09康复2班第4组坐位平衡

1、偏瘫患者坐位平衡反应训练 、
a
b
• 2、训练球上坐位双腿负重训练 、 • 患者坐于球上，双髋屈曲、外展，双 患者坐于球上，双髋屈曲、外展， 臂紧靠治疗师的髋部， 臂紧靠治疗师的髋部，治疗师坐于凳 子上。 子上。 • 患者自由摆动髋部，治疗师固定患者 患者自由摆动髋部， 肩上，待患者能控制自身平衡时， 肩上，待患者能控制自身平衡时，治 疗师也可以施加力来帮助患者训练座 位平衡。 位平衡。
• 1、当患者可以坐稳后，就可以进行坐位进 、当患者可以坐稳后，就可以进行坐位进 食训练。 食训练。
• 2、坐位移动训练： 、坐位移动训练：
• a、健侧手放在身体前方（或后方），支撑 、健侧手放在身体前方（或后方），支撑 ）， 身体。 身体。 • b、健侧下肢屈曲向健手处移动。 、健侧下肢屈曲向健手处移动。 • c、以膝为支点，移动臀部。 、以膝为支点，移动臀部。
治疗师用手支撑肩部，用下腹、大腿来支撑肩部， a.治疗师用手支撑肩部，用下腹、大腿来支撑肩部，使患 者记住正常坐位时的感觉
b、治疗师仅用双手支撑肩部，不时把手放开，将要倒时再 治疗师仅用双手支撑肩部，不时把手放开， 扶住患者
从前方握住患者双手， c 、从前方握住患者双手，时而松开并指示患者独立维持 坐位
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练习座位平衡: 练习座位平衡:
练习重心转移的姿势调整 增加复杂性
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平衡训练的顺序： 平衡训练的顺序：
系统地有顺序的进行 从容易做的动作开始
坐位平衡训练的原则： 坐位平衡训练的原则：
• • • • • • • • 要遵循平衡训练的基本原则。 要遵循平衡训练的基本原则。 支撑面积由大到小。 支撑面积由大到小。 从静态平衡到动态平衡。 从静态平衡到动态平衡。 身体重心逐步由低到高。 身体重心逐步由低到高。 从自我保持平衡至破坏平衡时维持平衡。 从自我保持平衡至破坏平衡时维持平衡。 在注意下保持平衡和再不注意下保持平衡的训练。 在注意下保持平衡和再不注意下保持平衡的训练。 从训练时睁眼过渡到闭眼。 从训练时睁眼过渡到闭眼。 破坏前庭器官的平衡来保持身体的平衡。 破坏前庭器官的平衡来保持身体的平衡。
直立坐位对线基本点坐位平衡基本成分： 直立坐位对线基本点坐位平衡基本成分： • 双脚和双膝靠拢。 双脚和双膝靠拢。 • 体重平均分配。 体重平均分配。 • 屈双膝的同时伸展躯干（ 屈双膝的同时伸展躯干（即双肩在双髋 的正上方）。 的正上方）。 • 头平衡在水平的双肩上。 头平衡在水平的双肩上。 要达到的能力： 要达到的能力： • 准备姿势的调整。 准备姿势的调整。 • 针对具体的运动或正在进行的运动作业 进行不断的姿势调整。 进行不断的姿势调整。
训练球上坐位单腿负重训练
• 4、训练球上双腿交叉坐位训练 、 • • 患者双手交叉放在膝盖上，维持身体平衡。 患者双手交叉放在膝盖上，维持身体平衡。 此训练可加强肢体的对称性和正常感觉输 入并诱发平衡反应。 入并诱发平衡反应。
训练球上双腿交叉坐位训练
注意事项
• • • • 1、训练时，患者通过镜子进行姿势矫正。 、训练时，患者通过镜子进行姿势矫正。 2、治疗师应用口令指导患者矫正。 、治疗师应用口令指导患者矫正。 3、诱发姿势反射，防止其倾斜。 、诱发姿势反射，防止其倾斜。 4、偏瘫患者躯干不能直立，头渐渐低垂、前屈， 、偏瘫患者躯干不能直立，头渐渐低垂、前屈， 治疗师应推其两肩或使头部向下， 治疗师应推其两肩或使头部向下，患者的躯干则 伸展。 伸展。 • 5、若患者易向后或侧方倾斜，不能保持平衡时， 、若患者易向后或侧方倾斜，不能保持平衡时， 可在患臀部下方垫上一个小枕头。 可在患臀部下方垫上一个小枕头。 • 6、偏瘫长座位训练时，易向后倒，这时由于曲髋 、偏瘫长座位训练时，易向后倒， 运动受限腘绳肌短缩所致。 运动受限腘绳肌短缩所致。应进行髋膝关节伸张 训练， 训练，然后再进行长座位训练 。
3、垫上长坐位的平衡训练
患者坐于垫上， 患者坐于垫上，保持长 坐位，双手放在支撑器上， 坐位，双手放在支撑器上， 头及躯干尽量向前方倾斜， 头及躯干尽量向前方倾斜， 双手向下用力支撑将臀 部抬起，并保持6秒钟， 部抬起，并保持6秒钟， 然后再放下。 然后再放下。
端坐位的平衡训练 （二）端坐位的平衡训练 1、端坐位静态平衡的保持 患者握住床栏杆，治疗师支撑其肩部，不时松手， a、患者握住床栏杆，治疗师支撑其肩部，不时松手， 将要倒时再给以支撑 。 患者抓住床栏杆尽力不要歪倒。 b、患者抓住床栏杆尽力不要歪倒。 C、手扶被褥努力不要歪倒 。 抓住自己的大腿保持平衡，不时将手松开， d、抓住自己的大腿保持平衡，不时将手松开，快要 歪倒时再抓住大腿，在双脚下垫台阶保持髋、 歪倒时再抓住大腿，在双脚下垫台阶保持髋、 踝关节屈曲90 90° 膝、踝关节屈曲90°，增加坐位的 稳定性。 稳定性。
正常功能及基本成分： 正常功能及基本成分：
• 主动地坐位平衡要求身体对线，在每一项 主动地坐位平衡要求身体对线， 作业时配合身体重心的移动， 作业时配合身体重心的移动，而做出正确 的准备和不断进行姿势的调整。 的准备和不断进行姿势的调整。 • 只有当重心移动得太远以致失去平衡时才 用臂和手作保护性支持。 用臂和手作保护性支持。
a b c d
（２）、端坐位动态平衡的保持 ）、端坐位动态平衡的保持 a、躯干前屈抬起臀部 、 b、伸展髋、膝关节站立 、伸展髋、 c、身体从侧方站起 、 d、躯干左右侧曲运动 、 e、躯干左右旋转的运动 、 f、躯干正前侧方的屈曲 、 g、躯干向前侧方的屈曲 、
a c
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e
f
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临床中常用的平衡训练实例
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刘元凤 卢 艳 吕惠生 罗志坤 莫慧贞 庞东丽
坐位平衡
• 概念： 概念： • 坐位平衡是指一种坐的能力,它包括坐时没 坐位平衡是指一种坐的能力 它包括坐时没 有过度的肌肉活动、坐位移动、 有过度的肌肉活动、坐位移动、进行各种 运动作业，以及在坐位时的移出移入。 运动作业，以及在坐位时的移出移入。
伸手拿地上的杯子或其他进行复杂的作业活动
座位分析: 座位分析 观察患者静坐时的对线。 （1）观察患者静坐时的对线。 分析患者调整自身产生肢体、 （2）分析患者调整自身产生肢体、躯干和头部运动 的能力。例如：让患者看天花板 转身向后看、 看天花板、 的能力。例如：让患者看天花板、转身向后看、 向前看、向侧方和后方伸手去触摸或抓物体， 向前看、向侧方和后方伸手去触摸或抓物体，将 健侧脚抬离地面，从地板拿起物体。 健侧脚抬离地面，从地板拿起物体。 注意观察患者的行为， （3）注意观察患者的行为，包括多余的动作和代偿 的方法，以及分析问题的原因。例如： 的方法，以及分析问题的原因。例如： 患者通过双腿分开和一只手支持来稳定自己。 （a）患者通过双腿分开和一只手支持来稳定自己。 患者伸手拿侧方的物体时身体前倾， （b）患者伸手拿侧方的物体时身体前倾， 以代偿不能侧移， 以代偿不能侧移，但如果杯子在侧方或 后方更远的地方，患者就会拿不到， 后方更远的地方，患者就会拿不到， 则需要做好姿势的调整。 则需要做好姿势的调整。
d、患者能自己抓住大腿保持平衡，不时将手松开，如果又 患者能自己抓住大腿保持平衡，不时将手松开， 要跌倒， 要跌倒，则立即抓住大腿
e、当患者不用任何借助，且手能自由上举或伸展时，即能独立维持静态的坐位 当患者不用任何借助，且手能自由上举或伸展时， 平衡
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方法二： 方法二：
a、双手支撑在身体两侧 b、双手从侧方抬起 c、双手从前方抬起 d、双手上举过头
训练球上坐位双腿负重训练
• 3、训练球上坐位单腿负重训练 、 • A、患者双足放在平地上，提起一侧下肢， 、患者双足放在平地上，提起一侧下肢， 并举起对侧上肢保持座位身体平衡， 并举起对侧上肢保持座位身体平衡，治疗 师在患者背后固定其髋部。 师在患者背后固定其髋部。 • B、让患者学习用另侧肢体来单独保持平衡， B、让患者学习用另侧肢体来单独保持平衡， 然后再换另侧手臂和下肢重复此动作。 然后再换另侧手臂和下肢重复此动作。
1、偏瘫患者坐位平衡反应训练 、
a、首先让患者坐在靠背的凳子上，健腿放在 、首先让患者坐在靠背的凳子上， 患腿上，让患者双腿交叉座位的平衡。 患腿上，让患者双腿交叉座位的平衡。 b、治疗师帮助患者将双腿提起并左右旋转， 、治疗师帮助患者将双腿提起并左右旋转， 以诱发出其保护性动作，增强其稳定性。 以诱发出其保护性动作，增强其稳定性。
a、双手支撑在身体两侧
b、双手从侧方抬起
c、双手从前方抬起
d、双平衡的保持 、
当患者在没有任何依靠或者帮助的情 况下， 况下，而且双侧上肢抬起后能够维持一定 的时间， 的时间，便可以进行长坐位的动态平衡训 练。 方法： 治疗师在患者前方， 方法： 治疗师在患者前方， 与患者进行抛球、 与患者进行抛球、传球等的训 练方法， 练方法，以增加维持长坐位 平衡的难度。 平衡的难度。
保持坐位的平衡训练
（一）、长坐位的平衡训练： ）、长坐位的平衡训练： 长坐位的平衡训练 将要倒时治疗师扶住患者) 1、长坐位静态平衡的保持 (将要倒时治疗师扶住患者) 方法一： 方法一： a.治疗师用手支撑肩部 用下腹、 治疗师用手支撑肩部， a.治疗师用手支撑肩部，用下腹、大腿来支撑肩部 治疗师仅用双手支撑肩部， b、治疗师仅用双手支撑肩部，不时把手放开 从前方握住患者双手， c、从前方握住患者双手，时而松开 患者能自己抓住大腿保持平衡， d、患者能自己抓住大腿保持平衡，不时将手松开 当患者不用任何借助，且手能自由上举或伸展时， e、当患者不用任何借助，且手能自由上举或伸展时，即能 独立维持静态的坐位平衡。 独立维持静态的坐位平衡。