单纯椎板切除与椎板切除加内固定术式治疗腰椎间盘突出症的效果比较

经根行进 一步 的探查和充 分减压后 ，将髓核摘 除 ；软 骨终板 刮 除至点状 出血后将 椎 弓根 棒安装 ，剪碎减压后 的骨质并 于椎 问 植人 。于术后 ，行 与 Ａ组相 同的 留置负压 引流 和抗 生素应 用 ，
于术后 １ 个月佩戴腰 围下床活动 。
两组患者的一般临床资料比较差异无统计学意义 （ 尸 ＞ Ｏ ． Ｏ ５ ） ，有可 可于术后第 ３ 天练 习直 腿抬高运动 ，于术后 １ 周后锻炼腰 背肌 ，
张会 勇① 苏利 国① 冯文博① 段 家波①
【 摘要 】 目的 ： 比较分析单纯椎板切除与椎板切除加 内固定术式治疗腰椎间盘突 出症 的效果 。方法 ： 随机选取 ２ ０ １ ２ 年１ 月 １日 一 ２ ０ １ ３ 年１ 月ｌ Ｆ １
笔者 所在 医院的 ６ Ｏ 例腰椎 间盘 突出症患者 ，随机分 为 Ａ组 （ ３ Ｏ 例） 和 Ｂ组 （ ３ ０ 例） 。给予 Ａ组 患者单 纯椎板 切除治疗 ，给予 Ｂ组患 者椎板 切除加 内固定术治疗 ，观察、 比较两组 患者 的手术 指标和治疗 结果 。结 果 ｉ Ａ组的术 中出血量 （ ７ ０ ． １ ±１ ０ ． １ ） ｍ ｌ 少 于 Ｂ组 的 （ １ １ ３ ． ５ ± ９ ． １ ） ｍ ｌ ，Ａ组 的手术时问 （ ５ ５ ． １ ± ５ ． ４ ） ａ ｒ ｉ ｎ 短 于 Ｂ组的 （ １ ２ ３ ． ２ ± １ ０ ． ３ ） ｍ ｉ ｎ ，Ａ组 的感 染率 ３ ． ３ ３ ％低 于 Ｂ组的 １ ６ ． ６ ７ ％，差异均有 统计学意义 ＜ ０ ． ０ ５ ） ；两组 的优 良率 比较 差异无统 计学 意义 （ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ：全椎 板切除 内固定术 和单纯椎板切除术 具有相近 的治疗效 果 ，但 单纯椎板切 除术具 有损伤小 、感染 少的临床优势 ，可 考 虑合理推广应用 。 。
手术方 法及医疗器械不断改进 ，临床结 果的满意程度不断提高 ， 但 不 同手术 方法 的疗 效及并 发症存在 一定差异 ，如坐骨神 经痛 根和硬膜 管 的暴 露 ，将椎 间黄韧带 咬除 ，为 扩大椎管应 对椎板 内侧增厚 的骨皮 质行凿 除 ，探查神 经根管 和侧隐窝 的情况 ，对 神经 根 行 充分 减 压 ，摘 除 椎 间盘 突 出 的行 髓核 。 于术 后 ，行 ２ ４ — ４ ８ ｈ的留置负压 引流 ，５ ～ ７ ｄ的抗生素 的静脉 点滴 ，可 术 后１ 周后佩戴腰 围下地活动 。 １ ． ２ ． ２ 椎板切 除加 内固定术 选 取与 Ａ组相 同的体 位 、麻醉 和 切 口；将 患者 的皮肤 、皮 下和腰背 阔肌逐 层切开 ，将 骶脊肌 向 两侧 剥离 ，为将关节 突充分暴露 应将椎 板显露 至关 节突 关节 外
复 发 和邻 近椎 间退 变加 重 ，需 选取 有效 、低创 的治疗 方式 １ 。
本 次研 究即于 ２ ０ １ ２ 年 １月 １日 一 ２ ０ １ ３年 １ 月 １日对笔者所 在医 院的腰椎 间盘突 出症患者 的单纯椎板 切除和椎板 切除加 内 固定
术 式临床疗 效进行了分析 、 对 比，现整理报告如 下。
龄５ ２ ～ ８ ０ 岁， 平均 （ ６ ０ ． ９ ± １ ２ ． ８ １ 岁， 病型分类 中腰 、 腿痛型 １ ２ 例， 腿痛型 １ ８ 例； Ｂ 组 中，男 １ ７ 例 ，女 １ ３ 例 ；年龄 ５ Ｏ ～ ７ ８ 岁 ，平
均（ ６ ０ ． ８±１ ２ ． ９ ） 岁 ，病型分类 中腰 、腿痛型 １ ７ 例 ，腿痛型 １ ３例 ；
临床统 计显 示 ，腰 椎 间盘 突出症 为一 种常见 的脊 柱病 变 ，
露 ，对棘上 韧带采取 纵行切开 ，根据患 者的临床 体征和症 状将
也是 多发病 ，特 别是颈椎 间盘突 出和腰椎 间盘突 出 ，为患者带 单侧 椎板 的一侧剥 离暴露 ， 将 骶棘肌牵 开后切 除半椎板 ；椎板 来极 大 的痛苦 并影 响患 者正常 的生活 和工 作 ，采用手 术治疗椎 的切除范 围为外侧 为椎 弓根 内侧缘 ，内侧为棘 突根部 ；结合 临 间盘 突出症 这种方法是 １ ９ ４ ３ 年 以来许 多研究报道 的，现代 随着 床情 况适 当行 １ ￣ ４节半 椎 板 的切 除 ，将 黄韧 带切 除 以便 神 经
临Ｊ ； ｉ 与实践 Ｌ ｉ ｎ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ ｙ ｕ ｓ ｈ ｉ ｊ ｉ ａ ｎ 《 中 外 医 学 研 究》 第１ ３ 卷第１ ８ 期（ 总 第２ ７ ８ ￣ Ｊ ） ２ ０ １ ５ 年６ 月
单 纯椎 板 切 除 与椎 板 切 除加 内 固定 术 式 治 疗 腰椎 间盘 突 出症 的效果 比较
１ 资料 与方法 １ ． １ 一般资料 随机选 取 ２ ０ １ ２年 １ 月 １日一 ２ ０ １ ３ 年 １ 月 １日笔者所在 医院
水平 ；椎 弓根 螺钉 的打入方 向应沿着 患者的病变椎 体和 下位椎 的６ ０ 例腰椎 间盘突 出症患者作 为本 次的临床研究对象 ，随机分 体 的两侧椎 弓根方 向 ；通 过 ｃ臂透 视选取理想 位置后 ，对部分 为 Ａ组 （ ３ ０例 ） 和 Ｂ组 （ ３ ０ 例） 。Ａ组 中，男 ｌ ８例 ，女 ｌ ２例 ；年 关 节突关 节、全椎板 和黄韧带 行 咬除 ，将骨赘充 分清 除； 椎板切 除加 内固定术 ； 腰椎 间盘突出症
中图分类号 Ｒ ６ ８ １ ． ５ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ５ ） １ ８ — ０ ０ ５ ０ — ０ ２
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． １ ４ ０ ３ ３ ／ ｊ ． ｅ ｎ ｋ ｉ ． ｅ ｆ ｍｒ ． ２ ０ １ ５ ． １ ８ ． ０ ２ ７
比性 。两 组病 例术 前经 ｘ线 片、Ｃ Ｔ及 ＭＲ Ｉ 确诊 ，纳入 标准 要 求如下： （ １ ） 经 临床 确诊 为腰 椎 间盘 突 出症 ； （ ２ ） 患者 无 并发 心 脏 系统疾 病 ； （ ３ ） 患 者知情 后 同意纳入研 究且 配合完 成随访 者 ； （ ４ ） 上报笔者所在 医院医学伦理会且获得批准 。