上消化道出血临床表现

上消化道出血临床表现
上消化道出血：指屈氏韧带以上的消化道出血，包括食管、胃、十二指肠或胰胆、胃空肠吻合术后的空肠病变出血。

出血量评估：（1）大便隐血试验阳性提示每日出血量5ml以上，出现柏油样便提示出血量50～70ml以上.
（2）胃内积血量达250～300ml时可引起呕血。

（3）一次出血量不超过400ml，一般不引起全身症状.
(4)出血量超过400~500 ml时，可出现全身症状，如头晕、乏力、心悸、出汗等；如超过1000ml，临床即出现急性周围循环衰竭的表现。

临床表现：(1)呕血和或黑便——特征性表现
食管、胃→呕血→黑便，
十二指肠→黑便（多无呕血）
时间短、量大→鲜红色、暗红色
时间长、量小→咖啡色、棕黑色
（2）失血性周围循环衰竭：头晕、心悸、乏力、四肢厥冷等,严重者可发生休克。

（3）发热：多在３８.５度以下，持续数日至一周不等;
（4）贫血、血象改变：血红蛋白降低，网织红细胞增高、可伴白细胞升高
（5）氮质血症：
首选检查：纤维胃镜检查。

内镜下止血具有快速、准确、机体损伤小
等优点。