赵改婷课件5+(1)+(NXPowerLite)

静脉治疗护理技术操作规范

卫生行业标准解读

赵改婷

制定静疗行业标准的意义

必要性：缺乏全国统一的输液治疗护理行业标准

紧迫性：新技术出现亟需相关标准指导护士实践行为 临床意义：提高静脉治疗质量和科学化管理水平

社会效益：提高患者满意度，减少医疗机构法律纠纷

标准编制遵循的原则

适用性：最低标准

---各级各类医疗机构（含诊所/乡镇卫生院） 指导性：标准简练

把握大原则

科学性：遵循标准指定要求和循证护理理念

---科学依据、用词准确、符合国情

助动词对程度的解释

可（may）力度最低….：不必（need not） 宜（should）推荐….：不宜(should not) 应(shall) 要….不应(shall not)

实施标准

中华人民共和国卫生行业标准

静脉治疗护理技术操作规范

＊根据《医疗机构管理条例》和《护士条例》制定标准＊由中华人民共和国卫生部医政司提出

＊从护理操作、患者护理、文书记录、感染控制、设备、工具、穿刺部位的护理和维护、并发症的处理、专业人员培训等方面进行了全面的规范

获得最佳秩序和效益

金标准

标准主要内容

1.范围

2.规范性引用文件

3.术语和定义

4.缩略语

5.基本要求

6.操作程序

7.静脉治疗相关并发症处理原则

8.职业防护

术语和定义

静脉治疗（infusion therapy）

将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输血；常用工具包括：注射器、输液（输血）器、一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液附加装置等

术语和定义

中心静脉导管(central venous catheter )

导管末端位于上腔或下腔的导管，包括经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管

术语和定义

经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter ）

经上肢贵要静脉、肘正

中静脉、头静脉、肱静脉，颈外静脉（新生儿还可以通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管

术语和定义

输液港（implantable venous access port）

完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座

Port

术语和定义

无菌技术（aseptic technique）

在执行医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入机体，保持无菌物品及无菌区域不被污染的技术

术语和定义

导管相关性血源感染（catheter related blood stream infection )

带有血管内导管或者拔除血管内导管48h内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（>38℃）寒战、低血压等感染表现，除血管内导管外没有其他明确的感染源。

实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或从导管段和外周血培养出相同种类，相同药敏结果的致病菌

术语和定义

药物渗出（infiltration of drug）

静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织

药物外渗（extravasation of drug）

静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织

解读

按药物的理化性质分为腐蚀性药物和非腐蚀性药物。常见的腐蚀性药物有：化疗药发泡剂：如蒽环类；（阿霉素、表阿霉素、比喃阿霉素、丝裂霉素、柔红霉素等）；长春碱类（长春新碱、长春酰胺、长春花碱等）

术语和定义

药物外溢（spill of drug）

在药物配制及使用过程中，药物意外溢出暴露于环境中，如皮肤表面、台面、地面等。

缩略语

PICC：peripherally inserted central catheter CVC: central venous catheter 中心静脉导管

PVC: peripheral venous catheter 外周静脉导管 PN: parenteral nutrition 肠外营养

PORT: implantable venous access port 输液港

基本要求

标准

5.1静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成

解读

配置与使用静脉治疗药物的环境，应在空气中的细菌总数≤500cfu/m3的医疗环境内进行

有条件的医院，可在层流环境中完成配液，空气中的细菌总数应≤10cfu/m3

参照2002版卫生部《消毒技术规范》

基本要求

标准

5.2实施静脉治疗护理技术操作的医务人员应为注册护士、医师和乡村医生，并应定期进行静脉治疗所必须的专业知识及技能培训。

基本要求

标准

5.3 PICC置管操作应由经过PICC专业知识与

技术培训、考核合格且有5年床工作经验的护士完成

解读

PICC知识培训PICC技术培训

血管解剖置管操作

血栓原因预防及处理置管中问题及分析CRBSI预防及诊断维护流程

置管风险因素评估各种并发症处理

基本要求

标准

5.4 应对患者和照顾者进行静脉治疗、导管使用及维护等相关知识的教育。