历年临床执业医师单选题50题（含答案,单选50题含答案,练习50题含答案

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单选题
1、以下关于急腹症手术适应证的描述最恰当的是
AⅢEB
BⅡB
CⅢA
DⅢSB
EⅡEB
答案：D
本题考霍奇金淋巴瘤的分期。

横膈两侧淋巴结受侵犯，且侵及脾脏，有发热症状，故应为ⅢSB。

单选题
2、男，55岁。

慢性乙型肝炎病史16年，乏力、间断下肢水肿5年。

腹泻4天，发热、腹胀、尿少3天。

查体：全腹压痛，移动性浊音阳性。

最可能的诊断是
A免疫增强剂
B恩替卡韦
C免疫抑制剂
D白细胞介素
E干扰素
答案：B
核苷类似物，抑制HBV DNA的合成，可以遏制病情进展。

单选题
3、男，50岁，咳嗽，间断咯血3个月，咳大量脓痰伴发热1周来诊，吸烟史30年，胸部X 线片示左下肺阴影伴空洞，洞壁厚薄不一，有液平，诊断为肺脓肿，该患者应首先考虑的基础疾病是
A肺结核
B肺血管炎
C支气管肺癌
D支气管扩张
E支气管囊肿
答案：D
咳嗽，间断咯血3个月，咳大量脓痰伴发热1周来诊，提示支气管扩张，感染引起的肺脓肿。

单选题
4、男性，25岁，低热盗汗3个月，结核PPD实验（+）,行胸腔穿刺抽液，当抽取草黄色液体30ml时，患者突感头晕心悸，脸色苍白，四肢凉，查体发现脉搏细弱。

对于该病人最可能的描述是
A立即行胸穿抽气
B立即予0．1%肾上腺素皮下注射
C首先停止抽液，平卧观察血压
D高浓度吸氧
E予以毛花苷丙静脉推注
答案：C
因诊断或治疗胸膜疾病行胸膜腔穿刺的过程中患者出现的连续咳嗽、头晕、胸闷、面色苍白、出汗、甚至昏厥等一系列反应。

胸膜反应是胸膜穿刺过程中较严重的并发症，通过对患者进行护理干预，胸膜反应可明显减少。

正确处理方法为立即停止胸穿取平卧位，注意保暖。

观察脉搏、血压、神志的变化。

症状轻者经休息或心理疏导即能自行缓解。

对于出汗明显、血压偏低的患者给予吸氧及补充10%葡萄糖溶液500ml。

1必要时皮下注射1:1000肾上腺素0．3～0．5ml。

防止休克。

同时注意治疗原发病，抗结核治疗。

单选题
5、发生有心衰时，引起组织水肿的主要原因
A毛细血管压力升高
B血浆胶体渗透压降低
C组织液静水压降低
D淋巴回流受阻
E毛细血管通透性增高
答案：A
右心衰竭的病人体循环静脉压增高，静脉回流受阻，全身毛细血管后阻力增大，毛细血管压增高，有效滤过压增高，使组织液生成过多，所以下肢水肿。

单选题
6、细菌性肝脓肿最主要的原因是
A胆囊肿大
B甲胎蛋白阳性
C右上腹绞痛及黄疸
D肝穿刺抽出棕褐色脓液
E突发寒战、高热，肝区疼痛，肝肿大
答案：D
阿米巴性肝脓肿穿刺可抽出棕褐色脓液。

单选题
7、腹腔镜胆囊切除优于开腹胆囊切除不包括
A肝总动脉
B肝固有动脉
C胃十二指肠动脉
D腹腔干
E肝右动脉
答案：E
胆囊动脉多于胆囊三角内发源于肝右动脉。

单选题
8、女性，52岁，有胆管结石病史，近2天来右上腹疼痛，体温37.8 ℃ ，2小时前突然畏寒寒战，体温达40℃，精神紧张兴奋，口渴，面色苍白，脉搏98次/ 分，有力，血压110/96mmHg，尿量26ml/h，下列哪一项不是其微循环变化的特征
A积极补充血容量
B联合应用抗菌药物
C尽早做胆管引流
D纠正酸中毒
E静脉滴注间羟胺
答案：E
患者有胆管结石病史，右上腹疼痛，突然畏寒寒战，高热，提示出现胆源性感染，精神紧张兴奋，口渴，面色苍白，提示出现感染性休克。

但血压、尿量仍在正常范围，符合休克代偿期表现。

ABCD项均为感染性休克的治疗措施。

间羟胺为血管收缩剂，作用是兴奋心肌、收缩血管、升高血压，但其应在补充血容量、纠正酸中毒而休克未好转时，联合血管舒张剂一起应用，单独应用容易加重组织缺血、引发微循环瘀滞。

单选题
9、肉瘤的主要转移途径是
A肿瘤的肉眼形态
B肿瘤对机体的影响
C肿瘤的大小
D肿瘤细胞的异型性
E肿瘤的继发改变
答案：D
病理诊断是恶性肿瘤的诊断依据。

单选题
10、血肌酐超过256μmol/L时慎用的降压药是
A美托洛尔
B氨氯地平
C硝苯地平
D阿罗洛尔
E依那普利
答案：E
ACEI（普利家族）：所有慢性收缩性心衰患者都必须使用ACEI，且需要终身使用。

禁忌：低血压、双肾动脉狭窄、无尿性肾衰竭（血肌酐>265umol/L）、血钾>5.5mmol/L、妊娠哺乳期妇女禁用。

单选题
11、女，41岁，腹胀、腹痛、低热2个月。

腹部B超示腹腔积液。

血白蛋白30g/L，当日腹腔穿刺抽出草黄色微浑浊的液体。

腹水检查示：比重1.023，白蛋白22g/L.单个核细胞比例0.88，最可能的诊断是
A多见于青壮年
B常有邻近器官结核病
C常为慢性腹膜炎表现
D常有腹泻与便秘交替
E腹水常为漏出液
答案：E
结核性腹膜炎腹水为渗出液。

其他几项都是结核性腹膜炎的特点。

单选题
12、蛋白质-热能营养不良的少见并发症
A营养性贫血
B呼吸道感染
C腹泻
D自发性低血糖
E佝偻病
答案：E
蛋白质-热能营养不良的常见并发症有：营养性贫血，易患各种感染，腹泻迁延不愈，自发性低血糖，而维生素D缺乏的症状不明显，所以佝偻病较少见。

单选题
13、男，68岁，间断性下腹痛、腹泻6个月，乏力，面色苍白2个月，查体：右下腹压痛，可触及4cm×2cm边界欠清的包块，质地硬，轻压痛，最可能的诊断是
A非干酪性肉芽肿
B可见阿米巴滋养体
C抗酸染色阳性
D隐窝脓肿
E干酪性肉芽肿
答案：D
无
单选题
14、下列哪项在治疗结核性腹膜炎中最重要
A腹腔积液常规
B血沉
C腹腔镜+活检
D全胃肠钡透
E剖腹探查
答案：C
该病例为结核性腹膜炎。

腹腔镜检查：有腹膜广泛粘连者禁忌检查。

一般适用于有游离腹水的患者，可窥见腹膜、网膜、内脏表面有散在或集聚的灰白色结节，浆膜失去正常光泽，混浊粗糙，活组织检查有确诊价值。

单选题
15、病毒性心肌炎与哪项有关
A病毒性心肌炎
B风湿性心肌炎
C风湿性心包炎
D结核性心包炎
E类风湿性心包炎
答案：B
患儿有感冒病史，后出现心率增快，心音减弱，且有心电图P-R 间期延长，ST段下移异常表现，呈现出心肌损害的异常图形，故最可能诊断为风湿性心肌炎。

16、男，67岁。

反复咳嗽、咳痰、喘息5年，再发加重1周。

查体：嗜睡，口唇发绀。

两肺
可闻及哮鸣音和湿啰音，心率120次/分。

动脉血气分析示pH 7.10，PaO2 54mmHg, PaC02 103mmHg。

该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是
A静脉推注地塞米松
B给予高浓度吸氧
C静脉滴注5%碳酸氢钠
D联合应用抗生素静脉滴注
E气管插管，正压机械通气
答案：E
重度或者危重度哮喘发作时，经氧疗，应用糖皮质激素、β受体激动药等药物治疗后，病情持续恶化者，应及时采用辅助机械通气治疗。

其指证包括：神智改变，呼吸肌疲劳等。

可以先使用鼻面罩等非创伤性通气方式，若无效，应及早插管机械通气。

并适当使用呼气末正压通气，可以减少呼吸肌疲劳，减轻氧耗，清除呼吸道分泌物。

单选题
17、患者，男，25岁，活动时突感右胸部撕裂样痛。

查体:大汗淋漓惊恐状，气促，气管左偏，叩诊右胸空瓮音，右侧呼吸音消失。

该患者最可能的诊断为
A急诊开胸检查
B心包穿刺
C左胸腔穿刺排气
D加压吸氧
E气管插管
根据临床症状及体征诊断为左侧气胸，需进行左胸腔穿刺排气。

单选题
18、男，40岁。

从三楼跌下，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。

入院时精神紧张，T 38.5℃，面色苍白肢端冰冷，脉搏细速，P 110次/分，血压130/100mmHg，尿量减少。

目前不宜紧急进行的检
查是
A补充血容量
B氧疗
C纠正酸碱失衡
D有控制的补充血钾
E应用升压药
答案：A
本病例中患者出现休克症状，R26次/分，BP80/50mmHg，神志清楚，烦躁。

首选处理措施应是补充血容量，然后再给予对症处理。

单选题
19、患者，男，36岁。

1年来反复出现脓血便，系统抗生素治疗无效。

结肠镜检查发现病变位于直肠和乙状结肠，黏膜弥漫性充血水肿，颗粒不平，质脆，血管纹理消失。

最可能的诊断是A柏油样便B陶土样便
C鲜血便
D稀水样便
E黏液脓血便
答案：E
典型溃疡性结肠炎患者大便的特点是黏液脓血便，粪便中的黏液脓血为炎症渗出、黏膜糜烂及溃疡所致。

单选题
20、破伤风梭菌的主要致病物质是
A葡萄球菌A蛋白
B肠毒素
C杀白细胞素
D凝固酶
E表皮溶解素
答案：D
金黄色葡萄球菌引起的感染易于局限化和形成血栓与凝因酶的作用有关。

单选题
21、与血浆凝固酶阴性葡萄球菌无关的疾病是
A食物中毒
B败血症
C股骨头置换术后感染
D急性膀胱炎
E细菌性心内膜炎
答案：A
食物中毒中的金黄色葡萄球菌与血浆凝固酶阴性还是阳性无关。

单选题
22、小胃癌的定义是指癌灶直径小于
A直径1.6cm
B直径1.2cm
C直径0.8cm
D直径0.4cm
E直径2.0cm
答案：C
本题考查的是胃癌。

小胃癌癌灶：直径在10mm以下。

单选题
23、稳定型心绞痛
A近3个月内劳累诱发的心绞痛的频率和程度加重，对硝酸甘油的需求增加B心绞痛发作与体力活动无关，可出现短暂ST段抬高C心绞痛的发作与劳累有关，其性质在1?3个月内无改变
D既往无心绞痛或心肌梗死病史，近1?2个月内劳累时出现心绞痛
E劳累和休息时均可出现的心绞痛
答案：C
稳定型心绞痛：指劳力性心绞痛发作的性质在1?3个月内并无改变，即每日和每周疼痛发作次数大致相同，诱发疼痛的劳力和情绪激动程度相同，每次发作疼痛的性质和部位无改变，疼痛时限相仿（3?5
分钟），用硝酸甘油后，也在相同时间内发生疗效。

恶化型劳力性心绞痛：原为稳定型心绞痛的患者，在3个月内疼痛的频率、程度、时限、诱发因素经常变动，进行性恶化。

含硝酸甘油量增多。

易发展为心肌梗死或猝死，亦可经治疗后逐渐恢复为稳定型。

单选题
24、患者，男，69岁。

发作性胸骨后闷痛4个月，近1周旁动耐量减小，发作频率高及疼痛时间增加来诊。

该患者最可能的诊断是A胺碘酮
BACEI
C利多卡因
D硝苯地平
E普萘洛尔
答案：D
变异型心绞痛治疗首选CCB（钙离子通道阻滞剂）
单选题
25、佝偻病患儿3-6个月时出现
A颅骨软化
B出牙延迟
C方颅
D前囟增大
E胸廓畸形
答案：A
胸廓畸形多发生在1岁左右；出牙延迟可延迟至1岁；前囟扩大重者可延迟至2 -3岁。

单选题
26、下壁、右心室心肌梗死患者应慎用的治疗是
A最近48小时症状反复发作
B发作时血压下降
C血肌钙蛋白水平增高
D发作时间超过30分钟
E有静息胸痛发作
答案：C
非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者预后不良最有价值的线索是血肌钙蛋白水平增高。

单选题
27、男，56岁。

咳嗽、胸闷、憋气，持续不缓解。

查体：左侧呼吸运动减弱，叩诊呈鼓音，呼吸音明显减低，胸部X线显示左肺萎陷，压缩约90%。

该患者最有效的治疗措施是A呼吸机辅助呼吸B低流量吸氧
C胸腔闭式引流
D胸腔穿刺排气
E解痉平喘
答案：C
气胸治疗首选，胸腔闭式引流。

单选题
28、易发生肠粘连、肠腔狭窄的疾病是
AX线钡餐检查发现肠腔狭窄
B结肠镜检查示回盲部炎症
C结肠镜下活检干酪样上皮样肉芽肿
D结核菌素试验强阳性
E粪便中检查到结核杆菌
答案：C
镜检发现干酪样上皮样肉芽肿可确诊为肠结核，故该题选C项。

单选题
29、法洛四联症最早出现的临床表现是
A活动耐力下降
B蹲锯现象
C阵发性呼吸困难
D青紫
E杵状指（趾）
答案：D
青紫为法洛四联症的主要表现。

其程度出现的早晚与肺动脉狭窄程度有关。

单选题
30、患者，女，28岁。

因夜班劳累后低热伴干咳、胸痛、乏力、闭经2个月就诊，查体：T 37.8℃，双肺未闻及干、湿啰音，胸片示双肺散在大小不一、分布不均、密度不一的点片状阴影。

最可能的诊断是
A病变在肺内无一定好发部位
B肺门淋巴结常有明显的结核病变
C不治疗多数能自然痊愈
D不易有空洞形成
E咯血是常见的死亡原因之一
答案：E
继发性肺结核是指再次感染结核杆菌引起的肺结核病，多见于成人，好发于肺尖部，严重时可形成空洞，不能自愈，需长期治疗。

肺门淋巴结常有明显的结核病变是原发性肺结核的特点。

单选题
31、既能治疗风湿性关节炎，又有抗血栓形成作用的药物是
A使血小板内的TXA2合成减少
B激活COX-1活性
C促进PGs合成酶的活性
D抑制血小板聚集
E促进t-PA的释放
答案：A
阿司匹林抑制各种原因引起的血小板聚集，可防止血栓形成。

不可逆地抑制COX-1的活性，从而抑制血小板和血管内膜TXA2的合成；较大剂量也能抑制血管内皮PGI2活性而减少PGI2的合成；部分拮抗纤维蛋白原溶解导致的血小板激活；可抑制t-PA的释放。

单选题
32、女孩，6岁。

水肿伴尿少2天，病前10 天有“上感”病史，查体：BP130/90mmHg，眼睑及颜面水肿，双下肢轻度水肿，血Hb100g/L。

尿常规：沉渣镜检RBC20～30/HP，WBC3～5/HP，Pro（++），该患儿最可能的诊断是
A泌尿系统感染
B单纯性肾病综合征
C急进性肾小球肾炎
D肾炎型肾病综合征
E急性链球菌感染后肾炎
答案：E
患者有“上感“病史，并有血尿、蛋白尿、水肿、高血压的临床表现，可诊断为急性链球菌感染后肾炎。

单选题
33、原发性肝癌的肝外血行转移最多见于
A肝细胞脂肪变性
B汇管区纤维化
C多个小叶或大块肝细胞坏死
D淤血性改变
E汇管区中性粒细胞变性
答案：C
据患者症状体征及实验室检查可初步诊断为肝细胞肝癌，肝癌的主要病理表现为肝细胞的变性坏死。

肝细胞脂肪变性可见槟榔肝，多见于右心衰竭，排除A。

单选题
34、胃术后输出袢梗阻
A消化性溃疡
B急性糜烂性胃炎
C胃黏膜脱垂
D食管胃底静脉曲张破裂
E胃癌
答案：A
消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，临床表现：慢性、周期性、节律性中上腹部疼痛。

胃溃疡常在剑突下或偏左，进餐后1?2小时发作，持续1?2小时胃排后缓解；十二指肠溃疡多在剑突下偏右，多于空腹时发生，进食后缓解。

常伴有返酸、暧气、流涎、恶心、呕吐等。

可有贫血貌，严重者可引发消化道出血。

本病例中患者符合其诊断要求。

急性糜烂性胃炎、胃癌一般无饥饿痛，食管胃底静脉曲张破裂呕血量大，且为鲜红色。

胃镜是确诊消化性溃疡诊断的最有用检查。

单选题
35、10Kg的小儿的年龄是
A3个月
B6个月
C1岁
D2岁
E3岁
答案：E
语言发育要经过发音、理解和表达3个阶段。

3岁时几乎能指认许多物品名，并说有2 - 3个字组成的短句。

单选题
36、洋地黄中毒时心脏毒性最常见的临床表现是
A心房颤动
BQT间期缩短
C室性期前收缩
D房室传导阻滞
E房性期前收缩
答案：C
洋地黄最常见的心电图表现是室性早搏。

单选题
37、按心力衰竭发展阶段分级，临床心力衰竭阶段至少相当于
A肺部可闻及散在的哮鸣音B未闻及肺部啰音和第三心音。