西.藏2015年下半年主治医师(消化科)高级技师职称考试试卷

西藏2015年下半年主治医师(消化科)高级技师职称考试试
卷
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、患者男性，32岁，上腹胀痛2d，今晨空腹来诊，查体发现上腹有振水音，该患者可能是
A．正常
B．腹腔内大量气体
C．胃内大量气体
D．腹腔内大量液体
E．胃内大量液体潴留
2、关于急性有机磷中毒的治疗，应立即静脉注射
A．毛花苷C
B．哌替啶
C．氨茶碱
D．硫酸阿托品
E．呋塞米
3、大肠杆菌O14起的与人体结肠上皮细胞有交叉反应抗原的疾病是
A．溃疡性结肠炎
B．克隆氏病
C．何杰金氏病
D．消化道类癌
E．慢性菌痢
4、患者男性，56岁，既往多年胃溃疡痛史，近3个月明显消瘦，上腹痛加重，无规律，首先考虑的诊断
A．溃疡恶变
B．溃疡复发
C．溃疡出血
D．溃疡面扩大
E．合并胃泌素瘤
5、Graves病患者，甲巯咪唑维持治疗10个月，白细胞为2.5×109/L。

其治疗宜A．改用丙硫氧嘧啶+升白细胞药
B．停用抗甲状腺药物后观察
C．停用抗甲状腺药物+升白细胞药
D．原治疗+升白细胞药
E．以上都不对
6、患者男性，55岁，间断腹泻，腹痛20余年，近2个月加重，大便每日3～6次，不成形，无脓血。

食欲减退，乏力明显，体重较前下降。

连续3次便隐血检查阳性。

为进一步明确诊断最适于做哪项检查
A．肿瘤标记物
B．结肠镜检查
C．腹部CT检查
D．腹部超声检查
E．结核菌素试验
7、下列哪种胆道疾病不能引起急性胰腺炎
A．胆石症
B．胆道感染
C．胆囊息肉
D．胆道蛔虫
E．胆道肿瘤
8、患者女性，25岁，反复呕血、黑粪、皮肤黏膜出血l周，肝脾不大，血红蛋白55g/L，白细胞5.0×109/L，血小板8×109/L，骨髓增生活跃，粒：红＝5：1，巨核细胞数增加，幼巨核比例增加，首先考虑的治疗是
A．叶酸、维生素B12
B．糖皮质激素
C．环孢素
D．雄激素
E．甲氨蝶呤
9、下列哪项不符合正常骨髓象特征
A．有核细胞增生活跃
B．粒红比值2～4:1
C．可见少量网状细胞和肥大细胞
D．原始淋巴细胞占10%
E．原粒细胞＜2%，早幼粒细胞＜5%
10、Pick痴呆主要为什么部位病变引起
A．顶额叶
B．顶颞叶
C．额颞叶
D．颞枕叶
E．额枕叶
11、诊断胃食管反流病的最准确的方法
A．24h食管pH监测
B．有反流的症状
C．食管滴酸试验
D．食管测压
E．内镜+活检
12、女性，48岁。

反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10余年。

曾查尿蛋白(++)近1年来出现无力纳差、清晨恶心，偶尔呕吐。

近日症状再现。

尿蛋白(+)、尿沉渣镜检白细胞20～30个/HP、红细胞偶见。

血尿素氮13.6mmol/L，血肌酐353.6μmol/L。

血红蛋白90g/L。

除肾功能不全的诊断外还应有什么诊断
A．慢性肾盂肾炎
B．急性肾盂肾炎
C．慢性肾炎合并肾盂肾炎
D．慢性肾盂肾炎急性发作
E．慢性肾炎合并下尿路感染
13、阳性对比剂的特点，错误的是
A．比重大
B．原子量低
C．X线不易透过
D．X线衰减系数大
E．碘制剂都是阳性对比剂
14、显像剂被脏器或组织摄取的机制与显像方法的关系，99m Tc-DTPA肾动态显像为
A．化学吸附
B．细胞吞噬
C．通透弥散
D．选择性浓聚
E．选择性排泄
15、慢性心房颤动病人应用洋地黄后心室律突然转为绝对规则，45/min，可能为下列哪种情况
A．已转变为窦性心律
B．已达洋地黄化
C．可能为洋地黄中毒
D．转为心房扑动
E．继续应用洋地黄，给予维持量
16、患者女性，25岁，半年来常感脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，右下腹有压痛。

全胃肠钡剂检查：回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄，边缘不整齐，病变之间肠曲正常，最可能的诊断为
A．克罗恩病
B．肠结核
C．结肠癌
D．溃疡性结肠炎
E．阿米巴性肉芽肿
17、患者男性，26岁，阵发性心悸、胸痛半年。

查体：于胸骨左缘第3-4肋间闻及舒张期吹风样杂音。

该患者突然出现腹痛、呕吐、血便。

首先应考虑的诊断为A．急性肠梗阻
B．亚急性感染性心内膜炎、肠系膜动脉栓塞
C．急性胃炎
D．急性肠炎
E．急性胃穿孔
18、某肝硬化患者出现血性腹水，可能性最大的诊断是
A．结核性腹膜炎
B．急性重症胰腺炎
C．自发性腹膜炎
D．门静脉血栓形成
E．肝硬化癌变
19、各种反射消失，肌张力降低等表现是肝性脑病哪个分期的表现
A．前驱期
B．昏迷前期
C．昏睡期
D．浅昏迷期
E．深昏迷期
20、下列哪种疾病可出现周围性发绀
A．慢性阻塞性肺气肿
B．肺水肿
C．大量胸腔积液
D．右侧心力衰竭
E．Fallot四联症
21、患者女性，诊断为桥本甲状腺炎，体征上与甲状腺癌鉴别点是
A．是否触及颈总动脉搏动
B．甲状腺是否结节性肿大
C．甲状腺的大小
D．甲状腺的质地
E．甲状腺是否有血管杂音
22、患者女性，28岁，低热3个月伴腹痛、腹胀。

查体：神志清，营养略差，巩膜无黄染，无颈静脉怒张，两肺听诊无异常，心浊音界正常。

腹部饱满，未见腹壁静脉曲张，全腹有轻度压痛；肝脾未触及，移动性浊音阳性。

腹水蛋白定量30g/L。

最可能的诊断是
A．原发性腹膜炎
B．盆腔肿瘤
C．出血坏死型胰腺炎
D．结核性腹膜炎
E．缩窄性心包炎
23、慢性肾炎治疗的主要目的是
A．消除尿蛋白
B．消除血尿
C．消除水肿
D．控制高血压
E．防止或延缓肾功能减退
24、关于胸部正位摄影的叙述，错误的是
A．同一患者胸部照片复查，应尽力确保照片密度的一致性
B．曝光时间要短
C．常规采取后前立位
D．观察气管分叉部应采用低电压摄影技术
E．高电压摄影技术可扩大观察范围
25、溃疡型肠结核的临床表现是
A．多有结核毒血症
B．常有腹泻，多为脓血便
C．易并发急性肠穿孔
D．常引起大量肠出血
E．多不伴有肠外结核
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符
合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、肝硬化常见并发症
A．上消化道出血
B．肝性脑病
C．感染
D．功能性肾衰竭
E．电解质紊乱及酸碱平衡失调
2、腰椎正位摄影标准片诊断要求，错误的是
A．腰大肌影可见
B．椎弓根清晰可见
C．骨小梁结构不显示
D．棘突和横突均清晰可见
E．可显示腰骶关节
3、体层摄影中“体层面”是指
A．X线管运动轨迹平面
B．欲选成像层面
C．病灶所在层面
D．胶片所在平面
E．床面
4、胃黏膜上皮细胞防护机制包括
A．修复作用
B．分泌黏液的能力
C．分泌碳氢盐的能力
D．胃的蠕动能力
E．分泌胃酸的能力
5、抗肿瘤药物引起的急性胃炎的主要发病机制是
A．胃黏膜微循环异常
B．抑制前列腺素的合成
C．直接破坏黏膜屏障
D．细胞毒作用
E．胃黏膜缺氧
6、甲状腺CT检查时的扫描范围是
A．从舌骨上缘至主动脉弓上缘
B．从舌骨下缘至主动脉弓下缘
C．从舌骨下缘至主动脉弓上缘
D．从舌骨上缘至胸锁关节上缘
E．从舌骨下缘至胸锁关节上缘
7、CT图像测量无法解决的是
A．病变的大小
B．病变的性质
C．病变的密度高低
D．病变的大致体积
E．病变增强前后CT值对比
8、患者男性，62岁，十二指肠溃疡病史12年，3h前突然出现右肩背部剧烈疼
痛。

查体：血压90/50mmHg，脉搏100/min，体温38.7℃，腹平软，右上腹及正中有压痛，无反跳痛及无肌紧张，肠鸣音4/min，化验血清淀粉酶630U。

最可能的诊断为
A．急性胰腺炎
B．溃疡出血
C．溃疡癌变
D．溃疡穿孔
E．溃疡穿透累及胰腺
9、患者男性，65岁，患高血压病，慢性心力衰竭，快室率房颤，在门诊服用地高辛0．25mg，每日1次，氢氯噻嗪25mg，每日2次，共2个月，因出现纳差、恶心、呼吸困难加重，而再次就诊，心电图见房室交界区性心律，心率50/min。

下列措施，除了哪一项均可立即采用
A．立即停用地高辛
B．停用氢氯噻嗪
C．低流量吸氧
D．皮下注射阿托品
E．临时心脏起搏
10、肺结核并发症中，下列哪项较常见
A．支气管扩张
B．脓胸
C．气胸
D．肺外播散
E．肺气肿
11、以下哪种情况最具有洋地黄治疗指征
A．缩窄性心包炎伴肝大，腹水
B．甲亢伴心动过速
C．急性风湿热伴心动过速
D．房颤伴心室率快及心力衰竭
E．肺心病伴心力衰竭
12、Alport综合征的主要遗传方式为
A．常染色体显性遗传
B．X连锁显性遗传
C．多基因遗传
D．常染色体隐性遗传
E．以上答案都不对
13、肝硬化的病人发生皮肤色素沉着的原因
A．雌激素减少
B．雄激素增多
C．继发血管升压素(抗利尿激素)减少
D．继发醛固酮增多
E．肾上腺皮质激素减少
14、4岁患儿4d前开始发热、干咳、打喷嚏，今晨发现前额及面部有淡红色斑丘疹，查体：体温39.8℃，烦躁，颈部淋巴结轻度肿大，两颊黏膜充血。

最可能的诊断是
A．风疹
B．幼儿急疹
C．麻疹
D．肠道被动感染
E．猩红热
15、一侧瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存在，病变在
A．同侧视神经
B．同侧动眼神经
C．对侧视神经
D．对侧动眼神经
E．视交叉
16、患者女性，6岁，拔牙后出血不止来诊，血红蛋白110g/L，血小板200×109/L，全血凝固时间25min，出血时间3min，血浆凝血酶原时间13s，部分凝血活酶时间87s。

应首先考虑哪一种疾病
A．无纤维蛋白原血症
B．因子Ⅻ缺乏症
C．血管性假血友病
D．血友病
E．因子Ⅴ缺乏症
17、溃疡性结肠炎哪项检查指标提示病情复发的先兆
A．白细胞计数增高及红细胞沉降率加速
B．严重凝血酶原时间延长，凝血因子Ⅷ活性增加
C．血清白蛋白及钾、钠、氯降低
D．缓解期血清α2球蛋白增加
E．重度贫血
18、依体位和X线入射关系命名的是
A．副鼻窦瓦氏位
B．胸部右前斜位
C．胸部后前正位
D．前弓位的前后向
E．腹部左侧卧水平正位
19、结核菌细胞中哪种成分可诱发速发型超敏反应
A．磷脂
B．脂肪酸
C．糖类
D．蜡质复合物
E．蜡质D
20、刺激G细胞分泌胃泌素的因素有
A．副交感神经兴奋
B．胃窦部黏膜接触蛋白质分解物
C．胃窦部潴留
D．胃窦部膨胀
E．胃排空加快
21、患者男性，38岁，诊断明确为系统性硬化症，拟行肺功能检查了解肺部受
累情况，最敏感的异常指标是
A．肺活量减低
B．肺顺应性降低
C．用力呼气容积与肺活量之比增加
D．气体弥散功能降低
E．通气功能降低
22、抗胆碱能药物可用于哪种疾病
A．青光眼
B．前列腺肥大
C．十二指肠壶腹溃疡
D．反流性食管炎
E．溃疡病近期出血
23、肝脏CT检查，需要采用窄窗的疾病是
A．肝腹水
B．肝巨大恶性肿瘤
C．肝脓肿
D．脂肪肝
E．肝硬化
24、对具有报警症状和体征的消化不良患者首先应A．给予促动力药治疗
B．进行胃镜检查
C．给予抑酸药物治疗
D．进行胃黏膜活检
E．以上说法均不正确
25、关于PQ型显影液特点的叙述，错误的是A．显影能力的持续性强
B．具有良好的保存性
C．具有明显的超加和性
D．有时出现显影中的着色污染
E．照片处理容量大。