学生家庭情况困难认定表
家庭经济困难学生认定申请表
一 学年
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治面貌
家庭人均 年收入
元
系班
所学专业
学号
在校联系电话
盲陈述申请认定理由
学生签字：年—月一日
注：可另附详细情况说明。特别困 难口
陈述理由
班级学生资助评议组组长签字：
年一月一日
B.家庭经济困难口
C.家庭经济一■般困 难口
D.家庭经济不困难□
认定决定
系学 生资 助工 作组 意见
经评议小组推荐、本院（系）认真审核后，
□同意评议小组意见。
□不同意评议小组意见。调整为O
系级学生资助工作组组长签字：
年—月—0
家庭经济困难学生认定申请表2
家庭经济困难残疾学生及残疾人子女：□是 □否。
影响家庭经济
状况有关信息
家庭人均年收入元。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：。
个人承诺
附件：家庭经济困难学生认定申请表
学校：年级：班级
基本情况
姓 名Biblioteka 性别出生年月籍贯身份证号 码
家庭人口
手机号码
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
家长手机号码
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
健康状况
特殊群体类型
建档立卡贫困家庭学生：□是 □否；最低生活保障家庭学生：□是 □否；
承诺内容：
学生本人(或监护人)签字
注：1.本表用于家庭经济困难学生认定，可复印。
2.学校、年级、班级可根据实际情况选择性填写。
3.承诺内容需本人手工填写“本人承诺以上所填写资料真实，如有虚假，愿承担相应责任。”
家庭经济困难学生认定表
学生签字：
家长（或监护人）签字：
注：证明材料可附于表后。
年月日
是否困难(重度)残疾人家庭子女：□是 □否；是否烈士子女或优抚对象子女：□是 □否；
家庭是否遭受突发变故：□是 □否； 突发变故（含重大灾害、意外事故、重大风险事件等）情况描
述：
；其他：
。
学生 或
家长 陈述 申请 认定 理由
学生（家长）签字： 年月日
学生 及
家庭 成员 承诺
学生本人及其所列家庭成员明白和同意如下事项： 本次申报属于自愿申报行为，保证申报的信息及材料均属真实、完整和准确；接受学校及其上级管 理部门就本次资助依法依规的核实调查、公示及结果核定；学校及其上级管理部门依法依规使用本次申 报信息和结果；接受因弄虚作假等作出的处分直至监管部门的失信惩戒等。
家庭经济困难学生认定表
学校：
学生 基本 信息
姓名 身份证号 户籍地址
家庭通讯地址
家庭 成员 情况
姓名
年龄
与学生 关系
性别
年级： 出生年月
手机
班级：
年
月
户籍 分类
□城镇 □农村 □县(乡)镇非农
工作（学习）单位
职业
家长手机 联系电话
健年收入（元）：
； 家庭主要收入来源：
；
家庭欠债金额（元）：
； 欠债原因：
；
是否建档立卡贫困家庭学生：□是 □否； 是否城镇/农村低保户：□是 □否；
是否特困救助供养户：□是 □否；
是否孤儿：□是 □否； 是否单亲家庭子女：□是 □否； 本人是否残疾：□是 □否；
本人残疾类别：□视力残疾 □听力残疾 □智力残疾 □其他残疾；
是否父母丧失劳动能力：□是 □否； 直系亲属是否有大病患者：□是 □否；
家庭经济困难学生认定申请表
家庭经济困难学生认定申请表学校: 学院: 专业: 年级: 班级:注：1.本表用于家庭经济困难学生认定，可复印。
2.承诺内容需本人手工填写“本人承诺以上所填写资料真实，如有虚假，愿承担相应责任。
”应聘人员登记表员工转正手续办理通知单年月日注：请即将转正的员工，在转正日期前“五个工作日”，将《员工转正申请表》交主管领导签批，主管领导需在员工转正日期前“三个工作日”，将《员工转正中清表》交人力资源部，逾期人力资源部将按公司签批转正日期调整薪酬。
(本通知一式两联，员工个人保留一联，人力资源部存档一联)员工转正手续办理通知单年月日注：请即将转正的员工，在转正日期前“五个工作日”，将《员工转正申请表》交主管领导签批，主管领导需在员工转正日期前“三个工作日”，将《员工转正申请表》交人力资源部，逾期人力资源部将按公司签批转正日期调整薪酬。
(本通知一式两联，员工个人保留一联，人力资源部存档一联)应聘人员面试评价表说明：在评估项目栏里5分为优秀：4分为良好；3分为良：2分为一般：1分为差试用员工转正考核表备注：此表适用于试用期员工，考核评估分员工自评和主管领导考评，其中员工自评不计入得分，仅供参考；本表交公司人力资源部备案。
员工薪资调整审批表注：经理级(不含)以下人员薪资调整公司总经理批准即可。
离职手续表离职手续表员工辞职申请表填表日期：缺编人员/增编岗位人员需求申请表填表日期：注：此表由用人部门填写，经人力资源部审核，报公司总经理批示后执行。
员工转正述职报告姓名: 所在部门: 试用岗位: 日期:一、工作完成情况说明：1、精彩工作评述：2、工作中遇到哪些困难，是如何解决的；若没有解决，问题何在?3、工作中成功的方面及经验总结；4、工作中需要改进的方面及已采取或拟采取的改进措施。
二、谈谈您对本岗位的理解1、设置本岗位的目的是什么：2、本岗位的主要工作职责是什么，如何衡量评价工作完成的效果；3、为了高质量地完成本职工作，您认为应该具备那些任职条件(学历经验技能专业资格)?4、简要说明主要工作职责的工作流程及工作程序；5、简要描述职位工作关系，包括部门内部关系、外部关系。
家庭经济困难学生认定申请表
情况
文化程度
年收入（元）
健康
状况
困难群体类型
1.原建档立卡贫困家庭学生□是□否2.最低生活保障家庭学生□是□否3.特困供养学生□是□否
4.孤弃学生□是□否5.烈士子女□是□否6.家庭经济困难残疾学生□是□否7.残疾人子女□是□否
8.困难职工家庭子女□是□否9.其他家庭经济困难情况□是□否10.边缘易致贫家庭学生□是□否
学生家长或监护人手写签名：
年月日
学生就读学校认定小组意见：
班主任签字：
学校负责人签字：
单位名称：（加盖公章）
年月日
备注：此表适用于学前、小学、初中、普通高中、中等职业教育
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：。
请家助的要由
申国资金主理
申请人签名：年月日
个人承诺及认定
本人保证所填信息真实，如有虚假，愿意承担相应责任。并同意授权有关部门通过信息核对系统，对所填信息进行查询、核对。
手写签名：
年月日
本人是同学的（□父亲□母亲□监护人），该同学所填信息真实，如有虚假，愿意承担相应责任。同意授权有关部门通过信息核对系统，对所填信息进行查询、核对。
附1
家庭经济困难学生认定申请表
学校年级班级学（籍）号
学生基本情况
姓名
性别
民族
出生年月
相片
身份
证号
户籍性质
□城镇□农村
家庭基本情况
家庭
情况
家庭人口数
家庭成员在学人数
户籍
地址
省（自治区）市县（市、区）镇（街道）（门牌号）
邮政
编码
联系人
联系电话
家庭成员情况（直系亲属）
姓名
家庭经济困难学生认定申请表
附件1
家庭经济困难学生认定申请表系院：班级
1.所有学生都要认真如实填写，所有选项不能空缺，勾选后，要在情况详细描述中填写详细情况没有的填无。
不得涂改。
2.城镇居民家庭成员收入所有家庭成员的工资及奖金、福利、津贴等；父母离异的，非共同生活方提供抚养费用的也要计算在收入之中。
农民种植收入=（农村居民种植总收入-家庭经营费用支出-税费支出-生产性固定资产折旧；其他收入类似。
若把兄弟姐妹算在家庭人口之中，如他们有收入，则也要把他们的收入计算在内。
家庭经济困难学生认定表
民主评议
推荐等级
A.家庭经济一般困难□
陈述理由
班级扶助小组组长签字：年月日
B.家庭经济困难□
C.家庭经济特别困难□
认定决定
学院
意见
经扶助小组初步认定、本院认真审核后，
□同意扶助小组意见。
□不同意扶助小组意见。调整为：□A□B□C□D。
学院最后认定该生为：□A□B□C□D。
学院认定组组长签字：
年月日
注：1、申请家庭经济困难认定的学生必须如实填写，班级扶助小组要客观评定。
2、本表由学院按学年存档，以备查核。
家庭经济困难学生认定表
系：专业：辅导员:
基本信息
姓名
性别
学号
民族
家庭联系电话ຫໍສະໝຸດ 政治面貌入学前户口
□城镇□农村
孤儿
□是□否
残疾
□是□否
单亲
□是□否
烈士子女
□是□否
家庭所在地地址
父亲姓名
年龄：
家庭总人口数
母亲姓名
年龄
家庭成员读书情况
小学：人初中：人：高中：人大学：人
消费及家庭经济信息
1、本人月消费： 0--199元 200元--299元 300元--399元 400元以上
2、家庭月收入： 399元以下 400元--1499元 1500元--2999元 3000元以上
影响家庭经济
状况有关信息
家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助情况
。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：。
家庭经济困难学生认定申请表
学生及家庭情况调查表
附件2
家庭经济困难学生认定申请表
注：家庭经济困难学生认定是做好家庭经济困难学生资助工作的重要环节，体现了党和政府及学校对困难学生的关心和支持。
提醒提供证明材料各方要认真负责、实事求是的填写相关内容，对于被认定方因各种
原因造成弄虚作假事实的，学校将依据国家政策追回相关资助并给予其纪律处分。
国家助学金申请表
家庭经济困难学生量化评定指标积分表班级：申请人：
注：家庭经济困难学生认定是做好家庭经济困难学生资助工作的重要环节，体现了党和政府及学校对困难学生的关心和支持。
提醒提供证明材料各方要认真负责、实事求是的填写相关内容，对于被认定方因各种原因造成弄虚作假事实的，学校将依据国家政策追回相关资助并给予其纪律处分。
各学院可根据本学院实际情况，制定相关量化评定细则。
评议小组（签名）：日期：年月日
家庭经济困难学生评议汇总表
附件6
家庭经济困难学生认定工作评议小组保密协议书
学院：班级：班级总人数：填表日期：年月日辅导员：联系方式：班主任：联系方式：
我承诺秉着公平、公正、公开的原则，严格按照学校家庭经济困难学生认定工作的评审要求和评审程序，认真做好认定工作，并严格保密，不在工作范围之外泄露、谈论家庭经济困难学生的家庭情况。
辅导员签字：分团委书记签字：。
困难学生认定申请表
困难学生认定申请表一、个人信息申请人姓名： ______________性别： _____________出生年月： ___________身份证号码： ______________联系电话： ______________电子邮件： ______________家庭地址：_______________二、家庭情况1. 家庭成员人数： ______________2. 家庭经济状况：a) 申请人家庭的月收入总额： _____________b) 申请人家庭的年收入总额： _____________c) 家庭成员人均月收入： _____________d) 家庭成员人均年收入： _____________三、教育情况1. 目前就读学校： ______________2. 学生类型：（请打勾）a) 特殊教育需求学生（是/否）b) 低收入家庭学生（是/否）c) 双亲双职工学生（是/否）d) 农村学生（是/否）e) 流动人口子女（是/否）f) 其他（请注明）： ______________四、特殊困难情况1. 申请人是否存在以下情况：（请打勾，并在后面注明说明）a) 家庭成员患有严重疾病或残疾（是/否）说明： ______________b) 家庭成员遭受重大灾害（是/否）说明： ______________c) 孤儿或父母失踪（是/否）说明： ______________d) 家庭成员被刑事侵害（是/否）说明： ______________e) 家庭遭受其他特殊困难（请注明）说明： ______________五、其他情况请简要描述您认为对您的学习和成长有帮助的其他困难情况或特殊需求： _________________六、申请原因请简要阐述您申请困难学生认定的原因，并附上相关证明材料：_________________七、签名和日期申请人签名： ______________日期： ______________请将填写完整的申请表和相关证明材料提交至学校指定部门或办公室，我们将依据您的申请表和材料进行认定，并及时反馈结果。
家庭经济困难学生认定表
是否特困救助供养户：□是□否；
是否孤儿：是□否；是否单亲家庭子女：□是□否；本人是否残疾：□是□否；
本人残疾类别：□视力残疾□听力残疾□智力残疾□其他残疾；
是否父母丧失劳动能力：□是□否；直系亲属是否有大病患者：□是□否；
是否困难(重度)残疾人家庭子女：□是□否；是否烈士子女或优抚对象子女：□是□否；
家庭经济困难学生认定表
学校：
年级：
班级：
学生
基本
信息
姓名
性别
出生年月
年月
户籍
分类
□城镇□农村
□县(乡)镇非农
身份证号
手机
户籍地址
家庭通讯地址
家Байду номын сангаас手机
家庭
成员
情况
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
职业
联系电话
健康
状况
家庭
经济
信息
申报
家庭人均年收入（元）：； 家庭主要收入来源：；
家庭欠债金额（元）：；欠债原因：；
家庭是否遭受突发变故：□是□否；突发变故（含重大灾害、意外事故、重大风险事件等）情况描述：；其他：。
学生
或
家长
陈述
申请
认定
理由
学生（家长）签字：
注：可另附详细情况说明。年 月 日
学生
及
家庭
成员
承诺
学生本人及其所列家庭成员明白和同意如下事项：
本次申报属于自愿申报行为，保证申报的信息及材料均属真实、完整和准确；接受学校及其上级管理部门就本次资助依法依规的核实调查、公示及结果核定；学校及其上级管理部门依法依规使用本次申报信息和结果；接受因弄虚作假等作出的处分直至监管部门的失信惩戒等。
高等学校家庭经济困难学生认定表
高等学校家庭经济困难学生认定表
一、申请人基本信息
姓名：
性别：
出生日期：
身份证号码：
所在学校：
院系专业：
年级：
联系电话：
电子邮箱：
二、家庭经济情况
1. 家庭成员情况
家庭成员姓名关系出生年月政治面貌工作单位及职务（学生除外）职业（学生除外）是否享受国家或地方政府资助
2. 家庭收入情况
家庭成员收入来源月平均收入（元）
3. 家庭固定支出情况
支出项目金额（元/月）
4. 家庭资产情况
房产情况有无（有/无）、面积（平方米）
汽车情况有无（有/无）、品牌、车型
其他财产有无（有/无）、具体描述
三、申请理由
请简要陈述您申请认定为高等学校家庭经济困难学生的理由和情况（不超过200字）：
四、申请材料清单
请确认您已准备好以下申请材料并在下方打“√”：
1. 申请人身份证复印件（正反面）
2. 申请人户口簿复印件
3. 申请人学生证复印件
4. 申请人第一批次高校录取通知书复印件
5. 申请人家庭成员工作单位证明材料（如有）
6. 申请人家庭成员退休证、离退休人员证或独生子女证复印件
7. 其他相关材料（如有）
五、申请人声明
本人郑重声明所提供的所有信息和申请材料均为真实有效，并承诺如有虚假情况，愿意接受相应的处罚和法律责任。
申请人签名：
日期：。
家庭经济困难学生认定申请审批表模板
年 月 日
班级评议小组认定推荐档次及类型
□A特别困难（需勾选对应类型，如符合，可多选，下同）
□农村建档立卡 □农村低保家庭 □城市低保家庭
□农村特困救助供养 □城市特困救助供养 □孤儿
□家庭经济困难残疾学生□家庭经济困难残疾人子女
□其他类型：
班级评议小组认定推荐理由：
经班级民主评议小组评议，一致认定该生家庭经济为：
XXXX家庭经济困难学生认定申请表
院系名称：XXX学年：（20XX-20XX学年）
学生基本信息
姓 名
性别
出生
年月
籍贯
民族
学 号
专业
班级
身 份
证 号
家庭
人口
手机பைடு நூலகம்
号码
入学前
户籍所在地
入学前中职毕业
□是
□否
建档 □是
立卡 □否
孤□是
儿□否
低 □是
保 □否
单亲家 □是
庭子女 □否
本人 □是，残疾证等级：级
残疾 □否
军烈属 □是
或优抚 □否
子女
退役□是
学生□否
生源 □有
地贷 □无
款
残疾人 □是，残疾证等级：级
子女 □否
学
生
家
庭
基
本
信
息
详细通讯地址
邮政编码
家长
手机号码
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
健康状况
家庭经济状况
（请根据本人家庭实际情况如实、详细的填写，如为突发事件应提供相应的佐证材料）
家庭经济困难学生认定申请表
民主评议
推荐等级
□A．家庭经济特殊困难
陈述理由
认定评议小组组长签字：
年月日
□B．家庭经济一般困难
□C．家庭经济不困难
认定决定
学院意见
经评议小组推荐、本学院认真审核后，
□ 同意评议小组意见。
□ 不同意评议小组意见，调整为。
工作组组长签字：
年月日
（加盖学院公章）
学校学生资助管理中心意见
经学生所在学院提请，资助中心认真核实，
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：。
特殊群体类型
脱贫家庭学生（原建档立卡学生）：□；城乡低保学生：□；特困救助学生：□；
孤儿学生：□；烈士子女：□；残疾学生：□；残疾人子女：□
申请资助项目
国家励志奖学金：□国家助学金： □
□同意工作组和评议小组意见。
□不同意工作组和评议小组意见，
调整为。
负责人签字（章）：
年月日
（加盖学生资助管理中心公章）
学校审核意见
年月日
（加盖学校公章）
(此表一式一份，正反面打印)
□4.除本人外，家中另有1人在普通高中以上就读；
□5.除本人外，家中另有1人在义务段学校、中指学校或幼儿园就读。
诚信守诺
作为一名新时代的大学生，作为一位诚实守信的公民，为保证国家对家庭经济困难学生资助资源的合理、有效使用，我自愿向学校郑重承诺：我所陈述的家庭经济困难状况属实，所提供的相关材料真实可信，并同意接受学校、老师和同学的监督、核实。若所陈述内容及提供材料虚假，一经核实，将自动放弃在校期间的各种评优、获奖和资助机会，并同意学校追回以前在校获得的各类资助款项且承担相应责任。
家庭经济困难学生认定申请表(学生资助表)
最低生活保障家庭学生：□是 □否
特困供养学生：□是 □否
孤儿学生：□是 □否
烈士子女：□是 □否
残疾军人子女：□是 □否
家庭经济困难残疾学生及残疾人子女：□是 □否
其他 困难 类型 核实 认定
学校 认定 审批
困难 等级 认定
特别困难 比较困难 一般困难 不困难
审核 小组 成员 签字
单位 签章
单位负责人（签章）：
其他 困难 类别 学生 家庭 经济 状况 描述
承诺内容：本人承诺以上所填写资料真誊写一遍： 承诺
学生本人 （或监护人）
签字
班主任推荐意见
班主任签字
建卡脱贫家庭学生：□是 □否；边缘易致贫家庭学生：□是 □否；
特殊 群体 类型 核实 认定
脱贫不稳定家庭学生：□是 □否；突发严重困难户学生：□是 □否；
注：1.本表用于家庭经济困难学生认定，可复印。 2.学校、年级、班级可根据实际情况选择性填写。
学校（签章）：
____市_____区家庭经济困难学生认定申请表
学校：
基本 情况
家庭 通讯 信息
姓名
身份证 号码
详细通讯地址
邮政编码
姓名
年龄
家 庭 成 员 情 况
年级：
性别
出生年月
家庭 人口
班级：
籍贯 手机号码
与学生 关系
家长手机号码 工作（学习）单位
职业
年收入 （元）
健康状况
建卡脱贫家庭学生：□是 □否；边缘易致贫家庭学生：□是 □否；脱贫不稳定家庭学生：□是 □ 否； 特殊 突发严重困难户学生：□是 □否； 群体 最低生活保障家庭学生：□是 □否；特困供养学生：□是 □否；孤儿学生：□是 □否； 类型 烈士子女：□是 □否；残疾军人子女：□是 □否；家庭经济困难残疾学生及残疾人子女：□是 □否 。
家庭经济困难学生认定申请表(含从业情况)
姓名
性别
民族
学部、学院（中心）
专业
年级
身份证号
联系电话
生源类别
□城镇农村
申请贷款情况
申请生源地信用助学贷款□申请校园地国家助学贷款□不申请贷款
家庭信息
家庭住址
（到门牌号或村组）
___省（市）____市____县（市、区）___镇（乡、街道）_ __
_村（居委会）____1组（队、小区）__ __户（门牌）
□2.边缘易致贫家庭学生；
□3.脱贫不稳定家庭学生；
□4.孤儿；
□5.低保家庭学生；
□6.特困救助供养家庭学生；
□7.五保户家庭学生；
□8.残疾人子女或本人残疾；
□9.烈士子女或优抚对象；
□10.家庭遭遇重大自然灾害或突发事件；
□11.家庭核心成员重病；
□12.家庭成员众多，收入低下；
□13.其他困难情况：。
班级评议结果
经民主评议，认定该生家庭经济困难等级为
班主任（辅导员）签字：年月日
学院认定结果
经公示，确定该生家庭经济困难认定等级为
学部、学院（中心）党委盖章：年月日
学校意见
学校学生资助工作领导小组通过。
学校盖章：年月日
年资助金额
扬帆工程
江西*****公司
1
3000
诚信承诺
本人承诺：本人自愿填写家庭经济困难相关信息，承诺所填写信息完全属实；本人自愿接受监督，同意接受学校、地方政府关于家庭经济状况的入户调查。如有瞒报、漏报或虚假信息，愿承担相应责任，退还因此受到的无偿资助，接受校规校纪处理。
学生本人签字：学生家长或监护人签字:年月日
邮政编码
家庭人口数
最新学生家庭经济困难学生认定申请表
学生家庭经济困难学生认定申请表
学生家庭经济困难学生认定申请表
学校：
学生本人基本情况
姓 名
性 别
出生年月
民 族
就读班级家庭ຫໍສະໝຸດ 成员数家庭人均年收入
元
家庭住址
邮编
学生居民身份证号码
联系电话
农村信用社帐(卡)号
4 农村低收入家庭的学生,年人均收入低于960元。
5 因突发事情导致家庭经济困难的学生。
家庭经济困难情况说明(学生填写)
学生签字:家长签字:年月日
注:可另附详细情况说明.
家庭经济困难村委认定(由村委或街道办事处填写）
(公章)年 月日
民主评议
推荐档次
A。家庭经济一般困难□
陈述理由
评议小组组长签字：年月日
姓名
学生陈述申请认定理由
申请认定经济困难:请选择一下经济困难类型(在选项中打钩，只能选一项，并提供相关证明材料）
1 城镇低保家庭，需提供《城镇居民最低生活保障金领取证》复印件一份。
2农村低保家庭,需提供《农村特困群众最低生活保障金领取证》复印件一份.
3 城镇低收入家庭的学生，人均月收入不高于当地城镇居民最低生活保障标准百分之20。
B．家庭经济困难□
C.家庭经济特殊困难□
D。家庭经济不困难□
认定决定
学校
意见
负责人签字:年月日（加盖部门公章）
注:以上均用黑色签字笔或者蓝黑墨水钢笔填写。
家庭经济困难学生认定申请表
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码政Βιβλιοθήκη 面貌家庭人均年收入元
系
专业
年级
班
在校联系电话
学生陈述申请认定理由
本人自幼父母离异，家处农村，任何开支皆由父亲一人承担，且父亲无特定工作，靠务农或不固定的打零工来赚取生活费，收入微薄。该学期申请了助学贷款
学生签字：年月日
注：可另附详细情况说明。
民主评议
推荐档次
A.家庭经济特殊困难□
陈述理由
评议小组组长签字：
年月日
B.家庭经济一般困难□
C.家庭经济临时困难□
D.家庭经济不困难□
认定决定
所在系认定小组审核意见
经评议小组推荐、本系认真审核后，
□同意评议小组意见。
□不同意评议小组意见。调整为。
工作组组长签字：
（加盖系公章）
年月日
家庭经济困难学生认定领导小组意见
经学生所在系提请，本机构认真核实，
□同意工作组和评议小组意见。
□不同意工作组和评议小组意见。调整为：
。
年月日
（加盖学生处公章）
家庭经济困难学生认定申请表
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：。
个人承诺
承诺内容：我承若以上填写信息真实有效，对填写内容的真实性负责。（请监护人或者人(或
监护人)
签字
年月日
注：1.本表用于《湖北省家庭经济困难学生认定工作实施办法》第九条规定的第七类学生。
2.学校、院系、专业、年级、班级可根据实际情况选择性填写。
湖北省家庭经济困难学生认定申请表
学校：年级：班级：
基本情况
姓名
性别
出生年月
籍贯
身份证号码
家庭人口
手机号码
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
家长手机号码
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
健康状况
影响家庭经济
状况有关信息
家庭人均年收入:元。
家庭遭受自然灾害情况:。家庭遭受突发意外事件：。
大学家庭经济困难学生认定审批表
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C类
情况
C1.父亲长期患病。
C2.母亲长期患病。
C3.除父母外，其他家人患重病。
C4.家庭人口在5人以上（不含已婚或已工作子女），或除本人外，1个以上（含）学生在读初中以上（含）学校。
C5.父母年龄均在60岁以上（含）。
C6.父母离异未再婚。
C7.单亲。
C8.孤儿，有“有固定收入亲友”资助。
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B类
情况
B1.父亲大部分或全部丧失劳动能力。
B2.母亲大部分或全部丧失劳动能力。
B3.单亲或父母离异且未再婚，并且人均年收入低于国家规定的“相对贫困线”，或具备一个C类条件（C6、C7除外）。
B4.除本人外，1个高中以上（含）学生在读，或2个（含）初中以上（含）学生在读。
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其它困难情况描述（学生填写）
人口总数
年人均收入
月人均收入
年月日
学生本人签字：
学生困难情况核实记录（辅导员填写）
辅导员签字：
年月日
评定
结果
量化分类结果
民主评议结果
公示后结果
学校意见
经量化分类，该生可能属于_______________资助对象。
辅导员签字：
经民主评议，认为该生属于_________________资助对象。
大学家庭经济困难学生认定审批表
姓名：学院：专业：学号：
项目
困难情况
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学校：
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月民族身份证 Nhomakorabea码政治面貌
家庭人均
年收入
元
学院
专业班级
学号
在校联系电话
学生陈述申请认定理由
学生签字：年月日
注：可另附详细情况说明。
民主评议
推荐档次
A.家庭经济一般困难□
陈述理由
评议小组组长签字：年月日
B.家庭经济困难□
C.家庭经济特殊困难□
D.家庭经济不困难
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认定决定
院（系）意见
经评议小组推荐、本院（系）认真审核后，
□同意评议小组意见。
□不同意评议小组意见。
调整为。
工作组组长签字：
年月日
学校学生资助管理机构意见
经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，□同意工作组和评议小组意见。
□不同意工作组和评议小组意见。调整为：
。
负责人签字：
年月日
（加盖部门公章）