老年性白内障围手术期护理

老年性白内障围手术期护理
【摘要】目的探讨白内障超声乳化人工晶体植入术的围手术期护理。

方法对68例白内障患者在表麻下行白内障超声乳化人工晶体植入术。

加强术前、术后护理和健康指导。

结果68例老年白内障患者术后视力明显提高。

结论白内障超声乳化人工晶体植入是治疗白内障最有效方法使患者视力明显提高，积极开展围手术期的护理可提高手术疗效，同时减少术后并发症。

【关键词】白内障；并发症；围手术期护理
白内障是全世界致盲和视力损害的首要原因之一，60岁以上中老年人比较常见[1]，本病最主要的表现为晶状体混浊。

导致视力下降甚至失明。

白内障超声乳化人工晶体植入术因具有手术时间短，切口小，炎症反应轻，视力恢复快[2]的优点是治疗白内障最有效的方法。

1 临床资料
本组68例白内障患者，男25例，年龄57～8l岁，平均63.5岁，女43例，年龄55～76岁，平均61.2岁，全部为老年性白内障患者68例患者均行白内障超声乳化人工晶体植入术，术后视力明显提高。

2 护理措施
2.1 术前护理
2.1.1 入院宣教热情接待患者为其安排床位，陪送患者到床头。

向患者介绍主治医生，由责任护士向患者介绍病区环境并对患者进行入院及健康宣教。

2.1.2 做好患者的心理护理，由于患者年龄偏大，视力障碍，行动不变，情绪不稳定容易产生焦虑，恐惧心理，担心术后眼睛失明。

护士应耐心的用通俗易懂的语言向患者详细讲解白内障的相关知识手术的优点，消除患者对手术的恐惧症。

并交代清楚手术前后的注意事项，可让手术成功的患者现身说法，让患者对治疗增强信心，以积极平和的心态对待手术。

2.1.3 术前进行各项常规检查，如心电图、胸片，肝肾功能等。

检查视力、测眼压，检查眼底，检查眼部A超，测定人工晶体植入度，角膜曲率。

血压、血糖控制在正常范围。

2.1.4 术前禁烟，禁酒，避免感冒以免引起咳嗽。

同时教会患者抑制咳嗽及打喷嚏方法。

术前帮助患者做好卫生清洁，洗头洗澡，更衣。

2.1.5 根据老年患者的生理心理特点、应安排一个舒适安全、安静、防止各种噪声的病房。

夜间睡眠时，室内最好保持有弱光，以防夜间患者起床时发生意外。

地板应平坦、干燥、以防患者摔跤。

术前晚保证睡眠，失眠者可给予镇静剂，如百乐眠胶囊等。

术前一餐不要过饱以免引起术中呕吐，全麻患者术前6 h应禁食禁水。

2.1.6 术前清洁结膜囊，手术前3 d开始用左氧氟沙星眼药水点眼，4次/d，防止术后感染。

术前1 d剪睫毛，术晨用生理盐水冲洗泪道，冲洗结膜囊，75%酒精消毒术眼无菌纱布覆盖。

术前 1 h用复方托吡卡胺眼药水散瞳至瞳孔保持最大。

术前30 min给白眉蛇毒血凝眉1 ku肌内注射。

术前排空大小便。

2.2 术后护理
2.2.1 密切观察病情，因白内障患者为老年人，基础疾病多，应密切观察生命体征，及时发现病情变化，观察有无眼压升高，术眼有无剧痛、如在24～48 h 内术眼持续疼痛，头痛，恶心呕吐，角膜水肿。

应通知医生及时处理，给予20%
甘露醇250 ml静脉点滴，醋甲唑胺25 mg口服。

2.2.2 术后瞩患者安静卧床休息，全麻患者未清醒者应去枕平卧头偏向—彻，防止呕吐物吸人气管引起窒息。

避免患侧卧位，俯卧位。

头部不可摇动，严禁低头，勿大声谈笑，控制打喷嚏和咳嗽，保持眼部安静，术眼勿撞击及揉眼。

注意避免低头穿鞋、拾物、用力活动以免植入的人工晶体发生移位。

2.2.3 术后宜吃高蛋白高维生素食物以增加机体抵抗力。

进易咀嚼易消化的食物忌吃辛辣油炸刺激性食物，宜食蔬菜水果等高纤维食物以保持排便通畅。

术后便秘者应给开塞露，果导片等，防止因排便过度用力，而引起切口裂开，虹膜脱出。

出血等。

2.2.4 术后静脉点滴抗生素防止感染。

注意观察术眼敷料包扎是否完整，有无脱落，渗血，眼部有无红肿分泌物的量和性质，绷带松紧度。

瞩患者不可随意摘取及污染敷料。

术后第2天用新开启的氟甲松龙滴眼液，妥布霉素地塞米松眼膏点眼。

2.2.5 出院指导患者1周内禁止用力洗脸、洗发及沐浴。

术后2周内绝对禁止患者术眼进脏水以及肥皂水。

避免长时间看电视，防止视疲劳，避免强光刺激白天外出可佩带太阳镜。

遵医嘱按时点眼药水，点眼药水前应洗净双手，同时点2种以上眼药水时应间隔10 min。

术后3个月不能进行剧烈运动，术后定期复查。

病情有变化随时就诊。

3 讨论
随着生活水平的提高，人口的寿命逐渐延长。

老年性白内障患者也在不断增加。

老年性白内障患者由于视力下降影响患者的生活质量，给患者心理和家庭带来沉重负担。

这就对护理工作提出了更高的要求，护理人员不但要有高度的责任心和精湛的业务能力还要具备良好的心里素质和护德修养。

更应了解老年人的生理，心理特点，给予患者全程优质护理服务，重视心里护理及健康指导，使老年患者心情愉悦的配合治疗。

防止并发症的发生，使患者早日康复。

参考文献
[1] 姜淑敏，韩琪.白内障手术方式及人工晶状体的选择与进展.医学综述，2010，16（9）：138.
[2] 席淑新.眼耳鼻喉口腔科护理学.北京：人民卫生出版社，2006：7.。