房屋危险性评定表

结构组成部分检查结果： A、完好
场地安全程度 ( )
地基基础
()
房屋整体倾斜 ( )
上部承重结构 ( )
围护结构
()
B、轻微
C、中等
D、严重 （将对应选项填入下列括号中）
房屋综合评定等级： A 级：无危险构件，房屋结构能满足安全使用要求； B 级：个别结构构件评定为危险构件，但不影响主体结构安全，基本能满足安全使用要求； C 级：部分承重结构不能满足安全使用要求，房屋局部处于危险状态，构成局部危房； D 级：承重结构已不能满足安全使用要求，房屋整体处于危险状态，构成整幢危房。 现场照片：
委托编号： 委托单位 房名（户
主） 房屋地址
民用建筑危险性评定表
日期：房屋用途 住宅 店铺 库房 其他________
1. 砌体结构
2. 混凝土结构
3. 钢结构
结构形式 4. 生土结构
5. 木结构
6. 石结构
7. 其他（
）
建筑尺寸 总长
m 总宽
m 总高 m ； 共 层
说明
文字补充：
备注 审核：
1.依据*********； 2.房屋综合评定等级即房屋安全结论，若有异议，可我司
检验：