血透机维护与消毒
透析机消毒
透析机消毒一、透析机表面消毒:透析机表面常规消毒：每次透析结束后及时清洁机器表面水渍，并用含有效氯500mg/L消毒剂擦拭。
透析机表面血迹污染后消毒：及时清除血迹并用含有效氯1000mg/L消毒剂擦拭。
二、目前常用的冷化学消毒剂过氧乙酸：优点：①高效广谱能杀灭一切微生物、杀菌效果可靠。
②杀菌快速、彻底。
③可用于低温消毒。
④毒性低、消毒后物品上无残余毒性，分解产物对人体无害。
⑤合成工艺简单，价格低廉，便于推广应用。
缺点：①易挥发，不稳定，贮存过程中易分解，遇有机物、强碱、金属离子或加热分解更快。
②需提前24小时配置，且稀释液不稳定，不宜对消毒液超时或反复使用。
③有强烈酸味，对皮肤粘膜有明显的刺激。
过氧乙酸：杀菌原理:①依靠强大的氧化作用使酶失去活性，造成微生物死亡。
②通过改变细胞内的pH值而损伤微生物。
透析机应用：①国产普通过氧乙酸在透析机上使用的最终浓度为0.1%-0.5%。
②由于过氧乙酸只具有消毒的作用，所以消毒后还要对机器进行脱钙及除有机物的处理。
瑞诺灵®消毒液：①过氧乙酸和过氧化氢、醋酸及水混合而成的清洗消毒液。
②可同时消毒，脱钙，除铁，清除有机物。
次氯酸钠：优点：①杀菌谱广、作用迅速、杀菌效果可靠，通常能杀灭细菌繁殖体、病毒、真菌孢子及细菌芽孢②对有机物具有一定的清除效果（蛋白、生物膜）。
③运输、贮存、使用方便、计量准确、操作简便、价格低廉。
④毒性低。
缺点：①不稳定，有效氯易丧失。
②对织物有漂白作用。
③有腐蚀性。
④易受有机物，pH等的影响；遇酸时会促使有毒氯气释放造成人呼吸道、皮肤粘膜的损伤。
次氯酸钠：杀菌原理:①氧化作用：含氯消毒剂在水中所产生的次氯酸与微生物细胞作用首先是氧化细胞层成分继而破坏细胞壁。
进入到细胞内继续氧化细胞内各种成分，使它们丧失微生物学活性。
②氯化作用：活性氯对蛋白质氯化作用的特点是氯与蛋白质可形成氮-氯复合物，改变了蛋白质的性质，干扰细胞代谢而致微生物死亡。
血液透析机消毒操作流程
血液透析机消毒操作流程
一、AK—95血透机
1.每个病人透析结束后，冲洗机器10分钟。
2.用50%的枸橼酸150 ml脱钙42分钟。
3.用5.2%的次氯酸钠333ml消毒28分钟。
4.上机前再次冲洗10分钟。
二、费森尤斯血透机
1.每个病人透析结束后，按消毒键，用C消毒液进行消毒。
（所有清洗、消毒程序自动完成）
2.上机前再次冲洗10分钟。
三、贝朗血透机
1.每个病人透析结束后，冲洗机器10分钟。
2.做酸热消毒，用50%的枸橼酸150 ml加热消毒。
3上机前再次冲洗10分钟。
四、川澄、尼普洛血透机
1.每个病人透析结束后，按消毒键，机器自动完成所有的消毒程序。
2.上机前再次冲洗10分钟。
注：可卸式接头每周三、六用0.3—0.5%过氧乙酸浸泡消毒；每次透析结束后用0.3—0.5%过氧乙酸擦拭血透机。
血液透析机常用消毒剂的应用
血液透析机常用消毒剂的应用
近年来，血液透析引起的院内感染时有报道，究其原因主要是血液透析机和透析器消毒不到位。
目前用于血液透析机消毒的主要有次氯酸钠，柠檬酸等消毒液。
下面来讲一下次氯酸钠，柠檬酸这两种消毒液在血液透析机中的应用。
一、次氯酸钠消毒液对血透机的消毒效果
次氯酸钠是常用的含氯消毒剂品种之一，在食品工业领域、医疗卫生行业中应用十分广泛，该消毒剂价格低廉，对各种微生物具有较强的杀灭效果。
次氯酸钠消毒液的杀菌机理为: ①次氯酸钠消毒液在中性、酸性条件下生成HOCl 中性分子，其易于扩散到带电荷的菌体表面，并通过细胞壁穿透到菌体内部，作用于微生物核酸; ②HOCl 分子可以将细胞浆内－SH 氧化为二硫键; ③次氯酸分解产生的新生氧可以将蛋白质氧化，从而改变细胞膜的通透性，使细胞内容物向外渗漏。
二、柠檬酸消毒剂对血透机的消毒效果
热化学消毒是使用柠檬消毒剂，柠檬酸在加热至一定条件可以达到高水平消毒，同时柠檬酸消毒剂对血液透析机管路具有清洁作用。
(仅供参考)透析机清洗消毒方法及常见问题
透析机清洗消毒方法及常见问题
三 消毒、脱钙与清理： 在血透系统中，消毒：是指去除或减少血透机内透析 流路的细菌。脱钙：是指去除透析液流路从碳酸氢盐 透析液中沉淀下来的碳酸钙或碳酸镁。清理：是指去 除来自患者体内、主要存在于透析过滤器下游流路的 脂肪、蛋白质和有机物质。血透机清洁消毒方式主要 可分为热消毒与化学消毒。(1)热消毒方式通过冲 洗、充满、循环、排液等4个阶段洗掉先前使用的浓 缩液残留物，达到清洁消毒的效果。 另外，热消毒 还经常与化学消毒相结合使用，以此达到更好的清洗 消毒功效。
透析机清洗消毒方法及常见问题
透析机 水路图
透析机清洗消毒方法及常见问题
透析病人会不会因透析机而造成交叉感染
以下三个方面考虑： 1 血液透析机基本工作原理： RO水由入水口进入机器，浓缩液由浓
缩液泵吸入机器，按比例与RO水混合形成透析液，通过管路到达 透析器入口，在透析器内与半透膜另外一侧的血液通过弥散的作 用进行离子交换，清除体内毒素。通过跨膜压的作用清除体内多 余水份，交换以后的废液由透析器的出口流出后，通过机器内部 的管排出机器。透析液以每分钟500ml流速持续不间断的单向流 动，所以在整个过程中排掉的废液不会逆向污染透析器的入口 端。即使破膜了也是如此。
透析机清洗消毒方法及常见问题
3 细菌
在标准透析液中，要求透析液绝对无菌是困难的，也是不必要 的。少量的细菌除偶尔可引起致热反应外，很少引起临床问题。 但大量细菌污染而导致严重的内毒素超标，严重时危及病人的生 命。目前山西省质控规定透析液的细菌标准为：透析用水中每毫 升不超过100个细菌。对于高效短时透析，由于反向超滤的存在． 对透析液中细菌的要求更为严格。细菌进入透析液的途径大致 为：(1)水处理系统中滤过、软化及去离子装置；（2）反渗水管 路塑料阀门；(3)开放于空气的透析液贮液桶。另外，加热后的透 析用水及透析液中积存的含氮废物也为细菌繁殖提供了极好的环 境。
血透室护理技术操作规程
血透室护理技术操作规程一、护理前准备1.准备好所需的器械和药物，并按照医嘱核对。
2.检查血透机的运行情况，确保血透机正常工作。
3.为患者选好合适的血透椅，调整好位置和高度。
4.根据患者的血透处方，准备好血透所需的血液透析溶液，并验收。
5.检查患者的血管通路是否通畅，如有问题及时处理。
二、患者入室前护理1.根据医嘱对患者体温、脉搏、呼吸和血压等进行测量，并记录。
2.检查患者的血液透析溶液残留量，确保溶液清洁。
3.检查患者的血管通路，如有问题及时处理。
4.帮助患者更换整洁的衣物，提供必要的舒适性。
5.向患者介绍本次血透过程，并解答其疑问。
三、患者入室后护理1.协助患者入座，并帮助其舒适就位。
2.按照规定使用手术消毒洗手液消毒双手，并戴好手套。
3.用透明透析膜对患者接触面进行保护，防止交叉感染。
4.检查患者是否需要插尿管，并进行必要的操作。
5.检查血透机的连接情况，确保血液透析回路的畅通。
6.检查血透机的透析膜、滤器和透析针头是否正常。
7.根据医嘱调节透析机上的参数，如透析时间、透析液温度等。
8.检查透析器的气泡，并排出气泡。
9.向患者嘱咐注意事项，如不随意移动、保持适当姿势等。
四、血透过程中的护理1.监测患者的生命体征，如血压、心率、体温等，随时记录。
2.检查患者的透析入口和出口的温度差异，以保证透析效果。
3.定期检查患者的血透机连接情况，确保血透回路通畅。
4.定期监测患者的血液透析溶液残留量。
5.观察患者的透析出液质量，如有异常及时报告医生。
6.检查患者的血管通路，如有出血或感染症状应及时处理。
7.安抚患者的情绪，提供心理支持，并与其进行适当交流。
8.在血透过程中帮助患者做些适当的活动，防止血管栓塞。
9.留意患者对透析的反应，如头晕、乏力等，报告医生处理。
五、血透后的护理1.根据医嘱确定透析结束时间，并及时停止透析机。
2.检查患者的透析机连接情况，防止血液透析液逸出。
3.协助患者离开座位，提供帮助让其舒适就位。
血透室院感标准
血透室院感标准引言概述：血透室是重要的医疗场所，为了确保患者在血透过程中的安全和健康，血透室的院感标准非常重要。
本文将详细介绍血透室院感标准的内容和要求。
一、血透室的环境要求1.1 温度和湿度控制：血透室应保持适宜的温度和湿度，普通控制在20-24摄氏度和50-60%的湿度范围内，以提供舒适的环境给患者。
1.2 空气净化：血透室应安装有效的空气净化设备，如高效过滤器和空气消毒装置，以减少空气中的细菌和病毒含量，确保患者不受交叉感染的影响。
1.3 光照和噪音控制：血透室应具备良好的光照条件和噪音控制措施，以提供舒适的治疗环境，有利于患者的康复。
二、血透室的设备要求2.1 血透机的选择和维护：血透室应选用符合国家标准的血透机，并定期进行维护和保养，确保其正常运行和安全使用。
2.2 消毒设备的配置和管理：血透室应配备专业的消毒设备，并制定详细的消毒管理制度，保证设备的消毒合格率和消毒操作的规范性。
2.3 废物处理设备的设置：血透室应设立专门的废物处理设备，包括医疗废物和污染物的分类、采集和处理，以防止交叉感染的发生。
三、血透室的人员要求3.1 人员培训和岗位责任：血透室的医护人员应接受专业的培训，熟悉血透室院感标准的要求，并明确各自的岗位责任，确保操作规范和安全。
3.2 个人卫生和防护：血透室的医护人员应严格遵守个人卫生和防护要求，包括正确佩戴口罩、手套等个人防护用品，勤洗手，以减少交叉感染的风险。
3.3 健康监测和筛查：血透室的医护人员应定期进行健康监测和筛查，如体检、血液检测等，确保自身的健康状况，以免对患者造成感染风险。
四、血透室的消毒和清洁要求4.1 血透室的日常清洁：血透室应有专人负责日常清洁工作，包括地面、墙面、设备等的清洁，确保室内环境的清洁和卫生。
4.2 血透室的定期消毒：血透室应定期进行消毒，包括血透机、工作台、床铺等的消毒，以杀灭病原微生物，防止院内感染的发生。
4.3 消毒剂的选择和使用：血透室应选择适宜的消毒剂，并按照规定的浓度和时间进行使用，以确保消毒效果和患者的安全。
贝朗血透机清洗和保养
１ 月给血液泵泵头滚柱关节 活动部 份加少量液状润 滑 剂， 滚柱螺旋 齿轮部份加少量糊状润滑剂 （ 如黄油 ） 。
（ 清洁盐沉淀物 和血迹 ： １ ） 用清水湿布擦 除． 必要时可用柔 性清洁剂清洁。 （） ２ 机器外部需要消毒 ： ０ ５ 用 ．％次氯 酸钠溶液湿布抹洗消
维普资讯
压疗後 台 僧 垂
贝 朗血 透 机 清 洗 和保 养
陈 峰
（ 江 省 余 姚 市人 民 医 院 设 备 科 ，１ ４０ 浙 ３５０ ）
ｆ 摘
要】 介绍 医院医护人员在贝朗血透机使用 中的清洗 、 消毒及保养维 护中的注意事项 和方法。
ｆ 关键词 】 血透 机； 设备清洗 ｆ 中图分类号 】 ７ ９ ＴＨ ８ ［ 文献标志码］ Ｂ ｆ 文章编号 ］０ ７—７ １ （ ０ ７０ —０ ２ ～０ １０ ５ ０ ２ ０ ）８ １２ １
应安装 空调 和除湿机外 ， 医护人员还应定期做以下清洗 和保养
（ 每次血液透析后 ： ２ ） 应进行化学或热消毒处理。 （） 内透析通路残留钙沉淀物 ： ３机 可反复进行脱钙清洗 。
３ 机 器 外 部 的 保 养
维 护工作 ：
（） １ 血液泵和肝素泵 ： 每 ３个月给泵门关 节活动部位加少 ① 量液状润滑剂 （ 如硅油或石蜡油） 肝 素泵 弹簧上油 以防锈蚀。 ，
毒。
（ 空气检测传感器 ： ２ ） ①每 ３个月给接合门活动部位加少量 液状润滑剂（ 如硅油或石蜡油）② 每 ６ 月给静脉夹活动部位 。 个 加少量液状 润滑剂 （ 如硅油或石蜡 油）③ 每 ３ 月给 固定接缝 。 个 摸上硅胶 ， 以免透析液进入损坏传感器 。
（ 冲洗 接头 、 咀 和垂 吊头 ：每 ３个 月 加 少 量 液状 润滑 剂 ３ ） 接
JMS—SDS-20血液透析机消毒系统原理与维修
液插座下面 的小管与 Ｂ液插头 ，经过 Ｂ液泵进入 水路 。
收 稿 日期 ：２Ｏ Ｏ ８—０ ８ ７—２
（）建议 厂家在设计上将 Ａ液 口的排水 不要 １ 和 Ｖ ｌ电磁 阀汇合 ，直 接排 入废 水管 。 ｌ （）改进单 向阀 ， ２ 取消滤芯。
（）单 向阀上 面 的滤芯 采用 孔径 大 的材料 。 ３ （ ）经 常更 换在 线滤 网。 ４
消毒 系统 原理 ： Ｓ Ｓ一２ Ｄ ０血 液 透 析 机 消 毒 系统 包 括 Ｖ 、 Ｖ ０ ９ １、
（）滞 留 ４
在滞留时 ，水路停止 ，在滞留时间结束后 ，进
入水 洗 净 。执行第 三 次水 洗净 后 ， 自动 关机 。 （）单独 水洗 净 ５ 单独 水洗 净 ，水 清 冼机 器 ，不插 酸洗 和药 洗 ，
６ ７
医疗装备 ２Ｏ 第 １ Ｏ９ 期
（ ）酸洗 净 ２ Ｖ１ ０电磁 阀打 开 ，Ｖ 、Ｖ １电磁 阀关 阀 ，Ａ液 ９ １
（）此故障在刚开始水洗净 １ ３ ｉ １ ～ ｍｎ出现 ，多 数故障是 ，Ｖ ｌ ｌ 电磁阀的排水与 Ａ液口的排水汇合
后 ，滤芯 排水 不畅 ，压 力增 大 ，造成 Ｂ液 口脱 落 。
（）Ｖ 、Ｖ ０ １ 电磁 阀有 故障时也会 出现 ２ ９ １、Ｖ １
路。
机 器在 消毒 时 ，Ｂ液 口套管脱 落 ，机 器漏 水 。 Ｓ Ｓ ０ 液透 析机 在 使 用 几个 月 ，多数 机 器 Ｄ 一２ 血
就会 出现 吸 Ｂ液 口套管在水洗 净时脱落。脱 落后 水 就进入 了 Ｖ１ ２ ３ ４电磁 阀 和 Ａ泵 、Ｂ泵 、Ｖ 、Ｖ 、Ｖ
电机 ，造 成 电磁 阀和 Ａ、Ｂ液泵 电机 腐 蚀 。清 洗 不 彻底 ，水 路 易出故 障 。
血液透析机清洁消毒标准操作规程
血液透析机清洁消毒标准操作规程全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：血液透析机是一种治疗慢性肾衰竭的重要设备，为了确保透析治疗的效果和患者的安全，每台透析机都需要进行定期的清洁和消毒。
以下是关于血液透析机清洁消毒标准操作规程的详细介绍。
一、准备工作1. 清洁和消毒透析机的人员应接受相关培训，了解清洁消毒的标准操作规程。
2. 准备所需清洁工具和消毒剂，如消毒纸巾、消毒液、手套等。
3. 关闭透析机电源并断开电源线，确保操作安全。
二、清洁透析机外表面1. 使用清洁纸巾擦拭透析机外表面，将灰尘和污垢清除干净。
2. 使用稀释后的消毒液蘸湿纸巾，对外表面进行消毒处理，确保杀灭细菌和病毒。
3. 注意避免消毒液溅入透析机内部或电器部件，以免损坏设备。
1. 打开透析机的门，取出滤器和管道等易拆卸部件。
2. 使用清洁纸巾和清洁剂擦拭易拆卸部件，确保清洁彻底。
3. 对透析机内部进行吹扫和除尘，以防止细菌滋生。
4. 用消毒液对透析机内部进行喷雾消毒，确保达到消毒标准。
5. 将易拆卸部件安装回原处，并确保安装牢固。
四、清洁血透机输液器和输液管1. 取下输液管和输液器，用清洁剂清洗干净。
2. 沐浴塑封袋中的输液器，以接受擦拭和消毒。
3. 使用消毒液对输液器和输液管进行消毒处理，确保符合消毒标准。
4. 将输液器和输液管重新安装到透析机上，并检查连接是否牢固。
五、清洁透析机的操作面板和控制按钮1. 使用干净的纸巾蘸湿清洁剂，擦拭透析机的操作面板和控制按钮。
2. 注意避免让清洁剂渗入到按钮缝隙中，以免影响操作。
3. 确保操作面板和控制按钮干燥后再启动透析机。
六、清洁工具和设备1. 每次使用后，应及时清洁和消毒清洁工具和设备，以避免细菌交叉感染。
2. 存放清洁工具和消毒液的地方应干燥通风，避免日光直射。
3. 定期更换清洁纸巾和消毒液，确保消毒效果。
七、记录及检查1. 每次清洁消毒透析机后，应填写清洁记录表，记录清洁时间和操作人员。
血透室医院感染监控和消毒隔离制度
血透室医院感染监控和消毒隔离制度引言血透室作为医院中提供血液透析服务的部门，其感染控制至关重要。
由于透析患者通常具有较低的免疫力，因此，血透室的医院感染监控和消毒隔离制度对于保障患者安全和提高医疗服务质量具有重要意义。
血透室感染监控制度1. 人员管理所有进入血透室的工作人员必须经过专业培训，了解感染控制的重要性。
工作人员应定期进行健康检查，确保没有携带传染性疾病。
2. 患者管理患者在接受透析前应进行详细的健康评估，包括传染病筛查。
患者应接受感染控制教育，了解个人卫生的重要性。
3. 监测与报告建立血透室感染监测系统，定期收集和分析感染数据。
发现感染病例应及时报告，并进行流行病学调查。
4. 感染预防措施严格执行无菌操作规程，减少感染风险。
定期对血透机进行消毒和维护。
消毒隔离制度1. 环境消毒血透室应保持清洁，每日进行常规消毒。
对高频接触表面，如门把手、床栏等，进行定期消毒。
2. 设备消毒血透机在使用前后应进行彻底消毒。
透析器、管路等一次性使用物品应按照规定处理。
3. 个人防护工作人员在操作时应穿戴适当的个人防护装备，如手套、口罩、防护眼镜等。
患者在接受透析时应穿戴清洁的病号服。
4. 废物处理医疗废物应按照医院规定进行分类、包装和处理。
避免医疗废物与非医疗废物混合。
5. 隔离措施对疑似或确诊感染的患者应采取隔离措施。
隔离区域应有明确的标识，并配备必要的消毒设施。
实施与监督1. 制度制定制定详细的血透室感染监控和消毒隔离制度，并确保所有人员了解。
2. 培训与教育定期对工作人员进行感染控制培训。
教育患者和家属了解感染控制的重要性。
3. 监督与改进建立监督机制，确保制度得到有效执行。
根据实际情况不断改进和更新制度。
结语血透室的医院感染监控和消毒隔离制度对于保障患者安全至关重要。
通过严格执行上述制度，可以有效降低感染风险，提高医疗服务质量。
血透水处理机消毒方法
血透水处理机消毒方法
一、化学消毒法
通过将消毒剂配制成合适的浓度后，通过循环泵（或高压泵）使消毒剂循环到整个系统进行消毒。
其优点是如果操作正确，浓度配制准确，消毒效果非常优秀，而且不受系统本身的限制，可以对目前几乎所有的水处理系统进行消毒。
过氧乙酸是目前常用高效消毒剂，但使用中应该注意最终的浓度，浓度过高对于水处理系统的一些材料会有较大的腐蚀性。
次氯酸钠可以应用于反渗水箱和反渗水循环管道的消毒。
二、热消毒法
通过机器本身加热系统对冲洗的反渗水加热至85-95℃，并在透析机内保持15-30分钟进行冲洗、充满、循环、排泄等4个阶段洗掉先前使用的浓缩液残留物和杀灭微生物。
热消毒的优点是可以有效的杀灭微生物和消毒效果不受水处理系统本身的影响。
但是需要注意的是，热消毒对于一些材料可能会有破坏性，因此应该根据不同材料的承受能力进行选择。
在消毒过程中，还应该注意以下事项：
1.消毒前应该对水处理系统进行彻底清洗，去除系统内的污垢和残留物。
2.消毒剂应该按照说明书的要求进行配制，并注意最终的浓度和使用方法。
3.消毒过程中应该有人员在场监督，避免出现意外情况。
4.消毒完成后应该对水处理系统进行清洗和检测，确保系统正常工作。
总之，血透水处理机的消毒方法需要根据不同的系统类型和材料进行选择，同时在使用过程中应该注意安全和有效性。
血液透析机设备保养.维修制度和措施
血液透析机设备保养.维修制度和措施
1 血透机每天血液透析完毕后机器表面用500mg/l含氯消毒液进行擦拭,如有血迹用1500mg/l含氯消毒液擦拭,费森尤斯用热消毒41分钟,日装机用化学消毒剂消毒2小时10分钟.
2 每周四用硅脂或凡士林润滑血泵泵头保养.
3 每月10号.20号.30号进行透析液电解质的检验,发现异常及时与工程师联系以校正电导率.
4 按费森尤斯公司规定的机器保养规则对血透机定期进行维修,检查,测试,对电导,温度,超滤,压力,空气检测器,夹钳等进行校正,及时发现隐患,更换破损零件.
5 按费森尤斯公司规定的维修规则对水处理设备进行维修,定期消毒,抽查水质,确定透析用水数量和质量.
6 建立仪器设备使用档案,记录维修时间,故障原因,水质质量等情况.
7 自觉保持室内环境卫生,物品摆放整齐有序.。
透析机管路的消毒
毒剂为高水平消毒剂
次氯酸钠类消毒液：
属无机氯类含氯消毒剂，易与水混溶，溶液pH
值10以上。次氯酸钠水溶液极不稳定，遇光和热都
会加速分解，因此需密闭保存。可用电解食盐的方 法获得次氯酸钠。 次氯酸钠属氧化型消毒剂，和水相溶后迅速产 生可杀菌的次氯酸[HOCl]。
次氯酸钠类消毒液：
次氯酸钠消毒液被广泛用于医院各种环境、
络合氯消毒液中氯离子与HZ704呈络合状态，不 断向溶液中释放“HOCl”分子并保持动态平衡。由于 HOCl分子小，且不带电荷，故易穿透微生物的细胞 膜、壁进入其体内，释放出初生态的[O]和[Cl]。在 HZ704中的增效剂作用下[O]和[Cl]具有很强的氧化作 用和氯化作用，它能使微生物中的氨基酸分解，导致 氨基酸链断裂，蛋白质失去功能，从而使微生物（细 菌、病毒等）快速死亡。
备注：由于透析机型号不同，厂家对机器的 操作设 置也不尽相同，因此，使用过程中可按照厂 家预先设置好的程序操作。
复合柠檬酸消毒液
复合柠檬酸消毒液主要成分含有：
1、柠檬酸 2、苹果酸
3、乳酸（微量）
复合柠檬酸消毒液
1、柠檬酸作用： 在机器加热到80℃时，具有较强的杀菌
作用，并有很好的清洗钙、铁离子的作用
万金透析机（次氯酸钠）消毒液 中日友好医
院、友谊医院和佑安医院等血透室的使用方法：
1、将机器消毒程序调节如下： ①稀释比例1：50-100（600-1200mg/L）
②时间不低于20分钟，一般30-40分钟
在透析机上的应用
２、具体操作步骤（程序）： 每天在病人透析后进行30分钟的冲洗和 30分钟的万金透析机消毒液的流动浸泡消毒， 最后用反渗水冲洗管道30分钟，准备进行下 一次的使用。
血透机消毒护士操作流程
血透机消毒护士操作流程
血透机消毒护士操作流程主要包括以下步骤：
1. 关闭血透机电源，拆卸可重复使用的管路与配件。
2. 清洁血透机内外表面，去除可见污渍与生物膜。
3. 使用专用消毒液彻底浸泡或擦拭机器内部循环管道及外部表面，按照厂商推荐方法进行化学消毒。
4. 消毒后，保持机器密闭，静置一段时间以确保消毒剂充分作用。
5. 使用无菌水冲洗多次，清除残留消毒剂，直至水质检测合格。
6. 待机器干燥后，安装新的无菌一次性管路，准备下一次透析治疗。
以上流程需严格遵守无菌操作原则，确保血透机消毒灭菌彻底，防止交叉感染。
同时，护士需详细记录消毒过程，遵循医院感染防控规范。
血透临床工程师对血透机的日常管理及维护保养
血透临床工程师对血透机的日常管理及维护保养血液透析（简称血透）是一种通过机器对患有肾功能不全的患者进行血液净化的治疗方法。
在血透治疗过程中，血透机起到了至关重要的作用，因此对血透机的日常管理及维护保养至关重要。
血透临床工程师是负责对血透机进行日常管理及维护的专业人员，他们的工作精准、耐心、细致。
下面我们将详细介绍血透临床工程师对血透机的日常管理及维护保养的工作内容。
一、日常管理1. 定期检查血透临床工程师需要定期检查血透机的各项指标，包括机器的运行状态、滤器的使用寿命、电池的电量等。
只有在保证机器正常运行的情况下，患者才能顺利进行血透治疗。
2. 清洁消毒血透机在每一次使用后都需要进行清洁消毒，以保证下一次使用时机器的卫生安全。
血透临床工程师需要对机器的外表进行擦拭清洁，并对内部管路进行消毒处理，确保患者在治疗过程中不会受到交叉感染的风险。
3. 故障排除在日常管理中，血透临床工程师需要时刻留意机器的运行状况，一旦发现异常情况需要及时排除故障，以避免影响患者的治疗。
而对于一些常见的故障，血透临床工程师需要有丰富的经验和应对措施，做到能够快速准确的解决问题。
二、维护保养1. 滤器更换血透机中的滤器是非常重要的部件，需要定期更换以保证治疗效果。
血透临床工程师需要在滤器寿命到期时及时更换，确保患者在治疗中获得最佳的血液净化效果。
2. 配件维护除了滤器，血透机还包括众多的配件，如管路、接头等，这些配件也需要定期检查及维护。
一旦发现磨损、老化或者损坏，需要及时更换，以免出现意外情况。
3. 电池充电血透机通常需要使用电池进行工作，因此电池的状态需要时刻关注。
血透临床工程师需要定期对电池进行充电，以确保在治疗过程中不会因为电池电量不足而中断治疗。
4. 数据记录血透机在治疗过程中会产生大量的数据，这些数据对患者的治疗情况及机器的运行状态都有重要的参考价值。
血透临床工程师需要对这些数据进行记录和分析，及时发现并解决问题，同时还能为患者的治疗提供有效的参考。
血透机表面消毒步骤
血透机表面消毒步骤嘿，你问血透机表面咋消毒呀？这可不能马虎。
先把血透机周围的东西清理干净。
就像你打扫房间一样，得先把乱七八糟的东西挪开，才能好好打扫。
把旁边的杂物、垃圾啥的都拿走，给血透机腾出个干净的空间。
然后准备好消毒用品。
可以用专门的消毒剂，也可以用酒精啥的。
但得注意，得选对消毒剂，不能随便乱用。
就像你吃药得对症下药，消毒也得选对东西。
接着，用干净的抹布或者棉球蘸上消毒剂。
要把抹布或者棉球弄得稍微湿润一点，但也不能太湿，不然会滴水。
就像你洗脸，毛巾不能太干也不能太湿。
开始擦血透机的表面。
从上面开始，慢慢地往下擦。
每个地方都要擦到，不能有遗漏。
就像你擦桌子，得把每个角落都擦干净。
特别是那些按钮、缝隙的地方，更要仔细擦。
可以用小一点的棉球或者牙签裹上抹布，伸到缝隙里去擦。
擦的时候别太用力，不然会把血透机的表面弄坏。
就像你擦眼镜，不能太使劲，会把镜片擦花。
轻轻擦，多擦几遍，确保消毒彻底。
擦完一遍后，等一会儿，让消毒剂发挥作用。
这个时候别去碰血透机，不然会把消毒剂擦掉。
就像你涂了胶水，得等一会儿让胶水干了。
最后，再用干净的抹布擦一遍血透机的表面，把残留的消毒剂擦掉。
这样血透机就消毒好了。
我给你讲个例子吧。
我有个在医院工作的朋友，他们对血透机的消毒可重视了。
每次消毒都按照这些步骤来，一点也不马虎。
有一次，一个新来的护士不知道怎么消毒，随便擦了擦就完事了。
结果被护士长发现了，狠狠地批评了一顿，然后又重新教她怎么消毒。
从那以后，那个护士就知道了血透机表面消毒的重要性，每次都认真做好。
所以啊，血透机表面消毒得仔细，这样才能保证病人的安全。
血透室整改措施
血透室整改措施血透室是医院中为患者进行血液透析治疗的专门场所，为了确保患者的安全和治疗效果，需要对血透室进行整改措施。
以下是对血透室进行整改的一些常见措施，以确保血透室的运作符合标准并提供良好的治疗环境。
1.设备更新与维护血透室的设备是进行血液透析治疗的关键，因此需要定期检查和维护，确保设备的正常运行。
同时，需要更新老化的设备，以提高治疗效果和安全性。
设备的更新和维护可以通过与供应商合作，制定定期检查和维护计划，并确保设备的维修和更换能够及时进行。
2.消毒与清洁血透室是一个高风险的区域，因此需要严格的消毒和清洁措施。
医护人员需要定期清洁血透室的各个区域，包括床位、设备、墙壁、地板等，并使用专门的消毒剂进行消毒。
同时，需要制定消毒操作规范，确保消毒的程序和频率符合标准要求。
3.空气质量控制血透室的空气质量对患者的治疗效果和安全性有着重要影响。
因此，需要对血透室的通风系统进行检查和维护，确保空气流通畅通，并保持适当的温度和湿度。
此外，需要定期检测血透室的空气质量，如PM2.5、细菌等指标，确保符合卫生标准。
4.医护人员培训血透室的医护人员需要接受专业的培训，了解血液透析治疗的操作规程和注意事项，以及应急处理措施。
培训内容包括血透室的操作流程、设备使用方法、血透过程中的观察和监测指标等。
同时，医护人员需要定期参加相关培训和考试，以更新知识和技能。
5.患者教育患者在血透室接受治疗期间，需要了解治疗的目的、过程和注意事项。
因此，需要为患者提供相关的教育材料和讲解，包括血透治疗的原理、透析器的使用方法、饮食控制等。
同时，还需要与患者进行沟通，解答他们的疑问和提供必要的支持。
6.质量管理与监测为了确保血透室的运作质量，需要建立质量管理体系，并进行监测和评估。
可以制定相关的质量管理指标和评估标准，定期对血透室的运作情况进行评估，并提出改进建议。
同时，可以通过患者满意度调查和医护人员的反馈意见，了解血透室的问题和改进方向。
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13
维护准则
第3步 – 制订合适科室 的脱钙、清洁与维护计划(维护准则)
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记注 – 安全第一 有毒化学消毒剂残量检测
针对醛类、过氧乙酸化学消毒剂
SOP2010, 第5章第17页, 三、复用消毒程序, (五)复用后检测
3．消毒剂残余量检测 可根据消毒剂产品的要求，采用相应的方法检测透析器 消毒剂残余量，确保符合标准。残余消毒剂浓度要求如下：福尔马林＜ 5 mg/L、 过氧乙酸＜1 mg/L、Renalin ＜ 3 mg/L、戊二醛＜ 1 ～ 3 mg/L。
3
案例: 上海市透析中心透析用水和透析液 细菌与内毒素污染情况调查 2004
? 检查培养没有细菌，内毒素从哪里来 ?
?
透 析 液 内 毒 素
?
B液中的 细菌量 透析液中 的细菌量
李保春，中国血液净化2005年1月第四卷第一期
李保春，中国血液净化2005年1月第四卷第一期
4
透析用(反渗)水与透析液的细菌和内毒素标准
消毒剂有效成份的最低量 比色试纸/剂包括针对醛、 活性氯与过氧乙酸和硬水 离子 比色表 - 注意针对成分与灵敏度
光学比色 色谱议 试剂 粉包
试纸
比色瓶: 试 剂+样品
活性氯消毒剂有效成份 的最低量测试剂与色谱议; - 注意针对成分: 自由氯(余氯 0.5mg/L)、 氯胺(0.1mg/L)、总氯(0.1mg/L) - 注意灵敏度: 0.5mg/L vs 0.1mg/L
7
• •
•
3．消毒剂残余量检测 可根据消毒剂产品的要求 ，采用相应的方法检测透析器消毒 剂残余量，确保符合标准。残余消毒剂浓度要求 如下：福尔马林＜ 5 mg/L、过氧乙酸＜1 mg/L、 Renalin ＜ 3 mg/L、戊二醛＜ 1 ～ 3 mg/L。
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血透机水路系统的维护目的
规律性地执行三种常规维护方案： • • • 消毒 – 针对反渗水及AB浓缩液带来的微生物污染 除钙程序 - 针对透析液中型成的碳酸钙和碳酸镁沉淀物 清洗程序 – 针对治疗中从患者血液中扩散或对流到透析液中的有 机分子如氨基酸、蛋白及脂肪等沉淀物
定期更 換滤器
定期 -定期反 反冲 冲(每天) (每天) -定期更 换活性 碳填料
加盐, 保持 盐水 飽和
定期 反冲 与再 生
定期更 換滤器
反渗膜/水箱/水管定期消毒 (每周-每月)，消毒后检查 確认化学消毒剂残留量
Gambro
预处理、反渗机/水管监护(无渗漏)
水处理机房
前处理系统
5-10μm精 密过滤器 1-5μm精 密过滤器
卫生部血淨SOP2010 AAMI 19 Rebecca L. Amato 2005
机器自动监测产水反渗水电 导度 <50 S/cm2 (保持稳定)
血透室内
反渗水输水 水管 直供系统(病房内)
反渗机
监水桶 再生裝置 加压泵 砂滤器 活性炭滤器 树脂软水器 反渗机 连接血透机
- 前后压 力下降 <1bar - 无渗漏
血透机排水的 下水道口的有 机分子沉淀物
- 蛋白蛋糕
第1步 - 了解血透析 的消毒清洗种类目的及可选项
血透机操作手册中的维护保养消毒说明与指引
例如AK96支持所有的热或化学消毒模式的血透机，包括; • • • • CleanCart-C (柠檬酸干粉)清洗棒 -脱钙和加热消毒 (独有) CleanCart-A (碳酸氢干粉)清洗棒 - 清除有机物质和加热消毒 (独有) 过氧乙酸（浓度为0.01%至0.15 %）消毒 柠檬酸液体（浓度为2%）脱钙和加热消毒
针对含活性氯化学消毒剂如次氯酸钠漂白水或巴士液 SOP2010, 第4章第15页, 表 4-1 允许化学污染物最大浓度
自由氯<0.5mg/l, 氯胺<0.1mg/l (AAMI,2001,2006)，或总氯浓度必需 <0.1mg/l(ppm) (AAMI 2001, 2006)
15
记注 – 安全第一 有毒化学消毒剂残量检测产品
- 碳滤器后採样检 测氯、氯胺(总氯) <0.1mg/l (每天) - 前后压力下降 <1bar
- 软水器后採样检 测水硬度 <17.5mg/l (每天)
- 前后压力下降 <1bar - 无渗漏
- 前后压 力下降 <1bar - 无渗漏
採样点: 反渗机后出水管、回水管 - 採样培养细菌 <200 cfu/ml (每月) - 採样检测内毒素 <2 eu/ml (每3月) - 採样检测化学污染物(每年) - 无渗漏
透析器
穿 刺 针 2 支
透析液 透析膜
反渗水
血 透 机 内 部 通 路
血透 机前 面板
透析液进 出管
浓缩液吸 液部分
病床
血透机前面板
浓缩液
血透机内部
採样点: 血透机透析液出回水管
- 採样培养细菌 <200 cfu/ml (每月)
- 採样检测内毒素 <2 eu/ml (每3月) - 细菌与内毒素检测最少每年每台血 透机一次
此流程图说明了血透了治疗过程中的体外循环回路。在血液回路上(ห้องสมุดไป่ตู้ 方)，血液被泵往透析器。在液体回路上(右方)，透析液经配制后也被泵 往透析器。在血透机器的內部，反渗水按一定比例混合A与B浓缩液制 成用于清洁血液的最终透析液，透析液通过透析器的透析膜清洁血液后 会被排出机器经下水道掉棄。 Gambro
Vit.B12 0.33 μm 330 nm B2微球蛋白
Gambro
第 6 章 - 血液净化设备的日常维护
SOP2010, 第6章第19-20页 – 日常维护、清洗与消毒操作
• 一、血液透析机的日常维护 • 1．血液透析机要有国家食品药品监督管理局 颁发的注册证、生产许可证等。 • 2．血液透析机应该处于良好运行的工作状态 ，每一台血液透析机应当建立独立的运行档 案记录，每半年应该对血液透析机进行技术 参数的校对。此项工作由机器的生产厂家或 本单位专业技师完成。 • 3．每次透析前应该核准血液透析机的工作参 数，每次透析结束后按照生产厂家的要求进 行消毒，化学消毒或热消毒。 • 4．每个月应该对设备消毒剂进行检测，包括 消毒剂的浓度和设备消毒剂的参与浓度等。 • • • 三、机器的清洗和消毒操作 （一）清洗操作 操作人员应在每次治疗完成后，拆除所 有的管路系统和传感器保护罩，仔细检 查每个压力传感器是否干净，确认无任 何异物沾附在表面，并使用柔软、湿润 的擦布，擦拭机箱的外部表面和带有底 轮的机座。 （二）消毒操作 1．操作人员在对机器的外部表面进行 消毒时，所使用消毒剂种类及浓度需按 厂家机器说明书进行，了解有关消毒剂 产品用途、操作浓度、应用领域以及使 用安全性方面等内容。 2．由于机器控制单元系统中的每个器 件都不能够直接接触患者的血液，所以 操作人员不需要对机器内部器件进行消 毒操作。
用途
优点
缺点
具毒性, 致死 不能去除钙镁 沉淀物 低环境兼容性， 不环保
具毒性>1ppm, 溶血 具刺激性 具腐蚀性 杀孢子及T.B.等菌的 效果不佳 低环境兼容性，不环 保
低温下不能消毒 (<60 度) 中等环境兼容性 不能去除有机沉淀 物
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第3步 – 制订合适科室 的脱钙、清洁与维护计划(维护时间表)
9
•
• • • • •
次氯酸钠（浓度为0.5 %）清除有机物质和消毒
甲醛（浓度为4 %）化学剂消毒 戊二醛（浓度为2 %）化学剂消毒 草酸（浓度为2%）清除铁锈和加热消毒 与水处理系统一体式加热消毒(独有) 机器外表面用乙醇/巴士液化学剂消毒
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第2步 - 了解各种消毒剂、脱钙及清洗剂 的种类(有效成分)与其特性
每次治疗后/每天机 器内部消毒/冲洗 消毒后检查確认化 学消毒剂残留量
- 无渗漏
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预处理、反渗机/水管维护
水处理机房
前处理系统
5-10μm精 密过滤器 1-5μm精 密过滤器 反渗机
血透室内
反渗水输水 水管 直供系统(病房内)
监水桶 再生裝置 加压泵 砂滤器 活性炭滤器 树脂软水器 反渗机 连接血透机
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血透机/及其他设备的维护与消毒
• • • •
血透机维护与监测 预处理、反渗机/水管维护与监测 浓缩液配制设备维护与监测 透析器复用注意事项与监测
血透机维护与监测(无渗漏) 病人 透析液通路 体外血液循环
血管路
透析液 进出管
每次治疗后机器外 部消毒/冲洗
17
透析机内部透析液的制做
Used Dialysate
1
血透机维护与消毒
2
血透机、浓缩液、透析液、体外血液循环
病人
体外血液循环
血管路
透析液 进出管
透析液通路
透析机内部透析液的制做
Used Dialysate
透析器
穿 刺 针 2 支
血 透 机 内 部 通 路
血透 机前 面板
透析液进 出管
浓缩液吸 液部分
透析液 透析膜
反渗水
病床
血透机前面板
浓缩液
血透机内部
CFU/ml EU/ml
200 (干预 50) 2 (干预 1)
CFU/ml EU/ml
200 (干预 50) 2 (干预 1)
-
5
-
100 0.5
200 2
最终透析液的纯度分级
美国 AAMI RD-52 2004年 ISO 11663-2009 2009年4月 标准 - 细菌 <200 cfu/ml / 内毒素 <2 eu/ml 标准 - 细菌 <100 cfu/ml / 内毒素 <0.5 eu/ml
常用消毒剂比较表
类型 醛类
福尔马林 (4% 甲醛) 医药仪器的消 毒 强而有效的消 毒力