《妇产科学》试卷(09-)含参考答案

《妇产科学》试卷（09）（详细答案位于文末）
一、单选题（每题1分）
1、属于孕激素的生理作用的是（）
A、促使子宫发育和肌层增厚
B、使子宫内膜增生
C、有助于卵巢储积胆固醇
D、使阴道上皮细胞脱落加快
E、使宫颈粘液拉丝度加大
2、下列哪项骨盆外测量数值低于正常值（）
A、髂棘间径24厘米
B、髂嵴间径27厘米
C、骶耻外径18厘米
D、粗隆间径29厘米
E、坐骨结节间径7厘米
3、宫口开全后，开始保护会阴的时机是（）
A、经阴道外口看到胎发时
B、胎头开始拨露时
C、胎头拨露后不久
D、胎头拨露阴唇后联合紧张时
E、胎头开始着冠时
4、下列哪项不是胎盘剥离征象？（）
A、子宫体变硬呈球形
B、子宫缩小，子宫底下降
C、阴道口外露脐带自行延长
D、阴道少量流血
E、轻压耻骨联合上方，外露脐带不再回缩
5、25岁初产妇，孕40周，阵发性腹痛10小时，宫缩弱, 10—15分钟一次，持续30—40秒，宫口开2厘米。

胎心142次/分。

此时的处理是：（）
A、继续观察
B、肌注盐酸哌替啶100㎎
C、静脉滴注催产素
D、肌注麦角新碱
E、立即行剖宫产术
6、于第一产程期间，下列哪项适宜进行温肥皂水灌肠？（）
A、合并有心脏病者
B、胎膜早破
C、臀先露
D、初产妇宫口扩张2厘米
E、经产妇宫口扩张3厘米
7、某初产妇的分娩过程为：（）
时间宫口开大胎先露位置
4:00 4㎝- 1
6:00 5 ㎝﹣1
8:00 6 ㎝0
10:30 6 ㎝+1
这种分娩过程属于
A、活跃期延长
B、活跃期停滞
C、潜伏期延长
D、胎头下降延缓
E、胎头下降停滞
8、下列哪项是重型胎盘早剥与先兆子宫破裂共有的？（）
A、跨耻征阳性
B、合并妊高征
C、剧烈腹痛
D、子宫质软
E、出现病理缩复环
9、关于流产的治疗，下列哪项错误？（）
A、宫颈内口松弛者，应行宫颈内口环扎术
B、妊娠早期先兆流产者，可肌注黄体酮
C、难免流产应等待其自然排出
D、不全流产应行吸宫术或刮宫术
E、流产感染应先抗感染治疗后刮宫
10、27岁初孕妇，孕38周，枕左前位，胎心140次/分，血压160/110mmHg，骨盆外
测量正常。

本例恰当的处理是（）
A、积极治疗，等待产程发动
B、积极治疗24—48小时后终止妊娠
C、积极治疗1周后予以引产
D、立即引产
E、立即剖宫产
11、25岁初孕妇，孕41周，临产后7小时出现烦躁不安，自述下腹疼痛难忍，检查腹
部见病理缩复环，下腹拒按，胎心听不清，导尿为血尿。

本例应诊断为（）
A、先兆子宫破裂
B、子宫完全破裂
C、重型胎盘早剥
D、羊水栓塞
E、妊娠合并急性阑尾炎
12、25岁已婚妇女，在急诊室。

根据下列哪项有价值的病史、体检所见，考虑为异位
妊娠破裂？（）
A、已婚
B、出现多次呕吐，面色苍白
C、一侧剧烈下腹部持续疼痛
D、下腹坠胀感明显
E、少量阴道流血，与重症贫血貌不成比例
13、关于慢性宫颈炎下列哪项是正确的？（）
A、宫颈糜烂是宫颈癌的癌前期病变
B、诊断宫颈糜烂应同时表示糜烂的面积和深度
C、宫颈锥形切除是最彻底的常用治疗方法
D、慢性宫颈炎的治疗以全身和局部同时进行
E、宫颈糜烂是不孕的主要原因
14、绝经期妇女已除外恶性肿瘤，出现血性白带最可能的是（）
A、宫颈息肉
B、宫颈糜烂
C、宫腔积液
D、萎缩性阴道炎
E、围绝经期月经紊乱
15、某妇女，30岁，人流后一月出现腹痛，阴道分泌物多，伴发热，虽经抗炎治疗，上述症状都日益加重，伴便意感。

妇检，后穹隆触及囊性肿块，张力高触痛明显，子宫难触清，拟诊“急性盆腔炎，盆腔脓肿形成”。

下列哪项是最佳治疗方案：（）
A、抗生素静脉，肌肉同时给药Ｂ、用抗生素并取半卧位
Ｃ、立即剖腹探查切除脓肿，同时给抗生素
Ｄ、用抗生素并作的穹隆切开引流
Ｅ、立即剖腹切除子宫和脓肿，保留健侧附件
16、关于子宫肌瘤下列哪项是错误的？（）
Ａ、子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良性肿瘤
Ｂ、子宫肌瘤的发生可能与女性激素有关
Ｃ、子宫肌瘤常常是多发性的
Ｄ、月经过多，继发贫血是子宫肌瘤患者最常见的症状
Ｅ、子宫肌瘤容易发生恶变，故一旦确诊应即手术
17、下列哪种卵巢肿瘤可引起子宫内膜增生症？（）
Ａ、囊性畸胎瘤Ｂ、卵巢内胚窦瘤
Ｃ、颗粒细胞瘤Ｄ、卵巢纤维瘤
Ｄ、无性细胞瘤
18、某妇女，６２岁，因白带多，阴道出血，宫颈活检诊断宫颈癌，临床分期II a，其
病变应累及下列哪些部位？（）
A、宫颈阴道上1/3，无明显宫旁浸润
B、宫颈，阴道上1/3及宫旁浸润
C、宫颈，宫旁浸润但未达盆壁
D、宫颈，阴道达下1/3但无宫旁浸润
E、局限于宫颈，无阴道及宫旁浸润
19、某妇女，27岁，停经约3个月，阴道不规则出血半月余，小腹时而隐隐作痛，检
查，子宫高度达脐平，未及胎体，B超显示宫腔内布满落雪状图象，首先考虑下列
哪种诊断？（）
A、羊水过多
B、葡萄胎
C、双胎妊娠先兆流产
D、妊娠合并子宫肌瘤
E、子宫肉瘤
20、某妇女，53岁，近2~3年来月经不调，表现周期延长，经量增多且淋漓不净，此
次停经3个月，阴道出血10余天，量多，给予诊刮止血，刮出物组织学检查为子
宫复杂性增生，其诊断考虑为：（）
A、无排卵型功血
B、黄体功能不全
C、子宫内膜炎
D、排卵型功血
E、子宫内膜不规则脱落
二、是非题（每题1分）
（）1、胎头双顶径进入骨盆入口平面为胎头衔接。

（）2、病理缩复环可随宫缩而上升。

（）3、引起产褥病率的原因以泌尿系统感染为主。

（）4、跨耻征阳性表示头盆相称。

（）5、硫酸镁中毒是最先出现的表现是呼吸减慢。

（）6、子宫体癌早期表现为接触性出血。

（）7、基础体温呈现双相型提示卵巢有排卵。

（）8、婚后未避孕，同居2年而未曾受孕者称不孕症。

（）9、卵巢囊肿蒂扭转是常见的妇科急腹症。

（）10、急慢性肝炎患者不宜服用避孕药避孕。

三、填空题（每空格1分）
1、早期妊娠的辅助检查手段有__________、___________、___________、_________
等。

2、子痫的治疗原则是_________ 、_________ 、_____________和适时终止妊娠。

3、骨盆倾斜度是指，妇女直立时__________ 和_________ 所成的角度，一般为
____ 。

4、我国采用的围生期Ⅰ的概念是指从__________ 至__________ 。

5、引起子宫破裂的原因有___________________、______________________、
_________________________、_________________________。

6、 流产发生在______周以前为早期流产，发生在__________为晚期流产。

7、诊断细菌性阴道病的实验室检查为__________________、 、和
8、子宫肌瘤的治疗措施有3种：（1）__________________、（2） 、
（3） 。

9、完全性葡萄胎的显微镜下特点主要为1）__________________、（2） 、
（3） 。

10、继发性闭经按病因不同可分为：__________________、 、 和 及子宫性闭经。

四、名词解释（每题2分）
1、 胎产式
2、 潜伏期延长
3、 产褥病率
4、 子宫内膜异位症
5、 功血
五、简答题（共15分）
1、 试述输卵管妊娠的临床表现。

2、说出胎盘剥离的征象及其娩出方式。

3、叙述宫颈癌的辅助诊断方法并分别指出用于筛检以及确诊的是哪种方法？
六、病例分析（共15分）
患者×××，女，36岁，4个月曾因脓性阑尾炎而行外科手术。

术后一直感觉右侧小腹
隐隐作痛，时而加重伴发热，时而腹痛缓解。

此次月经来潮期间，腹痛伴发热38.80C ，血压、心率正常。

化验：白细胞L 9105 ，中性90%。

妇科检查：宫颈轻度糜烂、宫体前位偏右，子宫右侧可能触及囊性肿块物约5cmm ×6cm 大小，压痛明显，左侧附件稍增厚、有压痛。

请问：
1、 你首先考虑什么疾病？有何依据？
2、 应与哪此疾病作签别？
3、 治疗方案如何？
《妇产科学》试卷参考答案（09）
一、单选题（每题1分）
1、D 2 、E 3、D 4、B 5、C 6、D 7、B 8 、C 9、C 10、B
11、A 12、E 13、B 14、D 15、D 16、E 17、C 18、A 19、B 20、A
二、是非题（每题1分）
1、√
2、√
3、×
4、×
5、×
6、×
7、√
8、×
9、√10、√
三、填空题（每空格1分）
1、血、尿HCG、B超、宫颈黏液检查、基础体温测定
2、控制抽搐、纠正缺氧和酸中毒、控制血压
3、入口平面、地平面
4、孕满28周、产后1周
5、胎先露部下降受阻、子宫疤痕、手术创伤、子宫收缩剂使用不当
6、 12周、12周至不足28周
7、线索细胞阳性，阴道PH>4.5（PH多为5.0~5.5），胺臭味试验阳性。

8、（1）随访观察，（2）药物治疗，（3）手术治疗。

9、（1）滋养细胞增生，（2）绒毛间质水肿，（3）间质内胎源性血管消失。

10、（1）下脑性闭经，（2）垂体性闭经，（3）卵巢性闭经
四、名词解释
1、胎体纵轴与母体纵轴的关系。

2、指从规律宫缩至宫口开3厘米的时间超过16小时以上。

3、是指分娩24小时以后的10日内，用口表每日测量体温4次，有2次达到或超过38℃。

4、具有活性的子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫腔被覆粘膜以外部位时称子宫内膜异位症。

5、由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器均无器质性病变存在。

五、简答题（共15分）
1、要点：症状——停经、腹痛、阴道流血、休克；
体征——一般情况、腹部检查----，
妇科检查：后穹隆饱满、宫颈举痛、附件区包块及压痛。

2、要点：宫体变硬，宫底上升达脐平；阴道口外露脐带自行延长；阴道少量流血；手压耻
骨联合上方时外露脐带不再回缩；娩出方式有两种：儿面娩出方式和母面娩出方式，以前者较多见。

3、宫颈癌的辅助诊断方法有：
1、宫颈刮片细胞学检查，
2、碘试验，
3、阴道镜检查，
4、宫颈和宫颈管活组织检查，
5、宫颈锥切术。

其中普遍用于筛检宫颈癌的是：宫颈刮片细胞学检查，用于确诊的是：宫颈和宫颈管活组织检查。

六、病例分析（共15分）
答：1、首先考虑急性盆腔炎，右侧输卵管卵巢脓肿。

依据：①患者，4个月前曾患化脓性阑尾炎而作外科手术，右侧附件与阑尾接近，容易感染。

②阑尾手术后一直感觉右侧小腹隐之作痛，时而加重伴发热，时而腹痛缓解，说明有慢性炎症存在。

③本次月经来潮期间，腹痛加重且伴发热38.80C ，化验：白细胞L /1059 ，中性0.9，说明有急性炎症发作可能。

④妇科检查：宫体前位偏右，子宫右侧可触及囊性块物约5cmm ×6cm 大小，压痛明显，左附件稍增厚。

2、需签别的疾病有：急性阑尾炎，输卵管妊娠流产或破裂，卵巢囊肿蒂扭转或破裂等重症相签别。

3、治疗方案：①完善各项必要的检查。

②全力支持疗法，半卧位。

③药物保守治疗：合理使用抗生素，兼顾需氧菌及厌氧菌，阳性及阴性，
用药得当，治疗及时。

④手术治疗：保守治疗无效时，可考虑手术治疗，剖腹探查，切除脓肿，
同时给抗生素。