手术室标本管理制度

手术室标本管理制度
一、手术标本的留取、送检工作必须为本例手术组人员及医院便民人员。

二、手术中切除的离体组织、肿瘤组织、淋巴结等标本应妥善放置，标志明确，严禁丢失。

三、送检手术标本严禁携带任何手术纱布、器械等用物。

四、手术切除的组织、标本需经患者家属过目后送检。

五、在手术室标本室进行病理标本固定处理，固定液量不少于组织体积的3～5倍（标本全置于固定液之中），特殊要求除外。

标本袋密闭封口。

在病理单上注明标本离体时间、标本固定时间。

六、正常上班时间，完成手术标本处理后，即刻按照送检流程送病理科。

夜间及节假日手术完成标本处理后，储存于手术室标本室，值班及夜班护士负责管理，按照送检流程送病理科。

七、其它科室留取手术标本进行科研工作，需要由课题负责人向科研处提出申请，经科研处及手术主刀医生同意后留取。

八、手术室、门诊手术室、手术医生严格执行手术病理标本管理制度及流程，手术人员及便民人员认真进行标本留取、核对、交接、送检、登记各项工作。

发现异常问题必须即刻解决，出现手术标本遗失情况，按《手术标本丢失处理预案》进行查找。

九、术中快速病理单件标本的冰冻切片应于15分钟内完成；病理诊断报告于30分钟内完成；术中快速病理诊断准确率应≥90%。

十、严格执行如下术中快速病理诊断的操作规定与程序：
（一）在术前向患者或近亲属、授权委托人告知术中快速病理诊断的局限性，签署术中快速病理诊断知情同意书，手术前一日向病理科预约。

（二）对于难以明确诊断、交界性病变、送检组织不适宜等状况，病理医师可以不作出明确诊断，等待石蜡切片报告。

（三）术中快速病理诊断报告必须采用书面形式（可传真或网络传输），为防止误听和误传，严禁采用口头或电话报告的方式。

（四）从标本接收到发出报告的时间，应在病理申请单上注明。

术中快速病理诊断报告书应由病理医师签署全名。