门机和架桥机拆除申请表
模板拆除申请表范本
模板拆除申请表范本申请人姓名，__________ 申请日期，__________。
拆除地址，__________________________________________________________。
联系电话，_______________________ 邮箱，_________________________。
拆除原因，__________________________________________________________。
拆除计划，__________________________________________________________。
拆除方案，__________________________________________________________。
拆除申请人签名，_______________ 日期，__________。
审批人意见，__________________________________________________________。
审批人签名，_______________ 日期，__________。
审批结果，同意 / 不同意。
审批意见，__________________________________________________________。
审批人签名，_______________ 日期，__________。
申请表编号，_____________________。
模板拆除申请表范本。
一、申请人姓名，__________ 申请日期，__________。
二、拆除地址，__________________________________________________________。
三、联系电话，_______________________ 邮箱，_________________________。
四、拆除原因，__________________________________________________________。
脚手架拆除申请表
脚手架拆除申请表脚手架拆除四方会签表工程名称会签内容：经建设单位、监理单位、施工总承包单位、劳务分包单位等四方现场检查核实，认为部位脚手架已经具备拆除条件，允许拆除。
要求：严格按照《脚手架拆除施工方案》及《脚手架拆除安全技术交底》内容规定进行有序拆除。
脚手架拆除时间：年—月一口。
建设单位（签章）：监理单位（签章）：年月日施工总承包单位（签章）：劳务分包单位（签章）：年月日表C8-8脚手架拆除审批、监控记录表C5-5安全技术交底施工单位: 编号:交底内容：1.拆除前必须完成以下准备工作：（1）全面检查脚手架的扣件连接、连墙件、支撑体系是否符合安全要求；（2）根据检查结果，补充完善排架拆除方案，并经主管部门批准后方可实施；（3）三级、特级及悬空高处作业使用的脚手架拆除时，必须事先制定出拆除安全技术措施，并经单位技术负责人批准后方可进行拆除；（4）拆除安全技术措施应由单位工程负责人逐级进行技术交底；（5）应先行拆除或加以保护架子上的电气设备和其他管、线路，机械设备等；（6）清除脚手架上杂物及地面障碍物。
2 .拆除应符合以下要求：（1）架子拆除时，应统一指挥。
拆除顺序应逐层由上而下进行，严禁上下同时拆除或自下而上拆除；严禁将整个脚手架推倒的方法进行拆除；（2）所有连墙件应随脚手架逐层拆除，严禁先将连墙件整层或数层拆除后再拆除脚手架；分段拆除高差不应大于2步，如高差大于2步，应增设连墙件加固；（3）当脚手架拆至下部最后一根长钢管的高度（约7. 5m）时，应先在适当位置搭临时抛撑加固，后拆连墙件；（4）当脚手架采取分段、分立面拆除时，对不拆除的脚手架两端，应先设置连墙件和横向支撑加固。
3.卸料应符合以下要求：（1）拆下的材料，禁止往下抛掷，应用绳索捆牢逐根放下（小型构配件用袋、篓装好运至地面）或用滑车、卷扬机等方法慢慢放下，集中堆放在指定地点；（2）拆除脚手架的区域内，地面应设围栏和警戒标志，并派专人看守，严禁非操作人员入内。
脚手架拆除申请表
脚手架拆除申请表尊敬的相关部门/负责人：您好！为了确保施工安全和工程进度的顺利进行，现特向您提交脚手架拆除申请。
以下是关于本次脚手架拆除的详细情况说明：一、工程概况1、工程名称：＿____2、工程地点：＿____3、施工单位：＿____4、监理单位：＿____二、脚手架基本信息1、脚手架类型：＿____2、搭建高度：＿____3、搭建面积：＿____4、搭建时间：＿____三、拆除原因1、施工进度要求目前主体工程已完成，相关的外墙施工、装饰装修等工作已接近尾声，不再需要脚手架提供作业平台，为避免脚手架占用场地和影响后续施工，需要及时拆除。
2、安全考虑经过长时间的使用，脚手架的部分构件可能出现了磨损、变形等情况，存在一定的安全隐患。
及时拆除可以降低潜在的安全风险。
四、拆除准备工作1、技术交底拆除前，已对拆除人员进行了详细的技术交底，使其了解拆除顺序、方法以及注意事项。
2、现场清理拆除区域内的障碍物已清理干净，确保拆除过程中的通道畅通无阻。
3、警示标识在拆除区域周边设置了明显的警示标识，提醒过往人员注意安全。
4、工具准备拆除所需的工具，如扳手、锤子、吊车等已准备齐全，并经过检查，确保其性能良好。
五、拆除方案1、拆除顺序按照先搭后拆、后搭先拆的原则，自上而下、逐层拆除。
具体顺序为：安全网→栏杆→脚手板→剪刀撑→小横杆→大横杆→立杆。
2、拆除方法（1）安全网拆除：先用工具将安全网的绑扎绳剪断，然后将安全网小心取下，折叠整齐。
（2）栏杆拆除：使用扳手将栏杆的连接件松开，逐段拆除。
（3）脚手板拆除：由外向里逐块拆除，拆下的脚手板用绳索吊运至地面。
（4）剪刀撑、小横杆、大横杆拆除：使用扳手将连接件松开，拆除后的杆件用绳索吊运至地面。
（5）立杆拆除：在拆除立杆之前，先在立杆上设置临时支撑，防止立杆倾倒。
然后使用吊车将立杆吊起，拆除底部的连接件，将立杆吊运至地面。
3、拆除过程中的安全措施（1）拆除人员必须佩戴安全帽、安全带等个人防护用品。
脚手架拆除申请表
工程名称
拆除班组
拆除部位
安全员ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
拆除警戒范围
拟拆除时间
拆除原因：
根据施工现场实际情况，主体及外墙施工完毕，具备拆除外脚手架条件，为确保下道工序施工，现申请外架拆除。
加固补救措施：
1.拆除前已全面检查待拆除脚手架加固情况，保证脚手架拆除前的施工安全
2.现场设置警戒区域，张挂醒目警示标志，地面有专人负责监护
3.拆除前已对外架工进行安全交底
审批意见：
项目负责人（项目章）：年月日
审批意见：
监理工程师（项目章）：年月日
附：安全技术交底
外架特种人员证件
外架拆除申请表
脚手架拆除申请表表3.1.17
注：1．施工现场中需要拆除脚手架杆件，必须由该施工作业负责人提出申请，经项目技术负责人审批同意。
2．需加固处理的经加固后，由项目技术负责人组织技术、安全人员共同检查验收合格后，方可拆除。
表3.1.18
脚手架拆除申请表表3.1.17
注：1．施工现场中需要拆除脚手架杆件，必须由该施工作业负责人提出申请，经项目技术负责人审批同意。
2．需加固处理的经加固后，由项目技术负责人组织技术、安全人员共同检查验收合格后，方可拆除。
表3.1.18。
脚手架拆除申请表
施工单位：合同编号:
监理单位：编号:
工程部位
排架类别
⅛程
起始桩号
检查项目
施工要求
检拔力试验合格
喷碎施工
喷碎验收合格
预应力锚索施工
张拉合格并完成封锚施工
锚墩着色
按要求着色
排水孔
验收合格，孔道通畅
边坡清理
边坡杂物清理完成，坡面干净
监测施工
永久监测施工完成
安全措施
拆除范围警示、人员安全防护措施到位
检查排架拆除前安全技术交底情况
交底时间：接受交底人数交底人：交底记录编号接受交底单位：是否符合要求
施工单位意见
搭设班组：
年月日
安全质量部：
年月日
工程管理部：
年月日
监理工程师意见
监理工程师：
年月日
签证一式三份，监理单位、施工单位、排架拆除单位各一份。
四口、五临边拆除申请表
编号：
工程名称
施工单位 （总包单位）
申请拆除设施名称及部位
申请拆除班组
申请人
计划拆除时间
申请时间
拆除原因：
加固措施：
实施人：
验收结论：
施工单位项目经理部（章）
年月日
项目负责人
项目技术负责人
施工负责人
专职安全员
拆除作业 监控情况
监控人：
年月日
注：施工过程中，凡是需要拆除安全防护设施、脚手架的受力杆件或在脚手架中开门洞、拆除脚手架拉结时，由施工负责人提出申请，经项目负责人批准，采取切实可行的加固措施，验收合格后，方可拆除。
脚手架拆除申请审批表
施工负责人：
拆除班组
外架组
措施落实人
***
审批意见：
项目技术负责人：年月日
审批意见：
监理工程师：年月日
架体
形式
悬挑式外脚手架
架体
材质
钢管
拆除时间
2016年7月16日
拆除原因：
根据施工现场实际情况，主体及外墙施工已完毕，具备拆除外脚手架条件，为确保下道工序施工，现申请1#楼32F至30F外墙脚手架拆除。
申请人：
加固补救措施：
1、拆除前已全面检查待拆脚手架加固情况，保证脚手架拆除的施工安全。
2、现场设置警戒区域，张挂醒目警示标志，地面有专人负责监护。
脚手架拆除申请审批表
编号：
单位名称
**Байду номын сангаас*建设集团有限公司
工程名称
*******1#楼
需拆除杆件或其它部件名称
32F~30F外脚手架
注：
1、施工现场中凡是需要拆除整体脚手架，必须由分管负责人（工长）提出申请，经项目部技术负责人审批同意后，方可拆除。
2、施工过程中，凡是需要拆除脚手架的受力杆件或在脚手架中开门洞、拆除脚手架拉结时，由具体施工班组长提出申请，经该项目施工负责人核查，确定拆除的范围和数量，并采取切实可行的加固措施后，由项目部技术、安全部门派人共同检查验收，合格后，再安排架子工班组进行拆除。
(完整word版)脚手架拆除申请表
(完整word版)脚手架拆除申请表
脚手架拆掉申请表
需拆掉杆件或21-15 层钢管
工程名称
其余零件名称
外脚手架
架体形式悬挑脚手架架体材质钢管拟拆掉时间
致××××建设工程管理咨询有限企业: （监理单位）
我企业项目部现已达成 4#楼 21 层至 15 层的外墙涂料涂刷及分色、外墙线条、空调百页窗安装、变形缝安装及其余细部平分项工程，并对外脚手架的拆掉作业人员进行安全交底。
经自检合格，切合拆掉条件。
现申请进行对21 层至 15 层外墙悬挑外脚手架拆掉。
施工单位：××××建设工程企业
有限企业岱山项目部
项目经理：
申请日期：2012 年 11 月 19 日
监理单位签订建议：
监理工程师：
日期：
建设单位签订建议：
现场工程师：
日期：
注：本表一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份。
脚手架拆除申请表
措施落实人
审批意见：
监理工程师〔建设单位技术负责人〕：年月日
撤除原因：
根据施工现场实际情况，为确保后续施工程序，现场已具备撤除脚手架条件，现申请
#楼层外墙脚手架撤除。
申请人：
撤除前的架体验收记录情况：
1、拆架前全面检查待拆脚手架加固情况，保证脚手架撤除的施工平安。
2、现场设置警戒区域，张挂醒目的警戒标志，警戒区域内严禁非操作人员通行或在脚手架下
方继续施工，地面安设监护人员。
脚手架撤除申请表
编号：
单位名称
河南五建建设
集团
工程名称
荣城花园南苑二期复建点二标#楼
需撤除杆件
或其它部件名称
层外墙脚手架
架体形式
悬挑扣件式钢管脚手架
架体材质
钢管
撤除日期
注：
1、施工现场中但凡需要撤除外墙整体脚手架，必须由分管负责人提出申请，经工程部主管生产的负责人审批同意后，方可撤除。
2、施工过程中，但凡需要撤除脚手架的受力杆件或在脚手架中开门洞、撤除脚手架拉结时，由具体施工班组长提出申请，经该工程施工负责人核查，确定撤除的范围和数量，并采取切实可行的加固措施后，由工程部技术、平安部门派人共同检查验收，合格后，再安排架子工班组进行撤除。
脚手架拆除申请表
架体材质
拆除时间
拆ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ原因：
申请人：
加强补救措施：
施工负责人：
拆除班组
措施落实人
审批意见：
项目部技术负责人：
年月日
脚手架拆除申请表
B2-6-6
单位名称
工程名称
需拆除安全设施或脚手架杆件名称
注：
1.施工现场中凡是需要拆除整体脚手架或安全防护设施，必须由该项目施工负责人提出申请，经项目部主管生产的项目经理审批同意后，方可拆除。
2.施工过程中，凡是需要拆除脚手架的受力杆件或在脚手架中开门洞、拆除脚手架拉结时，由具体施工班组长提出申请，经该项目施工负责人检查、确定拆除的范围和数量，并采取切实可行的加固措施后，由项目部技术、安全部门派人共同检查验收，合格后，再安排架子工班组进行拆除。
脚手架拆除申请表
附着式升降脚手架
架体材质
钢质
拆除时间
2019 年
12月28日
拆除部位
4#楼一次悬挑架
拆除原因：
因施工已完成，故必须拆除。来自申请人：加固补救措施：
1．门窗、洞口、阳台边等已作防护。
2．架体自上而下拆除，拆除时应先将下端加固牢实（如加连墙件），再拆除上部架体。
施工负责人：
拆除班组
外架班组
安全员
措施落实人
10、脚手架拆除申请表(总1页)
脚手架拆除（包括拆除主要构件）申请表
编号： 4号楼02 安5—10
单位名称
工程名称
需拆除杆件或其它部件名称
架管、扣件、连墙件
注：
施工现场中凡是需要拆除整体脚手架，必须由分管负责人（工长）提出申请，经项目主管生产的负责人（责任工长）审批同意后，方可拆除。
施工过程中，凡是需要拆除脚手架的受力杆件或在脚手架中开门洞、拆除脚手架拉结时，由具体施工班组长提出申请，经该项目施工负责人核查，确定拆除的范围和数量，并采取切实可行的加固措施后，由项目部技术、安全部门派人共同检查验收，合格后，再安排架子工班组进行拆除。
项目部技术负责人：
审批意见：
年月 日
项目经理：
审批意见：
年月 日
监
理
单位
审批意见：
年 月 日
外架拆除申请表
注：1 •施工现场中需要拆除脚手架杆件，必须由该施工作业负责人提出申请，经项目技术负 责人审批同意。
2 •需加固处理的经加固后，由项目技术负责人组织技术、安全人员共同检查验收合格后, 方可拆除。
表 3.1.17 脚手架拆除申请表
表
脚手架搭设（拆除）安全监护表
注：1 •施工现场中需要拆除脚手架杆件，必须由该施工作业负责人提出申请，经项目技术负 责人审批同意。
2 •需加固处理的经加固后，由项目技术负责人组织技术、安全人员共同检查验收合格后, 方可拆除。
表 3.1.17 脚手架拆除申请表
表 3.1.18。
脚手架拆除申请表
脚手架拆除申请表尊敬的相关负责人：您好！为了确保施工安全和工程进度的顺利推进，现特向您提交脚手架拆除申请。
以下是关于本次脚手架拆除的详细信息和相关说明。
一、工程概况1、工程名称：＿____2、工程地点：＿____3、施工单位：＿____二、脚手架基本信息1、脚手架类型：＿____2、搭建高度：＿____3、搭建面积：＿____4、搭建时间：＿____三、拆除原因1、施工进度需要：相关施工任务已完成，脚手架不再用于当前施工阶段，为避免影响后续施工流程，需要及时拆除。
2、安全考虑：经过一段时间的使用，脚手架可能存在一定的损耗和安全隐患，为确保施工人员的生命安全，需进行拆除并进行全面检查和维护。
四、拆除准备工作1、技术交底：已对参与拆除工作的人员进行了详细的技术交底，确保他们熟悉拆除流程和安全注意事项。
2、现场清理：拆除区域内的杂物、材料等已清理干净，为拆除工作提供了畅通的通道和安全的作业环境。
3、警示标识：在拆除区域周围设置了明显的警示标识，提醒过往人员注意安全。
五、拆除计划1、拆除时间：计划于_____（具体日期）开始拆除，预计在_____（预计完成日期）完成拆除工作。
2、拆除顺序：按照先上后下、先外后内的顺序进行拆除，确保拆除过程的稳定性和安全性。
3、拆除人员安排：安排了具有丰富经验和专业技能的拆除人员，明确了各自的职责和分工。
六、安全保障措施1、个人防护：拆除人员将配备齐全的个人防护用品，如安全帽、安全带、防滑鞋等。
2、现场监护：在拆除过程中，将安排专人进行现场监护，及时发现和处理可能出现的安全问题。
3、临时支撑：对于拆除过程中可能出现的不稳定情况，将设置临时支撑，确保结构的安全。
七、应急预案1、针对可能出现的人员伤亡、物体坠落等突发情况，制定了相应的应急预案。
2、配备了必要的应急救援设备和物资，如急救箱、担架、灭火器等。
3、明确了应急救援人员的职责和联系方式，确保在紧急情况下能够迅速响应。
八、后续处理1、拆除后的脚手架材料将及时进行清理、分类和存放，以便后续的维修和再利用。
外架拆除申请表
脚手架裁撤功课专业培训
建筑施工特种功课操纵资历证
伊恒
健康
脚手架裁撤功课专业培训
建筑施工特种功课操纵资历证
乐光文
健康
脚手架裁撤功课专业培训
建筑施工特种功课操纵资历证
防护
措施
1.功课消失的重要安全：高空坠落,物体打击等各类损害.
2.采纳的重要防备措施：（1）按《规程》尺度功课,施工中严禁打闹.抛物等违章违纪行动.
外墙面装潢工程已根本完成,修补及干净工作采取吊篮施工,各项安然措施已落实.
施工负责人：廖俊峰
裁撤班组
架子工
加固措施落实人
廖俊峰
裁撤审批看法：
依据现场施工须要,落实安然防备措施,赞成裁撤.
项目部技巧负责人：黄庆开
2015年9月19日
加固解救措施
验收看法
赞成裁撤.
专职安然员（签字）：
黄显光
2015年9月19日
建筑施工特种功课操纵资历证
韦宝
健康
脚手架裁撤功课专业培训
建筑施工特种功课操纵资历证
伊恒
健康
脚手架裁撤功课专业培训
建筑施工特种功课操纵资历证
乐光文
健康
脚手架裁撤功课专业培训
建筑施工特种功课操纵资历证
防护
措施
1.功课消失的重要安全：高空坠落,物体打击等各类损害.
2.采纳的重要防备措施：（1）按《规程》尺度功课,施工中严禁打闹.抛物等违章违纪行动.
黄显光
2015年9月19日
项目技巧负责人（签字）：
黄庆开
2015年9月19日
注：1．施工现场中须要裁撤脚手架杆件,必须由该施工功课负责人提出申请,经项目技巧负
责人审批赞成.
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工程名称
华能硬梁包水电站【首部枢纽区段S211线改线公路工程】I标
施工单位
四川中成煤炭建设（集团）有限责任公司
申请日期
2014年2月13日
班组负责人
李红旗
施工部位
扯索坝大桥、长沙坝大桥T梁预制及安装
施
1）在设备拆除前，对设备进行仔细全面的检查，将一切非设备材料（如附着物、垃圾、废弃材料）全部清理干净，防止高空坠落事故。
2）对设备已损坏处予以明确标记，并记录在案，评估拆除是否可以正常进行，否则应采取加固、捆绑等措施，或修改拆除方案。
3）吊装作业前，仔细检查钢丝绳、卸扣、吊装位置的质量，如有必要及时更换或加固。
4）拆除作业应严格遵循先上后下、按部就班的顺序进行，严禁盲目作业。起钩前指挥应观察下方有否作业人员，确认吊装构件已与其它部件完全脱离。
9）其中一个中支腿在转移过程中，另一个中支腿必须与主桁架锁定。
10）严禁在不符合吊装条件（如风速过大、视线不良）的情况下进行起重吊装。
施工单位
四川中成煤炭建设（集团）有限责任公司
项目经理
审批意见
监理单位
四川二滩国际工程咨询有限责任公司
监理工程师
批准日期：年月日
5）起钩时应缓慢。钢丝绳完全吃力、吊装构件即将吊起时，应进一步确认正常后方能继续进行。
6）大、长、重构件（如桁架、横梁、支腿等）在起吊时必须采用人工软牵引，防止构件剧烈晃动，碰撞其它部件或吊机把杆。
7）架桥机采用浮吊定点作业，主桁架前进或后退过程中，应严格确保起重天车的停靠位置，防止结构倾覆。
8）架桥机各支腿在就位后，应根据要求与桥面进行锚固，防止倾覆。主桁架、起重天车除作业及推进等工况外，其余拆除作业阶段均必须采取可靠的锚固措施。