大型设备效益分析流程

1 大型医疗设备的定义
《我国大型医疗设备使用管理条例》中对于大型医疗设备已经有了具体的定义。

目前，目录里共设置有8种设备，分别是：磁共振成像系统、伽马刀立体定像系统、爱克斯刀、正电子发射断层扫描系统、X线计算机断层扫描系统、医用直线加速器、准分子
激光治疗仪、超高速CT。

由于大型医疗设备品种繁多、功能不同、价格差异较大，不
同地区经济实力和社会需求也有所不同，故各医院也可以按当地需求和自身发展的规
模大小，内部自行定义大型医疗设备。

我院作为一家三级甲等儿童专科医院，以采购
单价作为参考依据，定义采购单价超过100万元的医疗设备即为大型医疗设备。

2 大型医疗设备效益分析的意义
通过对大型医疗设备使用寿命、投资收益、投资回报等多方面进行综合分析最终实现4个“科学”：①科学使用：评估大型医疗设备工作状况，采取措施提高其使用效率；②
科学规划：为医院在大型设备规划和立项上提供参考依据[1]；③科学采购：在大型设
备采购前进行有效评估，避免投入大量资金而造成设备闲置现象；④科学维修：为大
型设备维修方式或维保合同的购买提供依据，避免签订不必要的维保合同。

3 目前大型医疗器械效益分析存在的问题
（1）效益分析目的不全面。

大部分医院都注重设备的经济效益分析，忽略社会效益分析。

然而随着“精准医疗”概念的兴起，越来越多的大型科研设备将投入医院使用，这
些大型设备往往无经济效益可言，但是对于一些疑难杂症的诊治、医疗技术的提升、
医院向更高层次的发展起着至关重要的作用。

（2）基础工作不规范。

经济效益核算需要经过一系列的数据收集、汇总、确认、计量、记录和报告的过程，要求提供的数据是可靠的、不带偏见的、有助于决策的信息，但
由于需要多部门合作，往往提供的原始资料不完整，很多原始资料不符合核算要求，
各项原始要素的填写存在漏填、少填、不规范现象较为普遍，人为随意性很大[2]。

（3）信息化利用率低，数据共享性差。

大型医疗设备效益分析操作复杂，没有现成的
软件支持，计算机只能进行简单的数据输入、计算处理等工作，缺乏将处理的数据做
出全面的对比分析。

且各部门使用的软件往往只从本部门的需要考虑，没有从整个医
院信息管理的总体要求出发，导致数据信息收集处理出现一些误差[3]。

4 大型医疗器械效益分析分类
4.1 社会效益分析
一些辅助类大型医疗设备（如3D打印机）、教学类大型医疗设备（如多媒体转播系统）、科研类大型医疗设备（小动物活体成像系统）等，往往无法从经济角度进行效
益分析，因此必需从社会效益方面来进行客观分析。

我院主要从以下两个方面进行分析：①对疾病诊断治疗影响程度。

某些大型医疗设备使用率不高，但有助于医院整体
医疗水平的提高，特别是在一些疑难杂症和高难度手术术前的诊断需要依靠这些设备，故可以从对疾病诊断治疗贡献程度进行评价；②对于科研教学工作的贡献程度。

医学
院附属三级甲等医院一般都承担着大量的科研和教学工作，要顺利地开展并完成这些
任务需要配备一些科研、教学用大型医疗设备，这些设备的社会效益可以从科教培训
的学生数量、参与科研项目的数量以及所对应的高质量论文和科技奖项数量来进行分析评估[4]。

4.2 经济效益分析
大型医疗设备支出与收入在医院的总体规划中占相当大的比重。

对于有收费标准的大型医疗设备，经济效益分析得出的数据有利于提高医疗设备使用率，降低运行成本，同时为大型医疗设备收费标准的合理制定提供参考依据。

（1）大型医疗设备的收入与成本：①收入：每年设备使用收入（包括诊断和治疗收入），设备的年收入可以从医院信息系统（HIS）中获取；②成本：包括购置成本折旧费、配套耗材及试剂费用、维修维护费用、房屋修缮费用、水电煤费用、技师及医师工资费用、其他辅助设备费用[5]。

（2）方法及目标。

我院以HIS、医院能源监控系统等为数据统计提供平台，在充分了解大型医疗设备使用状况情况下，联合设备使用临床科室、设备管理部门、后勤保障管理部门、财务处、绩效办公室等参与到工作中，以年为时间单位，逐一统计单台大型医疗设备使用收入和使用成本数据后，可以计算各部分单次成本，进而实现设备单次使用成本、年度总成本、年度总收入后对其进行相应的经济效益分析，并设计经济效益分析表，见表1。