则
(四）常见呼吸机报警及处理
（1）脱机 （2）漏气（通气不足，低压） 检查气囊有无充气、破裂，湿化器漏气，接 水器漏气 （3）气道压力过高 （4）通气量过大 （5）呼吸频率过快 （6）电源脱落 （7）氧浓度过低
ppt课件
机械通气的撤离
（三）撤离方式 1、SIMV 2、压力支持通气（CPAP）
3、SIMV+CPAP
4、直接脱机、吸氧观察。
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气管插管、切开的护理注意事项
1、吸痰、气道内湿化 2、气囊放气 3、气管插管外置部份长度测量 4、管道消毒 5、定时记录：HR、BP 、 SaO2、给氧浓度、 潮气量、气道压力、呼吸频率。
机械通气参数的调节原则22对策simv模式吸纯氧加大通气量抑制自主呼吸镇静剂使用排除管道因素机械通气参数的调节原则四常见呼吸机报警及处理11脱机22漏气通气不足低压检查气囊有无充气破裂湿化器漏气接水器漏气33气道压力过高44通气量过大55呼吸频率过快66电源脱落77氧浓度过低机械通气的撤离一撤离机械通气的生理指标11生命体征稳定22神志清醒3320cmh2o最大吸气压44vc1015mlkg55pao280mmhg机械通气的撤离二恢复机械通气的生理指标11收缩压变化20mmhg或舒张压10mmhg22p110次分或每分钟增加20次次33r30次分或每分钟增加10次以上44出现严重心律不齐55pao260mmhg66paco255mmhg77ph730出现上述指征之一应立即恢复机械通气
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机械通气参数的调节原则
2、对策 ①SIMV模式 ②吸纯氧加大通气量，抑制自主呼吸 ③镇静剂使用
④排除管道因素
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机械通气参数的调节原则
(四）常见呼吸机报警及处理
（1）脱机 （2）漏气（通气不足，低压） 检查气囊有无充气、破裂，湿化器漏气，接 水器漏气 （3）气道压力过高 （4）通气量过大 （5）呼吸频率过快 （6）电源脱落 （7）氧浓度过低
ppt课件
呼吸机应用入门篇ppt课件
通过设置流量或压力完成。
• 若设置流量，压力为变量，此时气 道压力随着患者胸廓和肺的呼吸动 力学变化而变化。
• 若以设置压力完成通气过程，则流 量为变量（潮气量），随着气道阻 力、肺的顺应性的变化而变化。
切换(又称吸气末转换）： 呼吸机吸气 向呼气如何转换
•
呼吸机通过设置完成一定的容积
或流量、时间、压力后,实现吸气向呼
• TV过高，会出现气压伤，呼吸性碱中毒，气道压 增高，影响心输出量。
2024/1/10
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3、吸呼比(Inspiratory Expiratory Ratio, I:E)和吸气时间
• 吸呼比= 吸气时间（Ti）/呼气时间（Te） • 吸呼比一般选择1：1.5－2.5 • 有阻塞性通气功能障碍，可选择1：2－3 • 有限制性通气功能障碍，多选择1：1－1.5 • 必要时，可应用反比通气1－4：1。 • 吸气时间（ 一般0.8～1.2秒）
• （2）高频喷射呼吸机：可控制频率在1～20Hz； • （3）高频震荡呼吸机：频率在50Hz以上。
五）按应用对象
• （1）成人呼吸机； • （2）小儿呼吸机； • （3）成人－小儿兼用呼吸机。 六）按呼气向吸气转化的方式
• （1）控制型； • （2）辅助型或同步型； • （3）混合型多功能呼吸机。
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4、吸气流速 （Flow）
➢成人一般为30-70 L/min ➢可根据病人的体质状况、病情等因素作适
当调整。 ➢安静、睡眠时可降低流速，发热、烦躁、
抽搐等情况时要提高流速。
2024/1/10
43
5、吸气峰压（Peak Inspiratory Pressures，PIP）
• 呼吸机向患者送气时，气道压力迅速升高，当吸 气末气道压力达到的最大值即为PIP
• 若设置流量，压力为变量，此时气 道压力随着患者胸廓和肺的呼吸动 力学变化而变化。
• 若以设置压力完成通气过程，则流 量为变量（潮气量），随着气道阻 力、肺的顺应性的变化而变化。
切换(又称吸气末转换）： 呼吸机吸气 向呼气如何转换
•
呼吸机通过设置完成一定的容积
或流量、时间、压力后,实现吸气向呼
• TV过高，会出现气压伤，呼吸性碱中毒，气道压 增高，影响心输出量。
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3、吸呼比(Inspiratory Expiratory Ratio, I:E)和吸气时间
• 吸呼比= 吸气时间（Ti）/呼气时间（Te） • 吸呼比一般选择1：1.5－2.5 • 有阻塞性通气功能障碍，可选择1：2－3 • 有限制性通气功能障碍，多选择1：1－1.5 • 必要时，可应用反比通气1－4：1。 • 吸气时间（ 一般0.8～1.2秒）
• （2）高频喷射呼吸机：可控制频率在1～20Hz； • （3）高频震荡呼吸机：频率在50Hz以上。
五）按应用对象
• （1）成人呼吸机； • （2）小儿呼吸机； • （3）成人－小儿兼用呼吸机。 六）按呼气向吸气转化的方式
• （1）控制型； • （2）辅助型或同步型； • （3）混合型多功能呼吸机。
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4、吸气流速 （Flow）
➢成人一般为30-70 L/min ➢可根据病人的体质状况、病情等因素作适
当调整。 ➢安静、睡眠时可降低流速，发热、烦躁、
抽搐等情况时要提高流速。
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5、吸气峰压（Peak Inspiratory Pressures，PIP）
• 呼吸机向患者送气时，气道压力迅速升高，当吸 气末气道压力达到的最大值即为PIP
呼吸机的使用PPT课件
气道持续正压通气(continuous positive airway pressure CPAP)
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呼吸机工作参数的调节
◆ 潮气量 VT ◆ 吸 呼 比 I/E ◆ 吸呼频率 RR ◆ 压 力 PIP ◆ 吸气峰流速 AFR ◆ 吸氧浓度 FiO2 ◆ 呼吸末正压 PEEP ◆ 同步触发灵敏度（trigger sensitivity)
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呼吸机工作参数的调节
PEEP——
使用IPPV（间歇正压通气）的患者一般给PEEP2～3cmH2o是符合生理 状况的。当严重换气障碍时（ARDS、肺水肿、肺出血）需增加PEEP，一 般在4～10cmH2o，病情严重者可达15甚至20cmH2o以上。当吸氧浓度超过 60%（FiO2大于0．6）时，如动脉血氧分压仍低于80mmHg，应以增加PEEP 为主，直到动脉血氧分压超过80 mmHg。每增加或减少1～2mmH2o，都会 对血氧产生很大影响，这种影响数分钟内即可出现，减少PEEP应逐渐进 行，并注意监测血氧变化。一般从5cmH2o逐渐增加，每次增2-5cmH2o，直 到最佳PEEP。病情稳定后，逐步减少以至撤销PEEP，每1-6小时递减25cmH2o，PEEP低于5cmH2o时可脱机。
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项目 意识 末梢循环 尿量 血压、脉搏 呼吸频率 胸部起伏 血气分析 SPO2 人机协调
机械通气效果的观察项目表
通气良好 稳定且逐渐好转 甲床红润、循环良好
正常 稳定 自主呼吸与机械同步 平稳起伏
通气不足 逐渐恶化 有发绀现象或面部过度潮红
减少 波动明显 自主呼吸与机械不同步 不明显或呼吸困难
压 力 PIP ——
一般指气道峰压，当肺部顺应性正常时，吸气压力峰值一般为1020cmH2O ，肺部病变轻度:20～25cmH2O；中度：25～30cmH2O；重度：
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呼吸机工作参数的调节
◆ 潮气量 VT ◆ 吸 呼 比 I/E ◆ 吸呼频率 RR ◆ 压 力 PIP ◆ 吸气峰流速 AFR ◆ 吸氧浓度 FiO2 ◆ 呼吸末正压 PEEP ◆ 同步触发灵敏度（trigger sensitivity)
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呼吸机工作参数的调节
PEEP——
使用IPPV（间歇正压通气）的患者一般给PEEP2～3cmH2o是符合生理 状况的。当严重换气障碍时（ARDS、肺水肿、肺出血）需增加PEEP，一 般在4～10cmH2o，病情严重者可达15甚至20cmH2o以上。当吸氧浓度超过 60%（FiO2大于0．6）时，如动脉血氧分压仍低于80mmHg，应以增加PEEP 为主，直到动脉血氧分压超过80 mmHg。每增加或减少1～2mmH2o，都会 对血氧产生很大影响，这种影响数分钟内即可出现，减少PEEP应逐渐进 行，并注意监测血氧变化。一般从5cmH2o逐渐增加，每次增2-5cmH2o，直 到最佳PEEP。病情稳定后，逐步减少以至撤销PEEP，每1-6小时递减25cmH2o，PEEP低于5cmH2o时可脱机。
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项目 意识 末梢循环 尿量 血压、脉搏 呼吸频率 胸部起伏 血气分析 SPO2 人机协调
机械通气效果的观察项目表
通气良好 稳定且逐渐好转 甲床红润、循环良好
正常 稳定 自主呼吸与机械同步 平稳起伏
通气不足 逐渐恶化 有发绀现象或面部过度潮红
减少 波动明显 自主呼吸与机械不同步 不明显或呼吸困难
压 力 PIP ——
一般指气道峰压，当肺部顺应性正常时，吸气压力峰值一般为1020cmH2O ，肺部病变轻度:20～25cmH2O；中度：25～30cmH2O；重度：
呼吸机参数设置与调节PPT课件
病情进行设置。
呼出流量是指患者呼出的空气流 量，也是评估呼吸机性能的重要
指标之一。
潮气量与呼吸频率设置
01
潮气量是指呼吸机每次向气道内 提供的空气量，需要根据患者的 体重、身高、性别等因素进行计 算和设置。
02
呼吸频率是指患者每分钟呼吸的 次数，需要根据患者的病情和通 气需求进行设置。
吸入氧浓度与呼出二氧化碳浓度设置
使用过程中的观察与调整
观察患者反应
在使用过程中，密切观察 患者的反应，如面色、呼 吸等，如有异常及时调整 参数。
调整参数
根据患者的实际需要，如 血氧饱和度、呼吸频率等， 适时调整呼吸机的参数。
记录数据
在使用过程中，记录患者 的生命体征数据，如心率、 血压等，以便于后续分析 和处理。
使用后的维护与保养
呼吸机的种类与原理
分类
根据工作原理和使用方式，呼吸机可分为有创呼吸机和无创 呼吸机。有创呼吸机通过气管插管或切开的方式与患者连接 ，无创呼吸机则通过面罩或鼻罩等方式与患者连接。
工作原理
呼吸机的工作原理是通过机械装置产生吸气和呼气气流，模 拟正常人的呼吸运动，将氧气和二氧化碳在肺内进行交换。
呼吸机的发展历程
潮气量是呼吸机送气量的一种指标，应根据患者的身高、体重、年龄和性别等 生理参数进行个体化设置。适当的潮气量有助于改善患者的通气效果和氧合状 态。
呼吸频率调节
呼吸频率是呼吸机送气频率的一种指标，应根据患者的病情和舒适度进行调节。 过快的呼吸频率可能导致过度通气或通气不足，过慢的呼吸频率则可能导致低 通气或呼吸暂停。
流速波形
流速波形是呼吸机输出流量的变化曲线，常见的波形有方波、减速波和 加速波。应根据患者的病情和舒适度选择合适的波形。
呼出流量是指患者呼出的空气流 量，也是评估呼吸机性能的重要
指标之一。
潮气量与呼吸频率设置
01
潮气量是指呼吸机每次向气道内 提供的空气量，需要根据患者的 体重、身高、性别等因素进行计 算和设置。
02
呼吸频率是指患者每分钟呼吸的 次数，需要根据患者的病情和通 气需求进行设置。
吸入氧浓度与呼出二氧化碳浓度设置
使用过程中的观察与调整
观察患者反应
在使用过程中，密切观察 患者的反应，如面色、呼 吸等，如有异常及时调整 参数。
调整参数
根据患者的实际需要，如 血氧饱和度、呼吸频率等， 适时调整呼吸机的参数。
记录数据
在使用过程中，记录患者 的生命体征数据，如心率、 血压等，以便于后续分析 和处理。
使用后的维护与保养
呼吸机的种类与原理
分类
根据工作原理和使用方式，呼吸机可分为有创呼吸机和无创 呼吸机。有创呼吸机通过气管插管或切开的方式与患者连接 ，无创呼吸机则通过面罩或鼻罩等方式与患者连接。
工作原理
呼吸机的工作原理是通过机械装置产生吸气和呼气气流，模 拟正常人的呼吸运动，将氧气和二氧化碳在肺内进行交换。
呼吸机的发展历程
潮气量是呼吸机送气量的一种指标，应根据患者的身高、体重、年龄和性别等 生理参数进行个体化设置。适当的潮气量有助于改善患者的通气效果和氧合状 态。
呼吸频率调节
呼吸频率是呼吸机送气频率的一种指标，应根据患者的病情和舒适度进行调节。 过快的呼吸频率可能导致过度通气或通气不足，过慢的呼吸频率则可能导致低 通气或呼吸暂停。
流速波形
流速波形是呼吸机输出流量的变化曲线，常见的波形有方波、减速波和 加速波。应根据患者的病情和舒适度选择合适的波形。
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可使用在任何一种模式
血 流 量血 流 量
中. 在COPD(慢阻肺病)中
PEEP不宜大于6cmH2O.
12. 报警参数的設置(每个新病人需重新设置)
1.高压报警:以峰压＋10cmH2O为限,为了预防气压伤.
2.低压报警:以呼气末压力＋5cmH2O,为了预防管道脱 落或呼吸回路有泄漏.
3.低潮气量报警:解剖死腔量为150ml,故应设置为 250ml为宜.
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PEEP
SPONT
Apnea設置 PS
Esens 无需
压力梯度 Trig. FIO2 PEEP
9.通气参数调节范圍
1. 呼吸频率(R.R.,f.):10 -20 ,一般不大于30次/分. 2. 2. 潮气量(VT): 6-10ml/Kg. 3. 3. 吸气峰压(Paw): 不大于35cmH2O. 4. 4.平台时间(摒气时间,Pplat): 呼吸周期的5%-10%. 5. 5. 吸/呼比(I/E): 正常1:1.5-2.0, 大于1:1即属于反比. 6. 6. 触发灵敏度:Trig=PEEP-Psens, 流速Trig≥2升/
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压力随潮气量大小而高低 ↖病人触发
4b. PCV工作方式的意义
CMV
AMV
潮
吸
呼
吸呼
气
潮气量大小取决于吸气压力高低和时间长短
量
流速大小决定于吸气时间的短长
吸
流
速
呼
压 力
时间切換↑
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压力达设置值后即切换为呼气 ↖病人触发
5a.PCV与PSV之差别
5a. PCV∣与←PS呼V的差别 压力支持(PS)
吸气
只能在Spont.中可应用 流量切換关闭
务必病人触发
∣←呼
吸气
时间切換关闭
压力控制(PC)
↖病人可有或无触发
PCV的吸气峰压设置不宜大于35cmH2O,PSV≯30cmH2O
2020/11/12
55bb..VCV和PCV对对肺肺泡泡充充气气的的差差别别
VCV
PCV
➢VCV对阻力高的肺泡可能充气不足甚至萎陷,而对阻力 低的肺泡则充气过度甚至发生高容积伤.
↓医源性PEEP ↑呼气阀
1. PEEPe(医源性PEEP) 必需小于PEEPi.
2. PEEPe值约为PEEPi 值的80%.
3. 此时用PEEP目的打 开小气道从利肺泡通 气.
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II-1. 7200ae操作界面
快速功能键
监测区
設置值显示VCV
报警区
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对話窗
VCV設置区
分 7. 7.吸入氧浓度: 50 %以下. 8.20280/1.1P/12EEP: 不大于15cmH2O.
11. PEEP的作用
肺肺泡泡萎萎陷陷→↗
血血 流 量流 量
是呼吸机中对呼吸生理 最有影响的一种功能.
它可增加FRC量,使萎陷
的肺泡复张减少肺内未经
氧合的血流量.
肺泡均扩张
肺泡扩张→
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数字
呼 吸
输入
机
状
报警设置区 確認
态
模式选择区
VCV的波型选择
VI. 呼吸机必需的保养
1. 每个病人使用后必需将左侧的或后背的空气塵 埃过滤器清洗干净.
2. 吸入和呼出细菌过滤器宜用高压消毒,过滤器宜 保持干燥.
3. 更換呼吸回路和过滤器后必要时作EST测试. 4. 湿化器始终要有额定的蒸镏水注满. 5. 呼吸回路的管道中不应存有冷凝水.
使用呼吸机是否达标或更改各有关参数后是否符合 主观期望,只有血气分析是唯一的考核标准
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3a. CMV+PEEP波形图解
cmH2O
吸 呼
(呼气末正压)
➢PEEP的作用:克服内源性PEEP(即AutoPEEP,PEEPi)
设置值为PEEPi的80%. 或为了增加气体交换面积FRC.
A/C
Vt
5 - 7 ml/kg
f
20 次/min
PEEP 5 cm/H2O
• 呼吸机撤离
• 1 Vt > 6 – 7 ml/kg • 2 RR< 30 次/min
• 3 Vc >15 ml/kg
• 4 pH 7.35 – 7.45 PO2 >75mmHg Pco2
<45mmHg
• 5 咳嗽 吞咽恢复 肌张力恢复 • 6 原发疾病好转
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呼吸机治疗的策略
1 呼吸力学正常 气体交换正常的病人
A/C Vt 10 -12 ml/kg f 10 -12 次/min PEEP 5 cm/H2O Fio 0.5
2 气道狭窄 严重气流阻塞的病人
A/C Vt 5 - 7 ml/kg f 10 -18 次/min PEEP 0 cm/H2O Fio 0.5
cmH2O
↓呼气 ↑吸气
↓呼气末基线
(呼气末正压)
➢SPONT(自主呼吸)模式:是病人控制呼吸机,呼吸机 仅提供吸入氧浓度、压力支持通气和将病人的呼气 末基线抬高(即PEEP)增加气体交换面积(FRC).
➢在呼气末基线抬高情况下的自主呼吸即CPAP.
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3c. SIMV模式波形图解
3 COPD 急性发作的病人
A/C Vt 5 - 7 ml/kg f 24 次/min PEEP 3-4 cm/H2O Fio 0.5
4 I型呼吸衰竭的病人
A/C Vt 5 - 7 ml/kg f 24 次/min PEEP 10 - 15cm/H2O Fio 0.5
5 胸廓运动受到限制的病人
2020/11/12
➢PCV因系定压型,压力克服了所有阻力使高、低阻力的 肺泡均能得到适当的充气,而使肺内分流获得改善.
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77..什么是呼吸暂仃(Apneeaa))通通气气
設暂暂必呼
置仃仃须吸
各通的同暂
压
自 主
力
呼 吸
▼
∣呼吸暂仃通气启动 有 气 间 时 仃 关。隔设通 参可时置气 数根间以的 。据多確各 是少保参
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3a. AMV+PEEP波形图解
cmH2O
→ →
吸
触
发
呼
触 发
←触发阈 (PEEP=10cmH2O)
AMV:病人吸气力达到触发阈,呼吸机按预置各参数输送气体.
触发阈=PEEP－Psens(压力触发值). 若是流量触发则无向下 的2折020/1返1/12波可见. 此处触发阈=10－2=8cmH2O是压力触发.
呼吸暂仃
定以病数 容便人在
到达暂仃时间即报警
或呼安自
定吸全主
压机，呼
型执其吸
暂仃的间隔时间可調
通行中模 气呼包式
而吸括时
10~60
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8.通气参数的设置
VCV
PCV
R.R.
R.R.
VT
Paw
Tplat 流速波形选择
TI,I/E 无需
无需
压力梯度
Trig.
Trig.
FIO2
FIO2
PEEP
呼吸机操作技术
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I-1. 呼吸机入门
使用呼吸机的目的:
a. 呼吸支持:肺部本身无任何疾病,使用呼吸机目 的仅是维持如肺部正常通气, 不增加原有疾病的治 疔难度..
b. 呼吸治疗:肺部本身有疾病(包括COPD),或原有 的肺部外疾病在治疗过程中累及肺脏产生了併发症 ARDS等,呼吸机作为一种治疗工具使肺的通气尽量 恢复基本正常.
a. 在呼气末作短暂呼气 后摒气.
b. 呼气时间以2.0秒为 佳.
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←滞留气体呼 出时的流速
c. 动态前后对照时测定 的各项參数儘可能一 致以求可比性.
d. 测定后宜用80%的 PEEPi值的PEEP来 克服PEEPi打开关闭 的小气道.
16. 克服PEEPi的作用
↓内源性PEEP
6.什么是平台时间(Plateau,吸气后摒气时间)
← I →← E →
压
峰压
力
平台压
呼气末压
全黑色为平台时间
流吸
呼气末流速↑
▼
速呼
平 台
平 台
时
时
间
间
✓VCV时在平台时间无气流进入肺泡流速降至零.
✓20平20/11台/12 时间应计算在吸气时间内,测顺应性时应设置为0.5秒.
3b. SPONT(CPAP)模式波形图解
4.低每分钟通气量报警:以4升/分为宜,否则会发生通气 不足,导致CO2蓄积.
5.高呼吸频率报警:以35次/分为宜,大于35宜用镇静剂.
6.高潮气量报警:以800ml/分为宜,预防高容积伤.
7.低2020P/11/E12 EP报警:以最低PEEP要求设置
15. 内源性PEEP(PEEPi)的测定
吸、呼阀均关 呼气阀开
*此系流量触发故压力波无向下折返可見.在Ts(自主呼吸期)病人吸气力达 到触发阈,则呼吸机只给一次PS,而非PCV,仅在Tm期才给一次设置PC.
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4a. VCV工作方式的意义
CMV
AMV
潮
吸
呼
吸呼
气 量
潮气量达设置值后即切换为呼气
流速大小决定了吸气时间长短
吸
流
速
呼
压 力
时间切換↑
强制(指令)通气 自主呼吸
期达触发
阈仅有压
吸
力支持
呼
←同步强制通气