大学《伦理学》期末考试各章节重点、考点总结

第一章绪论
1.医学伦理学：在系统考察医疗卫生领域到的现象的基础上，确立伦理学依据及其概念体系，概括出基本的伦理原则或准则、形成伦理分析框架来指导相应道德实践并研究具体伦理问题的一门学科。

（pl）
2.医学伦理学的研充内容：医学伦理学基本理论；基本的医学伦理原则、规范和范畴；预防医学、临床医学、医学科研、医院管理、卫生经济与医学保健政策等领域引发的伦理问题及分析框架；医学道德实践以及医学道德教育、修养及评价监督、专业医学精神；等。

（p3）
3.学习医学伦理学的意义和方法（P8）
（1）意义
①提高伦理意识、培养伦理分析能力、积极应对医学伦理问题
②增进职业伦理素养，实现医学道德理想，从我做起改善医患关系
③坚定信念，忠诚于医疗卫生事业，积极投身于健康中国建设
（2）学习方法
①掌握基本的医学伦理知识和技能，培养伦理决策意识和能力
②把握医学专业知识和技能，践行“以患者为中心”的医疗实践
③掌握医学伦理原则和准则，自律和他律相结合
第二章医学伦理思想的历史发展
1.生命伦理学的主要问题（P15）
①患者权利和知情同意
②生殖伦理问题的提出
③安乐死和脑死亡伦理问题的提出
④卫生资源分配伦理问题的提出
第三章医学伦理学的基本观点和理论
1.生命观（p20）
（1）生命神圣论
①概念：人的生命是神圣的，旨在引导人们在道德上关心人的生命、尊重人的生
11.防御性医疗：医务人员为降低医疗风险、减少承担风险责任、加强自我保护
而对患者实施超出规范化诊疗常规的检查、诊断、治疗以及规避高危患者或高危
诊疗程序的医疗行为。

（P81）
12.医学技术滥用：指一种不从疾病适应证的需要出发，不顾病人身体安全（包
括远期效果）、不考虑患者的经济负担，过度、重复、超量使用技术的行为。

（论述P82）
第九章生殖伦理
1.优生：通过医学手段改良人的遗传素质、提高人们的体力和智力水平的生育控制。

（p87）
2.优生措施伦理（p88）
①消极优生措施伦理：结婚管理；生育控制；生育保健；遗传咨询；产前诊断。

②积极优生措施的伦理：积极优生的医学措施；积极优生的伦理问题。

3.辅助生殖技术：人工授精；体外受精；卵胞浆内单精子注射；胚胎植入前遗传学诊断；克隆技术。

（P90）
4.我国辅助生殖技术应用伦理准则：有利于患者；知情同意；保护后代；社会公益；保守医密；严防商业化；伦理监督。

（p92）
5.我国人类精子库管理伦理准则：有利于供受者；知情同意；保护后代；社会公益；保守医密；严防商业化；伦理监督。

（p92）
6.辅助生殖技术的伦理争议（p93）
①如何确定配子、合子和胚胎的道德地位；
②如何确定家庭人伦关系；
③自然法则可否违背；
④错用或滥用的可能；
⑤代孕的伦理争议。

第十章人体器官移植伦理
1.人体器官移植：摘取器官捐献人具有生理功能的心脏、肺脏、肝脏、肾脏或者
胰腺等器官的全部或者部分，将其植入接收人身体以代替其病损器官的过程。

（p96）
2.器官分配伦理（plOO）
①宏观分配：国家将有限的卫生资源在器官移植和其他医学技术之间进行分配。

②微观分配：一•个稀缺的器官资源应该分配给哪一个患者进行移植；谁有决定权利；决定的标准。

a.医学标准：移植的禁忌证和适应证，包括受体的年龄、健康状况、疾病情况、免疫相容性等因素。

b.社会标准：捐献者意愿；是否曾经捐献；登记的先后顺序；地域远近；受体情况。

3.我国人体器官移植的伦理原则（P104）
①患者利益至上原则；
②自愿、无偿、禁止买卖原则；
③知情同意原则；
④尊重和保护供体原则；
⑤保密原则；⑥公平、公正、公开原则。

第十一章死亡伦理
1、脑死亡诊断标准的伦理价值和意义（P107）
（1）科学准确判断死亡
（2）利于维护逝者身后尊严
（3）利于节约社会资源
（4）利于减轻家庭负担
（5）利于实施器官移植
2、安乐死的概念（pl09）
患有不治之症的患者在垂危状态下，由于精神和驱体的极端痛苦，在其本人或其
亲友的要求下，依据法律规定，经过医生认可，用人道的方法，使其安宁地进入
死亡阶段，在无痛苦状态中结束生命的过程。

3、安乐死的分类（P109）
（1）从采取的方式上划分
①主动安乐死
②被动安乐死
（2）从患者同意的方式
①自愿安乐死
②非自愿安乐死
综合以上两种主要分类，安乐死共可分为四种类型:自愿主动安乐死、自愿被动安乐死、非自愿主动安乐死、非自愿被动安乐死。

4、安乐死的伦理争议（pill）
（1）是否人道之争
（2）死亡权利之争
（3）实施对象之争
（4）是否文明之争
第十二章前沿医学技术伦理
1、基因概述（涉及到露露娜娜的问题）（P116）
基因是对具有遗传效应的特定核昔酸序列的总称，是染色体上具有遗传效应的DNA分子片段，是遗传物质在上下代之间传递遗传信息的基本单位。

2、基因诊断引发的伦理问题和实验的伦理原则（P119）
（1）伦理问题：
①基因诊断的内容，也就是检测什么
②基因诊断的目的，也就是为什么检测
③基因诊断的结果，如何面对结果
（2）伦理原则
①尊重②保密③防止基因歧视④遗传资源保护
3 ★基因治疗存在的问题和实施的伦理原则（pl20重点论述题）
（1）存在的问题：
1）生殖细胞基因治疗目前为各国普遍叫停，其伦理争论大体上有几个问题:人类基因是否已恶化到需人工干预的地步?现代人是否有改变未来世代人基因的权利?
人们怎么保护自己的基因而不被别人操控?前面案例所提到的“三亲婴儿”，其也
不是分子水平的基因治疗而是细胞工程的胞浆置换，并未对单个的DNA分子进
行任何技术操作。

2）体细胞基因治疗研究与临床实践的伦理问题因不涉及胚胎，敏感程度低，但是其依ILI存在许多问题：
①基因治疗的目的之争，基因治疗是来解决人类重大疾病还是用来改进人种的？
如何确定“坏”的基因？
②基因治疗的安全性之争，技术的安全性与导入基因能否稳定、高效表达。

通过
病毒等载体将外源基因携带入人体，干扰人体正常基因的活动:作为载体的病毒
重组出新的高传染性病毒等。

基因转移至人体后，专家还无法自由控制它表达的
时间、方式和量的多少。

③基因治疗的价值争论。

基因治疗费用昂贵，经济上是否合理。

一是日前的基因
治疗需要花费大量的人力，物力、财力，但有些疾病还是无法根治:二是医疗费
用的增加;三是基因治疗的投资与效益的价值问唐值得商植:四是昂费的医疗是否
会成为富人的专享，医疗公平性如何保障:五是技术具体实施的伦理之争。

如基
因治疗的隐私权和知情权的保护。

（2）伦理原则：
①必须尊重病人的知情权、自主选择权、保护隐私、保守秘密，以及维护生命尊严
②必须遵守有利无害的原则，即在体细胞基因治疗过程中，应注意技术操作的规范性，确保符合适应证、最终方案、科学性和安全性要求
③必须遵守公平公正的原则，包括资源分配利益回报、治疗机会等方面都要强调公平公正。

4、人类干细胞临床实验及其应用伦理（pl21看一下就行）
（1）临床应用伦理准则：
①科学性原则②不伤害/受益原则③知情同意原则④公正性原则⑤公益原则
⑥非商业化原则
（2）干细胞治疗存在的问题：
①用干细胞治疗是“创新疗法”或”试验性疗法”吸引患者注意，逃避相应监管。

②夸大干细胞治疗效果，弱化治疗风险。

③盲日扩大干组胞治疗的适应证。

（3）临床干细胞研究治疗应关注的伦理问题：
①加强各利益相关方之间的协商合作，处理好各种利益关系，避免利益冲突；
②完善国家法律法规，尽快出台干细胞研究与应用的管理办法；
③加强宣传，帮助公众理解干细胞技术；
④提高干细胞技术人员的伦理素质。

5、“互联网+医疗”伦理（P125）
（1）互联网医：
①概念：指借助互联网电子信息平台进行诊疗活动和健康咨询的活动。

②互联网医疗保健信息服务应坚持的伦理规范：
a.坚持科学性的原则
b.保密的原则
c.公平的原则
d.遵守相关管理规范
第十三章医疗科研伦理
1、学术不端行为概念（P129）
（1）美国白宫科技政策办公室于200公了一个“共同的定义“，指出学术不端行
为中简称“FFP”的三项主罪:在计划、完成成评审科研项目或者在报告科研成果时伪造、篡改或剿窃。

（2）医学科研中的学术不端行为：是指开展医学科研工作的机构及其医学科研人员在科研项目的申请、预实验研究、评估审议、检查、项目执行过程以及验收等环节中，故意伪造、篡改各类信息数据，抄袭、剽窃他人科研成果，侵害受试者者权益，违反出版伦理规范，以及其他违背违反学术共同体公认的准则等行为。

2、医学科研学术不端行为举要（P130）
（1）研究选题与资源配置不合理；
（2）主观因素造成数据收集、保护和共享，出现重大偏倚；（3）学术成果署名与学术成果生产各环节不真实；
（4）科研管理与同行评议不严肃、不公正及隐形抄袭。

3、医学科研人员的道德规范（pl31）
（1）尊重科学，严谨治学
（2）动机纯正，勇于创新
（3）谦虚谨慎，团结协作
4、动物实验的伦理观点（pl32看一下，考不考再说）
（1）动物实验有必要的观点
（2）动物权利主义的观点
（3）动物福利主义的观点
5、动物实验的伦理原则（pl33看一下，考不考再说）
"4R”原则:①替代（replacement）②减少（reduction）③优化（refinement）④责任
（responsibility）
6、人体试验中的伦理问题（pl35）
（1）风险与受益比的伦理问题
（2）受试者招募的伦理问题
（3）知情同意的伦理问题
（4）安慰剂与双盲法的伦理问题
第十四章医学伦理委员会及伦理审查
1、医学伦理委员会的组成（P139）
伦理委员会应分别有医药相关专业人员、非科学专业背景人员、非临床试验单位
成员，并有不同性别的委员，至少5人组成。

2、医学伦理委员会的分类（pl40）
（1）医学伦理专家委员会（AEC）
（2）医学伦理委员会（HEC）
（3）机构伦理委员会（IRB）
（4）医学行业和学术组织伦理委员会（HPAC）
3、药物和医疗器械临床试验的伦理审查（P142）
（1）药物临床试验的分期与医疗器械的分类
①新药临床试验分为I、II、III、IV期
②医疗器械分类：
第一类是风险程度低，实行常规管理可以保证其安全、有效的医疗器械；
第十五章卫生保健制度及改革伦理
1 .国际主要卫生保健模式及其伦理评价（P1150）
①国家医疗保障模式
②社会医疗保障模式
③个人储蓄医疗保障模式
④混合型医疗保障模式
第十六章医院管理伦理
1 .公益性:是指使社会公众受益的性质。

首先，社会组织的公益性，即指通过有目的的活动，以非营利方式向社会提供满足公众基本需要的产品或服务的行为属性。

（pl60）
2.医联体:即区域医疗联合体，是将同一个区域内的医疗资源整合在一起，在三级医院、二级医院与社会卫生服务中心之间加强联合，使医疗资源能够在联合体内共同分享。

医联体是合理分配医疗资源，提高服务效能，构建〃小病在社区，大病在医院，康复回社区”的分级诊疗模式的有效举措。

（pl61）
3.分级诊疗制度:是指按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的诊疗，实现基层首诊和双向转诊。

（pl63）
4.医院管理伦理原则（pl64）
①以患者为中心
②以医务人员为本
③服务质量向上
④将社会效益置于首位
第十七章医学伦理决策
L.医学伦理行为:是指医师在道德意识支配下的诊疗等行为，即医师有意识地“为了什么〃所进行的诊疗等活动。

（pl71）
2.医学伦理决策的程序（P172）
①确定医学伦理行为目标
②拟订医学伦理行为备选方案
③确定医学伦理行为方案
④实施医学伦理行为方案
3.影响普通医学伦理决策的因素（P175）
①个体因素
②组织和环境因素
③个体和组织的互动
④对医学伦理问题的认知
4.普通医学伦理抉择的顺利进行（P176）
①医师优良个体道德人格的培育
②良好医学道德生态的营造
③个体与组织互动平台和机制的构建
④医师医学伦理决策能力的训练
5 .医学伦理难题决策:医师根据不同的医学伦理价值观，可以合乎逻辑地提出两种
甚至两种以上不同程度矛盾和冲突的伦理行为方案，医师对这种两难伦理行为问
题的决策，称为医学伦理难题决策。

医学伦理难题决策，又被称为医学道德难题
决策或医德难题决策。

（P176）
第十八章医学道德教育、评价与修养
1 .道德社会化:道德社会化是指个体接受道德教育和社会影响，将社会道德规范逐步内化为个人道德品质的过程。

一般的道德社会化发生在一个人成长过程中，在家庭，学校，社会环境等社会化载体的运行中来实现。

道德社会化的实质就是新成员接受所处社会各类道德规则并按规则行事的过程，结果表现为成为道德品质合格的社会成员o（P182）
2.医学道德评价:是指医务人员自己或他人根据一定的医德标准，对某个医务人员或者是全部医务人员的医学道德行为表现，进行价值判断与评价的过程。

医学道德评价是人们日常生活中对自己，他人或特定团体进行道德评价的一个方面，是
道德现象的有机组成部分。

（P185）
3.良心:良心是医务人员自身内部的道德评价，是自己对自己的医学伦理行为道德价值的意识，简言之就是自我道德评价。

（P189）
4.医学道德修养方法（P192 ）
①内省法
②学习法
③慎独
命、维护人的生命，提倡患者的生命利益和健康利益高于一切。

生命神圣论是传
统医学道德，乃至社会一般道德的基础。

②作用：a驱使着医务人员的医疗行为向着有利于增进和维护人的生命和健康的道德方向发展
b保证了医学科学沿着人道主义的轨迹健康的发展
③局限性：在看到生命存在绝对意义的同时，没有认识到生命存在的相对性和有条件性
（2）生命质量论
①概念：认同生命神圣的基础上，把注意力集中在对生命质量的考察，主张医学不仅在于保存人的性命，更重要的是要努力去提高、增进人的生存质量。

②作用：a标志着人类生命观已经发生历史性转变，是人类历史上自我认识和自我控制的发展
b为人们认识和处理生命问题提供了重要的理论依据
c为生与死权利和生与死的选择文图提供了新的标准和理论依据
③局限性：只就人的自然素质谈生命存在的价值，显然是有失偏颇的，而生命质量的高低的判断标准也难以达成共识，更难以操作
（3）生命价值论
①概念：把生命神圣和生命质量相统一的崭新生命理论观
②内涵：a生命所具有的满足这个人自身的效用，即生命的内在价值和自我价值, 它是由生命价值来决定的
b生命的外在价值，即把内在价值发挥出来，为社会创造物质财富和精神财富的
社会价值，或称生命的社会价值
c生命价值论是对上述两种观点的一种继承，但同时也是一种发展，是当代医学
发展的需要，同时也是医学向人文回归的一种必然
2.道义论的特点（p28）
①道义论在道德评价中注重行为本身是否符合道德规定，强调行为的动机而不是以结果为评价善恶的依据
②伦理道义论以社会或群体的整体利益及其公正分配为道德考察目标
③道义论是对规范有效性的寻求总是普遍主义的，甚至是绝对道义性的
第四章医学伦理规范体系
1.医学基本原则的内容：防病治病，救死扶伤，实行社会主义医学人道主义，全心全意为人民身心健康服务。

（p33）
2.医学伦理原则（四原则说）（p34）
（1）尊重原则
①尊重患者的生命
②尊重患者的人格尊严
③尊重患者的隐私
④尊重患者的自主权
（2）不伤害原则
①树立不伤害意识，在医疗活动中首先想到不伤害患者，杜绝有意和责任伤害，把不可避免但可控的伤害控制在最低限度
②善于权衡伤害和受益，对于有危险或有伤害的医疗措施进行评价，只有相对于收益，危险或伤害能够接受，才符合不伤害原则
（3）有利原则
①首先考虑患者的利益
②准确诊疗，有效治疗
③提供最优化服务
④坚持公益原则
（4）公正原则
①公正的分配医疗卫生资源
②在医疗态度上平等对待患者
③公正的面对医疗纠纷、医疗差错事件，坚持实事求是，站在公正的立场上
3.医学道德规范：依据一定的医学道德理论制定的，用以调整医学实践中各种利益关系，评价医学行为善恶的准则。

（p38）
4.医学道德规范的基本内容（p40）
①以人为本、救死扶伤
②严谨求实、精益求精
③平等交往、一视同仁
④举止端庄、语言文明
⑤廉洁行医、遵纪守法
⑥诚实守信、保守医密
⑦互尊互学、团结协作
8乐于奉献、热心公益
第五章医疗人际关系伦理
1 .医患关系的特征(p42)
①明确R的性和目的的统一性
②利益的相关性和价值实现的统一性
③人格权利的平等性和医学知识的不对称性
④选择的不对等性和情感的中立性
⑤医患冲突的敏感性和不可避免性
2.医患关系的性质(p44)
①医患关系是以诚信为基础的
②医患关系具有医疗契约的性质
③医患关系是一种信托关系
3.医患关系模式(p44)
①主动-被动模式
②指导-合作模式
③共同参与模式
4.患者的权利(p46)
①基本医疗权
②知情同意权
③隐私保护权
④经济索赔权
⑤医疗监督权
⑥社会免责权
5.医际关系的概念：包括医疗单位与医疗单位之间、医务人员与医务人员之间、医务人员与医疗单位之间、医疗单位与卫生行政主管部门之间等因素之间的关系（p49）
6.协调医际关系的道德要求（p50）
（1）医师之间的道德要求
①尊重同道，彼此信任
②取长补短，相互学习
③精诚合作，互谅互让
④求同存异，公平竞争
（2）医师与护士之间的道德要求
①相互支持，合作互补
②主动协作，互相监督
（3）医师和医（药）技术人员之间的道德要求
①正确评价，相互尊重
②互相支持，共同提高
③彼此监督，技术适宜
第六章健康公共卫生伦理
1 .健康伦理的内容（p55）
①作为人权的健康权
②作为基本权利的健康权
③作为民事权利的健康权
2.健康责任的内容（p55）
①健康的个人责任
②健康的社会责任
③健康的政府责任
3.“健康中国”战略的伦理解读（p57）
（1）“健康中国”战略于2015年3月5 0,李克强总理在十二届全国人民代表
大会第三次会议上所做的政府报告中指出。

（2）“健康中国”战略的伦理分析
①彰显了健康道德的终极伦理价值
②体现了国家政策的制度伦理设H-
③反映了执政为民的人本伦理诉求
4.公共卫生的伦理原则（p59）
①效用原则
②公正原则：分配公正、程序公正、回报公正
③尊重原则
④互助原则
5.传染病防控伦理（p62）
①严格执行隔离消毒措施和各项操作规程
②坚持预防为主的积极防疫思想
③尊重传染病患者的人格和权利
④遵守国家法律规定，及时收集与上报疫情
第七章临床常规诊治伦理
1 .临床医学伦理：医务人员在诊断、治疗、康复等过程中应遵循的道德准则，是医学伦理学的原则、规范等在临床实践中的具体应用，是衡量医务人员道德水平的重要标尺。

（p64）
2.诊断的伦理准则（p64）
①及时准则
②准确准则（树立科学的诊断目的；
③积极利用现实条件；严肃认真地做出判断）。

3.治疗的最优化准则（p66）
（D）内涵：治疗方法的最佳化；医疗服务的最优化。

（2））伦理意义
①体现了医学的宗旨和价值目标；
②体现对患者的负责和关爱。

4.药物治疗的伦理要求（p67）
①认真负责，安全有效；
②对症下药，因人施治；
③合理配伍，适时调整。

5.手术治疗的伦理要求（p67）
（D）手术前的伦理要求
①确定手术治疗的充分性和必要性；
②保证患者的知情同意权；
③认•真做好术前准备。

（2）手术中的伦理要求
①严密观察，处理得当；
②认真操作，一丝不苟；
③互相支持，团结协作。

（3））手术后的伦理要求
①严密观察患者的病情；
②努力解除患者的不适。

6.心患理治疗的伦理要求（p68）
（1）保密
①保护患者隐私；
②医学科研需要的隐私保护；
③青少年心理咨询的特殊要求。

（2）尊重
①尊重者的知情同意权；
②尊重患者的决定。

（3）科学
①运用心理治疗的知识和技巧开导患者；
②以专业的态度处理与咨询者或患者的关系；
③关注患者的同时更应关注自我保健。

7.康复伦理：运用医学伦理学的理论和方法，研究和解决康复医学实践中的道德问题，是伦理学的理论、观点与康复医学实践相结合的产物。

（p70）
第八章临床特殊科室、疾病和诊治伦理
1・急诊医生需遵守的道德原则（P72）
①以维护患者利益作为其主要的职业责任。

②迅速、熟练地作出反应，对需要紧急医疗照护的的患者无
偏见或偏袒。

③尊重病人的权力，努力保护患者的最佳利益，尤其是那些最脆弱的患者和由于决策能力减弱而无法做出治疗选择的患者。

④如实地与患者沟通，并维护其接受治疗的知情同意权，除非患者的病情紧迫需要立即处理。

⑤尊重患者的隐私，仅在患者同意或在诸如需保护他人或服从法律责任的首要职责时，披露患者隐私。

⑥同事间相处要公正诚实。

当患者遇到误诊或失职的卫生保健提供者或者医疗欺骗时，医生要采取适当行动，保护患者。

2.妇产科医生的执业伦理要求（p73）
①尊重患者的人格；
②保护患者隐私；
③弘扬奉献精神；
④慎重对待女性生殖器官疾病。

3.ICU治疗的伦理问题（p75）
①维持生命尊严、质量与争取短暂生存期的选择；
②家属出于传统观念、社会压力与理智的两难；
③ICU治疗技术、管理与人性化医疗的矛盾；
④资源浪费的冲突。

5. ICU治疗伦理对策（p75）
①给与患者心理支持；
②注重患者的知情同意；
③遵守公平性原则；
④考虑卫生经济伦理问题；
⑤区别对待患者的放弃治疗；
⑥防止高科技滥用。

5.减少医源性疾病发生的伦理对策（p76）
①加强医务人员的责任心；
②最优化原则；
③杜绝片面追求经济效益；
④注重医务人员的同理心和道德素养的培育。

6.药源性疾病的伦理责任（p77）
①药物使用的安全有效责任；
②药物控制的道德责任；
③防治药物毒副作用对人体危害责任。

7.疼痛控制的伦理对策（p77）
①把握疼痛控制尺度；
②重视顽固性疼痛的止痛；
③严格掌握适应证，防止无痛技术的滥用；
④重视对人体实验受试者疼痛的处理；
⑤增强患者自身战胜疼痛的信心。

8.过度医疗：医疗机构及其医务人员在诊疗活动中，违反诊疗规范或超越疾病本身实际需要，故意实施的不必要的诊断和治疗行为或过程。

（P78）
9.过度医疗的伦理对策（p79）
①提升医务人员的医学道德素养；
②加强对医务人员的道德评价和监管；
③强化医疗机构的社会公益责任；
④完善医疗监督体制机制；
⑤加强对病人的教育引导。

10.放弃治疗的伦理问题（P80）
①放弃治疗权问题；
②条件规制问题；
③利益取舍问题；
④权利义务冲突问题。