尿失禁盆底康复治疗操作规程
盆底功能评估及康复流程临床检查规范
Part
02
盆底功能评估
评估方法
盆底肌力测试
通过手法或仪器检测盆底肌肉的 收缩力和耐力，判断盆底肌肉的 功能状态。
盆底核磁检查
利用核磁共振技术对盆底结构进 行详细成像，评估盆底器官和肌 肉的形态和功能。
盆底电生理检查
通过记录盆底肌肉的电活动，评 估神经传导和肌肉收缩的异常。
盆底超声检查
利用超声波技术观察盆底组织的 结构和功能，评估盆底器官的位 置和运动状态。
Part
03
盆底康复流程
康复目标
改善盆底肌肉力量
通过特定的锻炼和训练，增强盆底肌肉的收 缩力和耐力，提高盆底功能。
预防并发症
预防因盆底功能障碍引起的并发症，如尿失 禁、便秘、性功能障碍等。
缓解疼痛和不适感
减轻因盆底功能障碍引起的疼痛和不适感， 提高生活质量。
提高自信心和心理健康
通过改善盆底功能，提高患者的自信心和心 理健康水平。
复计划。
Part
04
临床检查规范
检查前的准备
患者信息收集
收集患者的年龄、孕产史 、疾病史等基本信息，以 便评估盆底功能状况。
患者教育
向患者介绍盆底功能评估 及康复流程，让其了解检 查的目的、过程和注意事 项。
检查前注意事项
告知患者检查前避免剧烈 运动、性生活等，以免影 响检查结果。
检查过程
02
研究盆底功能障碍与慢性病之间的关联，为慢性病的治疗和预
防提供新的思路。
跨学科合作研究
03
加强医学、生物学、物理学等多学科的合作研究，推动盆底功
能评估及康复领域的创新发展。
展望
个性化评估与康复方案
根据患者的具体情况制定个性化的评估和康复方案，提高康复效 果。
1_盆底治疗操作流程(2)
盆底治疗操作流程
●功能：用于盆底功能障碍性疾病的治疗、产后康复（如有）
●操作方法：
1．开机：
（B2\B4\B4Plus\B6）仪器背后船形开关→正面主机圆形开关→显示屏开关
（B2S\B4S）圆形开关
2．床头抬高60度，垫上臀垫，让患者脱掉一边裤腿躺下。
3．连接电极或电极片：
盆底：A、B两个通道，A接阴道电极和参考电极片，B接腹直肌方形电极片和参考电极片。
产康：视治疗方案所需通道，连接相应的电极片，贴于目标部位。
4．开始治疗
盆底：方案治疗→选择患者→自动生成方案→选择筛查评估报告和康复类型→开始治疗→调节电流强度（患者最大耐受，电流强度不超过60mA）产康：产后康复→选择患者→选择产康方案→开始治疗→调节电流强度（视方案调节）
5．治疗结束：取下阴道电极和电极片（产康仅有电极片），阴道电极用手套包好给患者带回家。
6．关机：桌面开始菜单→电源标志→关机→待主机前面圆形显示灯变暗（B2S\B4S）→关闭仪器背后船形开关（B2\B4\B4Plus\B6）。
●注意事项
1．按照步骤开关机，无特殊情况不要强行关机，尤其注意使用过程中避免异常断电。
2．不要经常插拔路由器电源，尤其在设备开机及使用过程中严禁插拔路由器。
3．通常情况下，阴道电极用肥皂或沐浴露清洗即可。
如需要消毒灭菌，可用季铵盐或氯已定类粘膜消毒剂消毒，环氧乙烷或低温等离子灭菌，勿用酒精或碘伏消毒。
你不可不知道的盆底康复治疗临床诊疗指南
你不可不知道的盆底康复治疗临床诊疗指南随着检查的结果揭晓，一名患者最终必然要走向对疾病的认知，对治疗方案的选择，面对医生的推荐，什么才是最适合自己的方案呢？专家共识，指南，诊疗规范，这些是医生进行医疗活动的指导学术文件，是一个标准方案，针对特定疾病诊断试验的应用和不同治疗手段的有效性提供明确清晰的推荐意见，帮助医生为患者选择最有效、可靠、具有临床价值且实用的治疗措施，降低临床实践的不一致性，减少不同医疗机构和不同临床医师间医疗水平的差异，防止采用无效的治疗手段，有利于提供给患者最经济有效的治疗。
因此，作为患者，在明确诊断疾病后，选择最靠谱的诊疗方案，首先必须了解临床诊疗指南。
1990年，美国医学科学院(IOM)首次定义了临床实践指南。
2011年，IOM更新了临床实践指南的定义：基于系统的评价的证据和平衡了不同干预措施的利弊，在此基础上形成的能够为患者提供最佳保健服务的推荐意见。
该定义强调了循证医学方法的重要性，要求在寻找相应的证据和通过系统的文献评价、权衡利弊后提出推荐意见。
从国际上公认的临床实践指南定义和著名的指南文库收录标准，可以看到现在的临床实践指南是基于循证医学方法制定的循证临床实践指南。
国际上有许多专门制定指南的组织，比较著名的有英国国家卫生与临床优化研究所(National Institute for Health and Clinical Excellence，NICE) 、国际指南协作网(Guidelines InternationalNetwork， GIN、美国IOM、世界卫生组织(WHO) 、苏格兰校际指南网络(Scottish Intercollegiate Guidelines Network， SIGN等。
制定临床实践指南最关键的步骤和核心包括：系统全面地收集证据，对证据质量进行评价和分级，根据证据的级别，以及根据临床实际情况、医疗资源、成本效益、患者价值观等全面权衡利弊后提出指南的推荐意见及其推荐强度。
尿失禁的康复治疗
應力性尿失禁治療方法
評估病人的年齡、日常生活、活動狀況、工作性質 骨盆肌肉肌膜層對尿道膀胱之支撐程度的檢查 女性賀爾蒙狀況
藥物治療
保守性療法 （康复治疗）—輕度患者 膀胱訓練：排尿訓練，改變個人解尿習慣, 有尿液的時候, 分散注意力，或由他人提醒病人照時間排尿，改變喝水習 慣，飲食內容，避免刺激性食物, 酒精性飲料。 骨盆底肌收缩運動—凱格爾運動 生理迴饋物理治療 電刺激物理治療
生理回饋行為療法
• 適用症：輕微尿失禁且沒有伴隨尿道或膀 胱脫垂者，病患的配合度及意願相當地重 要。
• 藉由骨盆肌肉的肌電圖變化 (如以電導片貼 於會陰部兩側)，或陰道內壓力變化的方式， 利用電視或電腦螢幕上圖形的顯示，來教 導病人做正確的骨盆肌肉收縮運動,進而增 強骨盆肌肉對尿道及膀胱支撐力量。
尿失禁的治疗
• 药物：
增加膀胱肌收缩 降低尿道出口的阻力(括约肌) 减少膀胱肌收缩 增加尿道出口的阻力
• 间歇性导尿 • 手术治疗：括约肌截断术，脊神经截断术，尿道改流，
人工括约肌等。
治疗的目标
• 保护泌尿道，改善功能 • 减少感染，控制感染 • 在低膀胱压适当储尿，排尿 • 可适当的禁尿，无需导尿管及人工
患者在指导下，做一系列系统的盆底肌肉（收 缩 / 放松）动作, 同时保持放松腹肌，大腿肌等。
神经肌肉电刺激机理
刺激阴部的神经， 增加尿道周围肌肉、 提肛肌及其他盆底 肌的兴奋，增强尿 道肌、盆底肌收缩 功能, 、 神经反应、 重建盆底肌与骶髓 中枢的联系，逐渐 恢复或矫正原有的 或已丧失的运动功 能，如改善膀胱储 尿期功能，减少逼 尿肌的不稳定收缩.
• 混和型：合併應力性，及急尿性尿失禁的型態。 • 滲出型：膀胱滿溢，不自覺滲尿，常發生於尿道阻塞，或
盆底康复操作规范
一、盆底功能评估
2.评估方法 ③ 手检肌力检测： 一类纤维：用口令叫病人收缩阴道，以收缩持续时 间和连续完成次数来分级。
IC级：手指感觉不到肌肉收缩动作。 1级：能感觉到肌肉轻微收缩（蠕动），但不能持续。 2级：能明显感觉肌肉收缩，但仅能持续两秒。并能完成两次。 3级：肌肉收缩能使手指向上向前运动，持续时间可达到三秒。能完成三次。 4级：肌肉收缩有力，能抵抗手指的压力，持续时间可达四秒。能完成四次。 5级：肌肉收缩有力，能持续对抗手指压力达五秒或以上。完成五次以上。
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女性盆底功能评估、 盆底康复流程及临床检查规范
目录
一、盆底功能评估及临床检查规范 二、盆底康复流程
一、盆底功能评估及临床 检查规范
一、盆底功能评估
1.筛查人群 产科：产后42天恶露干净 妇科：① 有PFD症状和体征的患者（如阴道松弛、 子宫脱垂、前后壁脱垂、尿失禁等） ② 围绝经期妇女 ③ 人流术后妇女 ④ 盆腔手术后3个月妇女
膀胱颈口僵硬的尿流量曲线：达到最大流量值的时间较长。
尿流率曲线
尿道变窄的尿流量曲线
尿流率曲线
膀胱活跃过度的不规则曲线，同时伴随腹 压或者膀胱突出造成的各种变化.
尿流率曲线
开始时，尿突然流出，并伴随尿道平滑肌的短暂收缩.
Déb. 25ml/Div.
尿流率曲线
间歇型的尿流量曲线，表示排尿纯粹由于 腹压而膀胱没有任何收缩力.
绝经前：每次20-30分钟 疗程15次 每周2次，共8周
绝经后：每次60分钟 疗程20次 每周2次，共20周
二、盆底康复技术
2.家庭康复器（阴道哑铃）
放入阴道内，利用康复器 的本身重量的下坠作用， 迫使阴道肌肉收缩，达到 会阴肌肉锻炼的目的。
盆底康复治疗规范与方法
临床表现与诊断依据
临床表现
盆底功能障碍的临床表现因类型和严重程度而异，可能包括阴道松弛、性生活不满意、下腹坠胀、尿 频、尿急、尿失禁、便秘、粪失禁等。这些症状可能单独或同时出现，影响患者的生活质量。
诊断依据
盆底功能障碍的诊断主要依据患者的病史、症状、体征和相关检查。医生将详细询问患者的病史，了 解症状的发生、发展和影响程度，并进行全面的体格检查。此外，还可能需要进行盆底肌肉功能评估 、尿流动力学检查、超声检查等相关检查，以明确诊断和评估病情。
水平。
增强身体感知能力
通过康复治疗，患者可以更好地感 知自己的身体，了解盆底肌肉的状 态和功能，从而更好地保护自己的 身体健康。
促进全身健康
盆底康复治疗不仅可以改善局部症 状，还可以促进全身血液循环和新 陈代谢，有利于身体健康和整体机 能的提升。
03
盆底康复治疗方法
介绍
药物治疗原理及应用场景
药物治疗原理复治疗 ，增强患者的信心和毅力。
家属要与医护人员保持沟通， 及时反馈患者的康复情况，共 同制定和调整治疗方案。
THANKS
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生物反馈治疗
利用生物反馈仪器监测盆底肌肉活动，指导患者进行正确 的盆底肌肉收缩运动。通过反复训练，帮助患者建立正确 的盆底肌肉收缩模式，改善盆底功能。
磁刺激治疗
利用磁场作用刺激盆底神经和肌肉，产生治疗效果。磁刺 激治疗具有无痛、非侵入性等优点，适用于不同年龄段的 患者。
手术治疗适应症及操作过程
手术治疗适应症
通过药物作用改善盆底肌肉功能，缓解症状。主要包括使用激素类药物、镇静 剂、抗抑郁药等，以调节神经肌肉功能，增加盆底肌肉张力和弹性。
应用场景
适用于轻度盆底功能障碍患者，如产后盆底肌肉松弛、轻度尿失禁等。药物治 疗需在医生指导下进行，注意药物副作用及禁忌症。
尿失禁尴尬不用愁盆底康复治疗可解忧
尿失禁尴尬不用愁盆底康复治疗可解忧患者咨询我用力咳嗽或大声说话时，经常会出现尿失禁。
平时不敢多喝水还经常想去厕所。
这样的情况使我害怕出远门，更怕在人多的场合出现尴尬。
请问，尿失禁到底是什么原因引起的，该怎样解决？浦东区何女士名医童晓文教授解答有调查显示，上海40岁以上的成年女性中，约有33.8%的人患有不同程度的尿失禁，而且年龄越大，发病率越高。
尿失禁虽不像恶性疾病那样令人恐惧，但会严重影响生活和工作。
女性尿失禁主要分为三种：一是压力性尿失禁。
是指膀胱在没有收缩，也没有过度充盈的情况下，由于腹压增高而导致漏尿，表现为用力时即有尿液不自主地流出。
严重者在走路、咳嗽、喷嚏、大笑、干家务或突然站起来时，会不自主地有尿液漏出，使人十分尴尬。
患者常常为避免漏尿采取预先多次提前上厕所的方法。
多见于中老年女性，常与盆底肌肉的萎缩松弛同时存在。
二是急迫性尿失禁。
表现为有强烈的尿意，但在到达厕所之前，即有尿液流出，或是当听到流水声或即使喝少量的液体，也会导致尿液不自主流出。
平时常伴有总想解小便、憋不住尿急着上厕所的现象。
三是混合性尿失禁。
压力性尿失禁和急迫性尿失禁合并存在时称为混合性尿失禁，是膀胱和尿道功能失调的综合结果。
泌尿系统感染、生殖系统感染、泌尿结石、便秘、心理疾病等都有可能引起尿失禁。
尿道括约肌功能障碍、骨盆底部肌肉的萎缩松弛、神经系统的疾病、尿路损伤等也是引起尿失禁的原因。
尿失禁患者首先要克服害羞和沮丧的心理，及时到正规医院就诊。
不同类型的尿失禁其治疗方法是不同的，因此治疗的第一步，也是最重要的一步，就是要鉴别出是哪一种类型的尿失禁，这往往需要有经验的专科医生，结合尿失禁的表现和相关检查才能确定。
症状较轻的患者，应加强括约肌的功能训练，比如提肛训练、调整饮水量、定时排尿，从而改善尿失禁症状。
此外，还可采用生物反馈技术进行治疗，借助生物反馈治疗仪，针对女性各种压力性尿失禁的盆底肌训练，更具良好的疗效。
医生将盆底康复训练探头放入患者的阴道，患者收缩盆底肌肉，屏幕上就会显示变化的肌电图。
康复之家：盆底肌锻炼，改善女性尿失禁
康复指南之家康复盆底肌锻炼，改善女性尿失禁随着年龄的增大，尿道和膀胱周围的支持韧带和肌肉松弛，尿道扩约肌的功能退化，或膀胱受到刺激或损伤，会引起尿失禁。
我国约有23%～45%的女性受到不同程度尿失禁的困扰。
防治尿失禁，首先应重视全身性体育锻炼，肥胖者需减肥，注意营养，防止便秘，避免重体力劳动或剧烈体育运动。
其次应及时治愈可能引起腹压增加的疾病，如哮喘、感冒、支气管炎和咳嗽等。
另外可以进行盆底功能锻炼，以改善盆底肌肉张力和收缩性，从而支持盆腔器官和膀胱颈，增加尿道括约肌力量，抵抗盆腔内压力的增加。
盆底肌锻炼方法：将两指伸入阴道内，做缩紧肛门、阻止大便排出的动作，正确的收缩对手指有夹紧感。
每次收缩盆底肌10秒以上，然后进行相等时间的放松，每天锻炼45～50次。
体弱患者开始时每天锻炼次数可少一些，接下来的几周可逐步增加训练强度和时间。
帕金森病患者要纠正冻结步态大多数帕金森病患者都有步态障碍，轻者表现为拖步，走路抬不起脚，同时上肢不摆臂，没有协同动作；严重者表现为小碎步前冲、转弯和过门坎困难。
改善步态障碍，要坚持进行步态锻炼：患者双眼直视前方，身体直立，起步时足尖要尽量抬高，先足跟着地再足尖着地，跨步要尽量慢而大，两上肢尽量在行走时做前后摆动。
该训练的关键就是要抬高脚和大跨步。
锻炼时最好有其他人在场，可以随时提醒和纠正异常的姿势。
患者在起步和行进中，常常会出现“冻结步态”——脚步迈不开，就像粘在地上了一样。
遇到这种情况，不要着急，可以采用下列方法改善：在行走时把注意力集中在走的路或需要踏步的台阶上，而不是自己行走的方式上，这样可能会帮助减少冻结步态的出现；尽量避免轴线转身（就是头肩部和腰、腿保持在一条线上转身），可以围绕着需要转身的位置行走来改变活动方向；走路时，用手机或音乐播放器播放一些节奏感强烈的音乐；随身携带一支激光笔，在出现冻结步态时用激光笔在身前打个光点，把所有的注意力集中在移动脚去踩光点上。
盆底肌功能锻炼治疗压力性尿失禁
盆 底肌 功 能锻 炼 治 疗压 力 性尿 失禁
张 晓 霞
（ 临猗县人民医院， 山西 临猗 ｏ ４ ４ １ ０ ０）
【 摘要 】目的
方 法及 效 果 。 方法
探 讨盆底肌功能锻炼治疗压力性尿失禁 的
将１ ６ ０ 例 在 我 院住 院 分娩 回访 的 患者 随机
性， ４ ５ ％都患有不 同程度 的盆底肌 功能障碍 ，主要表 现为不敢 咳嗽 、 打喷嚏 、 搬重 物 ， 下蹲 时会 有尿液不 自主流 出 ， 其均 为腹 腔 内压力突然增加 引起 ；更有甚 者可造成分娩 后性生活 不和 协。 尽管有这么高的发病率 ， 但 由于缺乏对疾病 的认识 ， 甚至错
效率接近喜 辽妥 。
３ 讨论
［ ２ ］ 廖炽兰 ， 吴海东 ， 彭水清． 新鲜 马铃薯 薄片治疗输液性静脉炎的疗
效观察 ［ Ｊ 】 ． 岭南 急诊 医学杂志 ， ２ ０ ０ ６ ， １ １ （ ３ ） ： ２ ３ ４ ．
［ ３ １ Ｌ ｉ Ｒ Ｐ， Ｇ ｕ ｏ Ｔ ． Ｔ ｏ ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ｔ ｈ ｅ ｍａ ｇ ｎ ｅ ｓ ｉ ｕ ｍ ｓ ｕ ｌ ｆ ａ ｔ ｅ ｔ ｏ ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｃ ｅ ｐ ｈ ｌ ｅ ｂ ｉ ｉ ｔ ｓ
护理研究 ， ２ ０ ０ ７ ， ２ １ （ １ １ ） ： ２ ８ ４ ５ — ２ ８ ４ ７ ．
治疗组 与喜辽妥 治疗组比较 ： ＝ １ ４ ． ５ ８ ３ ， Ｐ ＜ Ｏ ． Ｏ １ 。 由表 １ 可 以看 出 ， 新鲜马铃薯薄片外敷及喜辽妥外用治疗 静脉炎 总有效率均高于 ３ ３ ％硫 酸镁湿敷 ， 新鲜马铃薯薄片总有
２ 结果 见表 １ 。
表 １ ３组 总 有 效 率 比较
盆底康复治疗操作常规
盆底康复治疗操作常规1.评估和诊断：在进行盆底康复治疗前，首先需要进行全面的盆底功能评估和诊断。
这包括对患者的病史询问、相关身体检查和实验室检查等，帮助医师全面了解患者的症状和疾病情况。
2.盆底肌肉训练：盆底肌肉训练是盆底康复治疗的核心。
通过有针对性的肌肉训练，可以增强和恢复盆底肌肉的力量和张力，提高盆底肌肉的协调性和控制能力。
常见的盆底肌肉训练包括：-快速收缩与松弛：让患者感受到盆底肌肉的快速收缩和松弛，通过反复锻炼，增强盆底肌肉的力量和快速反应能力。
-持续收缩与放松：让患者收缩盆底肌肉并保持一段时间，然后再放松。
通过反复训练，改善盆底肌肉持续收缩和松弛的能力。
-呼吸配合训练：通过呼吸与盆底肌肉的配合训练，提高盆底肌肉的协调性和控制能力。
3.盆底肌肉按摩：盆底肌肉按摩是盆底康复治疗的重要方法之一、通过按摩盆底肌肉，可以促进盆底肌肉的血液循环，缓解盆底肌肉的紧张和疼痛，提高盆底肌肉的松弛性和张力。
常见的盆底肌肉按摩包括指压按摩、刮痧按摩和经络按摩等。
4.盆底功能电刺激疗法：盆底功能电刺激疗法是一种通过电刺激来恢复和改善盆底肌肉功能的方法。
通过将电极贴在患者的腹部和盆底区域，通过电流刺激盆底肌肉，提高盆底肌肉的张力和协调性，增强盆底肌肉的收缩和松弛能力。
5.盆底康复运动：盆底康复运动是指一系列特定的体操运动，旨在改善盆底肌肉的功能和力量。
常见的盆底康复运动包括跳绳、深蹲、攀爬等，这些运动可以有效地锻炼盆底肌肉，提高盆底肌肉的力量和协调性。
6.膜结合治疗：膜结合治疗是一种通过盆底肌肉与膜结合的方式来改善盆底肌肉功能的方法。
通过将膜结合在盆底肌肉上，通过对膜的牵引和刺激，可以增强盆底肌肉的张力和协调性，提高盆底肌肉的力量和功能。
总之，盆底康复治疗的操作常规包括盆底肌肉训练、盆底肌肉按摩、盆底功能电刺激疗法、盆底康复运动和膜结合治疗等。
这些操作手段可以帮助患者恢复盆底肌肉的功能和力量，改善盆底肌肉的张力和协调性，从而减少或消除盆底功能障碍引起的症状和困扰。
盆底康复操作方法
盆底康复操作方法
盆底康复旨在加强盆底肌肉，提升盆底功能。
以下是一些常见的盆底康复操作方法：
1. 盆底收缩运动：坐于椅子上或躺在地上，放松身体。
缓慢地收缩盆底肌肉，感受到肌肉收缩的感觉，并尽量保持收缩持续5-10秒。
然后缓慢地松开盆底肌肉，让肌肉完全放松。
重复10-20次，每天进行2-3次。
2. 盆底松弛运动：坐于椅子上或躺在地上，放松身体。
缓慢地松弛盆底肌肉，让它们完全放松。
保持放松状态5-10秒，然后缓慢地收紧盆底肌肉。
重复10-20次，每天进行2-3次。
3. 盆底收缩与松弛交替运动：坐于椅子上或躺在地上，放松身体。
缓慢地收缩盆底肌肉，感受到肌肉收缩的感觉，并保持5秒。
然后缓慢地松开盆底肌肉，保持放松状态5秒。
重复10-20次，每天进行2-3次。
4. 呼吸配合盆底运动：坐于椅子上或躺在地上，放松身体。
深吸气，同时缓慢地收缩盆底肌肉。
吸气时使盆底肌肉逐渐收缩，呼气时缓慢地松开盆底肌肉。
重复10-20次，每天进行2-3次。
5. 盆底放松与腹式呼吸：坐于椅子上或躺在地上，放松身体。
深吸气，同时放松盆底肌肉。
呼气时轻轻地收紧盆底肌肉。
重复10-20次，每天进行2-3次。
请注意，如果您有特定的盆底康复需求或身体状况，请在专业医生或康复师的指导下进行盆底康复操作。
盆底功能障碍的康复治疗以及护理方法
医学研究 >>180盆底功能障碍的康复治疗以及护理方法王华蓉泸定县妇幼保健计划生育服务中心盆底功能障碍在临床中又被称为盆底缺损、盆底支撑组织松弛，其主要症状表现为盆地器官脱垂和压力性尿失禁等，在缺少有效支撑力的情况下，骨盆内的脏器会存在位移的可能性，从而引发其他疾病和功能异常。
盆底功能障碍常见于中老年女性群体，随着我国老年人口的不断增多，盆底功能障碍的临床发病率逐年提升，目前已经超过了10%，且预计在30年后将达到20%以上。
为帮助广大盆底功能障碍患者康复治疗，本文着重介绍了盆底功能障碍的康复治疗方法和护理措施，希望能为患者朋友带来一定的参考。
一、盆底功能障碍盆底功能障碍主要是由于生理性损失所引发的，如妊娠和分娩等，故多数盆底功能障碍患者均有过生产经验。
妊娠和分娩行为本身就会对盆底肌肉造成一定的损失，且妊娠阶段女性患者还会面临着体内激素分泌的变化，并进一步出现不同程度的生理变化。
科学的产后恢复指导和措施可以确保在产后42d左右改善妊娠和分娩所引发的生理变化，若产后恢复不合理或者不及时，均有可能加大出现盆底功能障碍的概率和可能性。
尿失禁是盆底功能障碍的主要症状，妊娠初期患者的临床发病率高达25%，而随着妊娠周期的持续增加，发病率会进一步提升，最高可以达到36%。
很多盆底功能障碍患者由于受到传统观念和思想的影响，认为怀孕和生产之后需要静养休息，不愿意参与盆腔康复训练，从而导致盆底功能障碍的预防效果不佳。
正是因为产后康复知识的严重匮乏，才导致盆底功能障碍的临床发病率长期高居不下，而改善这一现状也是我国医疗单位后续将关注的工作重心。
二、康复治疗方法盆底功能障碍的康复治疗方法主要包括以下两种：一是盆底肌肉训练。
顾名思义，盆底肌肉训练的主要目的在于强化盆底肌肉组织的整体强度，一般使用肌力训练器开展训练活动，主要锻炼位置为耻骨和尾骨两处的肌肉。
这种康复方式的针对性较强，效果显著，且操作简单。
经过研究表明，合理的盆底肌肉训练可以有效改善管着盆底肌肉的张力状况，避免出现肌肉萎缩的情况。
小便控制差康复治疗一揽子方案
小便控制差（尿失禁）康复治疗方案1.心理疏导：鼓励患者建立康复治疗的信心，对患者说明小便训练的重要性，鼓励指导患者自我练习。
2.记录液体入量及排尿日记：嘱患者记录24小时饮水量及时间，同时记录排尿量及时间，一般24小时水、静滴液体入量为1500ml-2000ml（尿路感染者可增加水摄入量至3000-4000ml，注意监测离子），每小时125-150ml。
夜间7-8时后禁止摄入。
3.膀胱容量压力测定：通过膀胱容量压力测定得知患者膀胱的压力情况（一般安全压力为40厘米水柱），膀胱的安全容量即安全压力范围内最大膀胱容量，通过此分析患者尿失禁的原因，膀胱逼尿肌不稳定收缩？尿道外括约肌松弛？协同失调？并制定治疗方案。
4.提肛训练：患者仰卧位，双下肢并拢，双膝屈曲稍分开，轻抬臀部，缩肛、提肛10～20次,促进盆底肌肉功能恢复，每天练习4～6次。
5.盆底肌电刺激治疗：选择肌电生物反馈仪中盆底肌电刺激模块进行治疗，取患者俯卧位或侧卧位，将涂过润滑油的电极棒插入肛门（男性）、尿道（女性）5～7cm.电流强度以出现盆底肌明显收缩且患者能耐受为度（1-20mA），利用电极棒前端电流刺激盆底肌收缩，治疗参数：相位持续100µs，相位间歇0µs，脉冲频率1-200Hz，调制程度1/1s，输出模式：持续电流。
治疗时间20min，每日1次，每周治疗5次，4周为1个疗程。
6.膀胱区干扰电刺激：四个电极片贴在患者膀胱区，选择尿失禁模式，电刺激20分钟，每日一次或二次。
7.蜡疗：膀胱逼尿肌不稳定收缩者给予膀胱区蜡疗，同时可嘱患者热毛巾局部热敷，避免烫伤。
8.针刺治疗：取穴：八髎、中极、关元、膀胱俞、三阴交。
留针30min，每日1次，每周治疗5次，4周为1个疗程。
9.头针：取穴：顶中线、额旁3线，毫针益30度角刺入，间歇捻转，留针15分钟，隔日一次。
10.药物治疗：膀胱逼尿肌不稳定收缩者给予M3受体抑制剂：索利那新1-2片日一次口服，尿道括约肌松弛者给予溴吡斯的明1-2片，日三次口服。
盆底康复诊疗常规与流程
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尿失禁的康复计划
长期随访和管理
定期随访
建立患者随访档案，定期对患者进行随访，了解康复效果及病情 变化。
生活指导
对患者进行生活指导，包括饮食、运动、心理等方面的建议，以促 进康复。
并发症预防
注意预防尿失禁可能引起的并发症，如尿路感染、皮肤问题等，及 时采取相应措施。
尿失禁的康复计划
汇报人：XX 2024-01-24
目录
• 引言 • 尿失禁的基本知识 • 康复计划的制定 • 康复治疗方法 • 并发症的预防和处理 • 康复效果的评估和调整
01
引言
目的和背景
提高患者生活质量
尿失禁严重影响患者的生活质量 ，通过康复计划可以改善患者的 症状，提高生活质量。
促进膀胱功能恢复
盆底肌肉锻炼
进行凯格尔运动等盆底肌 肉锻炼，增强盆底肌肉力 量，改善控尿能力。
生活方式调整
减少咖啡因、酒精等刺激 性饮品的摄入，避免便秘 、肥胖等加重尿失禁的因 素。
物理治疗
电刺激治疗
通过电流刺激盆底肌肉，促进肌 肉收缩和血液循环，提高盆底肌
肉力量。
磁刺激治疗
利用磁场作用于盆底肌肉，激活 肌肉神经，改善控尿功能。
长期管理原则
定期随访
对患者进行定期随访，了解病情 变化和治疗效果，及时调整治疗
方案。
健康生活方式
指导患者养成健康的生活方式，如 保持规律作息、合理饮食、适当运 动等，有助于改善尿失禁症状。
长期治疗准备
告知患者尿失禁治疗需要长期坚持 ，做好长期治疗的准备和规划。
04
康复治疗方法
行为治疗
膀胱训练
通过制定排尿计划，逐渐 延长排尿间隔，增加膀胱 容量，减少尿失禁发作。
压力性尿失禁盆底康复治疗操作规程
压力性尿失禁盆底康复治疗操作规程1、询问病史；2、体格检查：一般检查、腹部检查、会阴区/生殖器检查、尿道检查、盆腔器官脱垂检查、神经科查体、尿垫试验、染料试验。
3、特殊检查：压力试验、指压试验、残余尿测定、尿常规分析、尿垫试验、棉签试验和排尿日记等。
4、深入检查：X线检查、磁共振成像、排空膀胱尿道图、膀胱镜、膀胱肌电图、超声、尿动力学检查、简易尿动力学检查、盆底表面肌电检查。
5、填写病历及各种生活问卷（电子版包括尿失禁、性生活质量、盆底功能障碍、随访表等问卷）；6、电刺激、磁刺激及生物反馈：（1）标准化盆底肌运动训练。
作用：指导患者学会区分会阴与腹部的收缩以及I/II类肌纤维收缩。
（2）神经肌肉电刺激视盆底肌损伤程度，给予频率为50Hz脉宽为200μs～400μs的且通断比不同的神经肌肉电刺激，原则上，轻度松弛选择通断比较小的电刺激方案，中重度松弛选择通断比较大的电刺激方案。
作用：增强神经兴奋性，被动增加I /Ⅱ类肌纤维肌力、肌张力。
（3）肌电触发电刺激视盆底肌损伤程度，给予频率为50Hz脉宽为200μs～400μs的且通断比不同的肌电触发电刺激，原则上，轻度松弛选择通断比较小的电刺激方案，中重度松弛选择通断比较大的电刺激方案。
作用：主被动结合刺激，增强本体感觉，加强神经中枢对盆底肌肉的控制。
（4）Kegel训练视盆底肌损伤程度，给予不同难度的I类与II类肌纤维Kegel训练模板，让患者跟着模板练习收缩放松盆底肌。
作用：加强大脑中枢对盆底肌的控制，提高患者的I类和II类肌纤维肌力、肌张力、收缩稳定性，改善肌纤维的募集和放松状态。
（训练以持续收缩为主，由易到难）（5）给予多媒体生物反馈肌力和耐力训练，让患者跟着动画或语音练习收缩放松盆底肌。
作用：增强患者的训练依从性，提升训练效果。
（6）磁刺激盆底刺激模式：让患者坐在治疗椅上，给予磁刺激。
作用：利用外部磁场进行刺激，激活阴部神经，抑制支配逼尿肌的副交感神经元，从而抑制逼尿肌反射亢进，增加膀胱测压容积，增加尿流率，改善尿频症状。
尿失禁护理技术操作规程及评分标准
单位科室姓名操作时间得分
项目
分值
扣分标准
扣分
一、仪表要求：
仪表端正，着装整洁，无长指甲，与患者交流语言文明，态度和蔼。
5
一项不符合要求扣1分
二、评估内容：
1．患者：病情、意识、自理能力、合作程度及耐受力，膀胱充盈度，会阴皮肤黏膜状况。近期是否施行泌尿、生殖系统和直肠手术。
5
未按要求扣2分
8．清洗完毕后脱手套，用物放于弯盘内，将弯盘撤于治疗车下层。
5
不符合要求扣1分
9．为患者换上干净尿垫，纸尿裤，撤去浴巾及一次性尿垫。
5
一项未做到扣1分
10．整理衣裤，打扫并整理床单位。
3
一项不符合扣1分
11．指导患者进行膀胱功能及盆底肌的训练。
5
未指导全扣5分
12．清理用物，通风，洗手，记录。
2．环境：温湿度、隐蔽程度。
3．向患者解释操作的项未评估扣2分，一项不符合要求各扣1分
三、用物准备：
1．洗手，戴口罩（遮住口鼻）。
10
5
缺一项扣2分，一项不符合要求扣1分
2．用物：会阴擦洗包、一次性尿垫、浴巾、纸巾、擦洗液、便盆、屏风、免洗手消毒液、PDA、治疗卡；需换药者应备相关药物。
2
一项不符合扣1分
五、整体评价：
1．操作熟练，动作轻柔。
5
2
操作不流畅、动作不轻柔各扣1分
2．与患者沟通到位，爱伤观念强，患者舒适。
3
沟通、舒适不到位扣2分
注：操作过程中用物落地一次及时更换扣0.5分，未更换扣1分。时间7分钟，每超过10秒扣0.1分。
主考教师：考核日期：
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压力性尿失禁盆底康复治疗操作规程
1、询问病史；
2、体格检查；
3、盆底肌力初筛；
4、填写病历及各种生活问卷（电子版包括尿失禁、性生活质量、盆底功能障碍、随访
表等问卷）
5、盆底表面肌电Glazer 评估
6、电刺激及生物反馈：
（1）标准化盆底肌运动训练。
作用：指导患者学会区分会阴与腹部的收缩以及
I /II 类肌纤维收缩。
（2）神经肌肉电刺激
视盆底肌损伤程度，给予频率为50Hz 脉宽为200μs～400μs 的且通断比不同的神经肌肉电刺激，原则上，轻度松弛选择通断比较小的电刺激方案，中重度松弛选择通断比较大的电刺激方案。
作用：增强神经兴奋性，被动增加I /Ⅱ类肌纤维肌力、肌张力。
（3）肌电触发电刺激
视盆底肌损伤程度，给予频率为50Hz 脉宽为200μs～400μs 的且通断比不同的肌电触发电刺激，原则上，轻度松弛选择通断比较小的电刺激方案，中重度松弛选择通断比较大的电刺激方案。
作用：主被动结合刺激，增强本体感觉，加强神经中枢对盆底肌肉的控制。
（4）Kegel 训练
视盆底肌损伤程度，给予不同难度的I 类与II 类肌纤维Kegel 训练模板，让患者跟着模板练习收缩放松盆底肌。
作用：加强大脑中枢对盆底肌的控制，提高患者的I 类和II 类肌纤维肌力、肌张力、收缩稳定性，改善肌纤维的募集和放松状态。
（训练以持续收缩为主，由易到难）
（5）给予多媒体生物反馈肌力和耐力训练，让患者跟着动画或语音练习收缩放松盆底肌。
作用：增强患者的训练依从性，提升训练效果。
7、治疗前中后要进行两次以上的表面肌电Glazer 评估以了解疗效，及时调整治
疗方案。
8、坚持进行家庭锻炼，以巩固治疗效果，推荐使用盆底肌肉康复器。
9、每次治疗约20～30 分钟，每星期3-5 次，每疗程10-15 次。
必要时需要强化治
疗。
混合性尿失禁盆底康复治疗操作规程
1、询问病史
2、体格检查
3、盆底肌力初筛
4、填写病历及各种生活问卷（电子版包括尿失禁、性生活质量、盆底功能障碍、随访
表等问卷）
5、盆底表面肌电Glazer 评估
6、电刺激及生物反馈：
（1）标准化盆底肌运动训练。
作用：指导患者学会区分会阴与腹部的收缩以及
I /II 类肌纤维收缩。
（2）视压力性尿失禁和急迫性尿失禁对生活质量的影响程度，优先选择治疗。
压力性尿失禁
♦神经肌肉电刺激。
视肌肉的损伤程度，给予频率为50Hz 脉宽为200μs～400μs 的且通断比不同的神经肌肉电刺激。
原则上，轻度松弛选择通断比较小的电刺激方案，中重度松弛选择通断比较大的电刺激方案。
作用：增强神经兴奋性，被动增加I /II 类肌纤维肌力。
♦肌电触发电刺激
视盆底肌肉的损伤程度，给予频率为50Hz 脉宽为200μs～400μs 的且通断比不同的肌电触发电刺激，原则上，轻度松弛选择通断比较小的电刺激方案，中重度松弛选择通断比较大的电刺激方案。
作用：主被动结合刺激，增强本体感觉，加强神经中枢对盆底肌肉的控制。
♦K egel 训练
视盆底肌肉的损伤程度，给予不同难度的I 类与II 类肌纤维Kegel 训练模板，让患者跟着模板练习收缩放松盆底肌。
作用：一方面，加强大脑中枢对盆底肌的控制，提高患者的I 类和II 类肌纤维肌力、收缩稳定性，改善肌纤维的募集和放松状态。
♦多媒体生物反馈
给予多媒体生物反馈肌力和耐力训练，让患者跟着动画或语音练习收缩放松盆底肌。
作用：增强患者的训练依从性，提升训练效果。
急迫性尿失禁
♦神经肌肉电刺激
给予频率为10Hz 脉宽为200μs～400μs 的神经肌肉电刺激。
作用：通过兴奋阴部神经，反射抑制逼尿肌的活动，改善其不稳定性。
♦K egel 训练
视盆底肌肉的损伤程度，给予不同难度的I 类与II 类肌纤维Kegel 训练模板，让患者跟着模板练习收缩放松盆底肌。
作用：通过兴奋阴部神经，反射抑制逼尿肌活动，改善其不稳定性。
（训练以持续收缩为主，由易到难）。
♦多媒体生物反馈
给予多媒体生物反馈肌力和耐力训练，让患者跟着动画或语音练习收缩放松盆底肌。
作用：增强患者的训练依从性，提升训练效果。
7、治疗前中后要进行两次以上的盆底表面肌电Glazer 评估以了解疗效，及时调
整治疗方案。
8、自动记录和分析治疗结果，打印报告。
9、疗程结束根据病人主观症状和客观标准的变化来评价疗效。
决定是否需要做
第二疗程，并使用盆底肌肉康复器进行家庭锻炼，以巩固治疗效果。
10、每次治疗20－30 分钟，每星期3－5 次，每疗程10－15 次，必要时需要强化治疗。
膀胱不稳定性尿失禁盆底康复治疗操作规程
1、询问病史
2、体格检查
3、盆底肌力初筛
4、填写病历及各种生活问卷（电子版包括尿失禁、性生活质量、盆底功能障碍、随访
表等问卷）
5、盆底表面肌电Glazer 评估
6、电刺激及生物反馈：
（1）标准化盆底肌运动训练。
作用：指导患者学会区分会阴与腹部的收缩以及
I /II 类肌纤维收缩。
（2）神经肌肉电刺激。
给予频率为10Hz 脉宽为200μs～400μs 的神经肌肉电刺激。
作用：通过兴奋阴部神经，反射抑制逼尿肌的活动，改善其不稳定性。
（3）Kegel 训练
视盆底肌的功能状态，给予I 类与II 类肌纤维Kegel 训练模板，让患者跟着模板练习收缩放松盆底肌。
作用：通过兴奋阴部神经，反射抑制逼尿肌活动，改善其不稳定性。
（训练以持续收缩为主，由易到难）
（4）多媒体生物反馈
给予多媒体生物反馈肌力和耐力训练，让患者跟着动画或语音练习收缩放松盆底肌。
作用：增强患者的训练依从性，提升训练效果。
7、治疗前中后要进行两次以上的电诊断以了解疗效，及时调整治疗方案。
8、自动记录和分析治疗结果，打印报告。
9、疗程结束根据病人主观症状和客观标准的变化来评价疗效。
决定是否需要做
第二疗程，并使用盆底肌肉康复器进行家庭锻炼，以巩固治疗效果。
10、每次治疗20－30 分钟，每星期3-5 次，每疗程10－15 次，必要时需要强化治疗。