2013口腔执业医师考试辅导：常见拔牙禁忌证
拔牙的九大禁忌症及对策
拔牙的九大禁忌症及对策一、心脏病一般而言，心功能Ⅰ或Ⅱ级可耐受口腔拔牙和一般小手术，但应保证镇痛完全，患者安静，不激动，恐惧或紧张。
多以2％利多卡因为首选，术中是否用血管加压素，还有争议。
无论何种心脏疾病，凡有心力衰竭症状，如呼吸困难，紫绀、下肢浮肿等均禁止拔牙。
拔牙前要了解哪种类型的心脏病疾病程度如何术中术后是否会发生并发症术前需作哪些准备，术后还需作什么处理与内科医生合作，心电监护下拨牙的时机是否成熟一）心脏病患者拔牙的一般禁忌证1、冠心病冠心病患者可因拔牙而发生急性心肌梗死、房颤、室颤等严重并发症，应注意预防。
三个月内发生过心绞痛者慎拔牙，需拔牙时术前口服硝基吡啶（心痛定）25~50mg或二硝酸异山梨醇（消心痛）5~10mg或硝酸甘油酯0.3~0.6mg 含化或口服氨酰心安25~50mg。
2、心肌梗死原则：急性心肌梗死，禁拔牙；心肌梗死后6月—2年：尽可能避免拔牙；心肌梗死后2年以上：慎重拔牙。
拔牙前：复查心电图，必要的药物治疗。
准备氧气、硝酸甘油片。
术中：心电监护，利多或布比卡因，不加肾上腺素。
3、心绞痛近期出现的或不稳定的心绞痛：禁拔牙心绞痛稳定在三个月以上：慎重拔牙拔牙时的要求同心肌梗死4、高血压性心脏病多有左心室心肌肥厚、扩张，晚期心脏扩大，左心衰竭。
可并发冠心病、心绞痛或心肌梗死。
拔牙时防治同高血压与心脏病。
5、风湿性心脏病、先天性心脏病及其他瓣膜病心功异常、风湿活动期：禁拔牙心功正常：慎重拔牙术前用抗菌药物预防感染常用的有效抗菌药物青霉素术前30分钟口服，或术前15分钟肌注；以后2/日，至少三天。
红霉素术前２小时口服，以后每日4次，连续应用3天。
6、心肌炎多为病毒感染，可致心脏扩大、心率失常、心力衰竭等症状。
拔牙时应注意预防心源性意外。
7、心律不齐房室传导阻滞I-II0一般可耐受手术，III0者不宜拔牙。
右束支传导阻滞而心功能良好者可拔牙；完全性左束支传导阻滞常发生于严重的心脏病，需注意。
口腔医师-牙及牙槽外科讲义
口腔医师-牙及牙槽外科讲义牙拔除术禁忌证1.心脏病：近期暂缓拔牙1）6个月内发生过心肌梗死；2）不稳定的或最近才开始的心绞痛；3）充血性心力衰竭；4）未控制的心律不齐；5）未控制的高血压。
预防性使用抗生素是心瓣膜病（风湿性心脏病）患者接受口腔手术前所必须的。
2.高血压以下情况拔牙禁忌证或暂缓拔牙1）血压＞180/100mmHg。
2）高血压患者有头痛、头晕症状的。
3）高血压患者血压在既往最高水平的。
4）高血压患者血压近期波动较大的。
3.血液病（1）贫血：以下情况可以拔牙1）血红蛋白在80g/L以上，血细胞容积在30%以上。
2）年老或动脉硬化的，血红蛋白应在100g/L以上（2）白细胞减少症和粒细胞缺乏症以下情况暂缓拔牙：1）中性粒细胞低于1×109/L（3）白血病1）慢性粒细胞白血病人经治疗而处于稳定期者，必须拔牙的，应与专科医师合作。
2）急性白血病为拔牙禁忌证（4）出血性疾病1）原发性血小板减少性紫癜可拔除：血小板在50×109/L以上的，在预防出血及止血情况下。
最好是血小板在100×109/L。
拔牙禁忌证或暂缓拔牙：原发性血小板减少性紫癜急性期。
2）血友病血友病如必须拔牙时，应补充凝血因子Ⅷ。
当血浆因子Ⅷ的浓度提高到正常的30%时，可进行拔牙或小手术；提高到正常的60%时，可行较大手术（总结）造血系统疾病患者处理1.控制原发病。
2.创伤小、彻底去除肉芽组织，拔牙后拉拢。
缝合牙龈，拔牙创填塞止血药物。
3.手术后抗感染。
长期抗凝药物治疗者。
不主张停止抗凝药物的治疗，术中术后仔细止血措施。
4.糖尿病1）空腹血糖＜8.88mmol/L，可拔牙。
2）接受胰岛素治疗者，拔牙在早餐后1～2小时。
3）预防使用抗生素。
5.甲状腺功能亢进1）脉搏＜100次/分，基础代谢率+20%以下2）术前应消除患者紧张、焦虑情绪，麻药中勿加肾上腺素，术后加强抗感染。
6.肾病可拔除：慢性肾病于肾功能代偿期，即内生肌酐清除率＞50%，血肌酐＜132.6umol/L（1.5mg/dl）禁忌拔牙：肾衰或急性肾炎下列关于糖尿病患者拔牙的禁忌证中哪个描述是错误的A.拔牙时血糖应控制在8.88mmol/L以下B.接受胰岛素治疗者，拔牙最好在早餐后1～2小时内进行C.应该注意预防术中感染D.未控制的严重的糖尿病，应暂缓拔牙E.对于术后能进食者，一般拔牙不影响糖尿病的原有治疗方案『正确答案』C『答案解析』糖尿病患者抵抗力低下，易发生术后感染，术后创口愈合差，故应注意预防术后伤口感染。
拔牙的适应症与禁忌症
甲状腺机能亢进的患者由于感染、焦虑或手术可能引起甲状腺危象， 甚至会迅速死亡。如果拔牙，需术前检查，基础代谢应在20以下；脉 博每分钟100次以下。麻药中不可加肾上腺素，拔牙前后也需服用消炎 药物。
八、妊娠期
妊娠期拔牙应慎重。由于怀孕3个月内容易发生流产，6个月后容易引起早 产，因而最好在妊娠3-6个月期间拔牙，比较安全。习惯性流产者禁止拔牙。
膜、牙龈、牙槽骨
牙齿的基本结构
• 牙釉质——最坚硬、钙化程度最高，乳白
色，有一定的透明度（95~97%）
• 牙本质——钙化度为70%，硬度次于釉质，黄白
色，有光泽
• 牙骨质——钙化度为（40~50%），硬度不及牙
本质和牙釉质，为淡黄色
牙齿的基本结构
• 牙髓——疏松结缔组织，富含血管、淋巴
和神经
• 牙周膜——致密结缔组织，富含纤维组织
六、拔牙后不要吸烟，吸烟促使出血 并影响愈合。
拔牙后注意事项
七、不要刺激伤口，拔牙后刺激伤口 可能引起疼痛、出血和感染。要注 意在拔牙后的24小时内用伤口对侧 进食，避免尖锐物品进入口中。
拔牙后注意事项
八、拔牙后的12小时内，你可以用冰袋 或冷毛巾在拔牙相对的面部进行冷 敷。相隔20分钟进行一次。对于经 手术拔牙的患者，冷敷尤为重要。
拔牙的禁忌症
九、月经期
月经期忌拔牙：月经期拔牙会引起创口出血。
十、肿瘤
凡位于口腔恶性肿瘤范围内的牙齿，应连同肿瘤一起大块切除，如单独拔 牙会加快肿瘤细胞的扩散。做过放射治疗的部位也不能拔牙，以免引起放
射性骨髓炎。
十一、血液病
血液病患者忌拔牙：患有白血病、再生障碍性贫血、恶性贫血、血 友病、原发性血小板减少性紫癜的病人如拔牙，因凝血因子缺乏和 凝血功能间碍，可引起严重的大出血而危及生命。
哪些人不能拨牙？
性 血小 板减 少性 紫癜 的患 者 ， 内 体 凝 血 过程 有 障 碍 ， 有 出血 倾 向 。 故
话 。忌烟酒 和辛辣 食物 。７如拔牙 ． 时 口腔 有 缝 线 ， 般 在 ４～５ 后 才 一 天
可拆线 。
多加留意。
疾病 及肝 、 、 疾病 等 。此外 ， 胆 胰 也
性 肿 瘤 晚期 ， 因癌 肿 组 织 糜 烂 ， 白 蛋
无屁 ： 有屁 放 的人 往往 会有 没
一
有 可能是 进食 方 面 的原因 ， 如进食 过 多的豆类 、 薯类 与蛋 白质类食 物 ，
或 习 惯 性 吞 咽 动 作 过 多 而 吸 入 较 多 的 空 气 ， 类 情 况 均 不 属 病 症 ， 有 此 没 必要治疗 。 臭屁 ： 屁奇臭难 闻 ， 可能是 若 有
无任 何 遮 挡 物 ， 够 安 装 烟 道 ， 烟 能 且
道 能够伸 出户外。
２燃 气 热 水 器 必 须 安 装 烟 道 ． ． 如
书， 定期 对热水器进行 清灰 （ 一般一
年 一 次 ）以 保 证 热 水 器 正 常使 用 。 ， 注 意 ： 据 国 家规 定 ， 气 热 水 根 燃
完 全 、 作 轻 巧 ， 量减 少不 良刺 动 尽
激、 出血或损 伤 ； 拔牙前后应 给予抗 感染预 防处理 ， 防止合并感染 。
２出 血 性 疾 病 ： 血 友 病 、 发 ． 如 原
少 ， 出血倾 向， 有 拔牙后 的创 口会 出
血不止 。
５恶 性肿瘤 以及 精神 病 的发 作 ． 期应避免拔牙 。 ６ 尿病 症 状 未被 控 制 以前 。 ． 糖
农家生活— ■
拔 牙有时 会 酿成 事故 ， 带来 不 应有 的损 失和 痛苦 ， 重者 还会 危及
拔牙注意事项与禁忌症
拔牙注意事项与禁忌症关于《拔牙注意事项与禁忌症》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
在出現疾病牙、龋齿、移位牙等状况的情况下，拔牙是最好是的挑选，拔牙也是口腔科关键的医治方式。
而牙在拔过以后通常非常容易流血、发胀，有明显的痛感，乃至身患心血管疾病得话，也有可能造成比较严重的不良影响，我们务必清晰拔牙的常见问题与忌讳。
那麼，拔牙常见问题与禁忌有什么？拔牙常见问题1、拔牙前常见问题不必吃的过多,刚吃完饭尽可能等一个小时之后再拔牙,也不必空肚拔牙。
以防出現低血糖和休克等病症。
拔牙前不必饮酒,至少拔牙当日不可以饮酒。
不必运动后拔牙,运动后血液循环系统加速,血压上升,在那样的状况下忌讳拔牙。
2、拔完牙常见问题口腔内部咬的药棉或沙布在40分钟后务必吐出来,吐出来后可吃些雪糕,喝凉水或部分冷敷。
拔完牙勿用舌头舔创口,24钟头内勿漱口,隔日刷牙时留意维护创口。
拔牙当天可进流食或流质食物,勿用患肢咬合,勿吃含有刺激性的食物,一般拔牙7今后伤口修复,才能用拔牙侧咬合。
拔牙当日少说话,4天内尽可能不吐痰,不然会影响创口的痊愈,造成创口出血。
戒烟戒酒酒,不必运动过量。
如拔完牙2~3日疼痛慢慢加剧,需立即复查或与医师联络。
拔牙的禁忌：1、有重度贫血、败血症、渗出性病症等血液疾病的；2、危重症高血压病，最近心肌梗死，心绞痛经常发病，心脏功能III—IV级，心脏病合拼高血压等，忌讳或延期拔牙。
一般高血压病人能够拔牙，但血压高过180/100mmHg，先要医治在拔牙；3、血糖值没能控制的糖尿病人；4、甲状腺素较为亢奋且无法操纵者；5、各种各样急性肾病病人均应延期拔牙；6、急性肝炎不可以拔牙；7、生理期不可以拔牙，怀孕期前3月和后3月不可以拔牙；8、炎症反应期是不是拔牙应依据详细情况；9、坐落于恶变肿瘤范畴内的牙，不可以独立拔牙；10、肿瘤放疗时及肿瘤放疗后3—5年之内不可以拔牙。
s。
牙拔除术的禁忌证-口腔执业医师辅导
牙拔除术的禁忌证-口腔执业医师辅导牙拔除术的禁忌证是口腔执业医师考试大纲所包含的内容，现整理相关内容供大家学习参考：牙拔除术的禁忌证之肾脏疾病各类急性肾病均应暂缓拔牙。
对各种慢性肾病，应判定肾的损害程度。
慢性肾衰竭临床上较常见，引起的原因甚多，包括长期慢性肾小球肾炎、高血压动脉硬化、肾盂肾炎、慢性肾小管一间质性肾炎、肾结核、糖尿病、结缔组织病（如系统性红斑狼疮、舍格伦综合征）等。
如处于肾功能代偿期，即内生肌酐清除率>500%，血肌酐<132.6μmol/L（1.5mg/dl），临床无症状，则拔牙无问题。
但应注意预防感染，因其可使肾功能恶化。
对于慢性肾衰竭接受透析治疗的病人，患牙作为病灶具有较大危害时，可在完成一次透析后进行手术，应避免使用可能加重肾负担的药物，如某些抗生素、非甾体类抗炎止痛药。
牙拔除术的禁忌证之甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进为甲状腺呈高功能状态，其特征为甲状腺肿大、基础代谢率增加和自主神经系统失常。
毒性弥漫性甲状腺肿病人多有神经系统症状（易激动、舌及两手平举向前伸出时有细震颤、失眠、紧张、焦虑等），高代谢症群（怕热、多汗、心动过速等），甲状腺肿大及突眼等表现。
手术之精神刺激及感染可能引起甲状腺危象，有危及生命的可能。
拔牙应在本病控制后，静息脉搏在100次/min以下，基础代谢率在+20%以下方可进行。
注意减少对病人的精神刺激，使病人不恐惧、不紧张。
麻药中勿加肾上腺素。
术前、术中、术后应监测脉搏和血压，注意预防术后感染。
牙拔除术的禁忌证之糖尿病糖尿病是一种常见的代谢内分泌疾病，有Ⅰ型及Ⅱ型之分。
绝大多数为原发性，Ⅰ型病人的遗传倾向明显；Ⅱ型多见于中老年。
其特征为高血糖、尿糖、葡萄糖耐量降低等。
早期多无症状，至症状期方有多食、多饮、多尿等症状，并可伴发心血管、肾、眼及神经等病变。
糖尿病最严重的并发症为心血管病变，为动脉硬化及微血管病变，因之引起高血压、高血压心脏病（简称高心病）、视网膜动脉硬化、冠状动脉硬化性心脏病、脑血管意外等。
拔牙术的禁忌症精品PPT课件
七 肝炎
急性肝炎期间应暂缓拔牙。肝硬化病员如处于肝功能 代偿期，肝功能检查在正常范围内或仅有轻度异常， 拔牙为非禁忌症，但应注意出血的可能性。
12
（八）妊娠
在怀孕的4.5.6月期间，进行拔牙或手术较为安全。 怀孕3个月的孕妇拔牙可引起流产，8个月孕妇拔牙可
引起早产。
13
（九）月经期
月经期拔牙，有可能发生代偿性 出血，一般认为应暂缓拔牙。但 必要时，简单的拔牙仍可进行， 但要防止注意出血。
7
（三）造血系统疾病
1 贫血 血红蛋白在80g/L(8g/dl)以上一般可拔牙。 2 白细胞减少症和粒细胞缺乏症 如中性粒细胞在2000～2500/L，
或白细胞总数在4000/L以上，患者可耐受拔牙及手术。 3 白血病 急性白血病为拔牙的禁忌症。多数慢粒患者经治疗而
处于稳定期者，如必须拔牙，应与专科医师合作，并预防感染 及出血。 4 恶性淋巴瘤 恶性淋巴瘤必须拔牙时应与有关专家配合，在治 疗有效，病情稳定后方可进行。 5 出血性疾病 （1）原发性血小板减少性紫癜 故拔牙应选择在 （5万/ul）以上进行，并应注意预防出血，手术时注意止血。 拔牙或手术最好在血小板记数高于（10万/ul）时进行。必要时 行专科会诊检查，与专科医师合作拔牙。 （2）血友病 血友病 甲如必须拔牙时，应补充凝血因子Ⅷ。当血浆因子Ⅷ的浓度提 高到正常的30%时，可进行拔牙或小手术。拔牙时应力求减少创 伤，拔牙后拉拢缝合牙龈，缩小创口，拔牙创内填塞止血药物。
Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal
拔牙前常犯的几个禁忌，你中了几个
拔牙前常犯的几个禁忌，你中了几个拔牙相对多见，很多患者在进行拔牙之前都非常紧张，那么拔牙之前需要注意些什么呢？患者要听从专业医生的建议，不能因为牙齿疼痛或者美观的因素就自行到一些不正规、不规范的私人诊所，甚至地摊上去拔牙。
拔牙之前需要经过口腔外科医生的专业检查，确定牙体难以保留或者需要拔除智齿，才能进行拔牙治疗。
在拔牙之前需要患者做好充分的心理准备，保持心情舒畅、平和，消除对拔牙产生的恐惧心理；在拔牙前两天应该休息好，不要因为自己的身体健壮就轻视拔牙，甚至在疲劳、疲倦的情况下去拔牙；在拔牙之后的几天应该避免疲劳，出差、长途旅行，应该多休息，避免因为免疫力下降导致口腔感染；拔牙前适当进食，不能空腹拔牙，否则会降低对拔牙手术的耐受性；拔牙前需要积极主动向医生告知自己的身体情况，一定要向医生讲明自己是否存在特殊情况，比如怀孕、处于月经期、患有高血压、心脏疾病以及血液疾病等，使医生能够充分了解到患者的身体状况，手术安全，有时医生会对患者进一步检查，比如心脏病、高血压患者进行心电图、测量血压，血液病进行血常规检查等，这些操作需要患者积极配合，保障手术的可行性和安全性。
在进行拔牙前这些禁忌需要患者清楚确认是否有拔牙禁忌疾病。
在拔牙前一定要确定自己是否存在有一些拔牙禁忌疾病，不能直接就到牙科医院进行拔牙。
存在有高血压，心脏病，糖尿病等疾病是不建议拔牙的，以防影响到自身疾病的治疗。
1、拔牙最好选择上午进行。
一般的上午医生和患者的精力都是一天中最佳的状态，拔牙后需要长时间的观察；拔牙后牙齿的伤口有一个初步凝血过程，如果是下午或者晚上拔牙，回家后就休息，从站立到躺下，体位的改变可能会使头部血压升高导致创面凝血时间延长，可出现出血症状；口腔科门诊一般是没有夜诊的，如果在上午进行拔牙，观察时间长，术后出血也有充足的时间。
如果下午拔牙，万一出血严重，医生又下班了，不能及时处理，对患者的影响极大；此外在拔牙前需要如实告知自己的身体情况，医生需要根据患者的具体身体状况评估是否进行拔牙以及对麻醉药物的选择，因此在医生询问身体情况时需要患者如实回答，不能隐瞒。
拔牙术适应症及禁忌症
哪些牙需要拔除1、牙体严重缺损无法用修复手段恢复保留的；2、根尖周病无法继续治疗的；3、晚期牙周病；4、外伤导致牙根折断的；5、错位牙不能通过治疗恢复正常的；6、多生牙；7、埋伏牙和阻生牙；8、滞留乳牙影响恒牙萌出的；9、正畸治疗需要拔除的；10、引起颌骨骨髓炎等局部病变的病灶牙；11、骨折所累与的无法保留的牙齿；12、放射治疗前需要拔除的牙齿。
哪些情况下不能拔牙1、心脏病：6个月内曾经发生心肌梗死；近期心绞痛频繁发作；心功能3-4级；心脏病合并高血压；严重的、未控制的心律失常。
2、高血压：血压高于180/100mmHg的患者，需控制血压并保持稳定后方可拔牙。
3、造血系统疾病：贫血：血红蛋白在80g/L以下、血细胞比容在30%以下；粒细胞减少：中性粒细胞如低于1×109/L；急性白血病、恶性淋巴瘤；原发性血小板减少性紫癜：血小板低于50×109/L；血友病患者第Ⅷ因子水平在正常的30%以下。
4、糖尿病患者空腹血糖超过8.88mmol/L时不能拔牙。
5、甲状腺功能亢进：静息脉搏在100次/min以上，基础代谢率在+20%以上不能拔牙。
6、各类急性肾病均应暂缓拔牙。
7、急性肝炎期间应暂缓拔牙。
8、妊娠期前3个月、后3个月不能拔牙。
9、月经期暂缓拔牙。
10、感染急性期暂缓拔牙。
11、恶性肿瘤放疗后3–5年内不应拔牙，受恶性肿瘤累与的患牙。
12、长期抗凝药物不能拔牙，如需拔牙需停药7天后拔牙。
13、长期使用肾上腺皮质激素治疗的不能拔牙。
14、神经精神疾病患者不能拔牙。
拔牙禁忌症
拔牙禁忌证一．心脏病1.有近期心肌梗死病史者。
2.近期心绞痛频繁发作。
3.心功能3~4级或有端坐呼吸、发绀、颈静脉怒张、下肢水肿等症状。
4.心脏病合并高血压者，应先治疗其高血压后拔牙。
5.有3度或2度2型房室传导阻滞、双束支阻滞、阿斯综合征。
另：1.冠心病，术前口服硝酸异山梨醇酯（消心痛）5~10mg，或含硝酸甘油0.3~0.6mg。
2.风湿性心脏病及其他心血管瓣膜受损类疾病，肺心病、先心病，术前术后预防性使用抗生素。
阿莫西林胶囊2g术前1h口服。
青霉素过敏者禁用。
二．高血压血压高于180/100mmHg，应控制血压后拔牙。
三．血液病1.贫血血红蛋白：男<130g/L，女<120/L，孕<110g/L。
血红蛋白>80g/L，血细胞比容>30%，可以拔牙。
老年人或动脉硬化者应>100 g/L，以防止术中术后出血。
2.白细胞减少症和粒细胞缺乏症白细胞总数>4.0，中性粒细胞>2.03.白血病4.恶性淋巴瘤5.出血性疾病血小板不低于50，最好>100四．糖尿病空腹血糖<8.88五．甲状腺功能亢进脉搏<100次，基础代谢<+20%六．肾脏疾病急性，暂缓拔牙。
慢性，处于肾功能代偿期，内生肌酐清除率>50%，血肌酐<132.6umol/L（1.5mg/dl），临床无症状，可以拔牙。
七．肝炎急性，暂缓拔牙。
慢性，凝血功能异常者应于术前2~3d开始，给予足量维生素K及C，并给其他保肝药物，术后继续给予。
八．妊娠宜在孕的第4、5、6个月期间。
九．月经期简单牙可拔除，注意止血，复杂牙暂缓拔牙。
十．感染急性期作为病灶牙，拔除利于引流者，简单牙可拔除。
十一. 恶性肿瘤放疗前至少7~10天拔牙。
放疗后3~5年内不应拔牙。
术前术后抗感染。
十二. 长期抗凝药物治疗小剂量阿司匹林，可不停药，停药应在术前3~5d。
法华林应在术前1周停药，或INR在1.5~2之间。
乳牙拔除禁忌症
（—）全身状况患
1.血液病如患有白血病，血友病，贫血，血小板减少症等血液病时，应转请儿科医师治疗疾病，不能随意拔牙。
白血病是拔牙的绝对禁忌症。
2.患内分泌疾病患有艾迪生病，即肾上腺皮质功能低下，巴塞多病，即甲状腺功能亢进以及糖尿病者，若不了解病情，未经药物治疗，匆匆拔牙，易发生休克。
糖尿病者拔牙后血块凝固迟缓，拔牙创愈合缓慢，易感染。
3.患心脏，肾脏等疾病有严重代谢障碍的心脏病患者，严禁拔牙。
对症状轻的患者，可在儿科医生的检查，处理下作拔牙术。
有肾炎病史的患者，拔牙前应检查尿液和肾功能后酌情处理。
肾功能不全者，拔牙会使疾病恶化。
4.急性感染，发热时也应避免拔牙。
（二）局部因素
1.虽为病灶牙，但局部根尖周组织和牙槽骨有急性化脓性炎症时，应在药物控制后再拔除，以免炎症扩散。
2.同时伴有急性广泛性牙龈炎或严重的口腔黏膜疾病时，应消炎控制炎症后再拔牙。
拔牙禁忌症
1 贫血 血红蛋白在80g/L(8g/dl)以上一般可拔牙。
2 白细胞减少症和粒细胞缺乏症 如中性粒细胞在2000～2500/L，或白细胞总数在4000/L以上，患者可耐受拔牙及手术。
3 白血病 急性白血病为拔牙的禁忌症。多数慢粒患者经治疗而处于稳定期者，如必须拔牙，应与专科医师合作，并预防感染及出血。
4 心脏病合并高血压，血压≥180/110mmHg，应先治疗其高血压后拔牙。
5 有3度或4度型房室传导阻滞、双束支阻滞、阿斯综合征（突然神志丧失合并心传导阻滞）史者。
（二）高血压
收缩压高于160-180mmHg，或舒张压高于100-110mmHg时，应先行治疗高血压，待血压降至180/100mmHg后再行牙拔除术。
（2）血友病 血友病甲如必须拔牙时，应补充凝血因子Ⅷ。当血浆因子Ⅷ的浓度提高到正常的30%时，可进行拔牙或小手术。拔牙时应力求减少创伤，拔牙后拉拢缝合牙龈，缩小创口，拔牙创内填塞止血药物。
（四）糖尿病
拔牙时，血糖以控制在8.88mmol/L（160mg/dl)以下为宜。
（五）甲状腺功能亢进
4 恶性淋巴瘤 恶性淋巴瘤必须拔牙时应与有关专家配合，在治疗有效，病情稳定后方可进行。
5 出血性疾病
（1）原发性血小板减少性紫癜 故拔牙应选择在（5万/ul）以上进行，并应注意预防出血，手术时注意止血。拔牙或手术最好在血小板记数高于（10万/ul）时进行。必要时行专科会诊检查，与专科医师合作拔牙。
（十一）恶性肿瘤
一般认为，在放疗后3～5年内不应拔牙，否则可引起放射性骨坏死。
（十二）长期抗凝药物治疗
如停药待凝血酶原时间恢复至接近正常时可拔牙。
（十三）长期肾上腺皮质激素治疗
拔牙禁忌症有哪些
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢拔牙禁忌症有哪些导语：因为平时的饮食习惯不好，我们的牙齿很容易出现问题，在很多情况下，不得不进行拔牙。
现在的牙科技术比较先进，拔牙基本没有难度。
但是，应因为平时的饮食习惯不好，我们的牙齿很容易出现问题，在很多情况下，不得不进行拔牙。
现在的牙科技术比较先进，拔牙基本没有难度。
但是，应当注意的是，拔牙是存在禁忌症的。
那么，拔牙禁忌症有哪些？下面咱们就来详细了解一下吧。
1、心血管疾病患者有严重的心血管疾病和高血压在180/100毫米汞柱以上的。
一般的心脏病患者，只要没有心功能不全的表现(如轻微活动或平卧时心慌气短)，都可以拔牙。
但拔牙时应做到：麻醉剂中不要加肾上腺素，以免出现心动过速，诱发心衰;麻醉完全、动作轻巧，尽量减少不良刺激，出血或损伤;拔牙前后应给予抗感染预防处理，因为心脏病患者的抵抗力降低，较正常人容易合并感染。
2、高血压患者出血性疾病：如血友病、原发性血小板减少性紫癜的患者，体内凝血过程有障碍，故有出血倾向。
拔牙后出血难止，会引起大出血而发生生命危险。
而白血病患者，由于极易发生感染，拔牙后的创口也可成为一个感染灶，从而导致严重的全身性感染，且难以控制。
因此，这些病员患牙病时，应作保守治疗，禁忌拔牙。
3、月经期妇女在月经期原则上应当避免拔牙，因为月经期间牙槽可能发生代偿性出血。
但在月经期拔掉已经松动的牙，对病人没有多大影响。
一些“根深蒂固”的牙齿，如阻生牙或埋伏牙，则应等月经过后拔除。
有资料显示，女性在月经周期的第10天左右拔牙最为适宜，此时伤口愈合预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
拔牙注意事项与禁忌症【医学健康养生常识】
拔牙注意事项与禁忌症
文章导读
在出现病灶牙、龋齿、错位牙等情况的时候，拔牙是最好的选择，拔牙也是口
腔科重要的治疗手段。
而牙在拔过之后往往容易出血、肿胀，有强烈的疼痛感，甚至患有心血管疾病的话，还有可能产生严重的后果，我们必须清楚拔牙的注意事项与禁忌。
那么，拔牙注意事项与禁忌症有哪些？
拔牙注意事项
1、拔牙前注意事项
不要吃的太多刚吃过饭尽量等一个小时以后再拔牙也不要空腹拔牙。
以免出现低血糖和休克等症状。
拔牙前不要喝酒最少拔牙当天不能喝酒。
不要运动后拔牙运动后血液循环加快血压升高在这样的情况下禁忌拔牙。
2、拔牙后注意事项
口内咬的棉球或纱布在40分钟后必须吐掉吐掉后可吃些冰糕喝冰水或局部冰敷。
拔牙后勿用舌头舔伤口24小时内勿刷牙漱口次日刷牙时注意保护伤口。
拔牙当日可进软食或流食勿用患侧咀嚼勿吃刺激性食物一般拔牙7日后伤口愈合才可用拔牙侧咀嚼。
拔牙当天少说话4天内尽量不吐口水否则会影响伤口的愈合导致伤口渗血。
戒烟酒不要剧烈运动。
如拔牙后2~3日疼痛逐渐加重需及时复诊或与医生联系。
拔牙的禁忌症：
1、有严重贫血、白血病、出血性疾病等血液系统疾病的；。
拔牙术的禁忌症ppt课件
精品ppt
4
3、 心功能3-4级或有端坐呼吸、紫绀、颈静脉怒张、下肢 浮肿等症状。
心功能分级 NYHA
①心脏功能Ⅰ级：患有心脏病，但体力活动不受限制，一般体力活动 不引起过度疲乏，心悸，呼吸困难或心绞痛。（为心功能代偿期）
②心功能Ⅱ级（轻度）：患有心脏病，体力活动稍受限制，休息时无 症状；感觉舒适，但一般体力活动会引起疲乏、心悸、呼吸困难或心 绞痛。
精品ppt
5
4、 心脏病合并高血压，血压≥180/110mmHg，应先 治疗其高血压后拔牙。
5、 有3度或4度型房室传导阻滞、双束支阻滞、阿斯 综合征（突然神志丧失合并心传导阻滞）史者。
精品ppt
6
二 高血压
收缩压高于160-180mmHg，或舒张压高于 100-110mmHg时，应先行治疗高血压，待血 压降至160/100mmHg后再行牙拔除术。
精品ppt
2
（一）心脏病
1、有近期心肌梗死病史者。主张在经 治疗好转后6个月，临床症状及心电图 变化皆已稳定后方可考虑拔牙。疼痛、 恐惧、紧张等可诱使再次发生心梗，极 为危险。如必须拔牙，需经专科医师全 面检查并密切合作。
精品ppt
3
2、近期心绞痛频繁发作。 近期有新发的心绞痛或 不稳定心绞痛
精品ppt
11
七 肝炎
急性肝炎期间应暂缓拔牙。肝硬化病员如处于肝功能 代偿期，肝功能检查在正常范围内或仅有轻度异常， 拔牙为非禁忌症，但应注意出血的可能性。
精品ppt
12
（八）妊娠
在怀孕的4.5.6月期间，进行拔牙或手术较为安全。
怀孕3个月的孕妇拔牙可引起流产，8个月孕妇拔牙可 引起早产。
15十急性炎症期应根据炎症的性质炎症发展阶段细菌毒性手术难易程度创伤大小全身健康情况等决16十一恶性肿瘤一般认为在放疗后35年内不应拔牙否则可引起放射性骨坏死
医学知识之拔牙
拔牙1. 适应症1.各种牙病不能治愈保存者。
2.各种错位牙、阻生牙和埋伏牙出现症状者。
3.引起其他疾病的病原牙或病灶牙。
4.最后一颗没有对咬的大牙。
2. 禁忌症如病人全身患血液病、心血管病、甲状腺功能亢进、糖尿病、肝肾病和急性传染病等，或有局部急性炎症、恶性肿瘤及放射治疗等情况，拔牙能使病情恶化，危及生命健康。
所以上述病急性期不应拔牙。
在稳定期也应采取防治措施，慎重拔牙。
女性月经期慎重拔牙。
3. 术前准备(1)如果预料拔牙的难度比较大或者要拔的牙齿是发炎过的。
或者怕疼。
可以在拔牙之前半个小时吃一片消炎药和止疼药。
(2)在拔牙前，先吃一点东西，不宜空腹，空腹拔牙易出现晕厥现象。
也不要吃的太多，不要吃太油腻的食物。
适当的饮水。
吃的太少抵抗力弱，吃的太多，太油腻可能会在拔牙的过程当中恶心，甚至呕吐。
那样可就麻烦了。
很容易感染。
然后把牙漱刷干净。
(3)高血压患者应该在护士处测试血压，做普鲁卡因皮肤试验。
4. 治疗方式与过程手术步骤：消毒、麻醉、分离牙龈、挺松、拔除、纱卷压迫止血。
拔牙时，一般采用普鲁卡因、利多卡因等作传导或浸润麻醉。
近来多用改进后的高速涡轮手机拔除阻生牙，它不仅切割速度快，易于将根冠横断，分别取出，而且具有耐腐蚀、耐高温的特点，能用高压蒸气、干热、煮沸等方法消毒，以避免造成交叉感染，特别是避免对乙型肝炎的传播。
拔牙后不应立即漱口，不要以舌舐吮创口，禁用手指触摸。
2小时后，血块凝结较好时，才可进食，一般以半流质饮食及软食为宜，且勿用拔牙侧咀嚼，进食后轻漱口，防止创口感染。
5. 治疗效果可以减轻患者疼痛。
6. 并发症出血：原发性出血为拔牙后当时出血即未停止;继发性出血为拔牙当时已经止血，以后因其它原因而发生的出血。
拔牙术后并发一般性出血较常见, 但并发大出血则较为少见。
如：牙龈组织撕裂、一次拔除3牙以上、牙槽骨损伤和冠周炎、牙槽窝残留异物、牙周炎、饮食及洗漱不当、根尖周炎。
拔牙术后出血多在术后24 h 内发生,出血部位以磨牙最多。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1、孕妇忌拔牙：怀孕3个月的孕妇拔牙可引起流产，8个月孕妇拔牙可引起早产。
2、习惯性流产者禁止拔牙。
3、血液病患者忌拔牙：患有白血病、再生障碍性贫血、恶性贫血、血友病、原发性血小板减少性紫癜的病人如拔牙，因凝血因子缺乏和凝血功能间碍，可引起严重的大出血而危及生命。
4、糖尿病病人忌拔牙：因其对病菌抵抗力普遍降低，拔牙后易导致各种感染，使病情加重。
5、心脏病病人忌拔牙：因病人对拔牙有恐惧感，拔时心情紧张，加上拔牙时的牵动及疼痛刺激，病人可能随时发生心血管意外而猝死。
6、肝硬化和慢性肝炎病人忌拔牙：这些人多有出血倾向，拔牙后可能造成出血不止。
7、急性传染病期间忌拔牙：急性肝炎、肺结核活动期、麻疹、流行性出血热以及各种急性炎症期等。
拔牙，很容易发生术后感染和炎症扩散，故病未愈之前忌拔牙。
8、月经期忌拔牙：月经期拔牙会引起经血过多，造成非生理性失血。
相关推荐：2012年医师资格考试成绩查询时间预计
2008~2011年医师资格考试医学综合笔试合格分数
2011年执业医师资格考试医学综合笔试合格分数线
国家医学考试中心2011年执业医师考试成绩查询入口
2011执业医师资格考试成绩查询时间。