舒芬太尼和瑞芬太尼对全麻患者插管反应的研究

舒芬太尼和瑞芬太尼对全麻患者插管反应的研究
刘小艾
【摘要】目的：比较舒芬太尼和瑞芬太尼对口腔手术患者气管插管时血流动力学
影响的差异，为临床合理用药提供参考。

方法60例拟行口腔颌面外科手术的患者，分为舒芬太尼与瑞芬太尼组（n=30）。

分别接受舒芬太尼（0.3µg/kg）和瑞芬太尼（1µg/kg）诱导，均复合丙泊酚，瑞芬太尼静脉泵入和罗库溴铵间断静注维持
麻醉。

比较两组患者血流动力学各参数的变化。

结果舒芬太尼和瑞芬太尼诱导时具有相似的血流动力学效应，瑞芬太尼所致血流动力学抑制较强，而舒芬太尼抑制气管插管所致的血压升高效果更好。

结论舒芬太尼和瑞芬太尼抑制插管时应激反应效果均较好，舒芬太尼更有利于维持血流动力学稳定。

【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2016(014)008
【总页数】1页(P58-58)
【关键词】瑞芬太尼;舒芬太尼;气管插管;心血管反应
【作者】刘小艾
【作者单位】大连市口腔医院手术室，辽宁大连116083
【正文语种】中文
【中图分类】R614
瑞芬太尼（Ren）和舒芬太尼（Suf）均为新型阿片类药物，近年来得到广泛应用，瑞芬太尼是临床上第一个超短效阿片类药。

舒芬太尼是目前作用于人体效价比最高
的镇痛药，镇痛效价是芬太尼的5～10倍。

本研究旨在比较舒芬太尼与瑞芬太尼
用于口腔全麻手术诱导患者血流动力学的变化，为临床合理用药提供佐证。

1.1 一般资料：选择2013年2月至2014年3月在我院行口腔颌面外科手术的患者60例，年龄20～58岁，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级。

随机分为舒芬太尼组（S组）和瑞芬太尼组（R组），每组30例。

1.2 麻醉方法：患者入室后常规监测血压、心电图，脉搏氧饱和度，开放静脉后静脉注射长托宁0.5～1.0 mg、咪达唑仑0.05 mg/kg，5 min 后S组予舒芬太尼0.3 µg/kg，R组予瑞芬太尼1 µg/kg，然后两组同样给予乙咪酯0.3 mg/kg，罗库溴铵0.6 mg/kg，地塞米松10 mg，氨甲环酸0.5 g后插管，成功后机控呼吸，麻醉维持期间间断静注罗库溴铵，微量泵静脉持续泵入丙泊酚4～10 mg/（kg•h），瑞芬太尼0.05～0.2 µg/（kg•min）。

术毕停药，送入恢复室苏醒。

1.3 监测指标：由助手记录麻醉诱导前（T1）、插管前即刻（T2）、插管后1 min （T3）、5 min（T4）患者的HR和MAP值。

1.4 统计学分析：使用SPSS11.0对所有数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

两组患者一般情况的比较见表1。

两组一般资料无统计学差异。

两组患者的血流动力学比较见表2。

与T1比较，T2时两组患者MAP和HR显著下降（P＜0.05），从T3到T4瑞芬太尼组持续下降，T3到T4时，舒芬太尼组MAP、HR高于瑞芬太尼组（P＜0.05）。

全麻诱导过程中，气管插管强刺激使机体-肾上腺系统活动增强，导致血压升高，
心率增快等心血管不良反应［1］。

尤其对原有心脑血管疾病的患者，往往会增加脑血管意外的发生率，增加麻醉风险。

瑞芬太尼和舒芬太尼均属于新型µ阿片受
体激动剂，在芬太尼家族中，舒芬太尼具有最强的镇痛作用，瑞芬太尼具有较快的止痛速度，较快的苏醒速度。

二者都能在全麻中安全应用［2］。

本研究表明，舒
芬太尼和瑞芬太尼诱导时具有相似的血流动力学效应，瑞芬太尼所致血流动力学抑制较强［3-7］，而舒芬太尼抑制气管插管所致的血压升高效果更好。

舒芬太尼和瑞芬太尼抑制插管时应激反应效果均较好，舒芬太尼更有利于维持血流动力学稳定。

【相关文献】
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