心内科规培考试（包括选择题）

心内科规培考试（包括选择题）
首页→住培考试→西医→内科→心血管内科，
一、填空题（请在下面的输入框中填写正确答案，共4道题）
1、ST段弓背上抬可见于的疾病有____、____、____、早期复极综合征和室壁瘤。

【正确答案】：
急性心肌梗死；心包炎；变异性心绞痛
2、心律失常性心脏性猝死的主要表现形式为____、____和无脉性电活动。

【正确答案】：
①致命性快速心律失常(心室扑动、心室颤动亦可得分)；②严重缓慢性心律失常(心脏停搏亦可得分)
3、目前常用降压药物可归纳为五大类：____、____、____、____、和____。

【正确答案】：
即利尿剂；β受体拮抗剂；钙通道阻滞剂(CCB)；血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)；血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)
4、心脏压塞的Beck三联征为____、____和____。

【正确答案】：
低血压；心音低弱；颈静脉怒张
二、简答题（请在下面的输入框中填写正确答案，共9道题）
5、患者女性，62岁，因晨练时突发胸背部疼痛4小时急诊来院，伴气紧、恶心、呕吐。

查
体：T 36．4℃，P106次／分，R24次／分，BP166／95mmHg，神清，呼吸急促，大汗淋漓，双肺呼吸音正常，心音低，心率106次／分，无杂音。

既往高血压病史4年，糖尿病10年。

(1)患者胸痛的原因可能是什么？还需要哪些检查进一步明确诊断？(4分)
(2)心电图提示V1～V3呈QS波，ST段抬高6～8mv。

请给该患
者明确诊断并制定下一步
的处理措施。

(3分)
【正确答案】：
(1)胸痛的可能原因为：①急性心肌梗死、②主动脉夹层)每答对一项得1分。

多答不加分，上述2项不答
不得分)。

进一步检查包括：心电图、胸片、胸部增强CT、心肌酶谱(每项0．5分)
(2)诊断：急性前间壁心肌梗死(1分)。

下一步处理措施：一般处理：镇痛、吸氧，心电、血压、血氧饱和
度监测(1分)，急诊冠状动脉介入治疗或溶栓治疗(1分)，依据病情给予冠心病的二级预防(1分)。

6、某部20岁新战士训练中突发晕厥，战友紧急送其至卫生队，诉心慌、胸闷。

查体：神
清，面色苍白，HR：40次／分，BP：110／70mmHg。

心律齐，无杂音，偶可闻及大炮音。

双肺呼吸音清。

心电图：QRS波宽0．14ms，频率40次／分，绝对规则；P波频率绝对规则，频率110次／分。

胸片、超声心动图、血常规未见明显异常。

追问病史该战士2天前有咽痛、发热，曾自行到该卫生队就诊，心电图、血常规检查未见异常，给予退热药及咽喉含片后离开。

新兵入伍体检未见异常。

(1)请给出该战士的心电图诊断。

(3分)
(2)请给出该战士可能的疾病诊断及主要的治疗措施。

(5分)
【正确答案】：
(1)心电图诊断(3分)：Ⅲ度房室传导阻滞、室性逸搏心律。

(每项各1．5分)
(2)可能的诊断(1．5分)：急性病毒性心肌炎，心源性晕厥，Ⅲ度房室传导阻滞，室性逸搏心律(答对急性
病毒性心肌炎即可得1．5分；后面三项每答对一项得0．5分，但累计得分不超过1．5分。

主要治疗措施(3．5分)：
1)避免劳累，适当休息(0．5分)。

2)大剂量糖皮质激素短期冲击治疗(1分)。

3)应用异丙肾上腺素提高心室率或给予临时起搏治疗(1分)。

4)保护心功能，避免出现左心功能不全。

出现心力衰竭时酌情使用利尿剂、血管扩张剂、ACEI等。

(1分)。

7、如何识别心脏骤停？简述初级心肺复苏的内容和顺序。

【正确答案】：
①识别心脏骤停：首先需要判断患者的反应(0．5分)，快速检查是否没有呼吸或不能正常呼吸(无呼吸或喘息)(0．5分)并以最短时间判断有无脉搏(10秒内完成)。

如判断患者无反应时，应立即开始初级心肺复苏。

②呼救(0．5分)
③主要复苏措施包括人工胸外按压(C，circulation)、开通气道(A，airway)和人工呼吸(B，breathing)(0．5分)。

强调胸外按压最重要，心肺复苏程序为CAB(0．5分)。

④早期除颤(0．5分)
8、简述高血压急症的概念及治疗原则。

【正确答案】：
高血压急症是指原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和明显升高(一般超过180／120mmHg)，伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。

(1分)
治疗原则：
(1)静脉用药及时降低血压。

(0．5分)
(2)控制性降压：
一般情况下，初始阶段(数分钟到1小时内)血压控制的目标为平均动脉压的降低幅度不超过治疗前水平的25％；(0．5分)
在随后的2～6小时内将血压降至较安全水平，一般为160／100mmHg左右；(0．5分)
如果可耐受，临床情况稳定，在随后24～48小时逐步降至正常水平。

(0．25分)
在随后的1～2周内，再将血压逐步降到正常水平。

(0．25分)
9、患者男性，48岁，间歇性胸闷、气短、劳力性胸痛偶伴黑朦6年，症状发生时含服硝酸甘油症状不缓解。

入院前发生昏厥。

查体：T 36．4℃，P86次／分，R20次／分，BP142／80mmHg，神清，双肺呼吸音正常，心率86次／分，于胸骨左缘第3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。

心尖部闻及柔和收缩期杂音。

心电图窦性心律、左心室高电压、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联及V1～V4导联可见病理Q波、T 波倒置。

父亲早年猝死。

(1)患者胸痛的原因可能是什么？还需要哪些检查进一步明确诊断？(3分)
(2)请给该患者明确诊断并制定下一步可能的治疗方案。

(4分)
【正确答案】：
(1)胸痛的可能原因为：①肥厚梗阻性心肌病；②冠心病：心绞痛。

(每答对一项得0．5分。

多答不加分，上述2项不答不得分)。

进一步检查包括：心脏超声检查、心电图、胸片、冠状动脉造影和心导管检查、心肌酶谱(每项0．5分，共2分)
(2)诊断：梗阻性肥厚型心肌病(1分)。

下一步治疗方案：
①药物治疗：β受体拮抗剂(0．5分)和非二氢吡啶类钙通道阻滞剂(0．5分)。

②非药物治疗：手术治疗(室间隔切除或减容术）(0．5分)、酒精室间隔消融术(0．5分)、起搏治疗(0．5分)
③猝死高危患者安装植入型自动心律转复除颤器(ICD)能有效预防猝死的发生(0．5分)
10、某部19岁新兵战士，训练时突感心悸，头晕。

发病20分钟后战友护送其到团卫生队。

查体：T 36．7℃，P196次／分，R20次／分，BP105／65mmHg，神清，呼吸略急促，心律整齐，未闻及杂音。

追问病史该战士既往曾有2次类似发作，持续约5小时后自行缓解。

入伍前进行的心电图、胸片等常规检查未见明显异常。

由于条件有限，该卫生队
无法对其进行心电图检查，亦无储备心血管疾病专科药物。

(1)假如您是该团卫生队员，依据现有资料请给出您的处理意见。

(4分)
(2)经过您的处理该战士病情未见好转，遂转送至上一级医院。

心电图检查：QRS宽度
0．08ms，频率195次／分，绝对规则，未见明显P波，ST段上斜型压低0．15mV。

请给出您的处理措施。

(4分)
【正确答案】：
(1)依据患者病史及体检结果初步考虑阵发性室上性心动过速可能，尝试给予刺激迷走神经方法(2分)：颈
动脉窦按摩、Valsalva动作、压迫眼球、刺激呕吐、面部浸于冷水等(答对其中一项即可得1分，但累计得分不超过2分)
(2)处理措施(4分)：心电图提示室上性心动过速，鉴于刺激迷走神经方法无效，遂静脉给予胺碘酮、腺苷、
异搏定、普罗帕酮等抗心律失常药物治疗(1分)；或食道心房调搏终止发作(1分)；必要时直流同步电复律终止发作(1分)。

建议其择期行射频消融治疗(1分)。

11、简述高血压降压药物种类。

【正确答案】：
(1)钙离子拮抗剂：主要为二氢吡啶类，包括硝苯地平、尼群地平、氨氯地平等药物。

副作用为心跳加快及
踝部水肿。

(0．5分)
(2)血管紧张素转换酶抑制剂：如依那普利、苯那普利等。

有器官保护作用，适用心功能不全、糖尿病肾病
患者。

有干咳的副作用。

(0．5分)
(3)血管紧张素受体拮抗剂：如缬沙坦、氯沙坦等。

作用同ACEI类，不引起干咳。

(0．5分)
(4)利尿剂，常与其他降压药合用，以治疗中、重度高血压，尤其适合于血容量高的患者。

噻嗪类利尿剂使
用最多。

长期大量应用，可使血糖升高、糖耐量降低及电解质紊
乱等。

(0．5分)
(5)β受体阻滞剂，代表药物为美托洛尔。

既可防治高血压，又可治疗心绞痛。

不良反应包括，心动过缓，
剂量过大可诱发心衰，哮喘患者慎用。

(0．5分)
(6)α受体阻滞剂：如哌唑嗪、特拉唑嗪等，适用于前列腺增生患者。

易引起体位性低血压，临床上应用较
少。

(0．5分)
12、试述急性心肌梗死的Killip分级。

【正确答案】：
Killip分级适用于评价急性心肌梗死时心力衰竭的严重程度(0．5分)。

Ⅰ级：无明显心力衰竭；(0．5分)
Ⅱ级：有左心衰竭，肺部啰音小于50％肺野；(0．5分)
Ⅲ级：急性肺水肿，全肺啰音；(0．5分)
Ⅳ级：心源性休克。

(1分)
13、房颤患者的心室律变得规则，应考虑哪些可能性？
【正确答案】：
一旦房颤患者的心室律变得规则，应考虑以下的可能性：①恢复窦性心律；②转变为房性心动过速；③转变为房扑(固定的房室传导比率)；④发生房室交界区性心动过速⑤室性心动过速。

⑥如心室律变为慢而规则(30～60次／分)，提示可能出现完全性房室传导阻滞。

(各0．5)
三、名词解释题（请在下面的输入框中填写正确答案，共6道题）
14、急性冠状动脉综合征
【正确答案】：
急性冠状动脉综合征是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵蚀，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的急性缺血临床综合征(1分)，包括急性ST段抬高性心肌梗死、急性非ST段抬高性心肌梗死和不稳定型心绞痛。

(1分)
15、继发性高血压
【正确答案】：
是指有某些确定的疾病或病因引起的血压升高(1分)。

如原发性醛固酮增多症、肾血管性高血压、嗜铬细胞瘤、主动脉缩窄、肾实质性高血压等(举例3种疾病即得1分)。

16、抗心律失常药物的致心律失常作用
【正确答案】：
抗心律失常药物治疗导致新的心律失常(1分)或使原有心律失常加重(1分)，称为致心律失常作用。

17、心脏性猝死
【正确答案】：
指急性症状发作后一小时内发生的以意识丧失为特征的(1分)，由心脏原因引起的自然死亡(1分)。

18、致心律失常性右心室心肌病
【正确答案】：
是一种遗传性心肌病，以右心室心肌逐渐被脂肪及纤维组织替代为特征，左心室亦可受累(1分)。

青少年发病，临床以室性心动过速、右心室扩大和右心衰竭等为特点。

患者易猝死。

(1分)
19、难治性高血压
【正确答案】：
顽固性高血压或难治性高血压是指尽管使用了三种以上合适剂量降压药联合治疗，血压仍未能达到目标水平(1分)，一般应该包括利尿剂(1分)。

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一、多选题[X]（每题只有一个或多个正确答案，共24道题）
1、扩张型心肌病的处理要点是
A、病因治疗
B、抗心律失常治疗
C、抗凝治疗
D、加用β受体阻滞剂
E、充血性心衰的常规治疗
正确答案：ABCDE
2、甲减时易发生的心血管异常是
A、高血压
B、冠心病
C、心包积液
D、心房纤颤
E、肺梗死
正确答案：ABC
3、中毒导致心脏骤停主要可能机制是
A、毒物的直接心脏毒性
B、窒息性毒物等引起的缺氧
C、迷走神经兴奋导致的心律失常
D、交感神经兴奋导致的心律失常
E、低钾血症
正确答案：ABE
4、急性心肌梗死可出现的临床表现有
A、以胸痛为起始症状
B、以晕厥为起始症状
C、以急性左心衰竭为突出表现
D、以休克为突出的起始症状
E、以胃肠道障碍为突出表现
正确答案：ABCDE
5、急性心肌梗死可能的诱因有
A、过量饱餐
B、大便用力
C、情绪激动
D、血压剧升
E、心律失常
正确答案：ABCDE
6、主动脉夹层扩展范围取决于
A、血压的高低
B、破口的大小
C、破口的位置
D、管壁的基础病变
E、血流冲击力
正确答案：ABDE
7、高血压危象的临床表现包括
A、血压明显增高，以收缩压升高为主，常≥200mmHg
B、剧烈头痛、恶心、呕吐
C、自主神经功能失调
D、心绞痛
E、急性肾功能衰竭
正确答案：ABCDE
8、发生洋地黄中毒应采取的措施有
A、立即停用洋地黄
B、停用排钾利尿剂
C、口服地高辛
D、纠酸
E、治疗心律失常
正确答案：ABE
9、能引起心绞痛的疾病有
A、冠心病
B、严重的主动脉瓣狭窄或关闭不全
C、肥厚型心肌病
D、高血压病
E、二尖瓣狭窄
正确答案：ABC
10、急性心肌梗死的心电图诊断包括
A、QRS波电压增高
B、“缺血性”改变，出现T波高尖或对称性T波倒置
C、“损伤性”改变，ST段弓背型明显抬高与直立的T波形成单向曲线
D、ST段弓背型抬高
E、“坏死型”改变，出现异常Q波或QS波
正确答案：BCDE
11、心室颤动的诊断包括
A、无QRS波及T波
B、形态各异，振幅大小不一致，极不规整的颤动波
C、QRS波<0．12s
D、P波频率200～500次／min
E、有继发性T波改变
正确答案：AB
12、预激综合征可能引起的后果是
A、窦性心动过速
B、合并房颤时可引起极快的心室率
C、一度房室传导阻滞
D、完全性房室传导阻滞
E、阵发性室上性心动过速
正确答案：BE
13、下列为洋地黄应用的禁忌征: A、预激综合征伴房颤或房扑
B、阵发性室上性心动过速
C、肥厚性梗阻性心肌病而无心房颤动或明显心衰
D、快速房颤伴心衰
E、Ⅱ度或高度AVB
正确答案：ACE
14、常用的终止阵发性室上速方法包括
A、颈动脉窦按摩
B、Valsava 动作
C、经食管心房超速抑制
D、静脉注射腺苷或钙通道阻滞剂
E、同步直流电复律
正确答案：ABCDE
15、同步电复律的适应症是
A、心房颤动
B、室上性心动过速
C、电机械分离
D、心室颤动
E、持续室性心动过速
正确答案：ABE
16、引起心电图ST-T改变的原因很多，包括
A、心肌缺血
B、急性心包炎
C、洋地黄作用
D、完全性左束支传导阻滞
E、肥厚性心肌病
正确答案：ABCDE
17、房间隔缺损的体征有
A、胸骨左缘第二肋间收缩期杂音
B、肺动脉瓣区第二心音增强
C、第二心音固定性分裂
D、心尖区可有舒张期隆隆样杂音
E、胸骨左缘可闻及连续性杂音
正确答案：ABC
18、病态窦房结综合征的心电图特点包括
A、常出现慢快综合征
B、持久的严重的窦性心动过缓，频率<50次／min，无其他原因解释者
C、常出现窦房传导阻滞
D、窦房传导阻滞或窦性停搏
E、持续的窦性心动过速（频率>100次／min）
正确答案：ABCD
19、下列哪些因素会使肥厚梗阻性心肌病的杂音增强
A、Valsava动作
B、硝酸甘油
C、β阻滞剂
D、下蹲
E、低血容量
正确答案：ABE
20、射频导管消融术适应证
A、预激综合症
B、房室结双径路合并室上性心动过速
C、房性心动过速
D、部分室性心动过速
E、心房扑动
正确答案：ABCDE
21、同步电复律的适应证是
A、心房颤动
B、室上性心动过速
C、电机械分离
D、心室颤动
E、持续室性心动过速
正确答案：ABE
22、结核性心包积液的心电图表现可有
A、ST段抬高(AVR除外)，弓背向下
B、QRS低电压
C、异常Q波
D、常有心动过速
E、以上都是
正确答案：ABD
23、下列哪些情况需考虑继发性高血压可能
A、中重度血压升高的年轻患者
B、下肢血压低于上肢血压的高血压患者
C、既往曾经良好控制，但近期对联合降压反应差的患者
D、上腹部闻及明显杂音的女性高血压患者
E、以上均是
正确答案：ABCDE
24、起搏器植入可用于治疗以下那些疾病
A、病态窦房结综合征
B、肥厚型梗阻性心肌病
C、部分扩张型心肌病
D、Ⅲ度房室传导阻滞
E、以上均是
正确答案：ABCDE
二、共用选项题[B1/B2/C]（共用同一组选项，每道子题只有一个或多个正确答案，共154道子题目）
第25题至第26题共用以下选项：
A、胸部X线心影大小
B、放射性核素检查心室大小
C、E／A比值
D、左心室射血分数
E、血浆脑钠肽
25、有助于心力衰竭诊断及判断预后的指标是
正确答案：E
26、有助于鉴别心源性哮喘与支气管哮喘的指标是
正确答案：E
第27题至第28题共用以下选项：
A、洋地黄
B、β受体阻滞剂
C、血管紧张素转换酶抑制剂
D、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
E、利尿剂
27、减少心力衰竭患者病情反复，降低猝死率的药物是
正确答案：B
28、明显改善心力衰竭患者临床症状，减少住院率的药物是正确答案：A
第29题至第30题共用以下选项：
A、伴房颤
B、伴高血压
C、伴肾衰竭
D、伴肺部感染
E、伴低钾血症
29、心力衰竭患者最适合应用洋地黄治疗的是
正确答案：A
30、心力衰竭患者最适合应用血管扩张剂的是
正确答案：B
第31题至第32题共用以下选项：
A、铁锈色痰
B、白色黏痰
C、棕红色痰
D、灰白色浆液痰
E、粉红色泡沫样痰
31、肺炎链球菌肺炎典型的痰液性状是
正确答案：A
32、急性心力衰竭典型的痰液性状是
正确答案：E
第33题至第34题共用以下选项：
A、利尿剂
B、血管紧张素转换酶抑制剂
C、β受体阻滞剂
D、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
E、洋地黄
33、单纯舒张性心力衰竭患者禁用的药物是
正确答案：E
34、心力衰竭伴有支气管哮喘患者禁用的药物是正确答案：C 第35题至第36题共用以下选项：
A、乏力、疲倦
B、食欲不振、腹胀
C、心悸、胸闷
D、记忆力减退
E、呼吸困难
35、慢性左心衰竭最早出现的症状是
正确答案：E
36、慢性右心衰竭最早出现的症状是
正确答案：B
第37题至第38题共用以下选项：
A、心肌炎
B、主动脉瓣狭窄
C、主动脉瓣关闭不全
D、缩窄性心包炎
E、甲状腺功能亢进症
37、导致原发性心肌损害的疾病是
正确答案：A
38、导致心肌后负荷加重的疾病是
正确答案：B
第39题至第40题共用以下选项：
A、劳力性呼吸困难
B、咳嗽、咳痰
C、咯血
D、下垂性压陷性水肿
E、紫绀
39、右心衰竭时典型的体征是
正确答案：D
40、左心衰竭时最早出现的症状是
正确答案：A
第41题至第42题共用以下选项：
A、支气管哮喘
B、肝硬化
C、肺气肿
D、胃癌
E、慢性肾炎
41、左心衰竭急性肺水肿时需鉴别的疾病是
正确答案：A
42、右心衰竭腹水时主要需鉴别的疾病是
正确答案：B
第43题至第44题共用以下选项：
A、美托洛尔
B、普鲁卡因胺
C、普罗帕酮
D、利多卡因
E、苯妥英钠及氯化钾
43、急性心肌梗死出现的室早，治疗应首选的药物是
正确答案：D
44、洋地黄中毒所致室早伴低血钾治疗宜首选的是
正确答案：E
第45题至第46题共用以下选项：
A、P波消失代之以f波
B、P波消失代之以f波
C、提早出现的室上性QRS波群前无相关的P波
D、提早出现的宽大、畸形的QRS波群，其前无相关的P波
E、频率较慢的窦性P波与QRS波群无固定关系
45、室性早搏的心电图表现是
正确答案：D
46、心房颤动的心电图表现是
正确答案：B
第47题至第48题共用以下选项：
A、呼吸道感染
B、心力衰竭
C、心律失常
D、亚急性感染性心内膜炎
E、栓塞
47、风心病最常见的并发症是
正确答案：C
48、风心病二尖瓣狭窄伴房颤最易出现的并发症是正确答案：E
第49题至第50题共用以下选项：
A、左房增大
B、左房右室增大
C、左室增大
D、右室增大
E、右房增大
49、重度二尖瓣狭窄X线检查显示的异常是
正确答案：B
50、主动脉瓣关闭不全X线检查显示的异常是
正确答案：C
第51题至第52题共用以下选项：
A、呼吸困难
B、晕厥
C、心绞痛
D、心悸
E、下肢水肿
51、主动脉瓣狭窄最常见的表现是
正确答案：A
52、主动脉瓣关闭不全最早出现的表现是
正确答案：D
第53题至第54题共用以下选项：
A、主动脉瓣狭窄
B、二尖瓣狭窄
C、肺动脉瓣狭窄
D、主动脉瓣关闭不全
E、二尖瓣关闭不全
53、易发生直立性、运动性晕厥的疾病是
正确答案：A
54、常有头部搏动感、有节律性点头运动的疾病是正确答案：D 第55题至第56题共用以下选项：
A、二尖瓣狭窄
B、肺动脉瓣狭窄
C、主动脉瓣狭窄
D、二尖瓣关闭不全
E、主动脉瓣关闭不全
55、心脏瓣膜病中出现第二心音逆分裂的疾病是
正确答案：C
56、心脏瓣膜病中出现第二心音减弱或消失的疾病是正确答案：E 第57题至第58题共用以下选项：
A、感染性心内膜炎
B、风湿热
C、先天性畸形
D、主动脉夹层
E、主动脉瓣钙化
57、心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄的常见病因是
正确答案：B
58、心脏瓣膜病主动脉瓣关闭不全的常见病因是
正确答案：B
第59题至第60题共用以下选项：
A、120～139mmHg／80～89mmHg
B、140～159mmHg／90～99mmHg
C、160～179mmHg／100～109mmHg
D、≥140mmHg／≥90mmHg
E、≥180mmHg／≥110mmHg
59、诊断为1级高血压是
正确答案：B
60、诊断为2级高血压是
正确答案：C
第61题至第62题共用以下选项：
A、哌唑嗪
B、美托洛尔
C、硝苯地平
D、依那普利
E、缬沙坦
61、属钙拮抗剂的抗高血压药物是
正确答案：C
62、属血管紧张素转换酶抑制剂的抗高血压药物是正确答案：D 第63题至第64题共用以下选项：
A、短暂性脑缺血发作
B、蛛网膜下腔出血
C、冠心病
D、心肌病
E、脑出血
63、高血压病累及心脏多见的是
正确答案：C
64、高血压病累及脑最常见的是
正确答案：E
第65题至第66题共用以下选项：
A、Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Q波及ST段上抬
B、V1～V6病理性Q波及ST段上抬
C、V1～V3病理性Q波及ST段上抬
D、Ⅰ、V5、V6病理性Q波及ST段上抬
E、V3～V5病理性Q波及ST段上抬
65、急性前间壁心肌梗死出现的心电图异常是
正确答案：C
66、广泛前壁心肌梗死出现的心电图异常是
正确答案：B
第67题至第68题共用以下选项：
A、广泛前壁心肌梗死
B、下壁心肌梗死
C、后壁心肌梗死
D、心内膜下心肌梗死
E、正后壁心肌梗死
67、特征性心电图改变出现在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的诊断是正确答案：B
68、特征性心电图改变出现在V1～V6导联的诊断是
正确答案：A
第69题至第70题共用以下选项：
A、血液一般检查
B、血浆脑钠肽
C、胸部X线检查
D、超声心动图
E、冠状动脉造影
69、确诊心力衰竭肺水肿的主要依据是
正确答案：C
70、有助于心力衰竭诊断及判断预后的是
第71题至第74题共用以下选项：
A、冠心病心力衰竭
B、高血压病心力衰竭
C、风湿性心脏病心力衰竭
D、扩张型心肌病心力衰竭
E、无心力衰竭
71、女性，44岁，近2个月劳累后感到乏力、胸闷、下肢水肿，血压95／60mmHg，叩诊心界左大，心尖部收缩期杂音Ⅰ～Ⅱ级。

心电图示完全性左束支阻滞。

最可能的诊断是
正确答案：D
72、男性，58岁，发现血压增高10年，未采用药物治疗，近1个月活动后胸闷、下肢水肿。

叩诊心界左大，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音。

心电图显示左室高电压，胸前导联广泛ST 段下移。

最可能的诊断是
正确答案：B
73、男性，44岁，近2个月乏力伴胸闷、高血压10年，心电图V1～V4为QS波。

最可能的诊断是
正确答案：A
74、女性，77岁，间断胸闷乏力10余年，超声心动图显示二尖瓣狭窄伴反流。

最可能的诊断是
正确答案：C
第75题至第77题共用以下选项：
A、血管紧张素转换酶抑制剂
B、β受体阻滞剂
C、利尿剂
D、洋地黄
E、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
75、女性，57岁，3年前心肌梗死，近1周喘憋，双下肢水肿，治疗时改善症状最快的药物是
76、女性，59岁，慢性心力衰竭5年，不规律药物治疗，近4天无明显诱因出现恶心、厌食、呕吐。

可能与服用哪种药物有关正确答案：D
77、女性，72岁，慢性心力衰竭3年，不规律药物治疗，自行停药2周后开始服药治疗，3天后出现喘憋、水肿加重，可能与之有关的药物是正确答案：B
第78题至第81题共用以下选项：
A、血管紧张素转换酶抑制剂
B、螺内酯(安体舒通)
C、β受体阻滞剂
D、利尿剂
E、洋地黄
78、男性，46岁，3年前诊断为扩张型心肌病，近1周增加β受体阻滞剂治疗后出现血压偏低，一般为70／50mmHg，最应当调整的药物是正确答案：A
79、男性，67岁，2年前诊断为扩张型心肌病，近1周喘憋加重，不能平卧，双下肢水肿，最需要增加的药物是
正确答案：D
80、男性，55岁，2年前诊断为扩张型心肌病，患者无任何症状，血压95／60mmHg，双肺无啰音，患者以β受体阻滞剂治疗，尚需增加哪类药物
正确答案：A
81、男性，56岁，2年前诊断为心肌梗死，偶尔有胸闷，左室射血分数36％，哪类药物需要小剂量长期服用
正确答案：B
第82题至第83题共用以下选项：
A、多巴胺
B、多巴酚丁胺
C、米力农
D、毛花苷C(西地兰)
E、地高辛
82、男性，76岁，发现慢性心力衰竭10年，近年一直采用β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂治疗和地高辛治疗，有时加用利尿剂。

2天前感冒后出现急性心力衰竭、呼吸困难伴恶心、呕吐，血压110／70mmHg，窦性心律，心率60次／分。

双肺大量中小水泡音。

最适合采用的药物是
正确答案：B
83、女性，47岁，慢性心力衰竭长期使用β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂治疗。

劳累后出现心力衰竭加重1天，血压110／70mmHg，房颤，心室率120次／分。

双肺可闻大量中小水泡音。

最适合采用的药物是
正确答案：D
第84题至第85题共用以下选项：
A、<50％
B、≥50％
C、≥40％
D、<40％
E、<30％
84、左室正常射血分数(LVEF)是
正确答案：B
85、右室正常射血分数(RVEF)是
正确答案：C
第86题至第87题共用以下选项：
A、肝功能异常
B、呼吸道感染
C、心动过缓
D、低血钾
E、低血钙
86、洋地黄中毒的最常见诱因是。