《金匮要略》学习心得体会

《金匮要略》学习心得体会

《金匮要略》也是我国现存最早的一部诊治杂病的专著，是仲景创造辨证理论的代表作。古今医家对此书推崇备至，称之为方书之祖，医方之经、治疗杂病的典范。书名“金匮”，言其重要和珍贵之意，“要略”，言其简明扼要之意，表明本书内容精要，价值珍贵，应当慎重保藏和应用。

《金匮要略》被古今医家赞誉为方书之祖、医方之经，治疗杂病的典范。初学伤寒不久，有以下几点心得体会。

一、学习《金匮要略》让我重拾中医经典之作

中医古籍，汗牛充栋，浩如烟海，总有让人不知从何看起的感觉。但是在这么多的医书中，也有我们必须学习的，那就是中医经典著作。然而在未接触到《金匮要略》之前，我并不太重视经典的学习，认为经典学习已经过时，而且里面的文字意深难懂，但是实际上，通过初学《金匮要略》后，我才知道《金匮要略》历来被奉为经典，能够被称为经典，必然是经得起考验，其中大部分内容均为历代著名的医家刻苦钻研之作。不仅能指导中医的临床，更能有效地帮助掌握中医理论，所以，从那时起，学习《金匮要略》开启了我重拾中医经典之作的道路。

二、张仲景辨证论治的思想与现代医学的结合

现代医学关于疾病的概念有

1、明确的病理基础：即病因、发病机理（病理解剖、病理生理）、临床表现、并发症依据症状、体征、实验室数据，全面掌握病人的临床资料，确定疾病的原因、发病机理（部位、性质、发展变化趋势），然后确定疾病类型，根据疾病的病理基础所必然产生的临床表现和实验室特征，诊断疾病。

2、有明确的治疗目的：现代医学的治疗基础是建立在对人体部位的结构病理、系统病理生理、遗传过程、免疫活动、内分泌和物质代谢的认识基础上的，有针对性地使用无机化学和有机化学的方法，对病理过程中的某个环节和阶段进行有效治疗。

3、有对疾病转归的明确认识：消除疾病原因，改变病理状态，使其趋向生理常态。

4、对不同系统疾病，其认识思维模式不同。

张仲景的病证结合概念

1 有明确的一元化的病理基础：依据四诊和参的方法，对病人所出现的临床表现进行分析判别，辨别致病邪气的性质、强弱；辨别人体正气在脏腑、经络何部位不足和异常，来判定疾病的原因，再结合发病的表里部位、五脏部位及相互关系，分析疾病的病机；确定针对性治疗原则，限定治疗范围与禁忌，分型论治。例如《金匮要略·湿病》，湿病的病因是内伤于脾气虚不建运、外感湿邪；病位在肌肉关节；病机为湿阻气机、经脉；症状为身体肌肉疼痛、关节疼痛；发展趋势是湿为阴邪，为有形之实邪，在身体必然损伤阳气，淤阻气机与经脉，气机郁阻则发热，经脉瘀阻则疼痛。

由以上可知，湿病的病因是确定的，内伤于脾气虚不建运、外感湿邪；如若临床治疗太过发汗、太过祛风燥湿，及燥伤阴血，损伤脾脏，后果可累及其他脏腑，或累及肾、或累及心、或累及肺、或累及肝。

2 有明确的治疗目的：张仲景在明确病因、病机的病理基础上，确定

针对性治疗原则，以限定治疗范围。例如《金匮要略·湿病》的治疗原则：健脾除湿。该原则针对脾虚、湿留，限定了除湿的方法可以发汗（微似汗出）；利小便；温通经脉，但是损伤脾气者为禁忌。使湿邪祛，经脉、气机自然通利而疼痛自止；脾气强健，内湿不生，外虽感邪却不能深及肌肉关节。使湿病得以根本痊愈而不反复发作。

3 有对疾病转归的明确认识：消除疾病原因，改变病理状态，使其趋向生理常态，即正祛邪，调节阴阳平衡。例如《金匮要略·湿病》中提到，已知其发展变化的途径是湿邪伤阳气。因此祛除湿邪，健补脾气，是消除疾病的根本原因；同时在除湿的基础上通行经脉以止痛，改变关节疼痛状态，具体依据症状表现的虚、实，若实则发汗除湿止痛；气虚不能发汗，而利用小便除湿止痛方法；阳虚既不能发汗，也不能利小便，则温通经脉止痛。治疗的限制范围是除湿不能伤正，不能损伤脾气。故其痊愈的方向是湿邪祛而疼痛止、脾气强健。在关节症状缓解以后，必须健补脾气，使脾气强健，内湿不生，外虽感邪却不能深及肌肉关节。最终达到消除疾病原因，改变病理状态，使人体趋向生理常态。

三、学习《金匮要略》重新树立了对中医的信心

在学医的过程中，常常听到身边朋友及家人对中医疗效的质疑，在社会上也有有对中医起了怀疑态度，在加上在我们这个专业里，中西医课程并设，且比例不当；不注重中医经典学习；欠缺方法论及中西医比较课程，学生混淆中西医概念等；常常让我们感觉到中医是无家可归，前途不明朗，对中医是否真的有用也产生了动摇。然而在学习了《金匮要略》以后，通过张仲景救死扶伤的的具体事列，通过了解医圣是如何运用中医来治疗各种疑难杂症，通过中医来达到养生的目的，是我坚定了学医中医的信心，也坚定了自己学习中医经典运用中医经典治病救人的信心。让我看到的中医背后巨大的魅力，也让我对中医这个概念有了更深的认识。这也应该是这门课程给我的最大收获吧。