原发性甲状腺功能减退症伴垂体瘤1例分析-论文
老年原发性甲状腺功能减退症1例临床分析
老年原发性甲状腺功能减退症120例临床分析作者单位：(总装备部西安第一干休所，陕西西安710061)【摘要】目的：探讨老年原发性甲状腺功能减退症的临床特点、治疗方法及临床疗效。
方法：选择我院2009年12月～2010年8月收治的120例老年原发性甲状腺功能减退症的患者作为甲减组，分析其临床特点，120例患者采用替代疗法治疗。
另选取同期健康体检的40例正常者作为对照组，比较甲减组治疗前、后和对照组的游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、超敏促甲状腺激素(sTSH)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平及血液流变学指标血浆黏度值、纤维蛋白原、血红蛋白。
结果：甲减患者多有一些非特异性表现，甲减组治疗前sTSH、TC、TG、LDL-C、血浆黏度值、纤维蛋白原、血红蛋白显著高于对照组(P)。
结论：替代治疗可改善甲减患者的血脂水平和血浆黏度，促进患者甲状腺功能的恢复。
【关键词】老年;原发性甲状腺功能减退;替代治疗[ABSTRACT] Objective：To explore clinical character，treatment and therapeutical effect of elder primary ：A total of 120 elder cases with primary hypothyroidism admitted from December 2009 to August 2010 were selected，and were treated with replacement therapy; while another 40 healthy people were selected as control group. Tree triiodothyronine (FT3)，free thyroxine (FT4)，hypersensitive thyroid stimulating hormone (sTSH)，total cholesterol (TC)，triglyceride;triglyeride (TG)，low density lipoprotein (LDL-C) and hemorheologicalindexes including blood plasma viscosity，fibrinogen and hemoglobin before and after treatment were ：Patients with hypothyroidism had non-specific characteristics. Before treatment，sTSH，TC，TG，LDL-C，blood plasma viscosity，fibrinogen and hemoglobin were significantly higher in hypothyroidism patients than those of control group (P1资料与方法一般资料选择我院2009年12月～2010年8月收治的120例老年原发性甲状腺功能减退症患者作为甲减组，均符合《实用内科学》中甲状腺功能减退症的标准[2]，超敏促甲状腺激素(sTSH)升高，游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)降低，排除严重肝、肾功能不全，糖尿病，垂体瘤，恶性肿瘤，高血脂家族病史患者，排除口服避孕药、降压药或调脂药物史者，排除3个月曾服用甲状腺素、碘剂、多潘立酮、苯妥英钠、甲氧氯普胺等影响甲状腺功能药物者。
垂体功能减退症伴发功能性垂体瘤一例
垂体功能减退症伴发功能性垂体瘤一例患者女性,56 岁, 因" 乏力、纳差18 年, 反复面部及双下肢浮肿10 年余"入院。
患者18 年前头部外伤后出现头痛、恶心、喷射状呕吐, 无神志丧失、肢体活动障碍、口鼻及耳道出血等表现。
头颅CT 及MRI 均未见异常, 予甘露醇治疗后症状好转。
数月后出现怕冷、少汗、纳差、腹胀、便秘、少语、乏力、失眠等症状, 并伴有闭经, 无尿量增多, 门诊查LH、FSH 降低( 具体不详), 予倍美力、黄体酮治疗后月经可来潮。
但怕冷、少汗、纳差、便秘、乏力等症状进行性加重, 且出现记忆力减退、体重增加。
10 年前出现面部及双下肢浮肿伴少尿, 查血皮质醇、T 3 、T 4 、雌二醇、孕酮及ACTH、TSH、FSH、LH 水平均低下, 垂体MRI未见异常, 诊断为腺垂体功能减退症, 予强的松5 mg qd、优甲乐75μg qd、利维爱2. 5 mg qd 替代治疗, 患者精神好转, 怕冷、纳差、乏力等症状改善, 浮肿消退。
后来本科门诊随访, 以强的松5 mg qd、优甲乐100 μg qd 维持。
2 年前再次出现双下肢浮肿,无怕冷、纳差、乏力等症状, 无颜面部浮肿。
体重进行性增加,10 年内体重增加40 kg, 门诊查ACTH 32. 8 pg / ml, 皮质醇764nmol / L, FT 3 4. 80 pmol / L,FT 4 14. 09 pmol / L,TSH 0. 22 μIU / L, 予住院治疗。
患者高血压病史40 年, 糖尿病病史6 年, 银屑病病史。
无产后大出血史。
其母有高血压病及甲状腺功能减退症病史。
入院体格检查: 体温37. 2℃、血压160 / 90 mm Hg(1 mm Hg= 0. 133 kPa), 身高162 cm、体重90 kg、体重指数34. 49 kg / m 2 。
满月脸、水牛背, 全身皮肤黏膜未见紫纹, 四肢、背部及臀部可见散在红斑, 可见皮肤脱屑。
原发性甲状腺功能减低症与垂体腺瘤的鉴别诊断
原发性甲状腺功能减低症与垂体腺瘤的鉴别诊断佟怀宇，魏少波，周定标，潘隆盛解放军总医院 神经外科，北京 100853摘要：目的探讨原发性甲状腺功能减低致垂体增生的临床特点和诊治方法，避免误诊。
方法 9例患者各经X线平片、CT、MRI等影像检查发现鞍内鞍上占位性病变，但因影像学及临床特点不典型，经内分泌检查、骨龄检查等确诊为原发性甲状腺功能减低导致垂体增生，遂采用激素替代治疗。
结果 9例患者均口服甲状腺片治疗，随访4~18个月，内分泌检查除TSH仍高于正常，其余均恢复正常，症状均有不同程度减轻，其中2例患者复查MRI发现病变明显缩小。
结论 原发甲状腺功能减低，易误诊为垂体腺瘤，应进行内分泌检查、骨龄检查等明确诊断，治疗采用激素替代治疗。
关键词：甲状腺功能减退症；垂体肿瘤；转诊和会诊中图分类号：R 582 文献标识码：A 文章编号：1005-1139(2010)03-0232-03Differential diagnosis of primary hypothyroidism and pituitary adenomaTONG Huai-yu, WEI Shao-bo, ZHOU Ding-biao, PAN Long-shengDepartment of Neurosurgery, Chinese PLA General Hospital, Beijing 100853, ChinaThe first author: TONG Huai-yu. Email: tongh215@Abstract: Objective To study the clinical characteristics and diagnostic methods of pituitary hyperplasia caused by primary hypothyroidism in order to avoid its misdiagnosis. Methods Sella area occupying lesion, found in 9 patients by X-ray radiograph，CT and MRI, was diagnosed as pituitary hyperplasia caused by primary hypothyroidism, by endocrine function test and bone age examination, and treated with thyroxine replacement therapy. Results The 9 patients were treated with thyroxine replacement therapy and followed up for 4-18months. The endocrine function test was normal except for TSH. The symptoms were improved at different extents. MRI showed that the size of lesion became obviously smaller in 2 patients. Conclusion Since primary hypothyroidism can be easily misdiagnosed as pituitary adenoma, its diagnosis should be established based on endocrine function test and bone age examination and treated with thyroxine replacement therapy.Key words: Hypothyroidism; Pituitary Neoplasms; Referral and Consultation原发性甲状腺功能减退(甲减)患者血循环中甲状腺激素水平降低，负反馈作用减弱，可致垂体TSH细胞和催乳素细胞增生，垂体MRI示体积增大，容易被误诊为垂体腺瘤，如果手术或放射治疗，就会给患者带来不必要的损害。
临床病例分析甲状腺功能减退病例分析
临床病例分析甲状腺功能减退病例分析临床病例分析：甲状腺功能减退病例分析导言甲状腺功能减退是一种常见的内分泌疾病，主要由于甲状腺激素分泌不足引起。
这一病例报告将通过一个真实的病例，来探讨甲状腺功能减退的临床表现、诊断方法以及治疗方案。
本文旨在提供实证基础和临床指导，帮助医生更好地诊治甲状腺功能减退患者。
背景甲状腺功能减退，也被称为低甲状腺素血症或甲减，是一种常见的内分泌疾病。
它通常由甲状腺所分泌的甲状腺激素T3（三碘甲状腺原氨酸）和T4（四碘甲状腺原氨酸）的分泌不足引起。
而甲状腺激素又是调节人体代谢、发育和功能的重要激素。
病例分析患者是一位50岁的女性，主要症状为乏力、体重增加、思维迟缓以及皮肤干燥。
患者起初没有在意这些症状，以为只是因为年纪大了，所以感到疲劳和体力不支。
然而，当她的症状变得越来越明显，并且开始影响到她的生活质量时，她决定去看医生。
临床表现甲状腺功能减退的临床表现是多变的，常见症状包括疲劳、体重增加、便秘、皮肤干燥、脸部肿胀、心率缓慢、失眠、思维迟缓、情绪低落等。
不同患者的症状可能有所不同，且程度也有差异。
诊断方法甲状腺功能减退的诊断主要依靠临床症状、体征和实验室检查。
临床上常见的诊断方法包括：1. 甲状腺激素检测：血液中的甲状腺激素TSH（促甲状腺激素）浓度升高，而T3和T4的浓度则降低。
2. 甲状腺相关抗体检测：甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TGAb）阳性可以帮助确定自身免疫性甲状腺疾病的病因。
3. 甲状腺超声检查：可以观察甲状腺大小、形态、结构，并排除异常肿物。
治疗方案甲状腺功能减退的治疗一般包括补充甲状腺激素和调整生活方式。
在本病例中，患者接受了甲状腺素替代治疗，即服用合成的甲状腺激素T4，通常以口服药物的形式。
治疗的目标是恢复血液中甲状腺激素的正常水平，以缓解症状和改善生活质量。
此外，患者还需要注意一些生活方式的调整，比如合理安排饮食、增加锻炼、充足的睡眠等。
原发性甲状腺功能减退症导致垂体增生10例临床分析
ＨＥＮ ＡＮ ＭＥ ＤＩ Ｃ ＡＬ ＲＥ Ｓ Ｅ ＡＲ ＣＨ Ｊ ａ ｎ ２ ０ １ ４ ，Ｖ ｏ １ ． ２ ３ ，Ｎ ｏ ． １
原发 性 甲状 腺 功 能 减 退 症 导 致 垂 体 增 生 １ ０例 临 床 分 析
孟 祥 雨 ，翟 绍 忠 ，刘 艳 霞 ，李 冲
（ 郑 州 大学 第 一 附 属 医 院 内 分 泌 科 河南 郑州 ４ ５ ０ ０ ５ ２ ）
摘 要 ：目的 ： 分 析 原 发 性 甲状 腺 功 能 减 退 导 致 垂 体 增 生 的 诊 断 和 治 疗 。 方 法 ： 分析２ ０ １ ２年 至 ２ ０ １ ３年 郑 卅 Ｉ 大 学 第 一 附 属 医 院收 治 的 １ ０例 原 发 性 甲状 腺 功 能 减 退 伴 垂 体 增 生 患 者 的 临 床 表 现 、 内分 泌 及 影 像 学 检 查
１ ０例 原 发性 甲状 腺 功 能 减 退 症 导 致 垂 体 增 生 患 者 临 床资 料 回顾性 分析 如下 。
６个 月后 观察 患者 症状 、 体征 改 善情 况 、 增 生 的垂 体 缩 小 情况 ， 复 查 甲状腺 功能 、 泌乳 素水 平 。
１ 资 料 及 方 法
１ ． １ 一般 资 料 ２ ０ １ ２年 至 ２ ０ １ ３年 郑 州 大 学 第 一 附
属 医院收 治 的 １ ０例 原 发 性 甲状 腺 功 能减 退 伴 垂 体 增 生患 者 ， 女 性 ８例 ， 男性 ２例 ， 其 中青少 年 （ １ ４～ ２ ８岁 ）
２ 结 果
１ Ｏ例 患 者 甲状 腺 功 能 减 退 症 的 临 床 表 现 均 明显 改 善 。３例 月 经紊乱 患 者经期 恢 复正 常 ， １例乳 房泌 乳 患者泌 乳 现象亦 消失 。复 查 甲状腺 功能 均维 持在 正常 范围， ８例 患 者泌乳 素 恢 复 正 常 ， ２例 患 者 泌 乳 素 明显 降低 ， 降 低 幅度 达 １ ０ ３ ． ５ ４ ｍ ｌ Ｕ ／ ｍ ｌ 、 ６ ９ ． ７ ０ ｍｌ Ｕ ／ ｍｌ ； 垂 体 ＭＲ Ｉ 提 示 ８例垂 体大 小 、 形 态恢 复 正常 ， ２例垂体 明 显 缩小 ， 视交 叉 、 海绵 窦受 累情 况消 失 ， 见图 １ 、 ２ 。
原发性甲状腺功能减退症合并垂体增生1例
2006Chin J Lab Diagn,November,2019,Vol23,No.11文章编号：1007-4287（2019）ll-2006-02原发性甲状腺功能减退症合并垂体增生1例张雪姣，王清“（吉林大学中日联谊医院内分泌代谢科，吉林长春130000）垂体腺瘤是指腺垂体分泌的包括促甲状腺激素（TSH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、生长激素（GH）、泌乳素（PRL）、卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）这六种激素分泌细胞中的一种或多种过度增殖导致与之相对应的激素分泌失调，从而导致腺瘤发生垂体增生是指一种或多种激素分泌细胞数目增多和/或体积增大而导致的腺体形态和结构的改变⑵。
原发性甲状腺功能减退症（简称甲减），是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。
垂体增生与甲减二者可并发存在或独立发生。
甲减导致垂体增生发生罕见。
本文报道1例甲减合并垂体增生临床资料并文献复习。
1临床资料患者，女，31岁，半年前无明显诱因出现颜面部水肿，以晨起为著，伴嗜睡、记忆力减退、气短和喘憋，因未影响日常生活而未系统诊治。
半个月前上述症状加重伴呼吸困难，遂于我院门诊检查，甲功：促甲状腺激素（TSH）IOO.00mIU/L,游离三碘甲状原氨酸（FT3）0.78pmol/L,游离甲状腺素（FT4）1.3pmol/L,心脏超声检查提示大量心包积液。
门诊以“甲状腺功能减退症”收入我科。
查体：体温36.5°C,血压112/70mmHg,脉搏72次/分，呼吸16次/分，反应迟钝，表情淡漠，皮肤干燥，眼睑及颜面部水肿，口唇肥厚，甲状腺1°肿大，质韧，无压痛，听诊无杂音，心律齐，心音遥远低钝，未闻及杂音，双下肢重度非凹陷性水肿，四肢肌张力正常，肌力5级，双侧膝反射、踝反射减弱，未见关节红肿及功能障碍。
入院后完善相关检查：甘油三酯（TG）,2.09 mmol/L；总胆固醇（TC）,6.91mmol/L；低密度脂蛋白（LDL-C）,4.18mmol/L；血沉（ESR）,1&00 mm；C反应蛋白（CRP）,6.26mg/1；肌酸激酶（CK）,1339.76IU/L；垂体泌乳素（PRL）,1280.90 mIU/L。
甲状腺功能减退合并垂体瘤1例报道并文献复习
甲状腺功能减退合并垂体瘤1例报道并文献复习李文俊; 梅聪; 唐哲; 彭葆坤; 刘奕欢; 谢灵芝; 方浪; 金醒防【期刊名称】《《重庆医学》》【年(卷),期】2019(048)021【总页数】5页(P3626-3630)【关键词】甲状腺功能减退症; 垂体肿瘤; 病例报告【作者】李文俊; 梅聪; 唐哲; 彭葆坤; 刘奕欢; 谢灵芝; 方浪; 金醒防【作者单位】昆明医科大学附属延安医院昆明650000【正文语种】中文【中图分类】R581.2脑垂体是人体最重要的内分泌腺体，分前叶和后叶两部分，泌乳素(PRL)是垂体前叶分泌的激素之一。
垂体泌乳素瘤压迫垂体可导致其他垂体前叶激素分泌减少，可能出现继发性甲状腺功能减退症(简称甲减)、肾上腺皮质功能减退症和性腺功能减退症等。
垂体腺瘤也可以分泌促甲状腺激素(TSH)，从而提高基础TSH水平，但临床常表现为甲状腺功能亢进而不是甲减。
垂体放射性损伤或外伤均可导致继发性甲减，但患者TSH水平正常或降低。
原发性甲减患者因甲状腺激素分泌不足使其对下丘脑负反馈作用减弱，从而导致下丘脑过度分泌促甲状腺激素释放激素(TRH)，促使垂体分泌TSH的细胞代偿性增生、肥大，久而久之导致垂体增生，但垂体体积很小，增生的TSH细胞难以在影像学上单独表现出来，有研究显示曾有2例将甲减误诊为垂体瘤而行手术的病例资料，其病理结果为垂体TSH细胞增生[1]。
而在临床工作中，绝大部分病例未采用病检来最终确定是垂体前叶的增生还是仅为TSH细胞的增生，影像学检查通常仅能考虑为全垂体整体的增生或垂体瘤，伴有TSH和PRL分泌增多，临床表现则与垂体泌乳素瘤相似，均为高泌乳素血症。
因此单纯的影像学检查与垂体瘤易混淆，不能明确诊断，从而出现误诊、误治。
故在诊断垂体瘤合并甲减时，在不能明确诊断的条件下，应尝试治疗甲减无效后再行垂体瘤手术切除术。
本文报道1例甲减合并垂体瘤患者通过治疗甲减后垂体功能恢复、病情好转，现报道如下。
医学毕业论文甲状腺机能减退症误诊分析
甲状腺机能减退症误诊分析甲状腺机能减退症(简称甲减)是由甲状腺激素合成或分泌不足所引起的疾病，最严重的表现是粘液性水肿。
甲状腺机能减退的程度不同，所产生的症状也不同，临床表现为低代谢症候群，与甲状腺机能亢进症正好相反，可累及心血管、神经、胃肠道等系统。
临床表现往往复杂多样，如知识面不广、警惕性不高、极易误诊。
为了吸取教训，提高对本病的早期诊断水平，现对误诊的甲减病例分析如下： 1 误诊为贫血例1，女，42岁，近3年来，头晕、乏力、心慌、月经量增多。
查血红蛋白7.0g/L、红细胞2.5×1012／L，按贫血治疗二年疗效不佳，故入院治疗。
查体：血压12／9kpa，头发稀疏、面色苍白，双肺呼吸音清，心率56次／分，律齐，无明显杂音，肝脾未触及，查T3、T4、rT3降低，TSH增高，确诊为“甲减”，经甲状腺素片治疗8周，症状消失，血红蛋白升至11g/L，红细胞升至4.0×1012／L。
甲减时因红细胞生成素减少，造血功能受抑，胃酸缺乏，维生素B12、叶酸、微量元素吸收障碍，且女性患者月经过多，而致贫血。
但甲减与贫血不同的是，前者有不同程度的低代谢征候群，且血脂多增高，后者虽可有T3降低，但TSH正常。
本病误诊的原因为医生仅仅满足于病人自述的症状和检验的异常，而未进一步研究分析发生的原因。
因此对女性贫血患者，应仔细寻找原因，除常见的营养不良性贫血外，还需排除“甲减”。
2 误诊为冠心病例2，男，51岁，近3年来经常出现畏寒、纳差、心前区紧缩感，胸闷、体重增加、心电图示ST段压低，T波倒置，肢体导联低电压，按冠心病治疗2年无效，故常诊住院。
查体：皮肤干燥，面色蜡黄，舌体肥大，心率57次／分，律齐，肝肋下1cm，质韧，脾(-)。
查T3、T4、rT3示低值、TSH增高，UCC示左室扩大，确认为甲减，经甲状腺素片治疗2个月，症状消失，复查心电图，UCC基本正常。
甲减病人由于心肌细胞间质粘多糖及糖蛋白等沉积，心肌粘液性水肿，可导致甲减性心脏病，甲减性心脏病与冠心病均有心脏扩大、心律失常、心电图异常，但甲减性心脏病以女性多见，而冠心病常见于男性，甲减心率较慢，而冠心病心率则相对较快。
原发性甲状腺功能减退致垂体反应性增生误诊为垂体泌乳素腺瘤2例报告
原发性甲状腺功能减退致垂体反应性增生误诊为垂体泌乳素腺瘤2例报告作者：钱春辉来源：《医学信息》2015年第03期垂体细胞增生多为可逆性垂体增大，是垂体内一种或多种激素分泌细胞的增生，可以表现为正常垂体细胞数量的增加，腺体的扩张，甚至于组织结构和细胞形态的改变[1]。
垂体增生的起源细胞，可来自祖细胞的克隆性扩增，也可来自细胞的转化[2]。
垂体细胞增生可分为生理性和病理性增生，按组织学可分为结节性和弥漫性增生。
临床上，垂体增生和垂体腺瘤容易发生混淆，导致不必要的手术治疗，造成全垂体功能下降等严重后果。
现将我院2010年1月～2011年1月收治的两例垂体增生病例总结如下。
1 一般资料病例1：患者女，41岁。
因"月经紊乱1年"入院。
查体：发育正常、营养中等、甲状腺未触及肿大，视力视野正常。
内分泌检查PRL 113.5ng/ml（1.9～25.0 ng/ml）、FT3：0.10 ng/dl （0.14～0.35ng/dl）、FT4：0.43 ng/dl （0.7～1.8ng/dl）、TSH：26.7 mIU/L （0.27～4.2mIU/L）。
MRI示垂体信号均一，上缘呈对称性隆起，T1WI等信号，T2WI稍高信号，均匀明显强化。
甲状腺B超示甲状腺内结节。
诊断为PRL型垂体腺瘤。
行经鼻-蝶窦垂体瘤切除术，术中未见明显泥沙样垂体肿瘤组织，质地韧，难刮除。
术后病理诊断为垂体腺瘤样增生。
术后多次复查垂体功能示低下，给予激素替代。
病例2：患者女，37岁。
因"月经紊乱、泌乳2个月"入院。
查体：精神淡漠、纳差、颜面浮肿，视力视野正常。
内分泌检查PRL 87.2ng/ml（1.9～25.0 ng/ml）、FT3：0.02 ng/dl（0.14～0.35ng/dl）、FT4：0.16 ng/dl （0.7～1.8ng/dl）、TSH：35.2 mIU/L （0.27～4.2mIU/L）。
原发性甲状腺功能减退症合并垂体增生临床治疗分析
原发性甲状腺功能减退症合并垂体增生临床治疗分析目的探讨原发性甲状腺功能减退症合并垂体增生患者应用左旋甲状腺素临床治疗效果，总结其医学价值。
方法选取来该院接受治疗的患有原发性甲状腺功能减退症合并垂体增生的病患31例，对该次实验的病患的基本临床治疗资料进行回顾性分析，对病患的垂体MRI发生的相关变化进行观察，同时需要记录病患血清泌乳素、血清游离三碘甲状腺氨酸、性别、临床表现、血清生长激素、年龄、血清促甲状腺激素等情况，调查并统计为患者应用左旋甲状腺素治疗后的近期及远期疗效。
结果使用左旋甲状腺素进行治疗，在治疗1～6个月左右的时间后，病患的促甲状腺激素、血清游离三碘甲状腺氨酸、泌乳素以及游离甲状腺素均得的恢复。
在之间0.5～7.5个月左右，垂体MRI得的恢复，垂体的高度分布在4.5～8.0 mm，和治疗之前相比较，垂体得的明显改善，治疗前与治疗后差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论病患患有原发性甲状腺功能减退症时会使得垂体出现增大等现象，对这些病患的垂体MRI进行检查，会发现该数值均会表现出异常现象，这和患有垂体瘤的病患的表现完成不同，可以作为判断这两种疾病的主要依据；左旋甲状腺素对治疗垂体增大具有良好的治疗效果。
标签：原发性甲状腺；功能减退；合并垂体增生；左旋甲状腺素甲状腺发生病变（Thyroid occurred disease）会使得甲状腺激素减少分泌的数量，从而使得人体出现疾病，这类疾病成为原发性甲状腺功能减退症。
甲状腺激素减少分泌会导致促甲状腺激素增加分泌，这会使得垂体出现增生等现象，进一步影响到垂体[1-3]、下丘脑以及其他分泌靶腺出现功能紊乱。
对于垂体来说主要会出现增大等现象。
为探讨原发性甲状腺功能减退症合并垂体增生患者应用左旋甲状腺素临床治疗效果，总结其医学价值。
现分析2012年3月—2013年6月来该院接受治疗的患有原发性甲状腺功能减退症合并垂体增生的病患31例的临床资料，报道如下。
原发性甲状腺功能减退症误诊垂体腺瘤12例临床
［７］Ｃａｉｒｏ Ｃ，Ｈｅｒｍｉｄａ ＲＣ，Ａｙａｌａ ＤＥ，ｅｔ ａｌ．Ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｌｏｓａｒｔａｎ ５０ｍｇ ｏｎ ａｍｂｕｌａｔｏｒｙ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｅｓｓｅｎｔｉａｌ ｈｙｐｅｒ－ｔｅｎｓｉｏｎ［Ｊ］．Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓ，２００４，２２：８３７－８４６．［８］Ｗｉｌｌｉａｍｓ Ｂ，Ｇｏｓｓｅ Ｐ，Ｌｏｗｅ Ｌ，ｅｔ ａｌ．Ｔｈｅ ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｓａｆｅｔｙ ａｎｄ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｌｏｓａｒｔａｎ ｖｅｒｓｕｓ ｒａｍｉｐｒｉｌｕｓｉｎｇ ａｍｂｕｌａｔｏｒｙ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｍｏｒｎｉｔｏｒｉｎｇ（ＰＲＩｓＭＡ Ｉ）［Ｊ］．Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓ，２００６，２４：１９３－２００．原发性甲状腺功能减退症误诊垂体腺瘤１２例临床分析肖 斌＊关键词：原发性甲状腺功能减退症；垂体增生；垂体瘤；误诊中图分类号：Ｒ７３６．４ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６－０９７９（２０１２）１５－００１０－０１ 原发性甲状腺功能减退症（甲减）是一种比较常见的内分泌疾病，但由于临床表现的多样性及隐匿性常易被漏诊和误诊，其中由于影像学上垂体增生的表现及泌乳素的升高，被误诊垂体瘤为常见的误诊之一。
现将笔者收集的原发性甲减误诊为垂体腺瘤１２例患者临床资料分析如下。
１ 对象和方法１．１ 研究对象：原发性甲减患者１２例，男性２例，女性１０例；年龄６～４１岁，平均２３．５岁；病程２～１０年。
均有不同程度甲减相关症状：怕冷、乏力、便秘、体重增加、颜面水肿等。
其中１例青春期前儿童（６岁）表现为生长发育迟缓，４例青春期后女性表现月经紊乱，２例有泌乳。
１．２ 实验室检查：血浆游离Ｔ３（ＦＴ３）、游离Ｔ４（ＦＴ４）、Ｔ３、Ｔ４均不同程度降低，促甲状腺素（ＴＳＨ）６０～１６５μＵ／ｍｌ（０．３５～５．５μＵ／ｍｌ），ＰＲＬ３０～１８９ｎｇ／ｍｌ（１．３９～２４．２ｎｇ／ｍｌ），甲状腺球蛋白抗体（ＴＧ）和甲状腺抗过氧化物酶抗体（ＴＰＯＡｂ）升高７例，正常５例。
原发性甲状腺功能减退症导致垂体增生1例
ＦＴ４０９１ｐｍｏｌ／Ｌ（７９－１４４ｐｍｏｌ／Ｌ），ＴＳＨ ＞１００ ｍＩＵ／Ｌ（０３４－５０ｍＩＵ／Ｌ），甲 状 腺 球 蛋 白 （Ｔｇ）＞ ４０００ＩＵ／ｍｌ；心肌酶：谷草转氨酶 ７８ＩＵ／Ｌ（７－４０ ＩＵ／Ｌ），肌酸激酶 ２４５８ＩＵ／Ｌ（４０－２００ＩＵ／Ｌ），肌酸 激酶同工酶（ＣＫ－ＭＢ）４６ＩＵ／Ｌ（０－２４ＩＵ／Ｌ），乳酸 脱氢酶 ７０８ＩＵ／Ｌ（１２０－２５０ＩＵ／Ｌ）。
１ 临床资料
１１ 一般资料 患者，女性，３１岁，主因“颜面部水肿 ２月，头晕
７ｄ”入院。２０１７年 ２月中旬开始出现颜面部水肿， 眼睑水肿明 显，晨 重 暮 轻，有 怕 冷、乏 力，伴 经 期 延 长、经量减少，伴双手、双下肢肿胀感，伴嗜睡、记忆 力减退、反应稍迟钝，未重视。４月 １５日就诊于当 地三甲医院，测甲状腺功能 ＴＳＨ升高，Ｔ３、Ｔ４明显 降低，头颅 ＣＴ示垂体窝结节，诊断“原发性甲状腺 功能减退症，垂体窝结节”，予左甲状腺素钠片 ５０ μｇ／次，１次 ／ｄ治疗，为进一步诊治于 ２０１７年 ４月 １７日入我院内分泌科。末次月经时间 ２０１７年 ４月 １２日，否认家族病史，无特殊用药史。体格检查：体 温 ３６６℃，脉搏 ７６次 ／ｍｉｎ，呼吸 ２０次 ／ｍｉｎ，血压 １１５／７０ｍｍＨｇ，身高 １６２ｃｍ，体质量 ７５ｋｇ。甲状腺 Ⅱ度弥漫 性 肿 大，可 随 吞 咽 动 作 活 动，触 诊 表 面 光 滑，无结节，质韧，无压痛及震颤，无血管杂音；双下 肢非凹陷性水肿；心肺腹、神经查体等无异常。 １２ 实验室检查
原发性甲状腺功能减退性垂体增生(附6例报告)
原发性甲状腺功能减退性垂体增生（附６例报告）原发性甲状腺功能减退性垂体增生是由于甲状腺病变反应性地导致垂体增生，进而引起下丘脑，垂体和各内分泌腺功能紊乱的一种疾病。
容易和垂体腺瘤相混淆，导致误诊误治。
现将我院自2007年１月－2009年７月诊治６例原发性甲状腺功能减退伴反应性垂体增生病人，总结报告如下。
1 对象与方法１.1一般情况男1例，女５例；年龄在8-41岁，其中４例年龄在8-15岁，２例年龄在38-41岁；病程1-4年；3例13岁以下病人主因生长发育迟缓，身材矮小就诊，1例以头痛、皮肤粗糙就诊。
另2例成年女性分别以停经和月经紊乱伴泌乳就诊；查体3例甲状腺肿大，3例甲状腺无肿大。
1.2内分泌检查应用化学发光法检查激素水平。
所有患者FT3、FT4均低于正常，TSH1例为33.4uIU/ml，余５例均大于100uIU/ml（正常值为0.34～5.06uIU/ml）；１例泌乳素PRL水平正常(<20ng/ml)，余５例PRL水平25.40-169.74ng/ml，抗甲状腺过氧化物酶抗体和抗甲状腺球蛋白抗体3例升高，３例正常。
1.3影像学检查鞍区MRI检查分别为T1W矢位平扫，T2W冠位平扫，T1W冠位平扫，冠位或矢位强化扫描，提示垂体明显增大，呈等T1等T2信号改变，均匀一致强化，上缘呈球形或钟型膨隆，有２例垂体上缘已达视交叉。
2结果根据临床表现和影像学检查结果及泌乳素水平，４例院外诊为“垂体腺瘤，鞍区占位，垂体瘤”，２例诊为垂体增生，均未直接诊断为原发性甲状腺功能减退症，曾建议手术或伽玛刀治疗。
后经完善甲状腺功能检查及复查垂体MRI及临床表现回顾分析，确诊为原发性甲状腺功能减退症，甲状腺功能减退性垂体增生。
给予左甲状腺素治疗，12.5－25ug／日作为起始剂量，根据FT4、TSH水平调整用量，３－６个月后，甲状腺功能减退症临床症状及体征明显好转，甲状腺功能恢复正常；再复查垂体MRI，6例患者垂体已显著缩小，基本恢复正常的垂体形态，继续甲状腺激素补充治疗，一般剂量为50－150ug/日左右。
原发性甲状腺功能减退症伴垂体肿瘤（附4例分析）
原发性甲状腺功能减退症伴垂体肿瘤（附4例分析）
陆祖元
【期刊名称】《医师进修杂志》
【年(卷),期】1996(019)001
【摘要】原发性甲状腺功能减退症伴垂体肿瘤（附４例分析）江苏省无锡县人民医院（２１４０１１）陆祖元原发性甲状腺功能减退症（简称原发性甲减）伴垂体肿瘤较为罕见，本文报告４例。
４例原发性甲减伴垂体肿瘤患者，均为女性，年龄３０岁～４８岁，平均３６．５岁，１例因甲亢行...
【总页数】1页(P43)
【作者】陆祖元
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R581.206
【相关文献】
1.原发性甲状腺功能减退症伴垂体瘤1例分析 [J], 李红芬
2.妇产科恶性肿瘤伴急性出血的介入治疗(附20例分析) [J], 孙晓霞;张秀英;郭英艳;刘召龙
3.功能性磁共振和皮质脑电图在伴继发性癫(癎)脑肿瘤手术中的应用(附13例分析) [J], 王国福;王辉;刘智良;卢瑞梁
4.小儿卵巢肿瘤伴扭转诊断与治疗(附11例分析) [J], 蒲从伦;谈必龙;李晓庆;周德
凯
5.原发性甲状腺功能减退症伴垂体肿瘤（附4例分析） [J], 陆祖元
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原发性甲状腺功能减退症误诊为垂体瘤1例
原发性甲状腺功能减退症误诊为垂体瘤1例
张薇
【期刊名称】《西部医学》
【年(卷),期】2014(26)3
【摘要】病例女，13岁，因乏力、头晕2年，加重1周就诊于当地医院。
于完善甲状腺功能检查后提示，T3〈0．00nmol／L，T4〈0．0nmol／L，FT3 1．41pmol／L，FT40．68pmol／L，TSH〉150uIU／ml；垂体磁共振提示垂体上缘突起呈结节样突破鞍隔，直径约8mm，考虑为垂体微腺瘤。
给予优甲乐100μg口服，1次／日，建议转上级医院手术治疗。
为进一步检查垂体相关激素水平，
【总页数】1页(P封3)
【作者】张薇
【作者单位】第四军医大学附属唐都医院内分泌科,陕西西安710038
【正文语种】中文
【中图分类】R581
【相关文献】
1.原发性甲状腺功能减退症伴垂体瘤1例 [J], 李振作;李琳
2.原发性甲状腺功能减退症伴垂体瘤1例分析 [J], 李红芬
3.原发性甲状腺功能减退症误诊为垂体瘤18例分析 [J], 马荣炜;杨国庆;陆菊明
4.原发性甲状腺功能减退症致垂体瘤1例 [J], 蒲蔚荣
5.原发性甲状腺功能减退症与垂体瘤 [J], 施小梅;朱震;俞茂华
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原发性甲状腺功能减退伴多种不典型临床症状1例并文献复习
原发性甲状腺功能减退伴多种不典型临床症状1例并文献复
习
蔡茗;李亚妤
【期刊名称】《中国乡村医药》
【年(卷),期】2024(31)3
【摘要】甲状腺功能减退(简称“甲减”),是因甲状腺激素合成和分泌减少或组织利用不足导致的一种全身性低代谢综合征。
其典型临床表现为乏力、纳差、倦怠、心动过缓、下肢非凹陷性水肿等。
但临床部分患者起病症状并不典型,一定程度影响了治疗和预后。
笔者收治1例同时出现多种不典型临床症状的原发性甲减患者,现将其诊治过程分享如下,供各位同行参考。
1病历摘要患者男,26岁。
因“全身肌肉无力1月余,加重伴咳嗽、咳痰1天”于2021年7月1日以“肌无力待查,肾功能不全伴浆膜腔积液”收入我科。
【总页数】2页(P48-49)
【作者】蔡茗;李亚妤
【作者单位】浙江中医药大学;浙江中医药大学附属杭州市中医院风湿肾病科【正文语种】中文
【中图分类】R73
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双癌合并子宫颈内膜异位症伴不典型增生1例并文献复习4.原发性甲状腺功能减退症致肾损害伴大量腹水一例分析并文献复习5.首发症状不典型肺栓塞8例临床报道及文献复习
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原发性甲状腺淋巴瘤伴甲状腺功能减退1例
原发性甲状腺淋巴瘤伴甲状腺功能减退1例张天政;刘健;魏耕福;郑康;张小弟【期刊名称】《临床和实验医学杂志》【年(卷),期】2011(10)6【摘要】@@ 原发性甲状腺淋巴瘤在临床较少见.近年来,由于诊断水平的不断提高,其报告例数略有上升.在临床上甲状腺淋巴瘤常合并桥本甲状腺炎,尽管术前行细针穿刺细胞学检查仍难以确诊.我科收诊原发性甲状腺淋巴瘤伴甲状腺功能减退1例,报告如下.rn1 临床资料rn患者,女性,70岁,主因发现颈前区肿块2月于2010年9月入住我院.2月前无意间发现颈前区有一大小约1 cm×1 cm肿块,不伴有疼痛,无心慌、气短,无声音嘶哑,未给予相应治疗.【总页数】1页(P474)【作者】张天政;刘健;魏耕福;郑康;张小弟【作者单位】陕西省核工业215医院肝胆普外二科,陕西,咸阳,712000;陕西省核工业215医院肝胆普外二科,陕西,咸阳,712000;陕西省核工业215医院肝胆普外二科,陕西,咸阳,712000;陕西省核工业215医院肝胆普外二科,陕西,咸阳,712000;陕西省核工业215医院肝胆普外二科,陕西,咸阳,712000【正文语种】中文【相关文献】1.中西医结合治疗原发性甲状腺功能减退症伴重症感染引发休克1例 [J], 苏冬冬;张万祥;王东强;李志军;王卫2.原发性甲状腺功能减退症伴垂体瘤1例分析 [J], 李红芬3.原发性甲状腺功能减退症继发垂体增生伴高泌乳素血症 [J], 阎晓玲;张学斌;唐帆;金树梅4.原发性甲状腺功能减退症伴反应性垂体增生、高催乳素血症1例 [J], 赵胜男;郭晖5.原发性甲状腺功能减退伴垂体反应性增生 [J], 钟方平; 祁震宇; 李政; 何蒙蒙; 周鹏; 惠国桢因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
原发性甲状腺功能减退致垂体增生1例报告
原发性甲状腺功能减退致垂体增生1例报告
袁冠前;魏学忠;郭海波
【期刊名称】《中风与神经疾病杂志》
【年(卷),期】2006(23)2
【摘要】垂体腺瘤与垂体增生均表现为垂体增大，垂体腺瘤多采取手术治疗，而垂体增生则不宜手术治疗，垂体增生临床少见，影像表现与垂体瘤不易鉴别，易误诊而造成不良后果。
现将1例原发性甲状腺功能减退导致垂体增生报告如下。
【总页数】1页(P238-238)
【作者】袁冠前;魏学忠;郭海波
【作者单位】沈阳军区总医院神经外科,辽宁,沈阳,110015;沈阳军区总医院神经外科,辽宁,沈阳,110015;朝阳市医院神经外科,辽宁,朝阳,122000
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.原发性甲状腺功能减退症致反应性垂体增生23例报告 [J], 黄海华;汤佳珍;许文琼;昌玉兰
2.原发性甲状腺功能减退致垂体增生两例报告及文献复习 [J], 王宣之;徐善水;王良伟
3.原发性甲状腺功能减退致垂体增生的诊治分析 [J], 莫永彪;霍钢;杨刚;王晓澍;郑履平
4.原发性甲状腺功能减退症致垂体增生1例并文献复习 [J],
5.原发性甲状腺功能减退致垂体增生的MRI表现 [J], 李云; 赵沅杰; 林燕杰; 杨帆因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
原发性甲状腺功能减退致垂体增生的诊断和治疗
原发性甲状腺功能减退致垂体增生的诊断和治疗李文纲;黄山;张义;杜然【期刊名称】《中国神经精神疾病杂志》【年(卷),期】2012(38)5【摘要】目的探讨原发性甲状腺功能减退致垂体增生的诊断和治疗.方法回顾性总结3例原发性甲状腺功能减退患者的临床表现、影像学表现、内分泌检查资料.结果根据临床表现、影像学表现、内分泌检查可明确诊断原发性甲状腺功能减退合并垂体增生；甲状腺素替代治疗5～8个月,甲状腺功能减退症状消失,血清促甲状腺激素和三碘甲状腺原氨酸、四碘甲状腺原氨酸、泌乳素水平正常,垂体大小恢复正常.结论原发性甲状腺功能减退导致的垂体增生,不应该简单考虑垂体瘤予以手术治疗.甲状腺素替代治疗是治疗原发性甲状腺功能减退致垂体增生的有效手段.【总页数】3页(P319-320,封3)【作者】李文纲;黄山;张义;杜然【作者单位】复旦大学附属上海市第五人民医院神经外科,上海200240;复旦大学附属上海市第五人民医院神经外科,上海200240;复旦大学附属华山医院神经外科;复旦大学附属上海市第五人民医院神经外科,上海200240【正文语种】中文【中图分类】R581.2【相关文献】1.原发性甲状腺功能减退致反应性垂体增生的诊断和处理 [J], 李永宁;陶蔚;杨义;马文斌;任祖渊;苏长保;王任直2.原发性甲状腺功能减退致垂体增生的诊断与治疗 [J], 韩韶;张铭芙(综述);王宁(审校)3.原发性甲状腺功能减退致垂体增生的MRI诊断 [J], 戴敏方;王波4.原发性甲状腺功能减退致垂体增生的MRI表现 [J], 李云; 赵沅杰; 林燕杰; 杨帆5.儿童及青少年原发性甲状腺功能减退导致垂体增生的诊断与治疗 [J], 袁野;杨涌杰;曲圣涛;赵正;关俊宏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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有效的治疗 ， 直到 出现月经紊乱 、 溢乳等症状 时才 开始治疗 ， 经
内分泌 检查就会发 现患者 的 Ｔ Ｓ Ｈ增 高 ，同时催乳素 升高 ， 在 ＭＲ Ｉ 检查显示垂 体增大的情况下 ， 原发性 甲状腺功能减退症伴
进行全 身体检 ， 体温 （ Ｔ ） 、 脉搏 （ Ｐ ） 、 呼 吸（ Ｒ） 、 血压（ Ｂ Ｐ ） 值分别
２ ５ ． ４ ７ ｐ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 、 ＜ １ ０ ｍ ｌ Ｕ ／ Ｌ 、 ＜ ３ ０ ％、 ＜ １ ５ ％、 ２ ． ８ ４ ～ ３ ０ ． １ ｇ ／ Ｌ 。总 胆 固醇
发 性 甲状腺功能减退症 患者 的甲状腺 激素水平 在甲状腺功能 减退 的作用 下极 为低下 ，由于 Ｔ Ｓ Ｈ的细胞对垂体分泌进行反 馈 刺激 ， 因此其代偿增生 ， 分泌增多 。 如果 临床没有科学合理地 治疗患者 的甲状腺功 能减退症 ，那 么其垂体将会 始终处于对
垂体瘤就极易被误诊 为垂体催乳素瘤。 但是垂体催乳素瘤患者
的主要临床表现为闭经泌乳 ， 并没有典型 甲状腺功能减退症 的 临床表 现 ， 特别是 如果 患者为催乳 素微腺瘤 ， 则其垂体 前叶功
能 常不会受到影 响 ， 同 时 血 清 催 乳 素 水 平 通 常也 保 持 在 １ ５ ０ ～
服溴隐亭 ２ ． ５ ｎ ａ ｇ ， 每天 １ 次， １ 个月为 １ 疗程 。１ 个 疗程后患者
的双乳溢乳减 少 ， 月经恢复正 常 ， 但 是其他各 种症状 的改善并
不明显。 为 了得到进一步的治疗 ， 该患者开始住院治疗。 该患者 既往一直身体健 康 ， 没有慢 『 生感染病史 ， 也没有烟酒嗜好。 对其
酮 。腹 部 Ｂ超 ， 经 心 电 图 检查 发 现 胸 前 导联 Ｔ 波 低 平 。诊 断 为 原
Ｔ Ｓ Ｈ过度分泌 的状态 ， 长此 以往 ， 垂体就会增生 ， 进而继发垂体
腺 瘤。Ｙ ａ ｍａ ｄ ａ 等学者在上世纪 ７ Ｏ年代 就通过医学研 究发现 ， Ｔ Ｓ Ｈ分泌直接而深刻地 影响着原 发性 甲状腺功 能减退患者 的 垂 体增 生 ，同时 Ｔ Ｓ Ｈ浓度增加也会 直接而深刻地影响着垂体 增 大的程度 。 有 学者通过头颅 ｘ线片发现 ， 原发性 甲状腺功能
２ ０ ０ ｎ ｇ ｍＬ以内 ， Ｔ Ｓ Ｈ也 不会 随着 血浆 游离 Ｌ、 Ｔ ４ 的降低 而升 高。 原发性甲状腺功能减退症伴 垂体瘤患者的血浆催乳素水平 却会呈 中度升高 ， 一般情况下保持在 １ ０ ０ ｎ ＃ｍ Ｌ以内， Ｔ Ｓ Ｈ也会 随着血浆游离 Ｔ ］ 、 Ｔ ４ 的降低 而升 高 ，临床 可以将此点作为 区分
出血等假性性早 熟的临床表 现 ；②增大 的垂体会 累及邻 近器 官， 如患者的视力会在视交叉受压 的作用下发生障碍或 出现视 野缺损等 ； ③一小部分患者会 出现触发泌乳等催乳素升高的相
应 症 状 。如 因无 严重 的 甲 状腺 功 能 减退 症 症 状 ， 没 有 得 到 及 时
催 乳素 （ Ｐ Ｒ Ｌ ） 和正常相 比较高 ， 诊 断为垂 体泌 乳素瘤 ， 让其口
现代医生 ， ２ ０ １ ２ ， ５ ０ （ ３ ） ： １ ３ ４ ．
状腺功 能减退症患者体 内的水平较 高 ， 而在垂体瘤引发的甲状
腺功能减退 症患者体 内则是正常或较低 的。如果进行 Ｔ Ｒ Ｈ兴 奋试验就可 以发现 ， 垂 体瘤 引发 的原发性 甲状腺功能减退症伴
垂体瘤 患者 的反应活跃 ， 而垂体瘤 引发 的甲状腺功能减退症患
２ － ４ 放射影像学在原发性 甲状腺 功能减退症伴垂体瘤诊
断 中的作 用 原发性 甲状腺功能 减退 症伴垂体瘤 是临床一种
（ 收稿 日 期： ２ ０ １ ３ — ０ ９ — １ ７ ）
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
多发病 ， 极为常见 ， 因此放射影像学检查就显得尤 为重要。 在最
初 的临床研究中 ， 相关 学者通过头颅 Ｘ线片检查发 现原发 陛甲
催乳素 （ Ｐ Ｒ Ｌ ）分别为 １ ． ２ ３ ｐ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， ７ ． １ ６ ｐ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， １ ０ ０ ｍ Ｉ Ｕ ／ Ｌ ， ２ ８ ％， １ ８ ％， ３ １ ． ４ ９ ｇ ／ Ｌ， 其 正 常 值 分 别 为 ３ ． １ ９ ９ ． １ ５ ｐ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 、 ９ ． １ １ ～
（ Ｃ Ｈ） 、 甘 油三 酯 （ Ｔ Ｇ） 、 低 密度 脂 蛋 白胆 固醇 （ Ｌ Ｄ Ｌ － Ｃ ） 分别 为 ７ ． ４ ８ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 、 ２ ． Ｏ １ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 、 ５ ． ５ ９ ｍｍ ｏ ｌ ｆ Ｌ ， 患者具有正 常的血促卵
泡素（ Ｆ Ｓ Ｈ） 、 促 黄 体 素（ Ｌ Ｈ） 、 血浆 皮 质醇 、 ２ ４ ｈ尿 ｌ ７ 一羟 、 １ ７ 一
４ ６ ２ ９
基层医学论坛 ２ ０ １ ３ 年 ｌ ２ 月第 １ ７ 卷第 ３ ４ 期
于增生到微腺瘤过度阶段 ８例 ， 占总数 的 １ ２ ． ５ ０ ％ ， 可 以看 出 ，
治愈 。 临床不能运用手术或放射治疗方法治疗原发性甲状腺功 能减退症伴垂体瘤患者 ，因为该方法 只会恶化患者 的病情 ， 并 使患者 出现 肾上腺皮质功能低下等症状 。 如果患者具有 过大 的
二者 的主要依据【 ｌ Ｊ 。 ２ ． ２ 原发性 甲状腺功能减退症伴 垂体 瘤的发病机制 原
钝， 无杂音 ； 腹部柔 软 ， 平坦 ， 肝脾 未及 ； 双下 肢发生水肿 ， 但 是
程度为轻度 ， 性质 为非 凹陷性 。 实验室检查 ， 血清游离三碘甲状
腺原 氨酸 （ ） 、 血 清游 离 甲状 腺素 （ ｎ ） 、 超敏促 甲状 腺激 素 （ Ｔ Ｓ Ｈ） 、 甲状腺球蛋白抗体（ Ｔ Ｇ Ａ ） 、 促 甲状腺激素受体抗体 （ Ｔ Ｒ Ａ） 、
患者为成年女性 ， 则还会出现月经紊乱症状 ； 如患者为儿童 ， 则
还会 出现严重 的生长迟缓 、 矮小症状 ； 如患者 为女性儿童 ， 一些 还会在 Ｔ Ｓ Ｈ显著升高刺激 卵巢的情况下发生乳腺发 育和阴道
症状 ， 包括手脚发胀 ， 关节活动不灵 ， 嗜睡 ， 便秘等 。１ 个月前来
我 院就诊 ， 经颅脑 ＭＲ Ｉ 检查显 示垂体微腺瘤 ， 经检查发 现血清
垂体瘤 ， 该垂体瘤严 重压 迫者周 围组织 ， 则给予患 者甲状腺激 素替代治疗 ＋手术或放射治疗。 总之 ， 原发性 甲状腺功 能减退症伴垂体瘤给患者的身体健
原发性 甲状腺功能减退症伴垂体瘤是临床 的一种多发病症 ， 极
为 常见 。
２ ． ３ 原发性 甲状腺 功能减退 症伴 垂体瘤的鉴别诊断
参考 文献
临床应给予鉴别诊断充分 的重视。 在区分原发性 甲状腺功能减 退症伴垂体瘤和垂体瘤引发的 甲状 腺功能减退症 的过程 中， 测
定血清 Ｔ Ｓ Ｈ具有重要 的价值 ，这是因为血清 Ｔ Ｓ Ｈ在原发性 甲
【 １ ］ 姜 明霞 ， 刘关春． 甲状腺功能减退 临床特 点分析［ Ｊ ］ ． 中国实用 医药 ，
为３ ６ ． ５℃、 ６ ０次 ／ ｍ ｉ ｎ 、 ２ ２次 ／ ｍｉ ｎ 、 １ ３ ５ ／ ９ ０ ｍ ｍ Ｈｇ ； 患者具有正 常 的身体发育 ， 体型肥胖 ， 自主体位 ； 皮肤干燥 ， 眉毛稍微稀疏 ， 舌 头肥大 ， 甲状腺不肿大 ， 听诊无血管杂音 ； 挤压其双乳后溢 出了 少量乳 白色液体 ； 心界无扩大 ， 心率为 ６ Ｏ次 ／ ｍ ｉ ｎ ， 律齐 ， 心音低
状得 到了显著 的改善 ， 水肿基本消失 ， 泌乳停止。出院时对患者
作者简介 ： 李红芬 ， 女， 本科 ， 主管护师。
减 退症患者 中， 有４ ， ５的患者蝶鞍体积会增加 。另有学者研究 了６ ４例原发性甲状腺 功能减退症患者的尸检结果 ，通过垂体
组 织学和免疫细胞学研究发 现 ， 垂体分泌 Ｔ Ｓ Ｈ 细 胞 增 生 ６ Ｏ例 ， 占总数的 ９ ３ ． ７ ５ ％； 有Ｔ Ｓ Ｈ瘤 １ Ｏ 例， 占总数 的 １ ５ ． ６ ３ ％； 处
者的反应正 常或低弱 。通常情况下 ， 和垂体瘤引发的 甲状腺功
能减退症患者相 比 ， 原发性 甲状 腺功 能减退症伴垂体瘤患者具
有 较 为 明 显 的 临床 症 状 。
［ ５ ］ 叶慧 ，夏黎明 ，王承缘 ． 原发性 甲状腺功能减退引起垂体增生的
ＭＲＩ 诊断［ Ｊ ］ ． 放射学实践， ２ ０ １ ０ ， ２ ０（ ９ ） ： ７ ６ ８ — ７ ７ ０ ．
临
床治疗 原发性甲状腺功能减退症伴垂 体瘤和垂体瘤 引发 的甲 状腺功能减退症时所采用的方 法均是有针对性 的， 二者不 可混 用 。由于正确的鉴别诊断是做 到 良好治疗 的前提和基础 ， 因此
康带来 了严重 的威胁 ， 需要 临床对其各方面进行认 真细致的分
析， 然后采取有针对性 的治疗措施 ， 促进患者早 日康复 。
状腺功能减退症 患者 的蝶鞍体积增加 ； 此后 ， 又通过头颅 Ｃ Ｔ检
查发 现 ， 在 甲状腺 激素替代治疗之前 ， 原发性 甲状腺功能减退 症患者 的垂体增大或有垂体瘤 。 垂体瘤极易在磁共振成像 和增 强的扫描下被发现 ， 成像的平 面为矢状面和冠状 面薄层｛ ５ １ 。 多数 情况下 ， 平扫 Ｔ ． 加权 为低 信号区 ； 少数情况下 ， 平扫 Ｔ 加权 为 等信号或高信号 。 如果和正常垂体的体积相 比， 蝶鞍体积较大，
原 发 性 甲状 腺 功 能减 退 症伴 垂 体 瘤 １ 例 分 析
李红 芬
（ 昆 明市 第 一 人 民 医 院 ， 云南 昆明 ６ ５ ０ ０ １ １ ）
本文通 过对 １ 例原 发性 甲状 腺功能减 退症伴垂 体瘤患者 症状 、 检查 、 治疗等 的综合分析 ， 探讨 了原发性 甲状腺功能减退
的各 项 指 标 进 行 重 新 的 检 查 ， 血 Ｆ Ｔ ｒ 、 ｎ 、 Ｔ Ｓ Ｈ 分 别 为 ３ ． １ ｐ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， １ ９ ｐ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， ２ ７ ． ８ ｍ ｌ Ｕ ／ Ｌ 。出院时 Ｌ — Ｔ ４ 每天的维持剂量