(课件)D-二聚体
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FDP和D-二聚体联合检测及临床意义PPT课件
总结词
有助于早期诊断
详细描述
在肺栓塞的鉴别诊断中，fdp和d-二聚体联合检测有助于 区分肺栓塞与其他呼吸系统疾病，如肺炎、肺气肿等，为 临床医生提供更准确的诊断依据。
详细描述
肺栓塞是一种常见的血栓性疾病，早期诊断对于治疗和预 后至关重要。通过联合检测血浆fdp和d-二聚体水平，有 助于及时发现肺栓塞，为患者争取最佳治疗时机。
总结词
监测治疗效果
总结词
辅助鉴别诊断
详细描述
通过动态监测fdp和d-二聚体水平，可以评估肺栓塞治疗 的效果。若治疗后fdp和d-二聚体水平持续升高，提示病 情加重或治疗效果不佳，需调整治疗方案。
案例二
总结词
提高诊断准确性
详细描述
深静脉血栓形成是一种静脉血液回流障碍性疾病，早期诊 断对于预防血栓形成至关重要。fdp和d-二聚体联合检测 可提高深静脉血栓形成的诊断准确性，降低漏诊和误诊的 风险。
延长检测时间
由于需要分别检测两种指标，联合检测可能需要更长的检测时间， 可能会影响患者的及时诊断和治疗。
对检测条件和人员要求较高
联合检测需要同时满足两种指标的检测条件，对设备和人员的要求 较高，一些基层医疗机构可能无法开展。
注意事项
1 2 3
合理选择检测指标
在选择联合检测的指标时，应根据患者的具体情 况和临床需求，选择具有较高诊断价值和意义的 指标。
加强宣传和教育，提高临床医生对fdp和d二聚体联合检测的认识和应用水平，推动 其在临床实践中的广泛应用。
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fdp和d-二聚体联合检测及临床意 义ppt课件
目 录
• 引言 • fdp和d-二聚体的基本概念 • fdp和d-二聚体联合检测的临床意义 • 联合检测的优缺点分析 • 临床应用案例分析 • 结论与展望
d二聚体名词解释病理生理学
d二聚体名词解释病理生理学
二聚体是指由两个相同的分子结合而形成的复合物。
在病理生
理学中，二聚体通常指的是蛋白质的二聚体。
蛋白质是生物体内重
要的大分子有机化合物，它们在细胞中扮演着多种重要的生物学功能。
在某些情况下，一些蛋白质会形成二聚体，这种形式的蛋白质
通常具有特定的生物学功能或者结构。
在病理生理学中，研究人员
经常关注蛋白质二聚体的形成与相关疾病之间的关系。
蛋白质二聚体在疾病的发展过程中可能扮演着重要角色。
例如，在癌症研究中，一些蛋白质二聚体被发现与肿瘤的生长和转移过程
相关联。
此外，一些遗传性疾病也与特定蛋白质二聚体的异常形成
有关。
因此，对蛋白质二聚体的研究对于理解疾病的发病机制以及
开发治疗方法具有重要意义。
此外，蛋白质二聚体的形成也与细胞信号传导途径密切相关。
一些细胞信号分子在传递信号时需要形成二聚体结构，以激活下游
的生物学响应。
因此，对蛋白质二聚体的研究也有助于理解细胞内
信号传导的机制。
总之，蛋白质二聚体在病理生理学中具有重要的意义，它们不
仅与疾病的发展相关，还参与调控细胞内的生物学过程。
对蛋白质二聚体的研究有助于揭示疾病的发病机制，并为疾病的治疗提供新的思路和方法。
凝血四项解读PPT课件
1、内源性凝血途径：指参与凝血的因子全部来自 血液，带负电荷的血管内皮下胶原暴露于血液而启 动。
2、外源性凝血途径：来自血液之外的组织因子暴 露于血液而启动。
凝血的过程
凝血因子按一定顺序相继激活生成凝血酶，最终使 纤维蛋白原变为纤维蛋白
凝血四项：
1、凝血酶原时间（PT） 2、活化部分凝血活酶时间（APTT） 3、凝血酶时间（TT） 4、纤维蛋白原（FIB）
管血栓而消耗大量凝血因子
d、新生儿自然出血症、先天性凝血酶原缺
乏抗凝治疗。
血浆凝血酶原时间（PT)
二、缩短见于：
a、血液呈高凝状态时、为弥散性血管内凝
血早期。
b、血栓性疾病
凝血酶时间（TT）
简介：是指在血浆中加入标准化的凝血酶后血液凝 固的时间。在共同凝血途径中，所生成的凝血酶使 纤维蛋白原转化为纤维蛋白，可用凝血酶时间（TT） 来反映。由于纤维蛋白（原）降解产物（FDP）能 使TT延长，故也有人将TT作为纤溶系统的筛选试验。
疾病状态
预防静脉血栓形成；治 疗静脉血栓形成；治疗 肺栓塞；预防体循环栓 塞；生物瓣换瓣；急性 心肌梗死（预防体循环 栓塞）；瓣膜病房颤
机械瓣换瓣（高危）； 急性心肌梗死（预防心 肌梗死复发）；某些血 栓病人和抗磷脂抗体综 合征
主动脉双叶机械性瓣膜
INR INR 2.0-3.0
INR 2.5-3.5 INR 2.0-3.0
情况。
血栓性疾病：心肌梗死、不稳定性心绞痛、脑血管病变、
糖尿病伴血管病变、肺梗死、深静脉血栓形成。
关于APTT的评价：
（1）因APTT对肝素的敏感性高，目前已广泛用于 普通肝素的抗凝治疗监测中（倍为宜），但对于低 分子肝素的监测，APTT不敏感。
2、外源性凝血途径：来自血液之外的组织因子暴 露于血液而启动。
凝血的过程
凝血因子按一定顺序相继激活生成凝血酶，最终使 纤维蛋白原变为纤维蛋白
凝血四项：
1、凝血酶原时间（PT） 2、活化部分凝血活酶时间（APTT） 3、凝血酶时间（TT） 4、纤维蛋白原（FIB）
管血栓而消耗大量凝血因子
d、新生儿自然出血症、先天性凝血酶原缺
乏抗凝治疗。
血浆凝血酶原时间（PT)
二、缩短见于：
a、血液呈高凝状态时、为弥散性血管内凝
血早期。
b、血栓性疾病
凝血酶时间（TT）
简介：是指在血浆中加入标准化的凝血酶后血液凝 固的时间。在共同凝血途径中，所生成的凝血酶使 纤维蛋白原转化为纤维蛋白，可用凝血酶时间（TT） 来反映。由于纤维蛋白（原）降解产物（FDP）能 使TT延长，故也有人将TT作为纤溶系统的筛选试验。
疾病状态
预防静脉血栓形成；治 疗静脉血栓形成；治疗 肺栓塞；预防体循环栓 塞；生物瓣换瓣；急性 心肌梗死（预防体循环 栓塞）；瓣膜病房颤
机械瓣换瓣（高危）； 急性心肌梗死（预防心 肌梗死复发）；某些血 栓病人和抗磷脂抗体综 合征
主动脉双叶机械性瓣膜
INR INR 2.0-3.0
INR 2.5-3.5 INR 2.0-3.0
情况。
血栓性疾病：心肌梗死、不稳定性心绞痛、脑血管病变、
糖尿病伴血管病变、肺梗死、深静脉血栓形成。
关于APTT的评价：
（1）因APTT对肝素的敏感性高，目前已广泛用于 普通肝素的抗凝治疗监测中（倍为宜），但对于低 分子肝素的监测，APTT不敏感。
D-dmier二聚体检测定及其临床应用(检验科课件)
内容提要
一、 D-二聚体产生及检测应用现状
二、 D-二聚体的测定方法 三、 D-二聚体检测的临床应用 四、 D-二聚体检测结果的解释
D-二聚体的产生及检测应用现状
Intrinsic Pathway
HMWK,PK
Extrinsic Pathway
Tissue Injury Tissue Factor XIa IX IXa Thromboplastin VIIa Xa Va Fibrinogen XIII VII
D-二聚体的测定方法
D-Dimer检测技术和应用的发展
90’s末至本世纪初 免疫比浊法在凝血仪上实现 了自动化检测
90年代
ELISA分析法、乳胶增强型免疫分析法等
1983年
Rylatt等首先报道了用单克隆抗体DD-3B6/22） 检 测D-Dimer（乳胶凝集法），进入临床应用 Gaffney首先提出 D-Dimer检测，可作为监 测凝血性疾病的“有用的工具”
E D D
E E
E D D D
E E
交联 纤维蛋白
D D
E E
D D D
D
plasmin plasmin
E E D D D E D D D E D
DXD
D
不同的交联的 纤维蛋白降解 产物
DY fragment E
DD/E
E D
D
E
D
D-dimer
D
进一步降解
D-dimer is a synonym for a variety of cross-linked fibrin degradation products
FpA, FpB
纤维蛋白单体
纤维蛋白聚合体
最新D二聚体在血栓中的意义主题讲座课件
定 义：
纤维蛋白溶解酶水解交联纤 维蛋白后产生的交联纤维蛋白的 降解产物。
Diagnostic Solutions for Life
Fibrinogen to Fibrin
A Polar Appendages
Fibrinogen MW 340,000
FpA
FpB
D
E
D
A Polar Appendages
临床诊断：
急性肺栓塞的临床表现多样且特异性不高。当务之急是 选择一套发展成熟且有循证依据的临床预测准则。常用的临
床预测准则由３部分组成，即临床预测评分系统、疾病危险 度分级和高敏感度的Ｄ-二聚体检测。
10
Diagnostic Solutions for Life
D-Dimer Cut-off definition
Diagnostic Solutions for Life
Ｄ-二聚体用于老年人肺栓塞的筛查和诊断
急性肺栓塞的发病率与年龄相关，年龄越大发病率越高。有 研究结果提示70～89岁之间的老年人急性肺栓塞的发生率比 50～59岁的中年人群增加了3.7倍，其发生率比70岁以下的发生 率总和还高。老年人发生肺栓塞的危险因素主要为卧床和深静脉 血栓形成。目前研究发现Ｄ-二聚体质量浓度随着年龄的增加而 上升，当年龄超过80岁时体内Ｄ-二聚体质量浓度小于230ng/ml
• D-Dimer 也可作为动脉血栓的危险 预报
Diagnostic Solutions for Life
D-dimer 与急性冠脉综合征
2009年Orak M 等对241例突发胸痛急诊就诊的患者进行了D二聚体的检测，发现D-二聚体用于诊断ACS的敏感性和特异 性分别为83.7%和95.4%
Diagnostic Solutions for Life
纤维蛋白溶解酶水解交联纤 维蛋白后产生的交联纤维蛋白的 降解产物。
Diagnostic Solutions for Life
Fibrinogen to Fibrin
A Polar Appendages
Fibrinogen MW 340,000
FpA
FpB
D
E
D
A Polar Appendages
临床诊断：
急性肺栓塞的临床表现多样且特异性不高。当务之急是 选择一套发展成熟且有循证依据的临床预测准则。常用的临
床预测准则由３部分组成，即临床预测评分系统、疾病危险 度分级和高敏感度的Ｄ-二聚体检测。
10
Diagnostic Solutions for Life
D-Dimer Cut-off definition
Diagnostic Solutions for Life
Ｄ-二聚体用于老年人肺栓塞的筛查和诊断
急性肺栓塞的发病率与年龄相关，年龄越大发病率越高。有 研究结果提示70～89岁之间的老年人急性肺栓塞的发生率比 50～59岁的中年人群增加了3.7倍，其发生率比70岁以下的发生 率总和还高。老年人发生肺栓塞的危险因素主要为卧床和深静脉 血栓形成。目前研究发现Ｄ-二聚体质量浓度随着年龄的增加而 上升，当年龄超过80岁时体内Ｄ-二聚体质量浓度小于230ng/ml
• D-Dimer 也可作为动脉血栓的危险 预报
Diagnostic Solutions for Life
D-dimer 与急性冠脉综合征
2009年Orak M 等对241例突发胸痛急诊就诊的患者进行了D二聚体的检测，发现D-二聚体用于诊断ACS的敏感性和特异 性分别为83.7%和95.4%
Diagnostic Solutions for Life
D二聚体临床意义教学课件ppt
未来需要进一步加强D二聚体检测与临床实践的结合，以提高其临床
应用的实用性和有效性。
D二聚体在医学领域的应用前景
诊断疾病
D二聚体可以作为多种疾病诊断的参考指标之一，例如深 静脉血栓、肺栓塞、急性心肌梗死等，其临床应用价值 逐渐得到认可。
指导治疗
D二聚体检测可以指导抗凝治疗，监测抗凝药物的疗效， 避免过度抗凝或抗凝不足的情况。
04
D二聚体异常表达与诊断
D二聚体异常表达与血栓性疾病
血栓形成
D二聚体水平升高反映了血栓形成，可作为血栓性疾病的辅助 诊断指标，特别是深静脉血栓和肺栓塞等血管栓塞疾病。
血栓进展
D二聚体水平可以反映血栓的进展程度，有助于判断病情的严 重程度和预后。
D二聚体异常表达与出血性疾病
出血风险评估
D二聚体水平可以预测出血性疾病的风险，高水平的D二聚体可能预示着出血 倾向或病情恶化。
预防和处理。
D二聚体在预防医学中的应用
评估高凝状态
D二聚体可以作为评估人体高凝状态的指标，有 助于预测血栓和栓塞性疾病的风险。
监测抗凝治疗效果
抗凝治疗是预防和治疗血栓的重要手段，通过监 测D二聚体水平可以评估抗凝治疗效果。
指导预防措施
根据D二聚体水平可以指导采取相应的预防措施 ，如增加运动、改善饮食等。
《D二聚体临床意义教学课 件PPT》
xx年xx月xx日
目录
• D二聚体简介 • D二聚体检测方法及原理 • D二聚体与疾病的关系 • D二聚体异常表达与诊断 • D二聚体临床治疗及预防 • 研究展望与未来趋势
01
D二聚体简介
D二聚体的定义
Байду номын сангаас
纤维蛋白降解产物
D-二聚体、抗凝血酶Ⅲ检测的临床应用-PPT课件
3
• 其过程是在经过一系列交联后完成的， 此后所形成的纤维蛋白性质稳定，一般不 再溶解即血栓，但是它可被纤溶酶降解， 纤溶酶对纤维蛋白的降解产物产生多种复 合物，其中一种就是D-二聚体，它是交联 后纤维蛋白被纤溶酶降解的特异指标之一， 是确定体内有无血栓形成及继发性纤溶的 指标。陈旧性血栓形成时，D-二聚体不增 高，D-二聚体含量的变化可作为体内高凝 状态和纤溶亢进的标志。
4
内源凝血 外源凝血 凝血酶
FXIII FXIIIa
纤维蛋白原
纤维蛋白的单体
FPA、FPB
纤溶酶
交联的纤维蛋白
纤维蛋白原降解产物 (FgDPs)
交联的纤维蛋白降解产物 (FbDPs)
D-二聚体生成示意图
5
D–二聚体临床意义及应用
• 1、早期诊断深静脉血栓、肺栓塞的特异指 标 。几乎所有的深静脉血栓患者D-二聚体 均呈阳性，血浆D-二聚体 阴性可以排除深 静脉血栓形成的可能 。
D-二聚体、抗凝血酶Ⅲ 检测的临床应用
1
D-二聚体检测的临床应用
• 定义 • 血浆D-二聚体（D-D）是交联纤维蛋白水解
的一种特异降解产物，能准确的反映体内 纤溶系统的功能状态。
2
D-二聚体 的产生机理
• D-二聚体 和纤维蛋白降解产物是在凝血过 程中，经过纤溶酶降解而产生的。在凝血过 程中，纤维蛋白原在被凝血酶水解后，相继 释放出纤维蛋白肽A和B，剩余的可溶性纤维 蛋白单体形成可溶性纤维蛋白聚合物，经凝 血因子ⅩⅢα和钙离子的作用后，形成不溶性 稳定的纤维蛋白，使血液凝固。
20
• 3、 ATⅢ消耗增加导致活性降低 见于血栓 前期和血栓性疾病。凝血系统活化，消耗 ATⅢ ，增加血栓风险和加重血栓性疾病的 程度。如心绞痛、心肌梗死、脑血管疾病、 颅内静脉窦及脑静脉血栓形成、DIC、外科 手术后、口服避孕药、深静脉血栓形成、 肺梗死、妊高征时， ATⅢ活性显著降低， 其降低程度与疾病的发生发展密切相关。
• 其过程是在经过一系列交联后完成的， 此后所形成的纤维蛋白性质稳定，一般不 再溶解即血栓，但是它可被纤溶酶降解， 纤溶酶对纤维蛋白的降解产物产生多种复 合物，其中一种就是D-二聚体，它是交联 后纤维蛋白被纤溶酶降解的特异指标之一， 是确定体内有无血栓形成及继发性纤溶的 指标。陈旧性血栓形成时，D-二聚体不增 高，D-二聚体含量的变化可作为体内高凝 状态和纤溶亢进的标志。
4
内源凝血 外源凝血 凝血酶
FXIII FXIIIa
纤维蛋白原
纤维蛋白的单体
FPA、FPB
纤溶酶
交联的纤维蛋白
纤维蛋白原降解产物 (FgDPs)
交联的纤维蛋白降解产物 (FbDPs)
D-二聚体生成示意图
5
D–二聚体临床意义及应用
• 1、早期诊断深静脉血栓、肺栓塞的特异指 标 。几乎所有的深静脉血栓患者D-二聚体 均呈阳性，血浆D-二聚体 阴性可以排除深 静脉血栓形成的可能 。
D-二聚体、抗凝血酶Ⅲ 检测的临床应用
1
D-二聚体检测的临床应用
• 定义 • 血浆D-二聚体（D-D）是交联纤维蛋白水解
的一种特异降解产物，能准确的反映体内 纤溶系统的功能状态。
2
D-二聚体 的产生机理
• D-二聚体 和纤维蛋白降解产物是在凝血过 程中，经过纤溶酶降解而产生的。在凝血过 程中，纤维蛋白原在被凝血酶水解后，相继 释放出纤维蛋白肽A和B，剩余的可溶性纤维 蛋白单体形成可溶性纤维蛋白聚合物，经凝 血因子ⅩⅢα和钙离子的作用后，形成不溶性 稳定的纤维蛋白，使血液凝固。
20
• 3、 ATⅢ消耗增加导致活性降低 见于血栓 前期和血栓性疾病。凝血系统活化，消耗 ATⅢ ，增加血栓风险和加重血栓性疾病的 程度。如心绞痛、心肌梗死、脑血管疾病、 颅内静脉窦及脑静脉血栓形成、DIC、外科 手术后、口服避孕药、深静脉血栓形成、 肺梗死、妊高征时， ATⅢ活性显著降低， 其降低程度与疾病的发生发展密切相关。
D二聚体临床意义教学课件ppt
总结词
D二聚体升高与心肌炎和心肌病的发病有一定关联，可 能有助于这些疾病的辅助诊断。
详细描述
研究表明，心肌炎和心肌病患者的D二聚体水平也可能 升高，主要与纤维蛋白在纤溶酶作用下可降解为可溶性 纤维蛋白降解产物，包括D-二聚体、FDP，故D-二聚 体测定、血浆FDP测定可反映共同凝血途径的功能
03
D二聚体与肿瘤疾病
03
加强跨学科合作
为了更好地研究和理解D二聚体的临床意义和作用机制，需要加强生
物学、医学、化学等领域的跨学科合作。这种合作将有助于发现新的
治疗靶点和方法，为临床治疗提供更多的选择。
THANK YOU.
部分研究表明，D二聚体在结直肠癌患者的血浆中含量较高，这可能与肿瘤细胞 引起的炎症反应、纤维蛋白分解等有关。然而，D二聚体升高与结直肠癌的关联 性较弱，还需结合其他检查进行诊断。
胃癌
总结词
D二聚体升高可能与胃癌有关，但并非直接证据。
详细描述
近期研究发现，胃癌患者的D二聚体水平可能升高，这可能与 肿瘤细胞引起的炎症反应、纤维蛋白分解等有关。然而，D二 聚体升高与胃癌的关联性尚需进一步确认，仍需结合其他检 查和临床表现进行诊断。
对未来研究方向的建议和展望
01 02
加强基础研究
为了更好地理解D二聚体的临床意义和作用机制，需要加强基础研究 ，如基因敲除、蛋白质组学等。这些研究将有助于揭示D二聚体的作 用机制和与疾病的关系。
推进临床应用研究
在明确D二聚体的作用机制和与疾病的关系后，需要推进临床应用研 究。例如，开发基于D二聚体监测技术的诊断试剂盒和治疗药物等。
病毒感染
某些病毒感染可导致D二聚体升高，如流感病毒、巨细胞病毒等，可能与病毒感 染导致的炎症反应有关。
D二聚体升高与心肌炎和心肌病的发病有一定关联，可 能有助于这些疾病的辅助诊断。
详细描述
研究表明，心肌炎和心肌病患者的D二聚体水平也可能 升高，主要与纤维蛋白在纤溶酶作用下可降解为可溶性 纤维蛋白降解产物，包括D-二聚体、FDP，故D-二聚 体测定、血浆FDP测定可反映共同凝血途径的功能
03
D二聚体与肿瘤疾病
03
加强跨学科合作
为了更好地研究和理解D二聚体的临床意义和作用机制，需要加强生
物学、医学、化学等领域的跨学科合作。这种合作将有助于发现新的
治疗靶点和方法，为临床治疗提供更多的选择。
THANK YOU.
部分研究表明，D二聚体在结直肠癌患者的血浆中含量较高，这可能与肿瘤细胞 引起的炎症反应、纤维蛋白分解等有关。然而，D二聚体升高与结直肠癌的关联 性较弱，还需结合其他检查进行诊断。
胃癌
总结词
D二聚体升高可能与胃癌有关，但并非直接证据。
详细描述
近期研究发现，胃癌患者的D二聚体水平可能升高，这可能与 肿瘤细胞引起的炎症反应、纤维蛋白分解等有关。然而，D二 聚体升高与胃癌的关联性尚需进一步确认，仍需结合其他检 查和临床表现进行诊断。
对未来研究方向的建议和展望
01 02
加强基础研究
为了更好地理解D二聚体的临床意义和作用机制，需要加强基础研究 ，如基因敲除、蛋白质组学等。这些研究将有助于揭示D二聚体的作 用机制和与疾病的关系。
推进临床应用研究
在明确D二聚体的作用机制和与疾病的关系后，需要推进临床应用研 究。例如，开发基于D二聚体监测技术的诊断试剂盒和治疗药物等。
病毒感染
某些病毒感染可导致D二聚体升高，如流感病毒、巨细胞病毒等，可能与病毒感 染导致的炎症反应有关。
D二聚体ppt课件
在其他疾病中的应用
感染性疾病
在感染性疾病中，D-二聚体水平可 能会升高，如脓毒症、肺炎等。检测 D-二聚体有助于感染性疾病的诊断 和病情评估。
肾脏疾病
在肾脏疾病中，D-二聚体水平可能会 升高，检测D-二聚体有助于评估肾脏 疾病的进展和预后。
05
D-二聚体检测的局限性
假阳性与假阴性结果
假阳性
由于D-二聚体检测的灵敏度高，容易受到干扰因素的影响，导致出现假阳性结 果。例如，高龄、妊娠、恶性肿瘤等情况下，D-二聚体水平可能升高。
操作规范
严格依照操作规程进行检测，避免操作误差对结果的影响。
样本处理
正确处理样本，避免样本污染或降解，确保结果的准确性。
影响因素
患者因素
患者的年龄、性别、疾 病状态等个体差异可能 影响D-二聚体的水平。
药物因素
某些药物可能影响D-二 聚体的生成或降解，导
致检测结果特殊。
生活习惯
吸烟、饮酒等生活习惯 可能对D-二聚体的水平
D-二聚体PPT课件
汇报人：XXX 202X-12-30
contents
目录
• D-二聚体的基本概念 • D-二聚体检测的临床意义 • D-二聚体检测的方法和影响因素 • D-二聚体检测的临床应用 • D-二聚体检测的局限性 • D-二聚体检测的未来展望
01
D-二聚体的基本概念
D-二聚体的定义
06
D-二聚体检测的未来展望
新技术的开发和应用
01
02
03
自动化检测技术
随着科技的发展，未来D二聚体的检测将更加自动 化，减少人为误差，提高 检测效率。
免疫层析技术
利用免疫层析原理，开发 出更快速、简便的检测方 法，以便在床旁或基层医 疗机构使用。
凝血五项ppt课件
解读：BT主要用于检测毛细血管的结构和
功能、血小板的质和量以及两者之间相互 作用和影响。 BT 延长 ：血小板数量异常；血小板功能 缺陷；血管性血友病（VWD）；血管壁及 结构异常 ；纤溶亢进症等。 BT缩短：主要见于某些严重的血栓前状态 和血栓形成时。
精选课件
3
凝血时间（CT）测定
目的和意义：凝血时间(clotting time，CT)
是指血液离开血管，在体外发生凝固的时 间。
解读：
1、凝血时间延长见于凝血因子缺乏 ；如继 发性、原发性纤维蛋白溶解功能亢进等 ； 抗凝药物肝素治疗时等 。
2、凝血时间缩短见于高凝状态 及血栓性疾 病。
精选课件
4
凝血酶时间测定（TT）
目的和意义：TT检测主要反映凝血 共同途径纤维蛋白原转变为纤维蛋 白的过程中，是否存在异常的抗凝 现象。 解读：凝血酶时间（TT）延长见于血浆纤
解读：PT超过正常对照3秒以上者有临床
意义。
PT延长见于：先天性凝血因子缺乏、获得性 凝血因子缺乏。
PT缩短见于：先天性因子Ⅴ增多症、口服避 孕药、高凝状态和血栓性疾病。
PT用于口服抗凝药的监测：国际标准化比值 （international normalized ratio，INR）为 2~4时为抗凝治疗合适范围。
精选课件
11
血浆D-二聚体检测
目的和意义：D-二聚体是纤维蛋
白单体经活化因子ＸIII交联后，再经 纤溶酶水解所产生的一种特异性降解 产物，是一个特异性的纤溶过程标记 物。 对继发性纤溶的诊断有特异性。
精选课件
12
血浆D-二聚体检测
解读：D二聚体主要反映纤维蛋白溶
解功能。
增高或 阳性
DIC
功能、血小板的质和量以及两者之间相互 作用和影响。 BT 延长 ：血小板数量异常；血小板功能 缺陷；血管性血友病（VWD）；血管壁及 结构异常 ；纤溶亢进症等。 BT缩短：主要见于某些严重的血栓前状态 和血栓形成时。
精选课件
3
凝血时间（CT）测定
目的和意义：凝血时间(clotting time，CT)
是指血液离开血管，在体外发生凝固的时 间。
解读：
1、凝血时间延长见于凝血因子缺乏 ；如继 发性、原发性纤维蛋白溶解功能亢进等 ； 抗凝药物肝素治疗时等 。
2、凝血时间缩短见于高凝状态 及血栓性疾 病。
精选课件
4
凝血酶时间测定（TT）
目的和意义：TT检测主要反映凝血 共同途径纤维蛋白原转变为纤维蛋 白的过程中，是否存在异常的抗凝 现象。 解读：凝血酶时间（TT）延长见于血浆纤
解读：PT超过正常对照3秒以上者有临床
意义。
PT延长见于：先天性凝血因子缺乏、获得性 凝血因子缺乏。
PT缩短见于：先天性因子Ⅴ增多症、口服避 孕药、高凝状态和血栓性疾病。
PT用于口服抗凝药的监测：国际标准化比值 （international normalized ratio，INR）为 2~4时为抗凝治疗合适范围。
精选课件
11
血浆D-二聚体检测
目的和意义：D-二聚体是纤维蛋
白单体经活化因子ＸIII交联后，再经 纤溶酶水解所产生的一种特异性降解 产物，是一个特异性的纤溶过程标记 物。 对继发性纤溶的诊断有特异性。
精选课件
12
血浆D-二聚体检测
解读：D二聚体主要反映纤维蛋白溶
解功能。
增高或 阳性
DIC
D二聚体ppt课件
临床应用及意义
• 肝脏疾病 肝病的严重程度呈正相关。 • 组织损伤 血D-D升高，增高的幅度与损伤时间
及程度相关。 • 急性失血与慢性失血 D-D升高。 • 长期卧床、口服避孕药、遗传性抗凝系统缺陷会
导致深静脉血栓形成，D-D水平升高。
临床应用局限性
• 临床实践发现，既往血栓患者的D-二聚 体水平低于新近发生血栓的患者水平，小 血栓的D-二聚体水平低于大血栓。因此， 有一些时间较长的小血栓会出现亚临床表 现或阴性的D-D结果。D-二聚体监测对远 端血栓的敏感性低。高滴度的类风湿因子、 雌激素治疗、卵巢癌肿瘤标志物CA125等 可引起D-二聚体水平假性升高。由于D-二 聚体检测的特异性较低（即针对某一疾病 的诊断特异性），故在大多数情况下，只 能作为辅助诊断或筛查项目。
临床应用及意义
D-二聚体的浓度和血栓的位置有关，在肺动脉干主要分 支的浓度较高，而在次要分支的浓度较低。在大分支的敏 感性为93%，小分支的敏感性为50%。虽然D-二聚体对 于小分支血栓的诊断意义不够明显，然而其他检查对于小 的血栓同样不明确，如肺动脉造影等。对于这些小的血栓， 只要D-二聚体是阴性的，在患者心肺储备功能比较好的 情况下，可以不采取抗凝治疗。临床随访的结果表明这样 做是安全的。Perrier等在最近的一项研究中，对怀疑有PE 和DVT的病人采取无创的诊断策略。在他们的实验中，15 9名怀疑有PE而D-二聚体结果正常的病人没有采取任何治 疗措施，对这些病人为期三个月的随访没有出现血栓或者 栓塞，Hull等对627名怀疑DVT的而D-二聚体是阴性的患 者，不采取任何抗凝治疗，并对这些患者进行了为期六个 月的随访，结果表明，这些患者只有12人（1.9%）发生 了血栓和栓塞。
展望
• 血浆D-二聚体在许多疾病中都会出现 变化，D-D作为体内血栓前状态及血 栓形成的指标之一，与其他有临床价 值的结果和放射学研究联合使用，将 日益受到重视。
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总结
D-二聚体阳性的DVT病人，对抗凝 及溶栓敏感，近期疗效好，但DVT 容易复发，而D-二聚体阴性的DVT 病人，对抗凝及溶栓一般敏感，但 DVT治愈后复发率低，因此，从这 一角度来说，如果有条件的话， DVT确诊后检验一下这一指标可以 指导治疗，判断预后。
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重度组＞急肝组＞慢性肝炎组，这可能 与抗凝系统受损有关，抗纤溶酶及AT— III等由肝脏合成，肝病时其合成减少， 造成纤溶亢进，在纤溶酶激活下纤维蛋 白和纤维蛋白原降解，其降解产物D—二 聚体等明显升高，因此D—二聚体的浓度 可以作为一个判断肝脏受损程度的标志。
D—二聚体在其他一些疾病中的意义
很多疾病，造成体内凝血系统和或 纤溶系统的激活，从而造成D—二聚体水 平的升高，而且这种激活和疾病的病期、 严重程度和治疗情况密切相关，因而在 这些疾病中检测D—二聚体的水平，可以 作为疾病分期、判断预后和指导治疗的 一项评判标志。
外原性途径被认为是由宿主 的单核细胞或者血管内皮细 胞激活的(19,20)。非组织因 子相关的肿瘤促凝作用被认 为是直接激活因子X
尿激酶(Urokinase plasminogen acticator)激活纤溶是肿瘤的另一 个特征（21），肿瘤间质细胞分 泌的u-PA由肿瘤细胞表面的uPA受体结合，不仅激活纤溶酶原， 造成纤维蛋白降解；而且激活蛋
参考值＜0.3mg/L；接近或
＞0.3mg/l应考虑疾病状态。
D-二聚体检测的临床应用1
1、DIC的早期诊断
DIC病人D-二聚体水平都 明显升高。
对于亚临床DIC诊断更有 帮助。
D-二聚体检 血浆D-二聚体阴性可排除DVT的可
能性。造影证实DVT者D-二聚体100％阳 性。可作溶栓治疗和肝素抗凝的用药指 导及疗效观察。
d二聚体 免疫比浊法
d二聚体免疫比浊法
D二聚体是一种蛋白质，通常被用作血栓形成和血栓溶解的生物标志物。
在免疫比浊法中，D二聚体被用来检测血液中的D二聚体水平，以帮助诊断和监测血栓性疾病。
免疫比浊法是一种常用的生化分析技术，用于检测体液中特定蛋白质或其他生物分子的浓度。
在这种方法中，样品中的目标分子与特定的抗体结合，形成免疫复合物。
随后，通过测量免疫复合物的光学密度来确定目标分子的浓度。
在血栓性疾病的诊断中，D二聚体的浓度可以帮助医生判断患者是否存在血栓形成或血栓溶解的情况。
高水平的D二聚体通常与血栓形成有关，因此免疫比浊法可以作为一种快速、准确的检测方法，有助于及早发现和治疗血栓性疾病。
除了在临床诊断中的应用，D二聚体的检测也在科研领域中具有重要意义。
科研人员可以利用免疫比浊法来研究D二聚体在不同疾病状态下的变化，以及探索其在血栓形成和溶解过程中的作用机制，为相关疾病的治疗和预防提供更深入的了解。
总的来说，D二聚体免疫比浊法在临床诊断和科研领域都具有重要的应用意义，能够为血栓性疾病的早期诊断和研究提供有力支持。
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VTE
有症状的患者其症状缺乏特异性，需 要一种快速的、非侵入性且费用合理的 排除VTE的诊断方法
VTE临床诊断评价评分表
分值
DVT症状或体征 3
PE较其它诊断可能性大
心率>100次/分钟 4周内制动或接受外科手术 既往有DVT或PE病史 咯血 6月内接受抗肿瘤治疗或肿瘤转移
3
1.5 1.5 1.5 1 1
VTE风险因子
强风险因子
骨折（髋部或者小腿） 髋关节或者膝关节置换 大型普通外科手术 大的创伤 脊髓损伤
中等风险因子
关节镜膝关节手术 导管插入术（中央静 脉输血导管） 化疗 心脏充血或呼吸衰竭 激素替代治疗 肿瘤 口服避孕药 瘫痪发作 妊娠/产后 以前有VTE 具有血栓形成倾向
Answer
可以。没有数据显示这些临床条件会影响检测的敏 感性。 尽管在不同的患者亚群中诊断率较低（排除比例可 能会低到10%），但进行D-二聚体检测仍然是值得的， 因为它快读而且费用低廉，并且仍可使1/10的患者避免 影像学检测。
4.可以将D-二聚体用于指导抗凝治疗的持续时间吗？
不能，目前为止还不行。 尽管有前瞻性的观察研究显示这很有希望，但延长治疗时 间的益处可能会被出血风险的增加所抵消。D-二聚体作为一个 很有希望的VTE复发的预测因子，在鉴别低风险的患者时更为 显著，但引入常规的临床实践之前需要更进一步研究进行探讨。
>4分为高度可疑，≦4分为低度可疑
疑诊肺栓塞
病史、体格检查、血气分析、胸片、心电图
临床判断评价≤4 分
临床判断评价＞4 分
D -Dimer
正常
高
CT 肺动脉造影
D二聚体和FDP的应用和检测 ppt课件
D二聚体和FDP的应用 和检测
DVT常见症状
腓肠肌部位的突然疼痛，受累及小腿的痛性痉挛和水肿
PE常见症状
胸痛，呼吸困难（呼吸短促）和/或者晕厥
D二聚体和FDP的应用和检测
症状
呼吸困难及气促 80 ~ 90% 胸痛 40 ~ 70% 晕厥 11 ~ 20% 咯血 11 ~ 30% 咳嗽 20 ~ 37% 心悸 10 ~ 18%
D二聚体和FDP的应用和检测
手术名称
神经手术 冠脉搭桥术 瓣膜置换术 心、肝、肾、胰移植术 疝手术 妇科手术 人工心脏 普外科手术 剖宫产术 髋关节手术 髋股V血栓摘取术 直/结肠手术 泌尿系手术 全膝关节置换术 股骨骨折手术 胸外科手术
VTE发生率（%）
7~45 0.7~50 1.0~50 1.8~11.3 25~50 7~45 50 4~35 22.4 37~74 31~100 35~70 20~40 40~76 50 26~65
Ø临床检测前概率（PTP）； Ø症状持续时间； Ø之前进行过抗凝治疗。
D二聚体和FDP的应用和检测
• VTE患者对D-D检测具高度敏感性(82%~100%)，但特异性 不高(32%~52%)，故不能单凭D-D水平升高来诊断VTE。 然而，D-D水平正常或低于预设定的截断范围，患VTE的 可能性极小， D-D检测的价值就在于其有高度阴性预测 值，可安全排除VTE的存在。
• 经接受预防性治疗的内科或普通外科手术 患者院内DVT发生率约10－40%，而接受大 型矫形外科手术的患者则达40－60%。
深部静脉血栓形成
50%的具有DVT病史 患者被检测出无症状 PE
深部静脉血栓形成（DVT）主要由下肢
大静脉的血凝块（血栓）的形成引起，并