电刺激及生物反馈康复治疗顺产后尿失禁的临床疗效研究

电刺激及生物反馈康复治疗顺产后尿失禁的临床疗效研究
目的：研究电刺激及生物反馈康复治疗顺产后尿失禁的临床疗效。

方法：将2012年3月-2014年4月期间我院收治的60例顺产后尿失禁患者纳入研究，随机分为两组，对照组患者接受盆底功能训练等常规治疗，观察组患者给予电刺激及生物反馈康复治疗，比较两组患者的盆底肌肉张力和尿道功能。

结果：观察组患者的阴道静息压（38.14±5.23）cmH2O、阴道收缩压（36.27±4.95）cmH2O、阴道收缩持续时间（6.17±0.85）s、功能性尿道长度（38.92±4.64）mm、最大尿道关闭压（37.23±4.31）cmH2O，均高于对照组的阴道静息压（31.45±4.85）cmH2O、阴道收缩压（30.04±4.17）cmH2O、阴道收缩持续时间（5.22±0.65）s、功能性尿道长度（31.42±4.90）mm、最大尿道关闭压（29.45±4.08）cmH2O。

结论：电刺激及生物反馈康复治疗能够提高盆底肌力、改善尿道功能，是治疗顺产后尿失禁的理想方法。

标签：顺产;尿失禁;电刺激;生物反馈治疗
尿失禁是顺产后最常见的并发症，该病的发生与盆底肌肉功能的损伤有关。

传统的盆底功能训练受到患者自身因素的影响较大，疗效并不理想。

电刺激联合生物反馈治疗是一种新型的治疗方法，应用电刺激仪和生物反馈仪进行治疗，旨在提高盆底肌肉和神经的兴奋性。

在本研究中，我们分析了电刺激及生物反馈康复治疗顺产后尿失禁的临床疗效。

1、资料与方法
1.1 一般资料
将2012年3月-2014年4月期间我院收治的60例顺产后尿失禁患者纳入研究，纳入标准：（1）在我院进行经阴道分娩的初产妇;（2）产后出现24 h尿垫试验（+），确诊为产后尿失禁;（3）排除泌尿系感染性疾病、神经源性膀胱;（4）告知研究事项后签署知情同意书。

采用随机数表法分为两组，对照组患者接受盆底功能训练等常规治疗，年龄29.62±3.95岁，分娩时孕周38.59±4.85;观察组患者给予电刺激及生物反馈康复治疗，年龄29.24±3.78岁，分娩时孕周38.44±4.45。

两组患者一般资料的差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法
对照组产妇在分娩后7天开始进行盆底功能训练，具体方法如下：进行均匀、缓慢的深呼吸，吸气时收缩盆底结构，包括肛门及尿道，持续5-8s;呼气时放松盆底结构。

保证在训练过程中不使用大腿与臀部，每次练习15min、每日3次。

观察组在此基础上给予电刺激联合生物反馈治疗，方法如下：电刺激采用PHENIX神经肌肉电刺激仪进行，刺激频率由50Hz-80Hz逐步加强，脉宽设定在250 μs，电流强度逐步增加，以引起肌肉收缩但不感觉明显疼痛为适宜;生物反馈治疗采用生物反馈仪进行，根据盆底肌肉的压力波形指导患者进行盆底肌肉收
缩，旨在加强Ⅰ类纤维和Ⅱ类纤维的功能，每次收缩后休息2s，总康复时长5min，每周2次，共进行十次。

1.3 观察指标
治疗后4周时，采用PHENIX盆底肌肉康复仪的阴道压力气囊测定阴道静息压（VRP）、阴道收缩压（VSP）、阴道收缩持续时间;采用Laborie尿动力学检查仪测定功能性尿道长度、最大尿道关闭压。

1.4 统计学方法
采用SPSS18.0软件录入数据并进行t检验，按照P＜0.05判断差异有统计学意义。

2、结果
观察组患者的阴道静息压（38.14±5.23）cmH2O、阴道收缩压（36.27±4.95）cmH2O、阴道收缩持续时间（6.17±0.85）s、功能性尿道长度（38.92±4.64）mm、最大尿道关闭压（37.23±4.31）cmH2O，均高于对照组的阴道静息压（31.45±4.85）cmH2O、阴道收缩压（30.04±4.17）cmH2O、阴道收缩持续时间（5.22±0.65）s、功能性尿道长度（31.42±4.90）mm、最大尿道关闭压（29.45±4.08）cmH2O，t 值分别为5.193、5.285、4.952、5.592、6.039，p值均<0.05，差异有统计学意义。

3、讨论
经阴道分娩会增加产后尿失禁的发生风险，这是由于顺产过程中，胎儿对产道造成挤压，并对盆底肌肉结构不断拉伸，造成肌纤维断裂、结缔组织分离、神经失去对盆底组织的调控[1]。

产后尿失禁会影响产妇的恢复过程，也会在一定程度上损害生活质量。

盆底功能训练是传统的治疗方法，在一定程度上受到患者自身情况的影响，整体疗效并不理想[2]。

电刺激联合生物反馈治疗是近年来发展起来的治疗手段，电刺激可以激活盆底组织中肌细胞和神经细胞的功能，辅助以生物反馈治疗，可以结合信号仪器获取的肌肉收缩情况指导患者进行盆底肌肉收缩训练，针对性的提高I类肌纤维和II类肌纤维的功能[3]。

近年来，国内陆续开始进行电刺激联合生物反馈治疗，李南[3]等的研究结果显示，电刺激生物反馈能够有效的改善盆底功能、预防尿失禁的发生。

在本研究中，我们比较了电刺激联合生物反馈治疗与传统盆底功能训练在顺产后尿失禁治疗中的价值。

首先，通过分析两组患者的盆底肌肉收缩情况可知，观察组患者的阴道静息压、阴道收缩压高于对照组，阴道收缩持续时间长于对照组。

这就说明电刺激联合生物反馈治疗有助于改善盆底肌肉的肌力。

进一步分析尿道功能可知，观察组的功能性尿道长度、最大尿道关闭压高于对照组。

这就说明电刺激联合生物反馈治疗有助于改善尿道功能。

综合以上讨论可以得出结论：电刺激及生物反馈康复治疗能够提高盆底肌
力、改善尿道功能，是治疗顺产后尿失禁的理想方法。

参考文献：
[1] 陈燕辉，杨卫萍，邓敏端.盆底肌肉训练对女性盆底功能障碍性疾病的康复效果[J].广东医学，2012，33（6）：757-759.
[2] 魏秀丽. 盆底肌功能锻炼与电刺激联合生物反馈对产后盆底功能障碍的干预效果[J]. 中国妇幼保健，2011，1（26）：26-27.
[3] 李南，曾彩芬.电刺激生物反馈在产后盆底康复治疗中的应用[J].广东医学，2010，31（20）：2682-2684.。