人体寄生虫学重点知识点归纳总结

人体寄生虫学
总论
一、主要概念
1、共生：两种生物之间的共同生活方式
2、片利共生（共栖）：两种生物生活在一起，其中一方从共同生活中获利，另一方既不获利，也不受害。

3、互利共生：；两种生物生活在一起，双方互相依存，共同受益，这种关系称为互利共生。

4、寄生：两种生物生活在一起，其中一方获利，而另一种生物受到损害，这种关系称为寄生。

5、寄生虫：寄生生活中获得利益的原虫、蠕虫和节肢动物等低等动物。

6、宿主：在寄生生活中被寄生虫寄生，提供寄生虫营养和居住场所，并受其伤害的人或动物为宿主。

7、终宿主：寄生虫的成虫或有性生殖阶段所寄生的宿主。

8、中间宿主：寄生虫的幼虫或无性生殖阶段所寄生的宿主。

9、保虫宿主（储存宿主）：作为人体寄生虫病传染源的受染哺乳动物。

10、转续宿主：寄生虫的非正常宿主。

11、生活史：寄生虫完成一代生长发、发育、繁殖的整个过程称为寄生虫的生活史。

12、感染阶段：寄生虫侵入宿主体内后能继续发育和/或繁殖的发育阶段。

13、带虫者：体内带有寄生虫而未表现临床症状的人。

14、寄生虫与宿主的相互关系
（一）、寄生虫对宿主的致病作用
A．掠夺营养；B、机械性损伤；C、毒性反应；D、超敏反应。

（二）、宿主对寄生虫的免疫作用
1、先天性免疫
2获得性免疫：1）非消除性免疫：带虫免疫；伴随免疫。

2）消除性免疫
三、寄生虫的流行与防治
（一）寄生虫流行的基本环节
1、传染源：寄生虫病人；带虫者；保虫宿主；
2、传播途径；
3、易感人群。

（二）影响寄生虫病流行的因素：自然，生物，社会。

（三）寄生虫的流行特点：地方性；季节性；自然疫源性。

（四）寄生虫病的特点：
1、异位寄生；
2、幼虫移行症：幼内脏虫移行症；皮肤幼虫移行症；
3、慢性感染和急性感染
（五）寄生虫病的防治原则
1、控制和消灭传染源；
2、切断传播途径；
3、保护易感者
四、WHO重点防治的六大热带病：疟疾（malaria)，血吸虫病（shistosomaiasis)，丝虫病（filariasis)，利什曼病（leishmaniasis)，锥虫病（trypanosomaiasis)，麻风病（微生物）五、我国五大寄生虫病：疟疾、血吸虫病、丝虫病、利什曼病、钩虫病（hookworm disease）
医学蠕虫学
第一章线虫
土源性线虫：蛔虫（我国感染率较高）、钩虫、鞭虫、蛲虫
生物源性线虫：丝虫、旋毛虫
第一节似蚓蛔线虫（蛔虫）
一、形态
1、成虫：长圆柱形，形似蚯蚓
雌虫：较大，长20-35cm，尾直
雄虫：较小，长15-31cm，尾端向腹面弯曲
2、虫卵：
受精卵：短椭圆形，棕黄色，卵壳厚，外被波浪状的蛋白质膜，卵壳内有一个椭圆形的卵细胞。

未受精卵：长椭圆形，卵壳蛋白质膜较薄，卵壳内含大小不等的卵黄颗粒，也称屈光颗粒。

感染期虫卵：受精卵细胞不断分裂而形成幼虫盘曲在壳内
二、生活史
成虫→虫卵→感染性虫卵→幼虫→（小肠小肠壁静脉或淋巴管→肝→右心→肺→气管→咽喉→胃→小肠）成虫
寄生部位：人小肠；感染阶段：感染性虫卵；感染方式：经口感染
三、致病
幼虫：蛔蚴性肺炎
成虫：掠夺营养；损伤肠粘膜，并发症（肠道蛔虫症，蛔虫性肠梗阻）
四、实验诊断
1、直接涂片法：检出率一张80%，三张95%
2、试验驱虫法
五、流行因素：
1、生活史简单，产卵量大
2、虫卵抵抗力强
六、防治原则：
1、开展卫生宣传教育，加强预防工作；
2、加强粪便管理；
3、普查普治。

第二节钩虫：十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫（十二指肠钩虫和美洲钩虫）
一、形态
1、成虫：A、虫体细长，10mm
雌虫：尾端呈圆锥状
雄虫：尾端膨大成交合伞
B、头部具头腺，可分泌抗凝素
C、口囊发达：十二指肠钩虫：两对钩齿
美洲钩虫：一对板齿
2、虫卵：椭圆形，无色透明，卵壳薄，刚排出虫体的的虫卵内含2—8细胞
二、生活史
成虫→虫卵→杆状蚴→丝状蚴→真皮的血管、淋巴管→右心→肺→气管→咽喉部→胃→小肠→成虫
寄生部位：小肠
感染阶段：丝状蚴
感染方式：丝状蚴从皮肤钻入人体
三、致病
幼虫:：钩蚴性皮炎
呼吸道症状：肺部炎症
成虫：⑴贫血：成虫吸血，且边吸边排
分泌抗凝素，是伤口血流不止
不断更换吸血部位，是新旧伤口同时流血
十二指肠钩虫：0、25ml/天美洲钩虫：0、05ml/天
⑵消化道症状；⑶异嗜症。

四、实验诊断
1、直接涂片法；
2、饱和盐水漂浮法；
3、钩蚴培养法
五、流行
世界性分布，热带和亚热带地区尤为广泛。

因素：有传染源存在；病人粪便污染土壤；人与土壤接触。

总结
虫名似蚓蛔线虫（蛔虫）
Ascarislumbricoides （钩虫）十二指肠钩口线虫（Ancylostomaduodenale）
美洲板口线虫(Necatoramericanus)
形态特征成虫形似蚯蚓，活体肉粉色或微黄色，
死后灰白色。

“品”字形唇瓣。

雄虫
较雌虫体小，尾端向腹面卷曲，生
殖器官单管型，尾部镰刀状交合刺；
雌虫尾端尖直，生殖器官双管型。

体态
口囊
交合伞
背辐肋
交合刺
头和尾向背侧弯曲，
略呈“C”形
腹侧有两对钩齿
略圆
由远端分二支，每
支又分三小支
二根、末端分开
头向背、尾向腹弯，
略呈“S”形
腹侧有一对板齿
略扁
由基部分二支，
每支又分二小支
二根，末端合并成
一个倒钩
虫卵受精：宽椭圆形，（45-75）μm*
（35-50）μm。

表面有凹凸不平蛋白
质膜，卵壳较厚（自外向内受精膜、
壳质层、蛔甙层），卵细胞与卵壳间
形成新月形空隙。

未受精：长椭圆
形，卵壳与蛋白质膜较薄，无蛔甙
层，内含许多大小不等折光性颗粒。

椭圆形，无色透明，卵壳极薄，卵壳与
卵内细胞间有明显的间隙，刚产出的虫
卵内含2-8个细胞
生活史感染
阶段
感染性虫卵丝状蚴
感染
方式
经口误食皮肤，经口（口腔黏膜）
体内
移行
虫卵→肠→血或淋巴→肝→心→肺
→支气管→气管→咽喉部→肠
皮肤→血或淋巴→肝→心→肺→支气
管→气管→咽喉部→肠；
口→食管→胃→肠
寄生
部位
小肠（成虫）十二指肠、空肠上段
中间
宿主
无，直接发育型，土源性线虫无
终宿
主
人人
致病性致病
阶段
幼虫（蛔蚴移行
症）
成虫幼虫成虫
临床肺蛔虫症：发热、损伤肠粘膜，引1）钩蚴性皮炎：1）消化道症状：
表现咳嗽、哮喘、畏
寒、胸痛、胸闷，
如蛔蚴性肺炎；
超敏反应：发热、
荨麻疹、血管异
位神经性水肿；
异位器官组织损
害起营养不良（食
欲不振、恶心、
呕吐、脐周间歇
性疼痛、腹泻，
肠蛔虫症）；变态
反应，并发症胆
道蛔虫症、肠梗
阻肠穿孔，阑尾
炎。

灼热、针刺、奇痒
感，继而出现斑疹
或丘疹，1-2日内
成为水泡，一般于
数日内消失。

2）呼吸道症状：
肺部的损害，局部
出血和炎性病变。

造成宿主消化功能
紊乱，食欲增大，
加重贫血程度，油
样黑便。

2）贫血及异嗜症：
造成贫血、异嗜症、
妇女闭经、早产或
流产，并可影响儿
童生长发育和智力
发育。

3）婴儿钩虫病：急
性便血性腹泻，大
使呈黑色或柏油
样，面色苍白，消
化功能紊乱，发热，
贫血，肺炎。

4）嗜酸性粒细胞增
多症。

实验诊断粪便直接涂片法：虫卵；饱和盐水
浮聚法或沉淀集卵法粪便检查：直接涂片法、饱和盐水浮聚法、钩蚴培养法
成虫检查法：可鉴定虫种或考核疗效，服药后淘洗大便收集虫体。

防治措施查：消灭传染源，加强粪便管理
治：使君子、苦楝树根皮、肠虫清
（阿苯达唑）
宣：防止病从口入查：消灭传染源，加强粪便管理
治：西药：噻嘧啶、左旋咪唑（十二指肠钩虫），甲苯咪唑（美洲钩虫）
中药：雷丸、槟榔、苦楝树根皮
防：做好个人防护，使用工具和个人防护用品；涂防护剂（25%白矾
溶液、2.5%松香酒精、2%碘酊）；左旋咪唑涂肤剂治钩蚴性皮炎。

第三节蛲虫（蠕形住肠线虫）
一、形态
1、成虫：细小，乳白色
雌性：8-13cm，尾端长而尖细
雄性：2-5cm，尾端向腹面曲
2、虫卵：无色透明，椭圆形，两侧不对称，卵内有一卷曲幼虫
二、生活史：
成虫→虫卵→感染性虫卵→幼虫→成虫
寄生部位：回盲部
感染阶段：感染性虫卵
感染方式：经口感染
成虫寿命：2-4周
三致病：
1、肛周及会阴皮肤瘙痒、炎症；
2、异位寄生及损害。

四、实验诊断：
1、查虫卵，清晨便前；肛周拭子法：透明胶纸法和棉签拭子法。

2、查成虫：宿主入睡后2-3小时
五、流行
分布于世界各地，感染率城市高于农村，儿童高于成人
因素：1、传染源：病人与带虫者；2、生活史简单；3、感染方式简单，机会多
2、自体感染：肛门——手——口
3、间接感染
4、虫卵抵抗力强
第四节丝虫
班氏吴策线虫和马来布鲁线虫（班氏丝虫和马来丝虫）
一、形态
1、成虫：丝线状，乳白色
雌性：58、5-105×0、2-0、3mm，尾端略向腹面弯曲
雄性：28、2-42×0、1-0、15mm，尾端向腹面弯曲2-3圈
2、微丝蚴：卵胎生幼虫，状如小蛇，头端钝圆，尾端尖细，外被鞘膜，体内有体核，头端无核区为头间隙
二、生活史幼虫：蚊体内，成虫：人体内。

成虫→微丝蚴→腊肠期幼虫→丝状蚴→成虫
↓↑
蚊胃→蚊子胸肌→蚊下唇
成虫寄生部位：淋巴系统
马来丝虫：
班氏丝虫：
2、终宿主：中间宿主：
3．感染阶段：
4、感染方式：
5、微丝蚴的夜现周期性：
三、致病：主要为成虫对淋巴系统的损害
1、急性炎症和过敏应用期
急性淋巴结炎、淋巴管炎、丹毒样皮炎
班氏丝虫：急性精索炎、附睾炎、睾丸炎
2、慢性阻塞期
A、象皮肿：局部皮肤和皮下结缔组织增生
班氏丝虫：
马来丝虫：
B、乳糜尿、睾丸鞘膜积液
四、实验诊断
血液检查：厚血膜法，鲜血片法
采血时间：晚上9时至次日清晨2时
五、流行：
1、流行于热带与亚热带地区
班氏丝虫：世界性分布，以亚洲较为严重
马来丝虫：仅限于亚洲
2、传播媒介：班氏丝虫：库蚊
马来丝虫：按蚊
六；防治原则
1、普查普治首选药物：海群生
2、灭蚊防蚊
第五节、旋毛形线虫
一.生活史：
宿主食入含活幼虫囊包的肉感染：幼虫自囊包逸出→4次蜕皮发育为成虫→交配产幼虫→新生幼虫随淋巴血液到达全身各处，只有到达骨骼肌内的进一步发育→1个月后形成囊包囊包内幼虫：半年开始钙化，幼虫死亡，有时幼虫可活数年，30年。

成虫寄生部位：十二指肠、空肠上段
幼虫寄生部位：同一宿主的横纹肌细胞内
感染阶段、致病阶段、诊断阶段：囊包幼虫（一个嚢包内有1-2条幼虫）
保虫宿主：猪、鼠、犬、羊等
雌虫寿命：1～2月，少数3～4月
二、致病：
主要致病阶段：幼虫
（1）侵入期（肠道期）：小肠上段广泛性炎症
感染→成虫产幼虫（约1W）
（2）幼虫移行期（肠外期）：全身性血管炎、肌炎、心肌横纹炎、毒血症（ES）；全身性肌痛为本病最突出症状（腓肠肌、肱二头肌、肱三头肌明显）；可有吞咽咀嚼困难和说话困难；心肌炎并发心力衰竭是本病患者死亡的主要原因。

幼虫→血循移行→肌肉（2-3W）
（3）囊包形成期（恢复期）：受损肌细胞修复过程
幼虫→囊包幼虫→修复（4-16W）
三.实验诊断：肌肉组织活检找幼虫囊包--发病10天后从腓肠肌、肱二头肌或三角肌摘取米粒大小（0.2-0.5g）的肌肉压片镜检。

四.防治药物：首选阿苯达唑。

三苯双咪。

第二章吸虫
1、多数体形为叶片状或长舌状（血吸虫除外）。

2、有口无肛门，但有排泄孔通向体外。

具口、腹吸盘。

3、多数雌雄同体（血吸虫除外）
4、虫卵多有卵盖（血吸虫除外）
5、生活史：均需经历无性世代与有性世代的交替及宿主的转换。

基本发育过程---卵、毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴、囊蚴、后尾蚴或童虫、成虫。

第一节肝吸虫（华支睾吸虫）
一、形态：
1、成虫：a、体形狭长，背腹扁平，似葵花籽仁
b、具口、腹吸盘
c、雌雄同体：两个分支状的睾丸，子宫管状，弯曲
2、虫卵：寄生人体的最小寄生虫卵，黄褐色，前窄后宽，前端有明显卵盖，具肩峰，小疣，卵内含毛蚴
二、生活史：
成虫→卵→毛蚴→胞蚴→雷蚴→尾蚴→囊蚴→成虫
寄生部位：
终宿主：
保虫宿主：
第一中间宿主：
第二中间宿主：
感染阶段：囊蚴
感染方式：生食或半生食含活囊蚴的淡水鱼虾
三、致病：阻塞性黄疸；胆管炎、胆囊炎；消化功能紊乱；肝硬化；胆石症
四、实验诊断：a、粪检虫卵：沉淀集卵法，b．十二指肠引流液检查。

五、流行：主要流行在东亚及东南亚各国，广东珠江三角洲为世界性高发区，不良饮食习惯为本病流行的最主要因素
六、防治原则：
1、治疗药物：吡喹酮
2、改变不良饮食习惯，注意饮食卫生
3、加强粪管，改善养鱼办法
第二节卫氏并殖吸虫（肺吸虫）
主要与华支睾吸虫(肝吸虫)区别
虫名华支睾吸虫(肝吸虫)
Clonorchissinensis 卫氏并殖吸虫（肺吸虫）Paragonimuswestermani
形态特征成虫
虫卵形似芝麻，黄褐色，平均大小29×
17um，为最小蠕虫卵。

前端较窄，
具卵盖，两侧增厚呈肩峰样突起。

后端钝圆，有一结节样小突起，称
小疣。

卵内含一成熟毛蚴。

金黄色，椭圆形，两侧多不对称，前端
较宽，后端较窄，卵盖明显而稍倾斜。

卵内有1个卵细胞和10余个卵黄细胞。

生活史感染
阶段
囊蚴（内含一条卷曲的后尾蚴）囊蚴
感染
方式
生食或半生食含有活囊蚴的淡水鱼
或虾而感染
生食或半生食含囊蚴的溪蟹、蝲蛄
喝有囊蚴的生水
体内
移行
口→十二指肠（童虫）→胆汁、胆
总管（血管、腹腔）→肝胆管
口→十二指肠（囊蚴破裂，童虫孵出）
→腹腔→穿横隔经胸腔→肺（发育为成
虫）
寄生
部位
成虫：人、猫、犬等哺乳动物的肝
胆管
肺
中间
宿主
第一：淡水螺
第二：淡水鱼、虾
第一：川卷螺
第二：淡水蟹、蝲蛄
终宿
主
人、猫、狗等哺乳动物人、食肉类哺乳动物（保虫宿主）
致病性致病
阶段
童虫，成虫，虫卵童虫、成虫
临床
表现
急性：上腹部疼痛、腹泻，寒战、
高热、肝肿大，外周血嗜酸性粒细
胞增多，黄疸，血清转氨酶升高；
慢性：轻度则上腹不适，轻度腹痛，
肝大；中度食欲减退、消化不良、
腹痛腹泻，肝大伴乏力、神经衰弱；
重度加重。

少数发热，黄疸，合并
胆管炎、胆结石，胆管上皮细胞癌、
肝癌。

晚期严重肝纤维化、肝硬化、
腹水、脾大，因肝性脑病、消化道
出血而死亡。

儿童侏儒症。

急性期：
轻者：表现为食欲不振、乏力、消瘦、
低热等非特异性症状；重者：毒性症状
明显，如高热、腹痛、腹泻、肝大、胸
闷、胸痛、咳嗽、气急等。

慢性期：
多个器官，症状复杂
胸肺型：咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰；成
虫侵入胸腔则胸膜炎、胸腔积液、胸膜
黏连。

游走性皮下包块型：皮肤正常，包块先
软后硬，无红肿具痒感或刺痛。

实验诊断问诊：“吃生鱼片史”
病原学诊断（查见虫卵确诊）：
粪检（直接涂片法、浓集法）
十二指肠引流液
免疫学（初筛、辅助）：皮试、IHA、
ELISA
影像学辅助痰液粪便查虫卵
脑脊液：嗜酸性粒细胞、虫卵肺型胸水草黄色或血性
组织活检——皮下包块
免疫学：皮试、IHA、ELISA
防治措施查治病人和带虫者（吡喹酮）
加强宣教工作，改变不良饮食习惯
合理处理粪便，防止虫卵入水
第三节布氏姜片吸虫（姜片虫）
一、形态
1、成虫：a、长椭圆形，虫体肥厚，形似姜片，是寄生人体的最大吸虫；b．具口、腹吸盘；c、雌雄同体。

2、虫卵：椭圆形，淡黄色，寄生人体最大的寄生虫卵，卵壳薄，卵盖小，卵内含一个卵细胞和20—40个卵黄细胞。

二、生活史
成虫→虫卵→毛蚴→胞蚴→两代雷蚴→尾蚴→囊蚴→成虫
传播媒介：水生植物
感染方式：吃入生或未熟的含活囊蚴的水生植物
三、致病：消化道症状；肠梗阻；重度感染
四、实验诊断
1、粪检虫卵：a、直接涂片法：连检三张检查率90%；b、沉淀集卵法。

2、由粪便或呕吐物查成虫
五、流行：流行于亚洲，主要与当地种植可供生食的水生植物有关，还有饮用水
六、防治原则：
1、加强粪便管理，防止人或猪的粪便污染水源
2、关键在于不生食水生植物，提倡用熟饲料喂猪
3、治疗病人，常用药物是吡喹酮和槟榔
第三节日本裂体吸虫（日本血吸虫）
一、形态
1、成虫：圆柱形，具口、腹吸盘，雌雄同体。

雌虫：较细长，20mm，暗褐色，常处于雄虫的抱雌沟内，成合抱状态
雄虫：较粗短，16mm，乳白色，腹吸盘后两侧体壁向腹面卷曲成抱雌沟
2、虫卵：椭圆形，淡黄色，无卵盖，卵壳薄，卵壳一侧有一小棘，壳表面常附有宿主坏死组织残留物，卵内含一毛蚴
二、生活史
1、成虫→虫卵→毛蚴→两代胞蚴→尾蚴→童虫→成虫
2、终宿主：人
3、保虫宿主：牛中间宿主：钉螺
2、感染阶段：尾蚴
3、感染方式：人与疫水接触：人喝入含尾蚴的生水
4、虫卵的去路：a、一部分虫卵穿过肠壁进入肠腔，随粪便排出
b、一部分虫卵随血流回肝，在肝脏沉着，死亡钙化
c、一部分虫卵在肠壁沉积钙化死亡
三、致病：1、尾蚴性皮炎：仅见于重复感染者
2、童虫：肺部炎症
3、成虫：静脉内膜炎，静脉周围炎
4、虫卵：a、急性血吸虫病：虫卵周围形成嗜酸性小脓肿
b、慢性吸血虫病：肝脏及结肠壁纤维化
c、晚期血吸虫病：三大症状：肝脾肿大、腹水；门脉高压；胃底静脉曲张
5、异位寄生：肺，脑部
四、实验诊断：
1、粪检虫卵：直接涂片法（粘液脓血便）；沉淀集卵法
2、检幼虫：毛蚴孵化法
3、直肠镜组织检查
4．免疫学诊断
五、流行：流行于长江流域及以南的12个省、市、自治区
因素：a、粪中血吸虫卵污染水源
b、水中有钉螺存在
c、人与疫水接触
六、防治原则：治疗药物：吡喹酮
普查普治；消灭钉螺；加强粪管；个人防护
第三章绦虫
1、体扁平，带状，分节a、头颈节b、链体；
2、生殖系统发达，雌雄同体；
3、无消化系统。

第一节链状带绦虫（猪带绦虫）
一、形态
1、成虫:乳白色，带状分节，长2—4m，有节片700—1000个
头节：圆球形，直径1mm，有四个吸盘，有顶突，顶突上有小沟
颈节：窄而短，长约5—10mm，宽0、5mm，有分生作用
链体：幼节：短而宽，内部生殖器官不明显
成节：近方形，有成熟的雌雄生殖器官各一套
孕节：长形，仅余子宫，子宫分支数每侧为7—13支
2、虫卵：球形，外具有放射状条纹的棕黄色胚膜，内有六钩蚴
囊尾蚴：又称囊虫，乳白色半透明囊状物，黄豆粒大小，囊内充满液体，头节卷曲在囊内
二、生活史
虫卵，孕节→六钩蚴→囊尾蚴→成虫
1、成虫寄生部位：小肠
2、终宿主：人中间宿主：猪，人
3、感染阶段：囊尾蚴，虫卵
4、感染方式：a、吃入生或不熟的含活囊尾蚴的猪肉，感染猪带绦虫病
b、吃入虫卵感染囊虫病
具体方式：异体感染
体外自体感染：肛门—手—口
体内自体感染
三、致病
1、成虫引起猪带绦虫病（一般无明显症状）。

a、消化道症状。

b、神经系统疾病：头痛，失眠
2、囊尾蚴寄生引起囊虫病
a、皮下及肌肉囊虫病：皮下结节
b、脑囊虫病：癫痫，颅内压增高和精神症状是本病三大主要症状
c、眼囊虫病：视力下降
四、实验诊断
1、猪带绦虫病：a、肛周拭子法查虫卵；b、确诊：孕节。

2、囊虫病：a、手术摘除
b、X线及CT检查
c、免疫学诊断
五、流行：地方性流行，与饮食习惯有关
六、防治：1、普查普治:a、患绦虫病要及时排虫，以免并发囊虫病；b、排虫时注意有无呕吐现象；c、排虫后检查头颈节是否排出以确定疗效。

2、加强粪便管理及肉管；3、注意卫生。

第二节肥胖带状绦虫（牛带绦虫）
主要与猪带绦虫相区别（重点掌握链状带绦虫及两者区分）：
鉴别点链状带绦虫肥胖带绦虫
虫体长2-4m4-8m
节片数700-1000，较薄，透明。

1000-2000，肥厚，不透明。

头节球形，有顶突及两圈小钩。

方形，无顶突及小钩。

成节卵巢分左、右叶及中央小叶。

卵巢仅分左、右两叶。

孕节子宫每侧7-13支，分支不整齐，子宫每侧15-30支，分支整齐，7万个卵/节。

4万个卵/节。

活动力强，从肛门逸出（每天排6-12节，最
多40节，多逐节脱离链体）。

囊尾蚴头节具小钩，可寄生人体。

头节无小钩，不寄生人体。

终宿主只有人只有人
中间宿主猪和人牛、羊、长颈鹿、野猪等
感染阶段虫卵和囊尾蚴囊尾蚴
致病阶段囊尾蚴和成虫成虫虫卵相似，光镜下难区别。

第四节细粒棘球绦虫（包生绦虫）和曼氏迭宫绦虫（孟氏裂头绦虫）
虫名细粒棘球绦虫（包生绦虫）
Echinococcusgranulosus 曼氏迭宫绦虫（孟氏裂头绦虫）Spirometramansoni
形态特征成虫寄生人体绦虫中最小的一种，由头
颈部、幼节、成节、孕节各一节组
成。

头节梨形，具顶突（上有小钩）、
4吸盘。

子宫具不规则分支和侧囊。

白色带状，头节细小呈指状，背腹面各
有一条纵行的吸槽。

颈部细长，链体有
节片约1000个，成节与孕节相似，具
有发育成熟的雌雄生殖器官各一套。

肉
眼可见节片中部凸起的子宫，螺旋状蟠
曲，紧密重叠。

虫卵与猪、牛绦虫卵基本相同，内含六
钩蚴。

幼虫称棘球蚴，圆形囊状体。

囊壁
分两层，外层为角皮层，内层为生
发层，具生发功能。

囊内含物包括
生发囊、原头蚴、囊液、子囊、孙
囊。

卵：橄榄形，灰褐色，卵壳较薄，一端
有卵盖，内有一个卵细胞和若干卵黄细
胞。

裂头蚴：白色，长带形，头端膨大，中
央有一明显凹陷。

体不分节，有不规则
横皱褶，后端多呈钝圆形，活动时伸缩
能力很强。

生活史感染
阶段
虫卵原尾蚴、裂头蚴、成虫（偶发）
感染
方式
误食含有虫卵的食物和水源局部敷贴生蛙肉*
生食/半生食蛙、蛇、鸡、猪肉
误食感染的剑水蚤
体内
移行
肠→血管→各组织（多见于肝、肺）肠→体内各处；
皮肤黏膜→体内各处
寄生
部位
肝、肺、肠系膜、胸腔、脾、皮下、
肌肉
裂头蚴：皮下、肌肉、内脏、眼；
成虫：小肠
中间
宿主
羊、牛、骆驼、猪、鹿、马、袋鼠、
某些啮齿类、灵长类、人
第一：剑水蚤
第二：蛙、蛇、鸟、猪、人
转续：多种脊椎动物，人
终宿
主
犬、狼、豺等犬科食肉动物猫、犬、虎、豹等食肉动物，人
致病性致病
阶段
棘球蚴成虫中绦期裂头蚴
临床表现1.占位性病变：肝、脑、眼、肺包虫
病；
2.毒性/过敏反应：食欲减退、体重
减轻、发育障碍；荨麻疹、血管神
经性水肿、过敏性休克；
3.继发性感染：囊砂转移到其它部
位，可引起多发性棘球蚴病。

严禁穿刺，严防破裂
机械/化学
刺激：
腹部不适、
微疼，恶心
呕吐
眼裂头蚴病：眼睑：眼睑
红肿、畏光流泪、微疼奇
痒（虫爬感）；眼球：眼
球突出、眼球运动障碍、
角膜溃疡、白内障失明。

皮下裂头蚴病：胸壁.乳
房.腹壁.外生殖器及全身
游走性皮下结节，局部瘙
痒、有虫爬感。

口腔/颌面裂头蚴病：患
处发痒，有虫爬感，小白
虫逸出史。

脑裂头蚴病：临床表现酷
似脑瘤，阵发性头痛、昏
迷/喷射状呕吐、视力模
糊、抽搐。

内脏头蚴病：较少见，常
在脊髓、尿道。

实验诊断问诊；
病原学诊断：仅用于术后确诊，禁
止穿刺；
影像诊断：用于辅助诊断与定位
免疫诊断成虫感染：粪检查虫卵
裂头蚴感染：问诊+影像+免疫诊断
防治措施驱：家犬/牧犬定期驱虫治疗
检：加强卫生检疫工作
法：严格、合理处理病畜及内脏
宣：加强宣传教育预防：
1.不用生蛙肉敷贴患处*
2.不生食/半生食蛙、蛇、鸡、猪肉
3.不喝生水
裂头蚴病手术：确保将虫体完整取出局部注射杀虫：酒精、普鲁卡因
成虫驱虫：吡喹酮、阿苯达唑
第五节微小膜壳绦虫和缩小膜壳绦虫
1、感染阶段：似囊尾蚴
医学原虫学
一、分类：阿米巴，鞭毛虫，孢子虫，纤毛虫
二、形态：体积微小，由细胞膜（表膜，可不断更新）、细胞质（基质+细胞器+内含物）和细胞核构成。

与医学蠕虫相比，原虫致病的特点是虫体的增殖作用。

三、生活史：
（1）人际传播型：只需1个宿主，经直接、间接接触或中间媒介的携带而传播。

如阴
道毛滴虫（仅滋养体）；阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫（滋养体+包囊）。

（2）循环传播型：需1种以上脊椎动物，分别进行有性生殖或无性生殖（世代交替现象）。

如刚地弓形虫（猫为终宿主，人、猪、鼠、猫为中间宿主）。

（3）虫媒传播型：需在吸血昆虫体内发育，进行有性生殖或无性生殖，发育为感染阶段，再由媒介昆虫叮咬、吸血传播。

如疟原虫、利什曼原虫。

四、生殖
1、无性生殖：二分裂、多分裂（裂体增殖、孢子增殖）、出芽增殖。

2、有性生殖：配子生殖、接合生殖。

五、其他
鉴别内阿米巴虫种的重要的形态学依据为细胞核内染色质的形态学。

免疫功能低下或艾滋病患者常并发致死的原虫感染：弓形虫、隐孢子虫、卡氏肺孢子虫。

治疗肠道原虫常用甲硝咪唑。

第一节溶组织内阿米巴（痢疾阿米巴）
一、形态
1、滋养体：基本生活型，可活动、摄食及增殖，在适宜的温度下活动活泼，内质中常可见被吞噬的红细胞
2、包囊：传播阶段，不活动，不摄食，球形，外有透明囊壁，胞质内含1—4个核
二、生活史
包囊→滋养体→包囊→四核包囊→滋养体→包囊
寄生部位：结肠
感染阶段：四核成熟包囊
感染方式：吃入被四核成熟包囊污染的水或食物
三、致病
1、肠阿米巴病（无症状带虫者，阿米巴痢疾）
特征：形成口小底大，烧瓶样溃疡
急性：脓血稀便，粪便呈褐果酱样，奇臭，
慢性：间歇性腹泻，腹胀，消瘦，贫血等
2、肠外阿米巴病：肝、肺、脑脓肿
四、实验诊断
1、粪便检查：
A、生理盐水直接涂片法查滋养体
急性病人：粘液脓血便中查滋养体
注意：标本务必新鲜，送检及时，寒冷季节注意保温
B、碘液染色法查包囊：慢性病人及带虫者成形粪便
五、流行
因素：a、传染源：慢性病人和带虫者。

其中带虫者为最重要的传染源
b、粪便中的包囊污染水和食物
c、蝇类和蟑螂为重要的传播媒介
六、防治：首选药物：甲硝锉（灭滴灵）
第二节杜氏利什曼原虫。