院感质量检查记录【范本模板】
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日期
科室
存在问题
整改措施
2014。2。17
手术室
医疗废物未分类放置。
严格执行医疗废物管理办法，规范医疗废物毁形，放置等处理。
供应室
传染性物品未执行先消毒后清洗。
规范医疗清洗清洗及各种消毒管理，防止医院感染。
检验科
1。未执行一人一带。2.一次性用品未分类放置。3。物品摆放乱。
1.做好科室管理，保持科室清洁。2.严格执行消毒隔离制度，做到一人一带一针一用一消毒。3。严格执行一次性用品管理制度,一次性物品折除外包装分类放置.
95
放射科
1.使用中消毒剂未注明开启时间。2。室内仪器不清洁.
1.做好仪器设备管理，保持清洁无尘。2。加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程.
94
检验科
1.未执行一人一带。
2。含氯消毒液未监测登记。
1。严格执行消毒隔离制度，防止医院感染。2。加强消毒液管理,做好消毒液监测。
96
医院感染管理工作质量检查记录
2。物品柜不清洁。
1.做好科室管理，保持操作间清洁。2.加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程。
96
治疗室
1。未记录业务学习。
2。.紫外线灯不清洁.
3。治疗仪器不清洁
1.。加强人员管理，规范各种记录,责任到个人。
2.做好人员管理，保持所有物品清洁无尘
94
B超室
医疗废物有混放。
严格执行医疗废物管理办法，规范医疗废物放置。
2。物品柜不清洁。
1.做好科室管理，保持操作间清洁。2。加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程。
96
治疗室
1.未记录业务学习。
2。.紫外线灯不清洁。
3.治疗仪器不清洁
1..加强人员管理，规范各种记录,责任到个人。
2。做好人员管理，保持所有物品清洁无尘
94
B超室
医疗废物有混放。
严格执行医疗废物管理办法,规范医疗废物放置。
95
门诊室
1.未戴口罩进行操作。
2.治疗车不清洁
3。医疗垃圾袋封口不符合要求
1。严格执行消毒隔离制度，防止医
院感染。2。加强医护人员的职业防
护。
94
输液大厅
1。未戴口罩进行操作。
2.物品柜不清洁。
1.做好科室管理，保持操作间清洁。2。加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程。
96
治疗室
1.未记录业务学习。
95
放射科
1。使用中消毒剂未注明开启时间.2。室内仪器不清洁。
1。做好仪器设备管理，保持清洁无尘。2。加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程。
94
检验科
1。未执行一人一带。
2。含氯消毒液未监测登记.
1。严格执行消毒隔离制度，防止医院感染.2。加强消毒液管理，做好消毒液监测。
96
医院感染管理工作质量检查记录
无菌操作规程。
针灸科
治疗车手消液未注明开启时间。
加强无菌观念培训,严格执行无菌
操作规程。
内儿科
1.未戴口罩进入治疗室.
2。输液未执行一人一带。
1。严格执行消毒隔离制度防交叉感染。2。加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程。
外科
换药未戴帽子。
加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程.
骨伤科
1。安尔碘未注明开启时间.2。未执行一床一毛巾湿扫.
日期
科室
存在问题
整改措施
得分
2014。7．25
手术室
接送病人车、轮椅未做到清洁消毒.
严格执行消毒隔离制度,做好
物品消毒.
96
住院部
1.无会议记录。
2。未戴帽子进行操作。
1。严格执行院规，认真做好记录。2。严格执行消毒隔离制度，防止医院感染。3.加强无菌观念培训,严格执行无菌操作规程。
95
门诊室
1。未戴口罩进行操作。
2。物品柜不清洁。
1。做好科室管理，保持操作间清洁。2。加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程。
96
治疗室
1.未记录业务学习.
2。。紫外线灯不清洁.
3。治疗仪器不清洁
1..加强人员管理,规范各种记录，责任到个人.
2.做好人员管理，保持所有物品清洁无尘
94
B超室
医疗废物有混放。
严格执行医疗废物管理办法，规范医疗废物放置.
1.。加强人员管理，规范各种记录，责任到个人.
2。做好人员管理,保持所有物品清洁无尘
94
B超室
医疗废物有混放。
严格执行医疗废物管理办法，规范医疗废物放置。
95
放射科
1。使用中消毒剂未注明开启时间。2.室内仪器不清洁。
1.做好仪器设备管理，保持清洁无尘.2.加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程.
94
2。未戴帽子进行操作。
1。严格执行院规,认真做好记录。2。严格执行消毒隔离制度，防止医院感染。3。加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程。
95
门诊室
1.未戴口罩进行操作.
2。治疗车不清洁
3。医疗垃圾袋封口不符合要求
1。严格执行消毒隔离制度,防止医
院感染。2.加强医护人员的职业防
护。
94
输液大厅
1.未戴口罩进行操作.
95
放射科
1.使用中消毒剂未注明开启时间。2.室内仪器不清洁。
1.做好仪器设备管理,保持清洁无尘。2.加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程。
94
检验科
1。未执行一人一带.
2。含氯消毒液未监测登记。
1.严格执行消毒隔离制度,防止医院感染。2.加强消毒液管理，做好消毒液监测。
96
医院感染管理工作质量检查记录
检验科
1。未执行一人一带。
2.含氯消毒液未监测登记。
1.严格执行消毒隔离制度，防止医院感染。2.加强消毒液管理，做好消毒液监测.
96
医院感染管理工作质量检查记录
日期
科室
存在问题
整改措施
得分
2014。8。25
手术室
接送病人车、轮椅未做到清洁消毒。
严格执行消毒隔离制度，做好
物品消毒。
96
住院部
1.无会议记录。
2.未戴帽子进行操作。
1。严格执行院规，认真做好记录。2.严格执行消毒隔离制度，防止医院感染。3.加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程。
95
门诊室
1.未戴口罩进行操作。
2.治疗车不清洁
3.医疗垃圾袋封口不符合要求
1.严格执行消毒隔离制度，防止医
院感染。2。加强医护人员的职业防
护.
94
输液大厅
1。未戴口罩进行操作。
95
放射科
1。使用中消毒剂未注明开启时间。2.室内仪器不清洁。
1.做好仪器设备管理，保持清洁无尘。2。加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程.
94
检验科
1.未执行一人一带.
2.含氯消毒液未监测登记。
1。严格执行消毒隔离制度,防止医院感染。2。加强消毒液管理，做好消毒液监测。
96
医院感染管理工作质量检查记录
日期
科室
存在问题
整改措施
得分
2014。5．20
手术室
接送病人车、轮椅未做到清洁消毒.
严格执行消毒隔离制度，做好
物品消毒。
96
住院部
1.无会议记录。
2.未戴帽子进行操作。
1。严格执行院规,认真做好记录。2。严格执行消毒隔离制度，防止医院感染。3。加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程.
95
门诊室
1。未戴口罩进行操作.
2。治疗车不清洁
3.医疗垃圾袋封口不符合要求
1.严格执行消毒隔离制度，防止医
院感染。2。加强医护人员的职业防
护。
94
输液大厅
1.未戴口罩进行操作。
2.物品柜不清洁.
1.做好科室管理，保持操作间清洁。2.加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程。
96
治疗室
1.未记录业务学习.
2。。紫外线灯不清洁.
3.治疗仪器不清洁
日期
科室
存在问题
整改措施
得分
2014.3．20
手术室
接送病人车、轮椅未做到清洁消毒。
严格执行毒隔离制度，做好
物品消毒。
96
住院部
1。无会议记录。
2。未戴帽子进行操作。
1。严格执行院规,认真做好记录.2。严格执行消毒隔离制度，防止医院感染。3。加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程.
95
门诊室
1.未戴口罩进行操作.
2.物品柜不清洁。
1.做好科室管理，保持操作间清洁。2。加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程。
96
治疗室
1.未记录业务学习。
2. .紫外线灯不清洁。
3.治疗仪器不清洁
1.。加强人员管理，规范各种记录，责任到个人。
2.做好人员管理,保持所有物品清洁无尘
94
B超室
医疗废物有混放。
严格执行医疗废物管理办法，规范医疗废物放置。
2。治疗车不清洁
3.医疗垃圾袋封口不符合要求
1.严格执行消毒隔离制度，防止医
院感染.2.加强医护人员的职业防
护。
94
输液大厅
1.未戴口罩进行操作.
2.物品柜不清洁。
1.做好科室管理，保持操作间清洁。2.加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程。
96
治疗室
1。未记录业务学习。
2。。紫外线灯不清洁。
3.治疗仪器不清洁
1。。加强人员管理,规范各种记录，责任到个人.
2.做好人员管理，保持所有物品清洁无尘
94
B超室
医疗废物有混放。
严格执行医疗废物管理办法，规范医疗废物放置。
95
放射科
1.使用中消毒剂未注明开启时间。2。室内仪器不清洁。
1。做好仪器设备管理,保持清洁无尘.2.加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程.
94
94
检验科
1。未执行一人一带。
2.含氯消毒液未监测登记.
1。严格执行消毒隔离制度,防止医院感染。2。加强消毒液管理,做好消毒液监测。
96
医院感染管理工作质量检查记录
日期
科室
存在问题
整改措施
得分
2014.2．18
手术室
接送病人车、轮椅未做到清洁消毒。
严格执行消毒隔离制度,做好
物品消毒。
96
住院部
1。无会议记录。
2.未戴帽子进行操作.
1.严格执行院规，认真做好记录。2。严格执行消毒隔离制度,防止医院感染.3.加强无菌观念培训,严格执行无菌操作规程.
95
门诊室
1。未戴口罩进行操作。
2。治疗车不清洁
3.医疗垃圾袋封口不符合要求
1。严格执行消毒隔离制度,防止医
院感染。2.加强医护人员的职业防
护。
94
输液大厅
1。未戴口罩进行操作。
医院感染管理工作质量检查记录
日期
科室
存在问题
整改措施
得分
2014.1．14
手术室
接送病人车、轮椅未做到清洁消毒。
严格执行消毒隔离制度,做好
物品消毒。
96
住院部
1.无会议记录。
2。未戴帽子进行操作.
1.严格执行院规，认真做好记录.2。严格执行消毒隔离制度，防止医院感染。3.加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程。
急诊科
1。未记录感控知识培训。2。未执行每操作一人均手消.3.戊二醛未监测.
1。加强院感管理，加大督查力度。2.规
范各种记录，责人落实到个人。3。严格执行消毒隔离制度，做到一人一带一针一用一消毒。4.
妇产科
1。无菌物品未执行左放右取。
2。紫外线灯管未监测。
1.加强消毒灭菌效果监测,保证医疗安全。2.加强无菌观念培训，严格执行
1.。加强人员管理，规范各种记录,责任到个人。
2。做好人员管理，保持所有物品清洁无尘
94
B超室
医疗废物有混放。
严格执行医疗废物管理办法，规范医疗废物放置。
95
放射科
1.使用中消毒剂未注明开启时间.2.室内仪器不清洁。
1。做好仪器设备管理,保持清洁无尘。2。加强无菌观念培训,严格执行无菌操作规程。
94
3.紫外线消毒未记录。
1。加强无菌观念培训,严格执行无菌操作规程。2.严格执行消毒隔离制度，做到一人一带一针一用一消毒.3。加强消毒液管理，做好消毒液监测。
医院感染管理工作质量检查结果
2。.紫外线灯不清洁。
3.治疗仪器不清洁
1..加强人员管理,规范各种记录,责任到个人。
2.做好人员管理，保持所有物品清洁无尘
94
B超室
医疗废物有混放。
严格执行医疗废物管理办法,规范医疗废物放置。
95
放射科
1。使用中消毒剂未注明开启时间。2.室内仪器不清洁。
1。做好仪器设备管理，保持清洁无尘.2.加强无菌观念培训,严格执行无菌操作规程。
检验科
1。未执行一人一带。
2.含氯消毒液未监测登记.
1。严格执行消毒隔离制度，防止医院感染.2。加强消毒液管理，做好消毒液监测。
96
医院感染管理工作质量检查记录
日期
科室
存在问题
整改措施
得分
2014。4．18
手术室
接送病人车、轮椅未做到清洁消毒。
严格执行消毒隔离制度，做好
物品消毒。
96
住院部
1.无会议记录。
检验科
1。未执行一人一带。
2.含氯消毒液未监测登记。
1。严格执行消毒隔离制度，防止医院感染。2。加强消毒液管理，做好消毒液监测。
96
医院感染管理工作质量检查记录
日期
科室
存在问题
整改措施
得分
2014.6．25
手术室
接送病人车、轮椅未做到清洁消毒。
严格执行消毒隔离制度，做好
物品消毒。
96
住院部
1.无会议记录。
2。治疗车不清洁
3。医疗垃圾袋封口不符合要求
1。严格执行消毒隔离制度,防止医
院感染。2.加强医护人员的职业防
护。
94
输液大厅
1。未戴口罩进行操作。
2.物品柜不清洁.
1。做好科室管理，保持操作间清洁。2。加强无菌观念培训,严格执行无菌操作规程.
96
治疗室
1.未记录业务学习。
2。.紫外线灯不清洁.
3。治疗仪器不清洁
2.未戴帽子进行操作.
1.严格执行院规，认真做好记录。2。严格执行消毒隔离制度,防止医院感染.3。加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程.
95
门诊室
1.未戴口罩进行操作.
2。治疗车不清洁
3.医疗垃圾袋封口不符合要求
1.严格执行消毒隔离制度，防止医
院感染.2。加强医护人员的职业防
护。
94
输液大厅
1。未戴口罩进行操作。
科室
存在问题
整改措施
2014。2。17
手术室
医疗废物未分类放置。
严格执行医疗废物管理办法，规范医疗废物毁形，放置等处理。
供应室
传染性物品未执行先消毒后清洗。
规范医疗清洗清洗及各种消毒管理，防止医院感染。
检验科
1。未执行一人一带。2.一次性用品未分类放置。3。物品摆放乱。
1.做好科室管理，保持科室清洁。2.严格执行消毒隔离制度，做到一人一带一针一用一消毒。3。严格执行一次性用品管理制度,一次性物品折除外包装分类放置.
95
放射科
1.使用中消毒剂未注明开启时间。2。室内仪器不清洁.
1.做好仪器设备管理，保持清洁无尘。2。加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程.
94
检验科
1.未执行一人一带。
2。含氯消毒液未监测登记。
1。严格执行消毒隔离制度，防止医院感染。2。加强消毒液管理,做好消毒液监测。
96
医院感染管理工作质量检查记录
2。物品柜不清洁。
1.做好科室管理，保持操作间清洁。2.加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程。
96
治疗室
1。未记录业务学习。
2。.紫外线灯不清洁.
3。治疗仪器不清洁
1.。加强人员管理，规范各种记录,责任到个人。
2.做好人员管理，保持所有物品清洁无尘
94
B超室
医疗废物有混放。
严格执行医疗废物管理办法，规范医疗废物放置。
2。物品柜不清洁。
1.做好科室管理，保持操作间清洁。2。加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程。
96
治疗室
1.未记录业务学习。
2。.紫外线灯不清洁。
3.治疗仪器不清洁
1..加强人员管理，规范各种记录,责任到个人。
2。做好人员管理，保持所有物品清洁无尘
94
B超室
医疗废物有混放。
严格执行医疗废物管理办法,规范医疗废物放置。
95
门诊室
1.未戴口罩进行操作。
2.治疗车不清洁
3。医疗垃圾袋封口不符合要求
1。严格执行消毒隔离制度，防止医
院感染。2。加强医护人员的职业防
护。
94
输液大厅
1。未戴口罩进行操作。
2.物品柜不清洁。
1.做好科室管理，保持操作间清洁。2。加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程。
96
治疗室
1.未记录业务学习。
95
放射科
1。使用中消毒剂未注明开启时间.2。室内仪器不清洁。
1。做好仪器设备管理，保持清洁无尘。2。加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程。
94
检验科
1。未执行一人一带。
2。含氯消毒液未监测登记.
1。严格执行消毒隔离制度，防止医院感染.2。加强消毒液管理，做好消毒液监测。
96
医院感染管理工作质量检查记录
无菌操作规程。
针灸科
治疗车手消液未注明开启时间。
加强无菌观念培训,严格执行无菌
操作规程。
内儿科
1.未戴口罩进入治疗室.
2。输液未执行一人一带。
1。严格执行消毒隔离制度防交叉感染。2。加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程。
外科
换药未戴帽子。
加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程.
骨伤科
1。安尔碘未注明开启时间.2。未执行一床一毛巾湿扫.
日期
科室
存在问题
整改措施
得分
2014。7．25
手术室
接送病人车、轮椅未做到清洁消毒.
严格执行消毒隔离制度,做好
物品消毒.
96
住院部
1.无会议记录。
2。未戴帽子进行操作。
1。严格执行院规，认真做好记录。2。严格执行消毒隔离制度，防止医院感染。3.加强无菌观念培训,严格执行无菌操作规程。
95
门诊室
1。未戴口罩进行操作。
2。物品柜不清洁。
1。做好科室管理，保持操作间清洁。2。加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程。
96
治疗室
1.未记录业务学习.
2。。紫外线灯不清洁.
3。治疗仪器不清洁
1..加强人员管理,规范各种记录，责任到个人.
2.做好人员管理，保持所有物品清洁无尘
94
B超室
医疗废物有混放。
严格执行医疗废物管理办法，规范医疗废物放置.
1.。加强人员管理，规范各种记录，责任到个人.
2。做好人员管理,保持所有物品清洁无尘
94
B超室
医疗废物有混放。
严格执行医疗废物管理办法，规范医疗废物放置。
95
放射科
1。使用中消毒剂未注明开启时间。2.室内仪器不清洁。
1.做好仪器设备管理，保持清洁无尘.2.加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程.
94
2。未戴帽子进行操作。
1。严格执行院规,认真做好记录。2。严格执行消毒隔离制度，防止医院感染。3。加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程。
95
门诊室
1.未戴口罩进行操作.
2。治疗车不清洁
3。医疗垃圾袋封口不符合要求
1。严格执行消毒隔离制度,防止医
院感染。2.加强医护人员的职业防
护。
94
输液大厅
1.未戴口罩进行操作.
95
放射科
1.使用中消毒剂未注明开启时间。2.室内仪器不清洁。
1.做好仪器设备管理,保持清洁无尘。2.加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程。
94
检验科
1。未执行一人一带.
2。含氯消毒液未监测登记。
1.严格执行消毒隔离制度,防止医院感染。2.加强消毒液管理，做好消毒液监测。
96
医院感染管理工作质量检查记录
检验科
1。未执行一人一带。
2.含氯消毒液未监测登记。
1.严格执行消毒隔离制度，防止医院感染。2.加强消毒液管理，做好消毒液监测.
96
医院感染管理工作质量检查记录
日期
科室
存在问题
整改措施
得分
2014。8。25
手术室
接送病人车、轮椅未做到清洁消毒。
严格执行消毒隔离制度，做好
物品消毒。
96
住院部
1.无会议记录。
2.未戴帽子进行操作。
1。严格执行院规，认真做好记录。2.严格执行消毒隔离制度，防止医院感染。3.加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程。
95
门诊室
1.未戴口罩进行操作。
2.治疗车不清洁
3.医疗垃圾袋封口不符合要求
1.严格执行消毒隔离制度，防止医
院感染。2。加强医护人员的职业防
护.
94
输液大厅
1。未戴口罩进行操作。
95
放射科
1。使用中消毒剂未注明开启时间。2.室内仪器不清洁。
1.做好仪器设备管理，保持清洁无尘。2。加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程.
94
检验科
1.未执行一人一带.
2.含氯消毒液未监测登记。
1。严格执行消毒隔离制度,防止医院感染。2。加强消毒液管理，做好消毒液监测。
96
医院感染管理工作质量检查记录
日期
科室
存在问题
整改措施
得分
2014。5．20
手术室
接送病人车、轮椅未做到清洁消毒.
严格执行消毒隔离制度，做好
物品消毒。
96
住院部
1.无会议记录。
2.未戴帽子进行操作。
1。严格执行院规,认真做好记录。2。严格执行消毒隔离制度，防止医院感染。3。加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程.
95
门诊室
1。未戴口罩进行操作.
2。治疗车不清洁
3.医疗垃圾袋封口不符合要求
1.严格执行消毒隔离制度，防止医
院感染。2。加强医护人员的职业防
护。
94
输液大厅
1.未戴口罩进行操作。
2.物品柜不清洁.
1.做好科室管理，保持操作间清洁。2.加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程。
96
治疗室
1.未记录业务学习.
2。。紫外线灯不清洁.
3.治疗仪器不清洁
日期
科室
存在问题
整改措施
得分
2014.3．20
手术室
接送病人车、轮椅未做到清洁消毒。
严格执行毒隔离制度，做好
物品消毒。
96
住院部
1。无会议记录。
2。未戴帽子进行操作。
1。严格执行院规,认真做好记录.2。严格执行消毒隔离制度，防止医院感染。3。加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程.
95
门诊室
1.未戴口罩进行操作.
2.物品柜不清洁。
1.做好科室管理，保持操作间清洁。2。加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程。
96
治疗室
1.未记录业务学习。
2. .紫外线灯不清洁。
3.治疗仪器不清洁
1.。加强人员管理，规范各种记录，责任到个人。
2.做好人员管理,保持所有物品清洁无尘
94
B超室
医疗废物有混放。
严格执行医疗废物管理办法，规范医疗废物放置。
2。治疗车不清洁
3.医疗垃圾袋封口不符合要求
1.严格执行消毒隔离制度，防止医
院感染.2.加强医护人员的职业防
护。
94
输液大厅
1.未戴口罩进行操作.
2.物品柜不清洁。
1.做好科室管理，保持操作间清洁。2.加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程。
96
治疗室
1。未记录业务学习。
2。。紫外线灯不清洁。
3.治疗仪器不清洁
1。。加强人员管理,规范各种记录，责任到个人.
2.做好人员管理，保持所有物品清洁无尘
94
B超室
医疗废物有混放。
严格执行医疗废物管理办法，规范医疗废物放置。
95
放射科
1.使用中消毒剂未注明开启时间。2。室内仪器不清洁。
1。做好仪器设备管理,保持清洁无尘.2.加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程.
94
94
检验科
1。未执行一人一带。
2.含氯消毒液未监测登记.
1。严格执行消毒隔离制度,防止医院感染。2。加强消毒液管理,做好消毒液监测。
96
医院感染管理工作质量检查记录
日期
科室
存在问题
整改措施
得分
2014.2．18
手术室
接送病人车、轮椅未做到清洁消毒。
严格执行消毒隔离制度,做好
物品消毒。
96
住院部
1。无会议记录。
2.未戴帽子进行操作.
1.严格执行院规，认真做好记录。2。严格执行消毒隔离制度,防止医院感染.3.加强无菌观念培训,严格执行无菌操作规程.
95
门诊室
1。未戴口罩进行操作。
2。治疗车不清洁
3.医疗垃圾袋封口不符合要求
1。严格执行消毒隔离制度,防止医
院感染。2.加强医护人员的职业防
护。
94
输液大厅
1。未戴口罩进行操作。
医院感染管理工作质量检查记录
日期
科室
存在问题
整改措施
得分
2014.1．14
手术室
接送病人车、轮椅未做到清洁消毒。
严格执行消毒隔离制度,做好
物品消毒。
96
住院部
1.无会议记录。
2。未戴帽子进行操作.
1.严格执行院规，认真做好记录.2。严格执行消毒隔离制度，防止医院感染。3.加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程。
急诊科
1。未记录感控知识培训。2。未执行每操作一人均手消.3.戊二醛未监测.
1。加强院感管理，加大督查力度。2.规
范各种记录，责人落实到个人。3。严格执行消毒隔离制度，做到一人一带一针一用一消毒。4.
妇产科
1。无菌物品未执行左放右取。
2。紫外线灯管未监测。
1.加强消毒灭菌效果监测,保证医疗安全。2.加强无菌观念培训，严格执行
1.。加强人员管理，规范各种记录,责任到个人。
2。做好人员管理，保持所有物品清洁无尘
94
B超室
医疗废物有混放。
严格执行医疗废物管理办法，规范医疗废物放置。
95
放射科
1.使用中消毒剂未注明开启时间.2.室内仪器不清洁。
1。做好仪器设备管理,保持清洁无尘。2。加强无菌观念培训,严格执行无菌操作规程。
94
3.紫外线消毒未记录。
1。加强无菌观念培训,严格执行无菌操作规程。2.严格执行消毒隔离制度，做到一人一带一针一用一消毒.3。加强消毒液管理，做好消毒液监测。
医院感染管理工作质量检查结果
2。.紫外线灯不清洁。
3.治疗仪器不清洁
1..加强人员管理,规范各种记录,责任到个人。
2.做好人员管理，保持所有物品清洁无尘
94
B超室
医疗废物有混放。
严格执行医疗废物管理办法,规范医疗废物放置。
95
放射科
1。使用中消毒剂未注明开启时间。2.室内仪器不清洁。
1。做好仪器设备管理，保持清洁无尘.2.加强无菌观念培训,严格执行无菌操作规程。
检验科
1。未执行一人一带。
2.含氯消毒液未监测登记.
1。严格执行消毒隔离制度，防止医院感染.2。加强消毒液管理，做好消毒液监测。
96
医院感染管理工作质量检查记录
日期
科室
存在问题
整改措施
得分
2014。4．18
手术室
接送病人车、轮椅未做到清洁消毒。
严格执行消毒隔离制度，做好
物品消毒。
96
住院部
1.无会议记录。
检验科
1。未执行一人一带。
2.含氯消毒液未监测登记。
1。严格执行消毒隔离制度，防止医院感染。2。加强消毒液管理，做好消毒液监测。
96
医院感染管理工作质量检查记录
日期
科室
存在问题
整改措施
得分
2014.6．25
手术室
接送病人车、轮椅未做到清洁消毒。
严格执行消毒隔离制度，做好
物品消毒。
96
住院部
1.无会议记录。
2。治疗车不清洁
3。医疗垃圾袋封口不符合要求
1。严格执行消毒隔离制度,防止医
院感染。2.加强医护人员的职业防
护。
94
输液大厅
1。未戴口罩进行操作。
2.物品柜不清洁.
1。做好科室管理，保持操作间清洁。2。加强无菌观念培训,严格执行无菌操作规程.
96
治疗室
1.未记录业务学习。
2。.紫外线灯不清洁.
3。治疗仪器不清洁
2.未戴帽子进行操作.
1.严格执行院规，认真做好记录。2。严格执行消毒隔离制度,防止医院感染.3。加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程.
95
门诊室
1.未戴口罩进行操作.
2。治疗车不清洁
3.医疗垃圾袋封口不符合要求
1.严格执行消毒隔离制度，防止医
院感染.2。加强医护人员的职业防
护。
94
输液大厅
1。未戴口罩进行操作。