腹膜透析患者的心理健康状况相关分析
腹膜透析患者焦虑的相关因素分析及护理对策
从 ２０ ０ ９年 １ 月至 ２ １ ５月在 我科住院首次接受腹 ０ ０年 膜透析治疗的 ２ ８列晚期尿 毒症患者 。原发病 ： 慢性肾小球 肾炎 １ ， ５列 糖尿病 。 ８列 ， 肾病 狼疮性 肾炎 ５ 。其 中男 １ 列 １ 列， １ ， 女 ７列 年龄在 １ 一 ５岁之间。职业大多以工人为 ９岁 ６ 主， 教育程度均不高 ， 其余为学生 ２ ， 务员 ２列 ， 列 公 个体户
１列， ０ 教育程度在大专左右。 采用 Ｓ Ｓ Ａ 对患者行问卷调查 。
Ｓ Ｓ的标准分为 ５ ，０ ６ Ａ Ｏ分 ５ — ０为轻 度焦虑 ，大于 ６ — ０分 ０７ 为 中度 焦 虑 ， 于 ７ 为 重度 焦 虑 。在 患 者 行腹 膜透 析 前 大 Ｏ分 天即行评估 ，同时结合腹膜透析及其过程中出现的并发 症有针对性地进行心理护理及各种护理宣教。在 维持性腹 膜透析开始后 一个月 、 二个月 分别再行 Ｓ Ｓ测 定 ， 合焦 Ａ 结 虑的相关 因素分析心理护理 和宣教的效果。 ２ 结 果与 分 析 问卷结果显示 ：５ ５ ％的患者具有 中度 以上 的焦 虑， 表现 为紧张、 心跳加快 、 头晕 、 易做噩梦、 睡眠障碍 。透析患者焦 虑的相关 因素按百分比高低依次为对腹膜透 析治疗有关知 识的缺乏 ， 透析期间对 自我护理知识缺乏 ， 腹膜透析的高昂 费用 ， 教育程度 的高低 ， 角色冲突 ， 透析 中自理缺陷 ， 透析中 并发症等 。 中可见 ， 从 患者焦虑心理可发生在接受透析治疗 的任何时候 ， 产生焦虑的原 因普遍存在。 通过对 ２ ８列患者在不 同时期有针 对性 的进行心理 护 理和护理宣教 ， 透析前的焦虑程度与维持性腹透 １ 个月后 ， 焦虑程度有所 下降。维持性腹透 １ 个月 的焦虑程度与维持 性腹透 ２ 个月后 ， 焦虑程度 明显下降。因此 ， 患者 的心理适 应性在对症护理 中逐渐加强 ， 焦虑程度明显改善 。 本结果显 示 腹 透 患 者 的焦 虑 问题 通 过 针 对性 的心 理 护 理 及 护理 宣教 是行之有效 的方法 。这为恢 复透析患者积极 心理 提高透析 质量提供 了很好的基础。 ３ 护 理及 对 策 ３１ 开展系统的健康教育 健康教育分两个 阶段 ，两种形 ． 式进行 。 先做透析前教育 ， 主要是腹膜透析导管的建立及腹 膜透析治疗知识宣教 ， 在透析导管置人前一天进行 ， 后在透 析问期进行 自我护理知识 宣教 。两种形式即 口头 和书面文 字、 图解 ， 因人施教 ， 具体方 法如下 ： ３１１ 腹透前 的教 育 评估 患者对 自身疾病 的了解 程度及 ．． 求知 欲望 ， 运用通俗 易懂的语言 ， 绍讲解疾病 的发展 、 介 预
腹膜透析病人的焦虑和抑郁水平与其病情变化的相关分析
#论文#腹膜透析病人的焦虑和抑郁水平与其病情变化的相关分析韩庆烽¹董捷¹范敏华º王海燕¹汪涛¹=摘要>目的:探讨腹膜透析病人情绪障碍,即焦虑症状和抑郁症状的发生情况,以及与透析相关因素的关系。
方法:88例腹膜透析病人,使用Hamilton焦虑量表和Hamilton抑郁量表评估其情绪状况,同时测定其营养状况、残余肾功能和透析充分性、以及炎症水平,记录心脑血管事件发生情况等。
结果:本组腹膜透析病人焦虑症状的发生率为4413%,抑郁症状的发生率为5618%。
具有糖尿病和心脑血管病史者的Hami-l ton焦虑评分和抑郁评分高于无此类病史者(P<0105)。
SGA评分较高的病人Hamil ton焦虑评分和抑郁评分也较高;焦虑评分和抑郁评分较高的病人,其血清白蛋白水平、蛋白质摄入水平、体重指数、上臂中段肌肉面积和脂肪面积均较低(r=0122~0160,P<0105或P<0101)。
结论:腹膜透析病人焦虑症状和抑郁症状的发生率较高,焦虑症状和抑郁症状与心脑血管系统疾病和糖尿病相关,并可能与营养不良的发生存在一定的关系。
=关键词>临床心理学腹膜透析断面调查焦虑抑郁营养不良Anxiety and Depression o f Patients in Peritoneal DialysisHAN Qingfeng,DONG Jie,FAN Minhua,et al1Renal Divisi on,1st Hospi tal and Institu te of Nephrology,Peking University,Beijing100034=Abstract>Objective:T o find the rate of anxiety and depression in peritoneal dialysis(PD)patients,and the rela-tionship between these emotion disorder and PD processes1Method:88PD patients were studied,their mood state was evalu-ated wi th Hamilton Anxiety Scale and Hamil ton Depressi on Scale1Nutriti onal indexes,residual renal function and dialysis ad-equacy,and inflammati on status were also recorded as well as history of cardiac-cerebral vascular disease1These patients were followed for2years1Result:4413%patients were detected as anxiety,and5618%depression1Higher SGA was asso-ciated wi th higher Hamil ton an x iety P depression scale1Patients with higher anxiety and higher depression had lower serum a-l bumin,lower protein intake,lower body index,and lower mid-arm muscle area and fat area1Anxiety and depression is re-lated to cardiac-cerebral vascular diseases and diabetes1There was no significant relationship between Hamilton anxiety P de-p ression score and patient.s survival1Conclusion:There is a high rates of an x iety and depressi on in PD patients and it may be a potential risk factor of malnutrition1=Key Words>cli nical psychology peritoneal dialysis cross-sectional studies anxiety depressive malnutr-i tion腹膜透析作为一种血液净化学方法,具有其明显的特殊性,它是一种家庭化的治疗方法。
持续性不卧床腹膜透析患者焦虑和抑郁状态及其相关因素探究
中国血液净化2012年6月第l I卷第6期Chi n J B l ood Puf i L J une，2012，V oL I l，N o．6持续性不卧床腹膜透析患者焦虑和抑郁状态及其相关因素探究李钦君张长岭张曙光王玲321临床研究【摘要】目的探究持续性不卧床腹膜透析(cont i nU O U S a m b ul a t o r y pe ri t onea l di a l ys iS，C A P0)患卉{qJ佛焦虑的发病状况，r解影响维持性腹膜透析患者焦虑和抑郁产生的桐关陶素，探讨腹膜透析忠者焦虑和抑郁与Engl e系数，依从性，合并症，营养状态等的关系，旨在提高P D患者的生存质量。
方法采用横断面调查，调查75例C A PD治}，患者的馓情况及原发病因：采用Engl e系数评估患者的家庭经济状况；J赶用H am i l t on焦虑、抑郁等级量袁评估C A PO患者焦虑、抑郁发生状况：采用M D R D方程计算肌酐清除率．以评估患者的残余肾功能：以主观综合性营养评估(s ub3ect i v e gl ob al&s ses s m ent，SG A)剧时结合血生化指标评估患者营养状况：用C har l SO n指数评估患者合并痖情况：采用E C O G和K ar nofs ky活动指数评分评估患者的活动能力。
结果75例C A P0患者中，抑郁焦虑症状总体发生率为37．33％。
抑郁焦虑症状的发生与疾藕状况及经济状况有关(P<0．05)。
腹膜透析合并焦虑抑郁患青活动能力差、依从性差、合并症多；SG A评估及生化指标显示其营养不良发生率岛。
精神症状与血红蛋白、白蛋白、血肌酐、尿素氮、K t／v存在明显负相关(尸<0．01)，与营养状态存在明显【l：相关(尸<0．01)：精神症状对营养状态有显著影响(O R=-3．610，P=O．025)。
结论抑郁焦虑在腹膜透析患者中的发病率较高，合并抑郁焦虑症状的腹膜透析患者治疗依从性差、合并症多、营养不良的发生率商，抑郁焦虑症状的发生与患者家庭经济状况有相关性，重视腹膜透析患者的抑郁焦虑可以提高腹膜透析的质量。
腹膜透析患者抑郁状况分析及护理
腹膜透析患者抑郁状况分析及护理摘要：目的：探讨腹膜透析患者的心理状况，并研究护理干预对其效果。
方法：采用zung编制的抑郁自评量表[1]（self-rating depression scale，sds）对我院62例腹膜透析患者进行分析，针对具体情况制定护理措施。
结果：62例患者中33例有不同的抑郁程度，经过治疗和护理干预后，出院时情绪稳定21例占63.63%，开朗12例占36.36%。
结论：及早进行心理干预活动，可帮助腹膜透析患者稳定情绪，使其以最佳状态接受治疗，适应社会。
关键词：腹膜透析抑郁护理【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）03-0161-02腹膜透析[2]（peritoneal dialysis，pd），简称腹透，是利用腹膜这一天然的半透膜作为透析膜，将适量透析液引入腹腔并停留一段时间，使腹膜毛细血管内血液和腹膜透析液之间进行水和溶质交换的过程。
是尿毒症等肾病患者用于维持生命的一种治疗手段，每日数次腹膜透析的换液以及长期累积的高昂费用和自我形象的损毁，使他们不能像正常人那样生活、工作，生活质量下降，丧失生活信心，产生悲观情绪。
2011年6月～2012年6月，我科收治86例腹膜透析患者，经过对患者问卷调查，有针对性实施护理干预，帮助病人缓解抑郁情绪。
现报告如下。
1对象与方法1.1对象。
本组腹膜透析患者62例，年龄为55-72岁；其中男34例，女26例。
全部患者的原发病以及尿毒症病程相似，文化程度均以高中以上，既往无精神异常病史。
1.2方法。
抑郁状况调查表：应用zung编制的抑郁自评量表（self-rating depression scale，sds）sds标准分（中国常模）53-62分为轻度抑郁，63-72分为中度抑郁，>72分为重度抑郁，分界值为53分。
所有量表测试均由工作五年以上的护士担任，并经统一培训，指导语严格按照量表要求进行，使患者充分理解后进行自评。
腹膜透析患者焦虑与生活质量相关性研究
腹膜透析患者焦虑与生活质量相关性的研究【摘要】目的：探讨腹膜透析患者焦虑状况及其与生活质量的相关性。
方法：对88例腹膜透析患者应用hamilton焦虑量表与生命质量量表（medical outcomes study 36.item short form health survey，mos sf.36）进行现状调查。
结果：患者焦虑发生率为48.86%，无焦虑患者生活质量躯体不适（bodily pain，bp）、总体健康感觉（general health physical，ghp）、社交能力（social function，sf），情感健康（emotional well—being，ew）评分均高于焦虑患者（均p<0.05）；患者焦虑情绪与生活质量总分及各维度呈负相关（均p<0.01）。
结论：腹膜透析患者焦虑症发生率较高患者焦虑情绪越严重者.其生存质量越低。
【关键词】腹膜透析；焦虑；生活质量近年来，随着透析技术不断发展，腹膜透析成为终末期肾病患者的重要治疗手段。
但是由于疾病的影响，患者生活方式的改变，一些患者透析后产生焦虑情绪，生活质量降低。
本文探讨患者焦虑与其生活质量的相关性，旨在提高患者生活质量。
1资料与方法1.1一般资料随机选取本院住院和门诊患者88例。
病例选择标准：至少透析3个月以上，近三个月来无透析方式的改变及外科手术史，无精神异常，无沟通障碍，有一定表达能力且愿意参加本研究者。
1.2方法焦虑采用自评焦虑量表（sas）表中20个项目各项分数相加之和即sas的总粗分，将总粗分乘以1.25后，取其整数部分即为标准总分。
按测试的标准分将焦虑程度分为四级：无（≤49分）、轻度（50～59分）、中度（60～69分）、重度（≥70分）【1】。
生活质量采用sf-36调查表包括躯体功能（physicalfunction.pf）、躯体健康功能所导致的角色限制（role physical，rp）、躯体不适、总体健康感觉（ghp）、精力/疲乏（energy/frustrated，e/f）、社交能力（social function，sf）、情感问题所导致的角色限制（role emotional problem，rep）、情感健康（emotional well.being，ew）八个方面。
居家腹膜透析患者焦虑、抑郁水平与应对方式相关性分析
居家腹膜透析患者焦虑、抑郁水平与应对方式相关性分析目的：了解居家腹膜透析患者焦慮、抑郁水平与应对方式相关性。
方法：将焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）和简易应对方式问卷（SCSQ）发放给44例居家腹膜透析患者。
结果：居家腹膜透析患者SAS得分（60.02±4.59分）显著高于全国常模（29.78±0.46分，t=201.05，p <0.05），其中轻度焦虑16例（36.36%），中度焦虑27例（61.36%），重度焦虑1例（2.30%）；轻度抑郁6例（13.64%），中度抑郁24例（54.54%），重度抑郁14例（31.81%）。
积极应对方式平均得分（1.32±0.50分）低于全国常模（1.78±0.52分），消极应对方式平均得分（2.06±0.45分）高于全国常模（1.59±0.60分），经比较，差异均有统计学意义（p均<0.05）。
焦虑、抑郁水平与积极应对方式呈负相关（r分别为-0.30、-0.33），与消极应对方式呈正相关（r分别为0.30、0.31），p均<0.05。
结论：居家腹膜透析患者存在不同程度的焦虑和抑郁，面对疾病主要以消极应对方式为主，而消极应对方式不利于患者的心理健康。
关键词：护理干预；腹膜透析；应对方式；效果居家持续性不卧床腹膜透析（Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis，CAPD，简称居家腹膜透析）是治疗终末期肾病主要方法之一，因其具有操作简便、治疗费用相对实惠、安全可靠、节省人力、有效的优点，所以近年来选择CAPD治疗的患者越来越多。
由于CAPD患者长期受到疾病的折磨，社会角色和家庭角色均发生了明显变化，透析费用较高，加之对患者对CAPD知识缺乏，导致各种潜在并发症的发生[1]。
因此，CAPD患者易出现焦虑、抑郁等不良心理[2]。
当患者出现焦虑、抑郁等不良心理而不能采取正确的应对方式时，患者的生活质量将受到影响。
腹膜透析患者的心理护理与健康促进
腹膜透析患者的心理护理与健康促进摘要：本文探讨了腹膜透析患者的心理护理与健康促进。
关键词包括腹膜透析、心理护理、健康促进。
腹膜透析是一种重要的肾脏替代治疗方法，然而患者常常面临着心理压力和适应困难。
心理护理对于腹膜透析患者的康复和生活质量至关重要。
通过建立良好的护理关系、提供情感支持、开展心理教育和干预措施，可以有效缓解患者的焦虑、抑郁和自卑情绪，促进其心理健康和适应能力的提升。
此外，健康促进也是关键，包括良好的营养、合理的运动和生活方式的调整。
通过综合性的护理措施，腹膜透析患者的心理和身体健康可以得到有效的改善和维持。
关键词：腹膜透析、心理护理、健康促进引言：腹膜透析是一种常见的肾脏替代治疗方式，广泛应用于肾功能衰竭患者中。
然而，腹膜透析患者常常面临着心理压力和适应困难，对于他们的心理护理和健康促进至关重要。
心理因素在患者的康复和生活质量中起着重要作用，而健康促进则能够综合提升患者的心理和身体健康水平。
因此，本文将探讨腹膜透析患者的心理护理与健康促进，旨在为临床护理人员提供有效的护理策略和指导，以提升腹膜透析患者的整体护理效果和生活质量。
一、腹膜透析患者的心理护理1.1提供情感支持在腹膜透析患者的心理护理和健康促进中，提供情感支持是至关重要的一环。
腹膜透析治疗过程中，患者常常面临着身体痛苦、生活方式的改变以及未知的前景，这些因素都会对患者的心理产生影响。
情感支持的目的是通过与患者建立亲密的护理关系，倾听他们的内心感受，表达理解和关心，从而减轻患者的焦虑、恐惧和抑郁等负面情绪。
情感支持可以通过多种方式实施，如积极倾听患者的痛苦和困惑，鼓励患者表达情感，提供安慰和鼓励，以及与患者分享希望和乐观的态度[1]。
提供情感支持能够帮助患者建立积极的情绪状态和应对透析治疗过程中的困难。
它不仅有助于患者更好地理解和接受自己的病情，还能增强患者的自信心和勇气，提高他们的治疗依从性和生活质量。
情感支持还能够促进患者与医护人员之间的良好沟通和信任，建立起良好的护理关系，从而为患者提供更全面、有效的护理服务。
基于首次腹膜透析患者心理体验的调查
中国乡村医药基于首次腹膜透析患者心理体验的调查郑双迪郑汉阳邬燕莺腹膜透析（PD）是利用患者自身腹膜的半透性，通过弥散和对流原理，规律、定时地向腹腔内灌入透析液，并将废液排出体外，以清除体内潴留的代谢产物和过多水分，纠正电解质和酸碱失衡，超滤过多水分的肾脏替代治疗。
PD患者心理上有抵抗，这些应激反应影响预后及治疗，现对我院PD患者17例进行心理体验调查，报道如下：1 对象与方法1.1 调查对象我科2016年1—12月入住的首次采用PD治疗患者17例，白天需要正常生活或上班学习，血管条件不佳或反复动静脉造瘘失败。
本方案经我院医学伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。
男8例，女9例，年龄29～80岁；文化程度：小学及以下8例，中学6例，大专及以上3例。
1.2 调查方法采用现象学，通过取样、描述及归纳的方法，突显首次使用PD治疗患者的不同心理特征，系统地归纳提供的资料，在无预判的情况下，探讨其生活经验历程。
1.2.1 资料收集根据调查目的制定访谈提纲，由描述性和解释性的问题构成，并对5例患者进行预访谈，以调整完善访谈的提纲内容。
①您是何时、如何得知自己需要进行长期PD治疗的？②您最担心的问题是什么？③若在无任何担忧的情况下，您是如何看待PD这件事情的？④护理人员在为您进行PD治疗时的感受如何？⑤您单独进行过PD治疗吗，效果怎么样？调查人员采取半结构式、个体深入访谈式收集资料，获取受访者的信任，取得真实的想法、信息。
调查的严谨以确实性、推广性、一致性、确认性考虑，仔细倾听并观察受访者的情感和面部表情变化，做好记录并录音。
当天完成资料的整理，如发现资料中有作者单位：316000 浙江舟山医院ICU通信作者：郑双迪，Email:3300793751@ 疑点或模糊点，次日进行第二次访谈，确保资料的准确性、真实性。
样本的资料信息以达到饱和，不再出现新的信息为止。
访谈在安静的环境下进行，轻松、氛围舒适、时间充裕，给患者以自然舒适，调查人员不穿工作服。
腹膜透析患者胃肠道症状及心理状况分析
192中西医结合心血管病杂志Cardiovascular Disease Journal of integrated traditionalChinese and Western Medicine2018 年 6月 B 第 6 卷第 17 期Jun. B 2018 V ol. 6 No. 17腹膜透析患者胃肠道症状及心理状况分析张 明（黄石市中心医院肾内科，湖北黄石 435000）【摘要】目的 研究与分析腹膜透析患者胃肠道症状及心理状况。
方法 选取我院收治的腹膜患者50例为对象进行研究，回顾性分析其全部的临床资料，对其胃肠道症状（GSRS-C评分）、心理状况（HAMA、HAMD评分）进行观察和评估。
结果 本组50例患者中，GSRS-C评分＞1分者占比82.0%（41/50）；经HAMA、HAMD调查，可能焦虑者11例、焦虑者6例；可能抑郁者17例、中度抑郁者1例，存在抑郁和焦虑双重表现者9例，本组50例患者抑郁/焦虑总发生率52.0%（26/50）。
结论 腹膜透析患者胃肠道症状较为突出，且容易出现抑郁、焦虑等心理。
【关键词】腹膜透析；胃肠道症状；心理状况【中图分类号】R459.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095.6681.2018.06.17.192.02在临床上，终末期肾脏病一种较为常见的临床表现即为消化道症状，特别是腹膜透析患者，其发生消化不良、胃食道反流、进食障碍等的几率更高。
而腹膜透析患者也易发生抑郁、焦虑等心理。
有研究认为，胃肠道疾病发生的主要因素即为抑郁和焦虑[1]。
因此本文选取我院收治的腹膜患者50例为对象进行研究，回顾性分析其全部的临床资料，即对腹膜透析患者胃肠道症状及心理状况进行了研究与分析，现具体报道如下。
1资料与方法1.1 一般资料选取我院收治的腹膜患者50例为对象进行研究，回顾性分析其全部的临床资料，其中男29例，女21例，年龄30～85岁，平均年龄（53.22±14.51）岁。
腹膜透析患者心理护理分析
腹膜透析患者心理护理分析摘要：目的：探讨腹膜透析患者心理障碍的原因及护理对策。
方法：将108例腹膜透析患者按随机原则分为干预组和对照组各54例，对照组按常规护理；干预组在常规护理下进行针对性心理干预，分别在干预前、干预5周、干预10周后进行焦虑自评量表(sAS)测定，判断患者心理障碍的改善情况。
结果：腹膜透析患者存在不同程度的焦虑，患者在干预5周和干预10周时相对于干预前和对照组标准分均具有显著性差异(P<0.01)。
结论：腹膜透析患者心理障碍的产生与社会因素、心理因素和病情有密切关系；针对性心理护理可使患者心理状况显著改善，患者治疗效果、生活质量得到提高。
关键词：腹膜透析；心理障碍；原因；对策现代“生物、心理、社会”医学模式使人们越来越深刻地认识到心理因素和生活环境可以影响疾病的发生和转归。
患者往往需要以腹膜透析来维持生命，但难以达到根治疾病的目的，长期治疗过程中患者心理变化、情绪波动很大，影响治疗效果。
因此，我们对108例腹膜透析患者的心理状态作粗浅分析，以期对治疗有所帮助。
1资料与方法1.1临床资料本组108例均为慢性肾功能衰竭患者，随机分为对照组和干预组各54例，于预组男28例，女26例；年龄(52.9±6.2)岁；病程(7.5±3.2)年。
对照组男26例，女28例；年龄(51.5±5.7)岁；病程(6.54-3.5)年。
两组患者临床资料比较无显著性差异(P>O.05)，具有可比性。
1.2方法对照组患者给予一般常规护理，指导腹膜透析常规操作；干预组在此基础上，定期给予心理护理干预。
采用Zung氏自评焦虑量表(SAS)进行测评，每个项目按l一4级评分，最低总分为20分，最高总分为80分，将所得总分乘以1.25得出标准分(T分)，T一>50分为划界线，50分以下为正常，50～59分为轻度焦虑，60一的分为中度，70分以上为重度。
测量时间为心理干预前、干预5周、干预10周分别进行，发放问卷，采用统一的指导用语，由患者自行或指导提同方式进行。
腹膜透析患者心理疏导需求程度及其影响因素研究
腹膜透析患者心理疏导需求程度及其影响因素研究目的研究与分析腹膜透析患者心理疏导需求程度及其影响因素。
方法选取2014年3月～2016年12月本院进行腹膜透析治疗的90例患者为研究对象，将90例患者进行心理疏导需求程度的评估，然后将其中不同性别、年龄、文化程度、社会支持程度、情绪状态、透析时间、经济状况及治疗依从性患者的心理疏导需求程度，同时采用Logistic分析上述因素与此类患者心理疏导需求程度的关系。
结果90例患者中心理疏导需求程度较高者51例，占56.67%，不同性别、年龄、文化程度、社会支持程度、情绪状态、透析时间、经济状况及治疗依从性患者的心理疏导需求程度也存在明显差异，且Logistic分析显示，这些因素均与此类患者心理疏导需求程度有密切的关系，P＜0.05。
结论腹膜透析患者心理疏导需求程度较高，且性别、年龄、文化程度、社会支持程度、情绪状态、透析时间、经济状况及治疗依从性均是其重要影响因素，应针对这些因素进行干预。
标签：腹膜透析；心理疏导需求程度；影响因素腹膜透析患者多需长期进行治疗，而这对患者的心理状态造成不同程度的危害，表现出对治疗态度的影响。
而对于腹膜透析患者进行心理疏导方面的研究显示，此类患者中较多对心理疏导的需求程度较高，临床研究显示，对此类患者针对性心理疏导的前提是对其需求程度与影响因素的掌握[1-2]，但是临床中此方面的研究十分不足，且差异较大。
故本文中我们就腹膜透析患者心理疏导需求程度及其影响因素进行研究与分析，分析结果总结如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2014年3月～2016年12月本院进行腹膜透析治疗的90例患者为研究对象，其中男性51例，女性39例，年龄：<50岁者50例，≥50岁者40例；文化程度：小学与初中者55例，初中以上者35例；社会支持程度：较高支持者65例，一般支持者10例，较低支持者15例；情绪状态：焦虑抑郁者29例，无焦虑抑郁者61例；透析时间：<12个月者36例，≥12个月者54例；经济状况：<3000元/月者48例，≥3000元/月者42例；治疗依从性（Morisky量表[3]）：较高者70例，一般及較低者20例。
腹膜透析患者的心理护理
腹膜透析患者的心理护理摘要】目的总结对腹膜透析患者实施心理护理的要点及方法。
方法选取我院收治的腹膜透析患者42例，对其采取心理护理，总结心理护理方法及要点。
结果腹膜透析成功的患者40例，腹膜透析失败的患者1例，中途因为患者自身原因转院1例。
结论对患者实施心理护理，可以让患者更有信心，以愉快的心情，更积极的态度配合治疗，以达到更好的治疗效果。
【关键词】腹膜透析心理护理【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）33-0257-01腹膜透析（Peritoneal dialysis）主要就是利用腹膜作为半渗透膜，然后利用重力作用采取导管将已经配制好的透析液导入患者的腹膜腔内，然后再利用弥散作用和渗透作用，透析液不断的更换，可以清除患者体内代谢产物及毒素，这样可以达到纠正水、电解质平衡紊乱的目的[1]。
做腹膜透析的患者普遍都会伴有负面情绪，例如：焦虑、抑郁、恐惧和烦躁等心理负面情绪，为了提高腹膜透析的效果，选取我院收治的腹膜透析患者42例，对本组研究资料，我们对腹膜透析患者实施了心理护理，取得了不错的效果，现将结果报道如下：1 资料与方法1.1临床资料我院自2003年12月-2011年10月收治的腹膜透析患者42例，其中男24例，女18例，年龄最大的为83岁，年龄最小的为24岁，平均年龄为（53.5±39.5）岁；其中急性肾功能衰竭5例，慢性肾功能衰竭34例，其它3例。
所有患者均采取美国百特公司腹膜透析管和腹膜透析液进行透析。
1.2方法首先在腹膜透析前对患者进行心理护理，要介绍主治医生，让患者更了解医生的成功案例及成就，可以让患者更放心，更加信赖主治医生，也可以事先让患者与医生先见一面，让患者更好的建立与主治医生的信任感。
然后为患者介绍本次腹膜透析采用的仪器，让患者更加安心。
然后为患者及家属讲解详细的腹膜透析过程，如何更好的配合及应该注意的细节，这样可以让患者及家属知道在腹膜透析的过程中，要如何配合，为患者讲解腹膜透析的基本知识，可以减轻患者对腹膜透析不了解所产生的恐惧感和未知感，让患者更有信心的面对治疗，对于患者不了解的疑问，要及时给予解答[2]。
心理干预对腹膜透析患者焦虑的影响分析
心理干预对腹膜透析患者焦虑的影响分析摘要】目的：腹膜透析为终末期肾脏替代疗法之一，长期反复进行腹膜透析会对患者心身造成很大影响，本文涉及腹膜透析对患者造成心理障碍的原因及在护理工作中的应对策略。
方法：通过采取随机对照原则将76例腹膜透析患者分为两组，分别为干预组38例，对照组38例。
对干预组进行心理干预，结果：显示心理干预组无论在干预前，还是在干预后3周，干预后6周与常规护理对照组有明显变化，参考焦虑自评量表测定，提示患者于干预3周，干预6周相对于干预前和对照组标准分均具有显著性差异(P<0.05)。
结论：腹膜透析患者普遍存在心理障碍。
提示我们临床护理工作中积极采取心理干预措施，减少或降低腹膜透析患者的焦虑，沮丧等心理障碍的程度，从而提高患者生存质量和临床治疗满意度。
【关键词】心理干预；腹膜透析；影响【中图分类号】R749.7+2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）06-0183-02肾脏替代治疗可对肾衰竭患者的非内分泌性肾脏功能进行替代，有时还可用于治疗某些形式的中毒。
肾脏替代治疗技术包括间歇性血液透析、连续性血液滤过和血液透析及腹膜透析。
所有治疗方式均利用跨通透膜的透析和滤过从血中交换溶质和清除水分。
然而所有的方式均可增加患者在社会和情感方面的脆弱性，患者受其影响可对日常工作、学习和娱乐活动造成干扰，产生不悦、沮丧、紧张、内疚和依赖；由于体能下降、血管通路手术、置管、穿刺针印记、骨病或其他体质上的恶化而使身体外在表象发生改变。
因此在临床护理工作中对该疾病患者进行准确的心理评估非常重要，影响着疾病的临床过程和患者的康复情况。
我院于2003年12月-2004年12月，将76例慢性肾功能衰竭并进行持续腹膜透析的患者分为心理干预组和对照组。
具体方法与结论如下：1.资料与方法1.1 临床资料2003年12月-2004年12月在我院治疗的为各种原因所致的慢性肾衰进行腹透治疗的患者，采用随机对照方法将选取的76例患者分为干预组和对照组。
腹膜透析患者转血液透析的心理状况分析与对策
腹膜透析患者转血液透析的心理状况分析与对策发表时间：2013-07-25T08:15:24.873Z 来源：《医药前沿》2013年第16期供稿作者：汪海燕王铁云[导读] 了解腹膜透析患者转血透的心理特征，提出正确的心理疏导措施，延长尿毒症患者的生命。
汪海燕王铁云 (上海长海医院肾内科 200433)【摘要】目的了解腹膜透析患者转血透的心理特征，提出正确的心理疏导措施，延长尿毒症患者的生命。
方法采用问卷调查的方式，选用ZUNC自评抑郁量表调查了第二军医大学长海医院腹透中心21例腹膜透析患者转血液透析前和接受血液透析1月后的心理状况。
结果 21例患者均接受了血液透析，接受血液透析1月后抑郁程度均出现不同程度的好转。
结论出现腹透并发症需改行血透的患者在中转期心理问题突出，护士采取恰当准确的心理疏导和护理干预可以帮助患者平稳度过中转期，延长尿毒症患者的生存期。
【关键词】腹膜透析血液透析心理护理【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）16-0007-01 腹膜透析(peritoneal dialysis，PD)和血液透析(hemodialysis，HD)是尿毒症患者肾脏替代治疗的两种主要方式。
两者各有优缺点：腹膜透析血流动力学稳定、残余肾功能保护较好、不受透析设备的限制，但技术存活率偏低、透析充分性欠佳，血液透析透析充分、技术存活率高，但对残余肾功能保护较差、且对心血管功能影响较大。
终末期肾病患者的一体化治疗提倡首选腹膜透析治疗，必要时可转为血透或移植，这样的流程能使各种替代治疗的优缺点互补，最大程度延长尿毒症患者的生存期[1]。
在一定的时刻，PD需转为HD治疗，此时患者的心理问题较为突出，如何帮助患者平稳度过透析方式转换的非常时期，是肾科医护人员面临的一个重要问题。
现将我中心21例PD患者转HD的心理护理经验总结如下：1 对象与方法1.1调查对象：我中心的2010年3月至2012年3月PD转HD患者21例，其中男13例，女8例，年龄30～81岁，平均58.9±7.2岁，透龄3～156个月，平均38.3个月，转HD的原因：超滤衰竭5例，腹透相关感染4例，腹透管移位1例，腹透管大网膜包裹2例。
透析患者的心理健康问题
一.受透析的束缚
目 二.心理问题未被充分认识和重视 三.面对未来的“不确定性”
录 四.发展自立能力 五.对生活方式改变的反应 六. 总结
在慢性肾脏病（CKD）患者中，心理健康损伤（包括焦虑、 抑郁和情绪低落等）相当常见，每四名CKD患者，就会有一 名遭受抑郁症的侵袭，与其他慢性病患者相比高出3倍。其中 透析患者相比其他CKD患者、或肾移植患者进一步高出15%， 透析健康状况的恶化或与治疗有关的因素可能进一步导致精 神压力。对透析患者来说，治疗可以透析身体的毒素，却无 法透析心灵的负担和压力。
透析患者的心理精神疾病可能会导致患者失去坚持治疗的动 力，不再坚持依从用药或透析治疗。并且会导致生活质量和 身体状况的恶化，还与住院、发病和死亡的风险感到孤独和隔绝，因为他们长时间远离 家人和朋友做透析，并认为这限制了社会交往。患者经常不得 不赶回家进行透析，因此被迫拒绝社交邀请，或提前或在不方 便的时间离开活动。 2.变成了机器的“奴隶”。依靠机器维持生命，病人感到沮丧 和无助。接受透析的病人因必须遵守严格的透析时间表，而忍 受着额外的痛苦。 3.调整计划的压力。不断需要围绕透析方案来计划他们的生活 和活动，将重要安排或调整到非透析日、或调整透析方案。 4.因为失去正常生活而感到悲伤。适应因透析而导致的生活方 式的改变是一种心理上的消耗，并导致了抑郁症。对于那些不 能再继续其正常工作的人来说，也造成了自我价值的丧失。
谢 谢！
总结
由于透析对患者的时间和生活方式的影响，不可避免地影响了 患者的心理健康，产生焦虑和抑郁等等不良情绪，与住院、发 病和死亡的增加显著相关。伴随透析而来的一些不适症状，进 一步加剧了精神压力，影响了患者自我管理、坚持透析和治疗 的动力。
总体来说，透析患者和他们的护理人员忍受着精神和情绪上的 多重困扰，主要来自于透析的负担、生活方式的限制、死亡的 持续威胁和症状负担。我们应该同时关注患者的心理和身体健 康。允许透析时间和预约的灵活性，协助管理症状和对家庭的 支持，可能有助于缓解精神压力。同时，可以考虑改善增加患 者获得心理健康支持的渠道等等方案，努力帮助透析患者维持 积极阳光的心态。
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手术需延长切口时备用,拉钩改为腹股沟斜疝手术的小拉钩,同样可以满意暴露手术野,手术操作中关键是顺利找到阑尾,把阑尾提到腹腔外,尽可能在腹腔外操作。
而找阑尾的手法是两把小无齿镊交替沿结肠带找到回盲部及阑尾,如果阑尾周围粘连,以示指进行钝性分离,再按上法沿结肠带找阑尾,通常可以找到。
(2)小切口对组织损伤轻微,对肠管刺激弱,肠蠕动恢复快,切口感染率低,愈合瘢痕小,美观,手术时间短,减少平均住院日,费用少,符合微创概念。
据统计,腹膜后阑尾仅占5.5%3,故术中因阑尾异位而需延长切口者极少,本组仅1例因回盲固定而延长切口。
(3)对患者的选择仍需掌握手术适应证,对肥胖患者、阑尾脓肿、盲肠后位阑尾及诊断不明确者,不适合选用小切口。
(4)不鼓励低年资医师一味追求小切口手术,以免不必要的负损伤。
4 参考文献1 黄志强.我对微创外科新概念的理解.中国微创外科杂志, 2001,1(5):2602 钟世镇.微创外科学将成为现代外科学的新兴分支学科.中国微创外科杂志,2001,1(5):2623 石美鑫,熊汝成,李鸿儒等.实用外科学.北京:人民卫生出版社,1992.710-715(2005-03-21收稿,责任编辑 张柏林)腹膜透析患者的心理健康状况相关分析高 峰 贺 晓 孙 特 白 莹 林晓红 (武警辽宁总队大连医院肾内科,大连116013)关键词 腹膜透析 心理健康 抑郁 持续非卧床式腹膜透析(C ontinuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)作为终末期肾功能衰竭患者的一种有效替代疗法在临床已被广泛应用,CAPD患者的心理健康状况越来越受到人们的重视。
我们通过分析116例CAPD患者的个性特征、症状自评情况来了解患者的心理健康状况,为腹透患者情绪障碍的治疗提供了依据,现将结果报告如下。
1 对象和方法1.1 对象 选择我院2002年10月～2004年10月随访的CAPD患者116例作为病例组,其中男64例,女52例;年龄34～63岁,平均(48.2±10.3)岁。
透析时间3～28个月,平均透析时间(12.5±7.4)个月,所有患者均小学以上文化,3个月内无严重心衰、肝病、腹膜炎发生,透析液采用广州百特医疗用品有限公司生产的T w o bags双联透析系统,所有患者均无精神病史。
从健康体检人群中选取116例作为对照组,其中男60例,女56例;年龄36～62岁,平均(47.6±9.5)岁。
均小学以上文化。
与病例组比较,两组在年龄、性别、文化程度等方面,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法 症状自评量表(SC L-90)共90个问题,分10个因子,评定1周以来的症状,以1～5级分五级评分1。
抑郁状态问卷(DSI)由20个相应问题条目组成,按1～4级评分,计算抑郁指数,指数在0.5以上为抑郁,0.6以上为中至重度抑郁2。
艾森克人格问卷(EPQ)共88项,分P、E、N、L四个维度,根据各量表获得总分,而后按年龄和性别常模分别计算T 分3。
1.3 统计学处理 所有数据选用SPSS10.0软件处理,采用成组设计的t检验,结果以 x±s表示,计数资料用χ2检验。
2 结果2.1 SC L-90评定结果 结果显示,除人际、偏执、精神病性因子外,病例组的其它因子分均高于对照组(P<0.05),特别是躯体化、抑郁、焦虑因子分显著高于对照组(P<0.01),见表1。
表1 两组SC L-90各因子分比较( x±s)组别躯体化强迫人际抑郁焦虑敌对恐怖偏执精神病性对照组 1.36±0.54 1.68±0.35 1.66±0.57 1.52±0.42 1.42±0.41 1.48±0.53 1.26±0.48 1.52±0.57 1.33±0.41病例组 2.04±0.43①1.92±0.33②1.58±0.42 2.16±0.51①2.07±0.38①1.76±0.49②1.47±0.41②1.58±0.53 1.45±0.52注:与对照组比较,①P<0.01;②P<0.052.2 DSI评定结果 腹膜透析患者DSI标准分56.25±9.76抑郁指数0.56±0.10,对照组DSI标准分39.44±6.82,抑郁指数0.39±0.07,病例组标准分及抑郁指数显著高于对照组,差别有统计学意义(P<0.01)。
其中病例组中抑郁指数>0.6的中重度抑郁患者有37例(占31.9%),而对照组中无一例评分指数>0.6,可见抑郁在腹透患者中较为常见。
2.3 EPQ结果 腹透组N量表分明显高于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.01),其它P、E、L量表分二组相比较,差异无统计学意义,见表2。
706武警医学(Medical Journal of the Chinese People’s Armed P olice F orces)Vol.16No.082005-08出版 表2 两组EPQ标准分值比较( x±s)组别P E N L对照组52.41±11.7551.33±7.5250.17±7.4351.48±10.35病例组54.32±10.3548.37±8.5659.76±9.32①52.32±11.84注:与对照组比较,①P<0.013 讨论CAPD患者的心理状态取决于疾病痛苦程度、情绪稳定性和他人的支持4,透析患者离不开反复的腹透液交换,虽然通过透析后患者恶心、呕吐等症状减轻,但每天的透析给患者的心理和经济上带来沉重的压力。
本研究SC L-90可见,除人际、偏执、精神病性以外,其余各因子评定结果均高于健康人。
说明腹透患者存在许多躯体不适感和情绪障碍,身心健康状况较差,特别是躯体化、抑郁、焦虑等因子显著高于对照组。
由DSI表明,患者DSI抑郁指数显著高于健康人,中重度抑郁患者约占1/3,进一步说明腹透患者中抑郁现象较为常见,其表现为自卑、兴趣及情绪低落,对生活丧失信心,严重时出现自杀倾向,因此透析患者的抑郁症状是临床不可忽视的问题。
为了提高患者生存质量,顺利进行透析,我们为患者制定了一整套护理及康复计划,通过健康教育提高患者对医护人员的信任感和依从性。
对于抑郁指数>0.6的中到重度抑郁患者,帮助其分析引发心理问题的生物及社会性原因,我们通过运用认知、行为等疗法进行心理疏导,同时口服盐酸氟西汀等药物4～8周取得良好效果。
本研究表明,腹透患者的EPQ中N量表分数明显高于对照组,说明腹透患者情绪不稳定,遇到刺激有强烈情绪反应,表现为易怒、烦恼等逆反性行为,这与其长期透析、躯体疾病所致心理压力大、内分泌紊乱及缺乏一定社会支持有关。
透析同时应尽可能使患者保持较好生活质量5。
影响患者心理健康状况的因素很多,各因素之间又交互作用:(1)原发病的痛苦、慢性肾功不全的治疗经历、每天持续的透析生活对其心理尤其是对躯体功能影响较大;(2)经济状况,长期腹透虽较血透相对低廉但费用仍高,医疗费的来源与支付对其心理造成压力;(3)慢性肾功不全的诊断对其心理是一个应激,加上腹透的进行对患者的心理冲击较大。
因此,在进行透析的同时,要兼顾患者的情感反应和情绪障碍的治疗。
CAPD 患者的情绪障碍与透析时间、透析充分性的相关性等还有待进一步研究。
4 参考文献1 张明园1精神科评定量表手册1长沙:湖南科学技术出版社, 1993.15-412 汪向东,王希林,马 弘1心理卫生评定量表手册(增订版)1北京:中国心理卫生杂志社,1999.194-1973 龚耀先1艾森克个性问卷手册1长沙:湖南医学院出版社, 1987.31-444 张本立,梅长林1透析手册1上海:科学普及出版社,1996.338 -3395 刘伏友,彭佑铭1腹膜透析1北京:人民卫生出版社,2000.15-16(2005-01-31收稿,责任编辑 张柏林)胸外伤248例治疗分析辛永祥 王建东 李 飞 李 杰 何晓芳 刘 锋 梁 林 杨志雄(武警北京总队医院外三科,北京100027) 关键词 胸外伤 治疗分析 胸外伤在战时及平时均常见,如处理不及时常危及生命。
我院自1986年6月～2002年11月共收治胸外伤248例,通过对其病因、诊断及治疗进行探讨,力求对胸外伤患者提出合理的处理意见。
1 临床资料1.1 一般情况 本组共248例,男220例,女28例,男女比例7.8∶1;年龄8～74岁,平均36岁。
1.2 病因 殴打致伤15例,坠落伤15例,摔伤56例,刀刺伤38例,塌方压砸伤5例,挤压伤10例,车祸撞压伤90例,火器伤15例(枪弹伤13例,炮弹片伤1例,土暖气爆炸伤1例),硬物击伤4例。
1.3 症状与体征 胸外伤后均出现不同程度的胸痛、呼吸困难57例,口唇发绀、面色苍白、血压下降休克状态20例,咯血痰25例,胸壁凹陷12例,反常呼吸1例,肺压缩后患侧呼吸音减弱67例,气管向健侧移位20例,肋骨骨折患者胸廓挤压试验阳性,合并其他脏器损伤出现相应症状及体征。
1.4 伤情分类 胸壁软组织挫伤60例,肺挫裂伤55例,单发性肋骨骨折50例,多发肋骨骨折127例(多根单处117例,多根多处骨折10例)胸骨骨折1例,血胸26例,血气胸68例,闭合性气胸7例,张力性气胸2例,开放性气胸6例,皮下气肿20例,创伤性湿肺5例,右胸背部贯通伤12例,左锁骨上及背部胸盲管枪伤子弹存留各1例,膈肌穿透伤9例,肋间动脉出血2例,心脏伤2例。
1.5 合并伤 颅底骨折8例,脑震荡40例,气管破裂3例,806 武警医学(Medical Journal of the Chinese People’s Armed P olice F orces)Vol.16No.082005-08出版。