独生子女父母光荣证申请表
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独生子女父母光荣证申请表申请人姓名
出生年月
民族
户籍所在地
工作单位
身份证号码
结婚时间
孩子姓名性别出生年月
何时落实何种
节育措施
申请人
夫妇签名
女方户口
所在地
村（居）意见经办人：
男方户口
所在地
村（居）意见经办人：
女方所在
单位意见
经办人：男方所在
单位意见
经办人：
户口所在地
镇（街道）
计生办意见经办人：
证号
说明：1、此表一式五份，领证后户口所在地、所在单位、镇（街道）计生办各存一份。
2、伪证时须带齐男女双方及小孩户口领、结婚证、生育证或服务证、婴儿出生医学证明、上环证、查环查孕检查卡、父母及小孩二坟合影照一张。