四君子汤加减治疗慢性胃炎的临床疗效分析

２０２０年１月上中医中药·中西医结合四君子汤加减治疗慢性胃炎的临床疗效分析
段兰花
云南省鹤庆县人民医院，云南 大理 671500
【摘要】目的：分析四君子汤加减治疗慢性胃炎的临床疗效。

方法：纳入我院2018年6月至2019年6月确诊慢性胃炎的患者共50例为研究对象，采取数字表简单随机分组法分为观察组与对照组各25例。

对照组采取常规西医治疗方案，观察组在常规西医方案基础上应用四君子汤加减汤剂口服。

对比两组患者的临床康复效果。

结果：两组患者治疗前的症候得分无明显差异(P>0.05)，治疗后观察组症候评分低于对照组(P<0.05)；观察组患者临床治疗效果优于对照组(P<0.05)。

结论：慢性胃炎患者采用四君子汤加减结合常规西药治疗具有更好的治疗效果，能够更好控制临床症状并优化治疗效果。

【关键词】四君子汤；慢性胃炎；临床疗效；不良反应
[中图分类号]R259 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2020)01-0039-02
前言：慢性胃炎为临床中十分常见的消化内科疾病，患者多因胃粘膜上皮损伤导致胃粘膜固有腺体减少、患病者免疫力下降，发生胃痛、呕吐等临床症状，对患者造成较大的生活与工作影响。

慢性胃炎治疗药物的选择直接关系到患者的治疗预后以及生活质量，临床中要一质子泵抑制剂等相关药物进行治疗，其中对抗幽门螺杆菌为较为重要的治疗手段。

但在临床用药的过程中发现一些患者对常规用药敏感度不高，治疗效果不够满意，在既往的研究中一些学者将慢性胃炎的治疗方案转向中医药方向，并提出了多种治疗方案，如中药汤剂，穴位贴，针灸法，拔罐法等。

本研究将四君子汤进行加减化裁应用于慢性胃炎患者的临床治疗中以提升临床治疗效果，现将本次研究结果报道如下。

1　资料与方法
1.1临床资料　纳入我院2018年6月至2019年6月确诊慢性胃炎的患者共50例为研究对象。

诊断标准：参照《中国慢性胃炎共识意见》[1]中有关内容进行慢性胃炎诊断。

选择标准：①纳入标准：所有患者均符合慢性胃炎临床诊断标准，经影像学、实验室检查确诊；患者对本次研究知情同意且配合良好。

排除标准：患者因其他因素导致慢性胃炎；患者合并胃癌、胃穿孔等情况；患者存在其他脏器系统严重疾病，不适宜接受本次研究；患者既往存在相关药物过敏史；患者存在意识、智力、沟通等方面障碍。

1.2分组与治疗方法　(1)分组方法：纳入我院2018年6月至2019年6月确诊慢性胃炎的患者共50例为研究对象，采取数字表简单随机分组法分为观察组与对照组各25例。

对照组采取常规西医治疗方案，观察组在常规西医方案基础上应用四君子汤加减汤剂口服。

其中对照组男性15例，女性20例，年龄范围(18～75)岁，平均年龄(43.59±13.67)岁，患病时间3个月到9年，平均病程(6.163.24)年。

观察组男性13例，女性12例，年龄范围(20～75)岁，平均年龄(43.86±13.95)岁，患病时间3个月到9年，平均病程(6.263.38)年。

两组患者基线资料差异具有均衡性(P>0.05)，具有可比性。

(2)治疗方法：对照组患者采取常规西药疗法：多潘立酮片(生产企业：海南制药厂有限公司制药一厂，批准文号：国药准字H20094059)10mg/次，3次/d，于饭前半小时口服。

观察组在此基础上使用四君子汤加减：党参20g、白花蛇舌草20g、砂仁10g、当归10g、葛根10g、茯苓10g、大枣10g、白术10g、白芍10g、枳实10g、陈皮10g、甘草6g、木香6g、香附6g、黄连3g。

临床依据患者症状给予加减，呕吐重者加竹茹，胃痛重者加延胡索与川楝子，合并胃寒者加高良姜。

上述药物水煎服早晚温服，1日1剂，连续治疗1个月后进行疗效观察。

1.3评价指标　(1)症候评分：恶心呕吐、饥不欲食、胃脘不适、上腹不适四个症状，每个症状分为0分无症状，2分症状较轻或偶发，4分症状间断发生，6分症状持续发生且具有显著表现。

记录两组治疗前后症候评分差异。

(2)临床疗效[2]：显效：胃粘膜慢性炎症消失，症状与体征消失，症候积分改善度≥75%；有效：炎症消失50%以上，临床症状明显改善且症候积分改善度≥30%；无效：胃粘膜慢性炎症程度未见明显减轻，症状与体征无明显改善，症候积分改善度<30%。

1.4统计学方法　所有SPSS20.0软件进行处理，其中计量资料采取t值检验，计数资料采取χ2检验，等级资料采取秩和检验，P<0.05为统计学意义标准。

2　结果
2.1两组患者症候评分差异对比　结果显示，两组患者治疗前的症候得分无明显差异(P>0.05)，治疗后观察组症候评分低于对照组(P<0.05)，详见表1。

表1　两组患者症候评分差异对比(
_
x±s)
组别例数时间恶心呕吐胃脘不适饥不欲食上腹不适观察组50
治疗前
3.26±0.59a
4.11±0.59a4.26±0.54a2.98±0.59a 对照组50 3.29±0.61 4.16±0.61 4.20±0.62 3.01±0.63
观察组50
治疗后
1.06±0.37b1.32±0.38b1.30±0.26b0.86±0.21b 对照组50
2.11±0.59 2.64±0.43 2.59±0.42 1.59±0.31注：a表示与对照组相比P>0.05；b表示表示与对照组相比P<0.05。

2.2两组患者临床治疗效果对比　结果显示，观察组患者临床治疗效果优于对照组(P<0.05)，详见表2。

表2　两组患者临床治疗效果对比
组别例数显效有效无效
观察组5028(56.0)b31(62.0)b1(2.0)b
对照组5020(40.0)33(66.0)7(14.0)
注：b表示与对照组相比P<0.05
3　讨论
慢性胃炎在临床中十分常见，其与患者的不良生活习惯与饮食习惯存在密切相关性，且近年来患病人数逐渐增多[3]。

西医疗法与抗炎为主，但反复治疗可导致机体抗药性增强，停药后易于发生病情反复情况[4]。

本研究从中医药角度出发，
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39医学食疗与健康
２０２０年１月上中医中药·中西医结合
影响。

在以往，治疗小儿消化不良性腹泻通常是借助药物治疗的方式，但是由于患儿年龄较小，依从性较差，配合度较低，治疗效果并不突出[2]。

同时，药物也会给患儿的身体带来一定的不利影响。

而在常规治疗过程中增加中医按摩推拿的方式，可以使患儿因疾病产生的痛苦得到有效的缓解，对提升治疗效果有着重要意义。

通过本次研究得知，采用中医按摩推拿治疗的观察组患儿无论是其腹泻停止时间、用药时间还是住院时间均明显低于常规治疗的对照组。

同时，观察组患儿家属的护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。

对两组治疗效果存在差异的原因进行剖析可以总结为以下几点：首先，婴幼儿肠道功能发育不完全，免疫力较成年人相比也较低，如果在日常饮食过程中对饮食不注重极易出现消化不良的情况，进而导致消化不良性腹泻的产生。

就以往西医治疗时主要是依靠药物进行治疗的，而中医上的诊断则是食滞肠胃导致的腹泻，所以在治疗过程中主要是针对患儿肠胃进行调理，从而使患儿胃肠功能活力得到恢复并提升，保持患儿消化畅通，将其与西医联合治疗，可收获良好的治疗效果。

其次，中医按摩推拿主要是借助身体穴位以此实现对患儿胃肠功能的刺激，针对患儿足三里、脊椎等进行按摩，一方面可以使西医治疗过程中患儿出现的不适情况得到有效的环节，另一方面也能使患儿处于相对舒适的状态下进行治疗，提升了患儿在治疗过程中的依从性，从而在减少用药时间和治疗时间的同时，保证了其治疗效果。

最后，由于西药存在一定的副作用，无论是服药还是点滴等都会增加患儿不适反应的发生几率，加之患儿受到年龄等方面的影响无法清晰、准确表达出来，不仅会使患儿食欲有所降低，而且还会对病情产生不利影响[3]。

而中医按摩的方式，可以有效避免上述问题。

在按摩方式的运用下，患儿的舒适度会得到相应的提升，情绪也能得到有效地缓解，对促进患儿身体健康恢复具有重要作用。

总而言之，依靠西医治疗小儿消化不良性腹泻过程中必然会存在一定的干扰和困难，治疗效果也无法得到保障。

而中医按摩推拿治疗的方法可以有效避免西医治疗过程中的一些问题和弊端，可行性和可接受性更强，对治疗消化不良性腹泻具有显著疗效，因此在日后临床治疗小儿腹泻类疾病时可以大力推广与应用。

参考文献
[1] 王新成. 中医推拿按摩治疗小儿消化不良性腹泻的临床效果分析
[J]. 临床医药文献电子杂志, 2017, 4(68): 13333.
[2] 刘朝峰. 中医推拿按摩治疗小儿消化不良性腹泻的临床效果[J].
黑龙江中医药, 2017, 46(06): 51-52.
[3] 李巧莲. 中医推拿按摩对小儿消化不良性腹泻的治疗效果观察
[J]. 智慧健康, 2019, 5(19): 64-66.
使用四君子汤加减治疗慢性胃炎获得满意效果，患者的症候得分与临床治疗效果均得到优化。

慢性胃炎归于中医学“胃脘痛”、“痞满”中，脾失健运是脾虚证的重要内容，四君子汤中使用白术、茯苓、炙甘草、党参组成，可健脾益胃，甘温益气，应用时依据患者临床症状予以加减具有更强的针对性，做到因症变方，随机应变的治疗，使患者获得更有效的治疗方案。

研究结果显示，观察组患者的各项症候得分均低于对照组，临床治疗无效例数低于对照组(P<0.05)。

综上所述，慢性胃炎患者采用四君子汤加减结合常规西药治疗具有更好的治疗效果，能够更好控制临床症状并优化治疗效果。

参考文献
[1] 房静远, 杜奕奇, 刘文忠, 等. 中国慢性胃炎共识意见(2017年,
上海)[J]. 胃肠病学, 2017, 22(11): 670-687.
[2] 贺婧. 四君子汤治疗脾胃虚寒型慢性胃炎临床观察[J]. 光明中医,
2019, 34(16): 2447-2449.
[3] 朱淑娜, 苏红娟. 四君子汤加减联合瑞巴派特对慢性萎缩性胃
炎患者的疗效及胃黏膜保护作用研究[J]. 世界中西医结合杂志, 2019, 14(07): 1003-1006.
[4] 王春艳, 岳静. 四君子汤合黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型慢性胃炎
的临床价值[J]. 临床医学研究与实践, 2019, 4(21): 118-120.
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3　讨论
腧穴热敏灸是一种全新的针灸替代疗法，与传统艾灸疗法不同之处在于腧穴。

腧穴是疾病反应在人体体表的部位，也是针灸治病时选择的最佳位置，热敏灸将腧穴处于敏化态，适用于人体腧穴发生热敏的病症。

中医认为AR是由于风寒湿进入体内造成鼻塞所引起，故可用腧穴热敏灸祛寒湿，通经络来治疗。

本文研究结果显示，腧穴热敏灸联合鼻三针较能鼻三针疗效更好，能显著提高AR的临床疗效，能更好地改善AR患者的症状，缓解患者的病情。

IgE在AR发病过程中起着重要的介导作用：在AR患者接触过敏原后，被抗原呈递细胞吞噬并激活B淋巴细胞从而产生附着于肥大细胞和嗜酸性粒细胞表面的Ig E，当再次接触过敏原时Ig E便会与受体结合发生一系列反应进而刺激鼻黏膜引发打喷嚏、鼻痒、鼻堵等症状[3]。

IL-4可以使患者体内B细胞产生Ig E，导致Ig E过多。

因此可以通过降低AR患者体内IL-4含量，从而减少IgE的合成。

表1结果显示治疗后两组患者血清IgE、IL-4均降低，且观察组降低幅度更大，表明腧穴热敏灸联合鼻三针能有效降低患者血清IgE、IL-4含量。

综上，腧穴热敏灸联合鼻三针能有效降低患者血清IgE、IL-4含量，改善患者症状，提高临床疗效。

参考文献
[1] 胡少旭, 曹兰秀. 寒热并用配伍治疗过敏性鼻炎[J]. 吉林中医药,
2019, 39(06): 834-837.
[2] 王曦, 王楠, 陈子, 等. 过敏进程是治疗过敏性哮喘的新途径[J].
中华结核和呼吸杂志, 2019, 42(6): 454-458.
[3] 徐文中, 刘春艳. 过敏性鼻炎患儿淋巴细胞亚群、血清IgE水平
的变化及其相关性[J]. 中国免疫学杂志, 2016, 32(04): 550-552. 作者简介：朱青元(1988.10-)，男，汉族，在读研究生，研究方向：中医专业。

通讯作者：熊俊，博士，E-mail:xiongjun@
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42医学食疗与健康。