脉搏波速度——精选推荐

1．定义
心脏将血液搏动性地射入主动脉，主动脉壁产生脉搏压力波，并以一定的速度沿血管壁向外周血管传导。

通过测量两个动脉记录部位之间的脉搏波传导时间和距离，可以计算出PWV。

无创测定PWV需要选择两个在体表能够触摸到的动脉搏动点，如选择颈动脉和股动脉测定颈动脉-股动脉PWV（cfPWV）、肱动脉和踝部动脉测定臂踝PWV（baPWV）、颈动脉和肱动脉测定上臂PWV（cbPWV）、颈动脉和桡动脉测定臂PWV（crPWV）等。

2．临床意义
PWV能够很好地反映大动脉僵硬度，是评价主动脉硬度的经典指标。

年龄和血压水平是影响PWV的重要因素。

但PWV不受反射波影响。

cfPWV的正常值<9m/s，baPWV的正常参考值<14m/s，大于该值提示全身动脉僵硬度升高。

不论在终末期肾病患者中，还是在自然人群中，PWV均可独立预测心脑血管事件的发生和死亡。

但PWV是主动脉僵硬较晚期病变的一个标志，而且是血压依赖性的，易受到长时间结构改变的影响，因此，PWV的敏感性较差，不易发现轻微的动脉弹性改变。

而且传统PWV测量时，体表距离测量有误差，可明显影响数据的准确性。

3．测量方法
平面张力法是无创测量PWV的传统方法。

该方法主要适用于浅表动脉，如颈动脉、股动脉和桡动脉等。

选定测量部位后，测
量两点间的体表距离输入计算机，将压力感受器置于测量部位搏动最明显处，启动脉搏波传导速度测定装置。

需要注意以下几点：第一，传感器放置在动脉上的位置至关重要，因为操作者的手的活动和受检者的活动可能产生假象。

第二，向下按的力量要刚好能将动脉压平。

第三，探头要尽量与血管轴线垂直。

因此，要准确检测颈股脉波传导速度，需要适当的培训和一定的技巧。

近年来，随着测量技术的进步，欧姆龙公司使用先进的示波测量技术，通过测量baPWV，实现了PWV测量的自动化，不仅提高了测量效率，也提高了测量的准确性。

这种方法的优点是：方法简便，重复性好，与传统的平面张力法测定的cfPWV相关性良好。

baPWV的测得值略高于cfPWV，主要因为周围肌性动脉的PWV显著高于主动脉。

示波法baPWV作为筛查和判断预后的工具，用途更加广泛。

【摘要】目的分析老年急性脑梗死患者颈动脉 股动脉脉搏波速度(cf PWV)及颈动脉 桡动脉脉搏波速度(cr PWV)的一致性，探讨脉搏波速度(PWV)在脑梗死防治工作中测定部位及参考值的选取。

方法测定44例老年急性脑梗死患者双侧
cf PWV及cr PWV，Pearson相关分析及t检验分析不同部位测量值的一致性。

结果①双侧cr PWV无显著差异〔左侧(10.73±1.88) m/s vs 右侧(10.97±1.82) m/s，P>0.05〕，双侧cf PWV无显著差异〔左侧（11.80±2.50) m/s vs 右侧
(11.76±2.55) m/s，P>0.05〕；②双侧cr PWV均显著低于
cf PWV（P<0.05）；③同侧cr PWV和cf PWV显著相关，相关系数分别为右侧r=0.356，左侧r=0.300(P均<0.05)。

结论老年急性脑梗死患者各部位PWV均有一致性，测量cf PWV 和cr PWV均可反映脑血管弹性改变。

脉搏波速度（PWV）是通过测量心脏搏动产生的脉搏波在动脉管壁上传播的速度。

PWV测定具有无创、简单、快捷、能及时准确反映动脉僵硬程度的特点，从而反映动脉粥样硬化。

PWV越快，动脉的顺应性越差、僵硬度越高〔1〕。

研究资料显示〔2，3〕，PWV测量具有较高的精确性和可重复性，作为临床和研究指标是可行的，目前常用的测量部位有:颈动脉 股动脉脉搏波速度(cf PWV)、颈动脉 桡动脉脉搏波速(cr PWV)。

cf PWV及cr PWV分别作为反映中央弹性大动脉和外周中等肌性动脉僵硬度的指标，目前尚无大规模临床试验确定其作为脑梗死高危因素的参考值，两者在老年脑梗死患者中的一致性也少有研究。

本研究探讨PWV不同测量部位的一致性，反应动脉硬化在全身血管广泛存在，为其在脑梗死患者中的应用提供了依据，同时本研究也给出了老年脑梗死患者的不同部位PWV的参考值范围，为临床应用及更大规模的临床研究提供参考。

1 对象和方法
1.1 对象
均为2007年11月～2008年3月在我科住院的老年急性脑梗死患者，共44例，其中男31例，女13例，年龄60～80（平均69.0±6.4）岁。

发病时间在72 h之内，临床均符合1995年第四届全国脑血管病会议修订的脑血管病诊断标准〔4〕，并经颅脑CT或MRI确诊。

1.2 方法
应用法国Artech Medical公司生产的康普乐（Complior SP）测定双侧cr PWV及双侧cf PWV。

测量前患者卧床休息15 min，测量血压、身高、体重，输入仪器，受检者取仰卧位，将压力感受器分别置于左侧颈动脉和桡动脉搏动最明显处，待波形稳定后，记录左侧cr PWV测量值,然后将压力感受器分别置于患者左侧颈动脉和股动脉搏动最明显处，测得左侧
cf PWV。

同样方法测量右侧的cr PWV及右侧cf PWV。

1.3 统计学方法
采用SPSS11.5统计软件，进行组间t检验及Pearson相关分析。

2 结果 2.1 老年急性脑梗死患者不同部位PWV的测量
所测患者右侧cr PWV显著低于cf PWV〔（10.97±1.82) m/s vs (11.76±2.55) m/s，t=2.037，P=0.048〕；左侧cr PWV 显著低于cf PWV〔（10.73±1.88) m/s vs (11.80±2.50)
m/s,t=2.665，P=0.011〕。

左侧和右侧的cr PWV之间相比未
见显著差异（t=0.826，P=0.414）；左侧和右侧的cf PWV之间相比未见显著差异（t=0.199，P=0.834）。

2.2 同侧cr PWV和cf PWV的相关性
右侧cr PWV和cf PWV显著相关(r=0.356,P<0.05)；左侧cr PWV和cf PWV显著相关(r=0.300，P<0.05)。

3 讨论
血管功能是影响PWV的主要因素。

在调整了其他因素对PWV的影响后，PWV主要反映动脉壁的顺应性，PWV值越大，动脉壁顺应性越差。

根据PWV与弹性系数的平方根成正比，由于动脉弹性的减低，脉搏波在动脉系统的传播速度加快了〔5〕。

动脉僵硬度与年龄、性别、吸烟、高血压、糖尿病、高胆固醇血症等因素相关。

随着年龄的增长，血管壁中层退行性变，胶原含量增加，导致弹力层断裂，同时伴有中层纤维化和钙化，动脉顺应性下降。

多项研究显示动脉僵硬度与动脉粥样硬化密切相关〔6，7〕,Yamasaki等〔8〕研究也证实血小板的活化也与动脉僵硬度相互影响。

而流行病学及临床研究表明，动脉粥样硬化是心血管疾病患病危险的独立预测因子〔9〕。

Laurent等〔10〕研究指出：伴有原发性高血压的人群，应用PWV作为评价指标的动脉僵硬度是发生致死性卒中的独立危险因素。

动脉粥样硬化、血小板活化都是脑梗死的危险因素，并均先于疾病临床症状出现，提示动脉僵硬度增高也是先于脑梗死出现的。

目前PWV的测定方法中，cf PWV和cr PWV常用于临床检测，原因是：①这两种PWV的检测部位动脉位置表浅，压力波容易被记录；②检测部位之间的距离较长，能精确地测量出两个波之间的时间间隔，从而可以准确地测得PWV的结果。

本研究结果证明PWV在反映动脉弹性和僵硬度方面具有较好的一致性，也同时说明随着年龄的增加和动脉粥样硬化的发展，全身动脉管壁的病变是弥漫性的，系统性的，动脉粥样硬化是一种累及全身血管的病理改变，它不单纯局限于某一个病变部位，而是导致全身血管弹性的改变和血管僵硬度的增加。

通过体表易触及的部位测量出来的PWV值同样能够反应脑部血管的弹性和僵硬度，从而反应脑部血管的病变程度，对脑血管病的发生风险进行评估。

同时，本研究发现同侧的cr PWV均明显小于cf PWV，这可能与血管的几何形态及管壁结构有关。

由于二者是在不同的血管上测得，cf PWV主要反应主动脉和髂总动脉等大动脉血管壁的弹性和僵硬度，cr PWV主要反应锁骨下动脉和肱动脉等中动脉血管壁的弹性和僵硬度。

这提示在临床检测PWV的时候，需要对cr PWV和cf PWV设定不同的参考值，以便更加准确地评价全身动脉的弹性和僵硬度。

测量的动脉僵硬度是对心血管事件和死亡率的一个强的预测因子。

然而，因缺少可靠的参考范围而限制了它在在临床实践中的应用。

脉搏波速度（PWV）测量及临床意义。