疫情防控后备传染病医院排水系统改建要点

疫情防控后备传染病医院排水系统改建要点
Key Points for Upgrading the Drainage System of Infectious Diseases Hospitals for Epidemic Prevention and Control
文/周琴慧 童道辉 
By Zhou Qinhui Tong Daohui
摘 要：结合传染病医院相关建筑规范的要求，重点从切断病毒的传染途径考虑，较全面地提出了传染病医院排水系统的改建关键要点。

本文研究的成果能为改建传染病医院减小病毒传播风险提供参考和借鉴，对疫情防控有一定意义。

关键词：新型冠状病毒肺炎；传染病医院；医院改建；排水系统
Abstract:In combination with the requirements of the relevant building codes of infectious disease hospitals, the key points of upgrading
the drainage system of infectious disease hospitals are put forward in a comprehensive way from the perspective of cutting off the transmission route of the virus. The results of this study provide reference for rebuilding infectious disease hospitals to reduce the risks of
virus transmission, which is of significance for epidemic prevention and control.
Keywords: COVID-19; Infectious diseases hospitals; Hospital reconstruction; Drainage system
Doi:10.3969/j.issn.1671-9174.2020.11.024
新型冠状病毒肺炎（以下简称“新冠肺炎”）疫情自暴发以来，各国的医疗体系都遭受到了严重挑战，进行接收治疗的医院都人满为患、一床难求。

为应对疫情，我国武汉快速新建了火神山医院、雷神山医院、方舱医院等。

然而这种临时新建医院的投资成本大、技术要求高、施工复杂，对一个国家或地区的设计和制造水平提出了极大的要求。

在不具备以上条件的情况下，可采取的替代方案是改建医院，即将原来的普通医院、文体场馆、厂房、宿舍等建筑物改建成具有医疗功能的病房。

这种改建医院相对新建临时医院，周期更短、投资更小、技术复杂性更低，因此对于条件并不十分发达的国家或地区是个不错的选择。

这种改建的医院案例有：贵阳市将军山医院、济源市妇女儿童医院、淄博市淄川区医院等。

改建病房应重点对病房的使用功能、分区封闭、通风系统、排水系统等方面进行改建。

本文主要讨论传染病医院改建排水系统的建设要点。

一、新型冠状病毒传播途径
新冠肺炎属于呼吸道传染疾病。

它的主要传播方式有飞沫传播、接触传播、媒介传播等[1]，国家卫健委发布的新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)中指出，新冠病毒可能会通过气溶胶传播。

病毒的接触传播、飞沫传播、气溶胶传播等方式在医学上有了较为深入而广泛的研究，故本文不做重点讨论。

媒介传播是指病毒通过食物、水、药品、医疗器械及设备等媒介进行传播。

钟南山院士在一次采访中提到，“预防病毒传播，保持下水道的通畅非常重要”，他的科研团队已经在新冠肺炎患者粪便中检测出活性新冠病毒，因此排水系统可能成为病毒传播的媒介。

在“非典”时期，香港淘大花园小区因排水系统的问题造成数百人感染非典病毒[2-3]。

排水系统的传播途径包括以下几种情况[4-5]：第一，传染病房的马桶在冲洗的过程中，带有病毒的气溶胶也会随着气流运动，污染马桶圈、马桶盖，甚至周围的空气，也有可能直接被吸进人们的呼吸道；
第二，排水系统存水弯失效或存水深度不足，使得排水在冲击压力下形成气溶胶而被释放到空气中，造成病毒传播；
第三，排水管漏水，使得带有病毒的污水外泄，从而使病毒释放到空气中，形成气溶胶传播；
第四，医院污废水未经规范处理，污废水外排后形成传染源。

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二、传染病医院排水系统设计要求
传染病医院由于其接收救治的患者具有传染性，故其建筑、结构的设计都有别于普通医院，如：医院的选址、功能分区、装饰、暖气通风、给排水等等都有更严格的要求。

传染病医院排水系统设计的特殊要求包含（不仅限）以下几点[9]：
第一，传染病医院的污废水应与非病区污废水分流排放，现有传染病医院改建、扩建时，污废水应与其他污水分别收集；
第二，准备间、污洗间、卫生间、浴室、空调机房等应设置地漏，护士室、治疗室、诊室、检验科、医生办公室等房间不宜设地漏；
第三，地漏宜采用带过滤网的无水封地漏加存水弯，存水弯的水封不得小于50mm，且不得大于
75mm；可采用洗手盆的排水给地漏水封补水；用于手术室、急诊抢救室等房间的地漏应采用可开启的密封地漏；
第四，呼吸道发热门（急）诊内应设独立卫生间，排水管及通气管不宜与其他区域的管道连接，排水管应单独排出；
第五，室外排水检查井应采用密封井盖；
第六，空调冷凝水应集中收集，并应排入污水处理站处理。

三、疫情防控后备医院排水系统改建要点
后备医院大多利用综合性医院、学校、培训中心、场馆等改建，而非专门的传染病医院，应特别关注原有的排水系统能否满足传染病防疫要求。

除上述建筑规范要求以外，项目设计及实施前应开展管网现状调查，如原管网系统存在错接、漏接、混接、破损、腐蚀、渗漏等情况，房间内下水道存水弯有渗漏或虹吸破坏情况，应将管网维修、升级纳入工程技改方案，保障封闭输送，有条件的应重新敷设并提高管网等级。

排水系统的改建还应重点考虑以下几点：
第一，污水处理站设计及施工过程中应将污水收集、输送、处置等各环节如何阻断病毒以及如何有效防止二次污染等问题放在首位；
第二，为防止原有排水管网问题导致的病毒传播，疫情期间雨水排水口应纳入日常监测，雨水排水管网应配备应急消毒加药装置，多加药消毒或定时投放缓释消毒药剂；
第三，以前的污水系统检查井多为砖砌检查井，渗漏风险较大，应急项目设计和工程实施过程中应进行专业的防渗及防腐处理，由于消毒药剂大多为腐蚀性氧化剂，建设中应采用较高防渗、防腐等级的材料；
第四，因病毒传染性较强，不断有新的传播途径被发现，暂不排除通过污水系统传播废气的可能性,污水处理站应配置废气处理系统，废气在除臭、消毒后经由排气筒排放；
第五，污水预消毒后对生化性有较大影响，设计和实施过程中建议采取在生化系统安装填料、提高生化系统运行污泥浓度、增大回流比等措施;第六，栅渣及污泥应按照危险废物暂存处置，污泥脱水前应加入消毒剂充分消杀,小型系统尽可能地采用污泥池，减少污泥排放量;
第七，建议环保部门在疫情期间适度放宽后备医院污水处理排水COD、BOD、NH3-N、TN、TP 等常规污染指标。

四、结束语
防控疫情后备医院应全方位地考虑和切断病毒的传播途径，以减少疾病传染的风险。

（编辑徐璐思）基金项目:贵州省水利厅科技课题（KT201821）
■ 参考文献
[1] 郭晶,徐钊.新冠肺炎疫情背景下的医疗建筑设计策略[J].山西建筑,2020, 46(7):11-13.
[2]方林,林丽玉.淘大花园SARS事件引发对建筑设计与环境卫生的反思[J].海峡预防医学杂志,2003,9(6):64-66.
[3] 香港卫生署.香港淘大花园SARS暴发的主要调查结果[J].中国医学论坛报(SARS研究进展),2003 (1):19-20．
[4]董晓莉. 建筑和住区中疫病传播途径及其控制初探[D].北京:清华大学,2015.
[5] 钟素娟.建筑排水系统卫生功能研究进展[J].福建建设科技,2017(2):62-64.
[6]中华人民共和国住房和城乡建设部, 中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局.传染病医院建筑设计规范:GB50849-2014 [S].北京:中国计划出版社,2014.
[7] 陆齐力.新建综合医院排水系统及污水处理站探讨[J].中国医院建筑与装备,2019(11):81-82.
周琴慧
贵州水利科学研究院贵阳 550081
童道辉
贵州贵深环境工程有限公司贵阳 550081
Volume 21 November 2020
技术装备 | TECHNOLOGY & EQUIPMENT
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