膝关节、颈椎总是“咔咔响”，这是为啥？

膝关节、颈椎总是“咔咔响”，这是为啥？

相信很多患者都有这种症状，今天小编就请骨科医生为您讲解一下这里面可能存在的病因。

膝关节弹响的原因

膝关节弹响一般分为生理性弹响和病理性弹响。

一

生理性弹响

正常成人的膝关节在处于一定时间的静止状态后，如果受到突然的牵拉或屈伸，常会发出清脆的爆裂样音响。这种弹响更可故意产生，例如在压折手指时。但是，如果企图使弹响紧接着重复发生则是不可能的，必须使关节静止一定的时间后才会重新发生。这就是生理性关节弹响。生理性弹响不伴有疼痛或不适感，有时弹响后常有轻松感。对于此类弹响，没有任何疼痛不适的情况，可不予处理。

二

病理性弹响

1、半月板损伤：半月板损伤是引起病理性弹响最常见的一种原因，常常伴发关节交锁。对于此类情况，需要关节镜手术治疗。

2、盘状半月板：盘状半月板由于质地肥厚，容易引起关节的弹响，如无疼痛交锁的情况，可暂时观察。但由于盘状半月板质地较差，容易损伤，一旦发生交锁或者疼痛，盘状半月板损伤，需要关节镜手术治疗。

3、膝关节髌股关节的撞击引起：常发生于髌股关节对位不良或者高位髌骨的患者，这种情况，如果无疼痛，那可以暂时观察，不予处理。如果疼痛明显，建议医院检查。

4、膝关节周围肌腱的摩擦：如髂胫束挛缩，此类情况一般无明显疼痛不适，可不予处理，少数情况，如发生疼痛不适，则可能需要手术松解。

5、膝关节滑膜皱襞综合征：一般以髌股关节内侧居多，由于滑膜皱襞增生坎顿于髌股关节导致响声，如无明显症状，可不予处理。严重可明显疼痛，尤其上下楼梯或下蹲的时候明显，如症状严重，影响生活者，可关节镜下滑膜皱襞切除。此类患者，磁共振片子可无明显异常表现，故对于髌股关节长期疼痛无法缓解，磁共振未见明显异常的患者，可考虑关节镜下清理术，术中常常会发现明显的滑膜皱襞增生。

6、关节囊韧带的增生：常发生于运动过多的青少年。无疼痛不适可观察，通过减少运动可缓解。如发生疼痛，每次运动都引起疼痛加重，可通过关节镜下关节囊韧带部分切除松解，此类患者，我已经做过不少，效果都很好。

7、骨关节炎：可位于髌股关节和胫股关节，由于关节软骨的磨损，导致关节之间摩擦增大，活动膝关节时候，会发生响声，声音低钝，频繁发生，多伴局部肿痛。这种情况，如果症状比较轻微，可口服硫酸氨基葡萄糖胶囊。如果症状严重，软骨磨损严重，可进行手术治疗。

8、膝关节游离体：由于膝关节内软骨损伤或者软组织钙化，会出现膝关节游离体，由于游离体会移动，所以发生部位不固定，无规律，弹声音小，有时伴关节交锁。此类患者，可以通过关节镜微创手术将其取出。值得一提的是，由于游离体的可移动性，或者术前片子显示，游离体重叠，有时候并不一定能完全取出所有游离体。

9、交叉韧带陈旧性损伤：对于前后交叉韧带损伤的患者，尤其是前交叉韧带损伤的患者，一般建议早期关节镜手术治疗，如果一味的拖延，会导致交叉韧带的残端交锁坎顿于髁间窝，容易导致弹响。此类患者一般有明显的外伤。对于这种情况，建议早日行关节镜手术治疗。

10、其他：如滑膜软骨瘤病、半月板钙化、先天性膝关节脱位等均会引起弹响。如有疼痛，建议医院检查。

总之，对于单纯的膝关节弹响，如果没有任何不适或疼痛，不需进行治疗，一般对人体也没有太大影响。而所有引起疼痛不适的弹响，一般都建议到医院看看，结合专科医生的查体，进一步处理。

颈椎弹响的原因

颈椎在转动时之所以发出声响，也是有原因的。

人的颈部有很多肌肉和关节，人是直立行走动物，颈部肌肉的力量与爬行动物相比有明显退化，强度明显下降，因此如果长期（经年累月）保持某个姿势太长时间，平时颈部肌肉又缺乏运动锻炼，那么颈部就会出现肌肉力量不均衡，肌肉慢性劳损，还可能会导致关节软骨退变，关节液减少、关节面粗糙、肌腱也可能出现慢性无菌性炎症等情况，这时候两侧关节活动不对称，关节面摩擦增加，就会出现弹响，通俗来讲就是：关节面、肌腱、韧带、关节囊、肌肉等之间摩擦

发出的声音。

特别是那些久坐或长时间伏案工作的人（如教师、编辑、秘书、电脑录入员），关节间产生的润滑液少，加大了关节摩擦的损耗，更容易听到弹响了。有人把它比作一扇门长时间不动（长时间保持一个姿势），再开就会咯吱咯吱响，也有一定的道理。

一般来说，仅有弹响、外表不红不肿，也不感到疼痛，不伴活动障碍者属于生理性弹响，不需要特别处理，也不必为此过于紧张不安。

当然如果伴随头痛、头晕，颈肩部疼痛、上肢麻木等症状时请尽快到医院就诊，因为此时可能出现了颈椎病或其他问题，不能掉以轻心。弹响的出现恰恰在提醒人们要多加锻炼。

一旦出现弹响，最好在生活中要注意保养，颈椎不要着凉，（颈部）不要过度疲劳，必须伏案或坐位工作时，注意纠正坐姿，最好每隔一段时间就起来活动一下颈椎，比如手背腰后，颈椎往后仰，同时肩背也往后一起拉伸，之后颈椎再往左右转动，动作一定要轻柔以免损伤，这样可以有效缓解颈部疲劳，又能锻炼颈部肌肉。