高职答辩题库：儿科专业技能部分(20)

高职答辩题库：儿科专业技能部分
261、简述曲霉菌感染的发病特点。

答：（1）肺曲霉菌病：①曲霉菌性支气管肺炎：引起广泛的浸润性肺炎或局限性肉芽肿，出现坏死、化脓，多发性小脓肿。

发热、咳嗽、气喘、咯浓痰、咯血。

胸片可见弥漫性斑片模糊、团块阴影。

②球形肺曲霉菌病：菌丝体在肺内空腔中繁殖、聚集并与纤维蛋白和粘膜细胞形成球形肿物，不侵犯其他肺组织，发热、咳嗽、气喘、咯浓痰、反复咯血。

胸片可见圆形曲霉球悬在空洞内，形成新月形透亮区。

（2）变态反应性曲霉菌病：吸入大量含曲霉孢子的尘埃，引起过敏性鼻炎、支气管哮喘、变应性肺曲霉菌病。

咳喘、呼吸困难、咳痰、IgE>1000ng/ml。

（3）全身性曲霉菌病：致死性，严重基础性疾病，霉菌由肺部进入血循环，播散至全身多个脏器，主要为脑、肾脏、肝脏。

临床表现随侵犯脏器而异：发热、全身中毒症状、栓塞等。

262、简述补体测定对于急性肾小球肾炎的意义。

答：（1）肾炎病程早期血总补体及C3均明显下降，6～8周后恢复正常，此规律性变化为本症的典型表现。

（2）血补体可视为急性肾炎病情活动的指标之一。

（3）血补体下降程度与急性肾炎病情轻重无明显相关，但低补体血症持续8周以上，应考虑有其他肾炎的可能，如膜增生性肾炎、冷球蛋白血症或狼疮性肾炎等。

263、肠道病毒EV71感染的临床分期及表现？
答：（1）手足口病期：发热，疱疹性咽峡炎，手、足丘疹或疱疹；（2）
中枢神经系统感染期：精神萎靡、呕吐、嗜睡、昏迷、抽搐、颈强、肌张力增强或减弱、肢体瘫痪等；脑脊液压力增高、细胞及生化轻微改变；脑CT或MRI以脑干、脊髓炎症为主；(3)呼吸循环衰竭期（①自主神经失调-高血压/肺水肿出血期、②循环衰竭-休克期）：麻痹性肠梗阻、多汗、四肢无力、末端凉、血压增高或降低、呼吸心率增快、肺部罗音、粉红色泡沫痰、血痰；白细胞增高、高血糖、酸中毒、低氧血症、心肌酶和肌钙蛋白升高、胸片肺炎改变；(4)恢复-后遗症期：重者留有神经系统或呼吸系统疾病的后遗症。

264、治疗类风湿性关节炎的“金字塔“方案是什么？
答：以水杨酸制剂与非甾体抗炎药为一线药，以青霉胺、抗疟药、金制剂等慢作用药物为二线药物，以皮质激素、甲氨蝶呤、免疫抑制剂为三线药构成的选药金字塔。

治疗从一线药开始，反应不佳再逐渐使用二、三线药。

265、常见的儿童风湿病有哪几种？各自特点？
答：（1）系统性红斑狼疮：原发性自身免疫性疾病，可累及多个系统器官。

（2）幼年特发性关节炎：儿童时期不明原因的持续6周以上的关节炎。

（3）皮肌炎：是一种以横纹肌和皮肤广泛非化脓性炎症为特征疾病。

（4）硬皮病：是儿童时期少见的慢性风湿病。

（5）风湿热：是全身结缔组织的非化脓性炎症，主要侵犯心脏、关节、血管等。

（6）皮肤粘膜淋巴结综合征：以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性疾病。

（7）过敏性紫癜、白塞综合征等。

266、过敏性紫癜除皮肤、关节、消化道、肾脏之外的脏器受累的临
床表现有哪些？
答：（1）神经系统症状：头晕、头痛，抽搐、昏迷、偏瘫等。

异常脑电波，以慢波为主。

（2）心脏症状：为心前区不适，ECG示窦性心律失常、心律失常及ST-T段改变。

（3）急性胰腺炎：剧烈腹痛、呕吐、血及尿淀粉酶升高。

（4）肺出血：胸痛、咳嗽、咯血、呼吸困难、进行性贫血和面色苍白等。

X线胸片显示羽毛状或网状结节阴影，可伴胸腔积液。

267、风湿病的诊断标准有哪些？
答：主要表现：心脏炎、多关节炎、舞蹈病、环性红班、皮下结节。

次要表现：发热、关节痛、风湿热既往史、血沉增高、C反应蛋白阳性、P-R间期延长。

链球菌感染证据：咽拭培养阳性或快速链球菌抗原试验阳性、抗链球菌抗体滴度升高、近期猩红热病史。

2项主要表现或1项主要表现伴2项次要表现即可作出诊断。

268、已经有风湿性心脏病患儿，哪些情况可提示风湿活动继续存在？
答：（1）原有的心脏杂音性质发生变化或出现新的病理性杂音；（2）近期出现心脏进行性扩大或心功能减退；（3）心力衰竭难以控制；（4）新出现的心律失常；（5）发热、多汗和乏力；（6）心力衰竭时血沉正常，控制后反而血沉加快；（7）近期有上呼吸道链球菌感染，心脏症状出现或加重；（8）抗风湿治疗后病情好转。

269、如何鉴别传染性单核细胞增多症（传单）和淋巴瘤？
答：传染性单核细胞增多症和淋巴瘤均有颈部或全身浅淋巴结肿大，
需要加以鉴别：（1）传单急性起病，热病容，扁桃体肿大，或有分泌物。

淋巴瘤多为慢性起病，无扁桃腺分泌物。

（2）传单白细胞低，可找到异常淋巴细胞。

淋巴瘤为瘤细胞。

（3）传单病人嗜异凝集试验阳性，EB病毒抗体阳性。

淋巴瘤多为阴性。

（4）传单病程自限，多为7-14天。

淋巴瘤日渐加重。

（5）淋巴结活检。

270、幼儿急疹的临床表现有哪些？
答：（1）发热1-5天，体温多高于39℃；（2）热退后出疹，皮疹为红色斑丘疹，分布于面部及躯干，可持续3-4天。

部分患儿软腭可出现特征性红斑。

（3）容易发生高热惊厥。

（4）颈部、耳后淋巴结肿大。

（5）白细胞计数明显减少，淋巴细胞增高，最高可达90%以上。

（6）预后良好。